两个阳康老人因乏力卧床继发的巨大压疮，短短20天发生的，治疗估计得100天
丁香烧伤整形频道 推荐按1.16计划，春节前，创面修复科在院患者为零，目前在院患者已经手术的和今明两天手术的，都可以出院回家过年，科室与消化内科合病区；
创面修复科开科五年来，第一次这种情况，医生可以轮休，我休7天，若有新收患者，有两个医生早上查房；
最后两天，连收两个极重度骶尾部巨大压疮，原因都是新冠时高热两天，然后乏力卧床；
患者之一:老年女患，因新冠高热2天，然后乏力卧床20天
患者之二:老年男患，卧床20天，压疮更重
因为科里之前患者都出院了，护工也放假回家了，说实话，这种情况真不想收，这两个患者，家属均提出自己照护；
局部清创后，给予封闭式负压引流：吸引2天，周围红肿减轻
压疮，局部处理只是小部分，最难的全身体位管理；
曾经收治一个特大骶尾部压疮；78岁患者，先后在当地二甲、三甲医院治疗，进行性增大；
入院时已经没法平卧、侧卧位，只能俯卧位
经过一个月治疗：俯卧位、侧卧、负压引流、邮票植皮等，病情开始好转，其中核心要点是早期的俯卧位
转归有点儿可惜：治疗过程中，一直是患者其中一个儿子辞职全力配合照护，患者出现误吸性肺炎，需要去ICU，家属选择了顺其自然，主要原因：每天的康复，让患者离开床动起来，患者很痛苦，家属辛苦；
走时，家属说了一句话，两个月前溃疡只是苹果大时，清创后加重，后来至三甲医院两次清创，从篮球大变成现在这个样子，都未俯卧位过，若早期做好趴着睡，估计不会这样了；
每个人自己趴着睡，很容易，但是俯卧位，说起来容易，做起来难，今天分享体位管理过程：
第一步 患者仰卧位，盐水清洗双侧锁骨区、双侧季肋区、双侧髂骨区、双侧膝部、双侧足踝前区，目的是便于泡沫敷料贴合紧，避免后期翻身时，敷料脱落、皱褶等；
第二步 使用泡沫敷料，覆盖双侧的锁骨区、季肋区、髂骨区、膝部、足踝前区，预防骨凸部位出现新的压疮，同时教会患者家属正取使用泡沫敷料；
第三步 三人合力把患者由仰卧位改俯卧位
第四步 把枕头横置于胸部、髂骨区、膝部、足踝前区
第五步 根据患者实际需要，改为左侧卧位，自然照护体位，两分钟后，患者已经入睡了，这样躺最舒服；
体位管理中骨凸部位压疮保护性预防措施很重要，尤其泡沫敷料的选择，也是2019年指南推荐标准：
1.敷料可柔和反复黏贴；
2.更换时不会造成皮肤的二次损伤，
3.能够提供适当的湿度，保护皮肤的微环境，
4.敷料要具有一定厚度，能够分散压力，剪切力的发生，
5.具有良好顺应性保持敷料原位性！
对有发生压力性损伤风险的患者，使用多层软聚硅酮泡沫敷料保护皮肤，证据等级为B1级；
压疮预防和治疗的要点：通过体位改变，让产生压疮的力再分布，去除病因，达到伤口愈合的目的，从而预防压疮的发生；
压疮预防最简单、且有效的方式：2小时翻身一次，避免骨凸部位持续受压；
有老师问我这种压疮，DRGS不亏吗？
答案：DRGS肯定亏，只是亏多亏少的问题，入院时与患者家属沟通，治疗的目标不是伤口愈合，而是病情稳定和患者家属掌握护理要点，然后出院回家；
对于家属不配合、家属不积极参与照顾的患者，病情稳定后，建议转基层医院后续治疗，达成共识，才收入院；
这种急危重压疮患者，是亏损重灾区，亏很多，但又没法说；
还有一点，极度控制药比、耗材比2022年，药耗比35%，最多亏人力。
