ACS中的ST段向量

上一个帖子说了正常情况下ST段应该在电位线上

缺血时心外膜更多的KATP敏感钾通道开放，电压下降，平台期丢失

广泛环形心内膜缺血模型(所谓的8+2)还见于三支血管病变，LCX病变以及各种血供供需失配的情况(心动过速，LVH，休克……等Ⅱ型MI情形)。此时ST段向量指向右上方，与avR导联方向一致，背离所有左侧导联。广泛心内膜缺血不能定位血管病变位置，是非特异的，最严重见于左主干次全闭塞或完全闭塞伴有来源于RCA侧枝循环或三支血管病变。

局部心内膜下缺血见于单支血管病变时。

ST段向量反映在向量图上就是QRS向量环不闭合，从QRS环起始指向终点。ECG上表现为ST段偏移。ST向量指向方向上的导联STE，与向量夹角＞90度的导联ST段下移(STD)，与ST向量垂直的导联ST段在等电位线上。

ST段向量基本指向血管闭塞位置，根据ECG上ST向量的空间指向，可以定位大多数的罪犯冠脉闭塞位置。

ST向量指向右，下，后，罪犯冠脉闭塞位置在后降支附近，优势的LCX或优势的RCA都有可能。