皮肤病图谱｜传染性红斑

传染性红斑又称第五病，是由细小病毒B19感染引起的发疹性皮肤病。

其临床的特征为面颊部水肿性红斑和躯干部花边状或者网状斑丘疹，这种的病是自限性的，一般不需要治疗。但是有些病人可以服用药物来缓解症状。

症状

1、前驱症状：潜伏期5~14天，儿童常在发疹前2天出现前驱症状，一般无全身症状或仅有微热，有时可有咽痛、呕吐、肌痛、腹泻、咳嗽、眼结膜及咽部充血。

2、皮损特征：皮疹首先于两侧面颊部发生水肿性融合成片的红斑，蝶形分布，境界清楚，鼻、眼及口周无红斑，外观呈特征性“拍红性面颊”，红斑上无鳞屑，局部温度增加，偶有微痒，1~2天后，在躯干、臀部及四肢出现境界清楚的对称性花边状或网状斑丘疹，掌跖亦可受累，经6~10天后，皮疹渐消退，往往中心部分先消退呈一红色小环，有时邻近的环可以互相连接呈多环形或轮回状，皮疹消退次序和其出现先后次序相同，消退后不留痕迹。

3、其他：部分病例可有扁桃体肿大，若发生于成人，全身症状较重，表现为发热、淋巴结肿大、关节炎、关节痛等，尤其是妇女更易发生瘙痒及游走性关节炎。

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病因

细小病毒B19是引起传染性红斑的原因，是目前已知能引起人类疾病的细小病毒。

检查

1、血常规检查：医生会通过手臂静脉采血进行化验，观察血液中白细胞的数量变化及形态分布，从而判断疾病，传染性红斑的白细胞总数减少，淋巴细胞增多，晚期出现嗜酸性粒细胞增多。

2、病毒核酸检查：医生会采用PCR或斑点杂交技术检测患者血液或骨髓中病毒DNA，从而帮助明确诊断。

3、影像学检查：X线检查一般无关节破坏表现，患者并发心脏病变时可见心电图和超声心动图改变，妊娠期妇女疑似B19感染时，应及时进行超声检查。

4、病理检查：医生会从患者皮疹周围皮肤取下一小块组织，在显微镜下观察，传染性红斑的病理组织学检查呈慢性炎症改变，无特异性，表皮细胞水肿，真皮乳头层血管扩张，内皮细胞肿胀，在血管、毛囊和汗腺周围有组织细胞浸润。

治疗

1、药物治疗：局部可给予炉甘石洗剂以安抚止痒，口服用药如异丙嗪、氯苯那敏等，可以帮助缓解皮损引起的瘙痒症状，对于成年人出现关节痛症状时，可予以患者止痛药物治疗，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2、治疗周期：传染性红斑的治疗周期一般为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

注意事项

1、患者应养成良好的个人生活习惯，生活起居有常。

2、存在瘙痒、烧灼感时避免搔抓，可采用局部冷敷的方法缓解。

3、注意局部的清洁，穿棉质、宽松的衣物，避免摩擦皮损，防止继发感染。

4、经常参加户外活动，呼吸新鲜空气，积极锻炼身体，增强机体的抵抗力。

5、患病期间应进行隔离至皮疹完全消退。

6、保持周围环境湿度适宜，空气流通、安静，有利于患者休息。

链接：干货｜史上最全！皮肤病图谱（附治疗方法）吐血整理，分享