病例一例非脑血管意外患者的niagara瀑布型T波分享

首先见图

患者老年男性，长期接受血液透析，3天前无明显诱因下出现腹泻，水样便，量多，至当地医院，查CRP 232mg/L，肌钙蛋白I 4613.63ng/L，血培养提示革兰阴性杆菌，予以特治星抗感染、补液等对症支持治疗。1天前患者出现腹泻伴恶心呕吐，4小时前曾在家中摔倒，外院头颅CT未见明显异常。患者为求进一步就治来到我院。

查体：耳温：38.4°℃，呼吸：28次/分，心率：92次/分，血压：130/54mmHg，神志清，皮肤巩膜未见明显黄染，左眼结膜下有出血，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，听诊未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软，右上腹轻压痛无反跳痛，余腹无压痛、无反跳痛，双侧巴氏征阴性。身高：165cm，体重：50kg，BMI:18.3kg/m2，Caprini评分：5分，APACHE II评分：23分，NRS-2002评分：7分，SOFA评分：8分

辅助检查：肌酐 400.9μmol/L。白细胞计数8.93x10^9/L，中性粒细胞分类94.7%个，血红蛋白115g/L↓，血小板计数62×10^9/L↓，降钙素原>100.00ng/ml

考虑患者有摔伤史，并且结合心电图表现，立即给患者复查了一个头颅CT，未见明显异常

血气电解质相关无殊

复查tni+bnp

这是本人上临床后遇见的第一个niagara t wave，但是结果并不是最典型的脑血管意外。现患者于ICU治疗，向神内心内会诊汇报结果后暂不考虑脑血管意外。后续如有进展随时更新。