“触目惊心”———双侧股骨干骨折

患者：男

年龄：24岁

诊断：双侧股骨干骨折

（此患者从抖音刷到我一例髓内钉术后行走的视频，特加了微信咨询，外地患者，当地手术，发文已征求患者同意，本帖仅讨论目前治疗方案，别无他意。）

2021—10—28

术前X线：（片子均为患者在家电脑屏幕上翻拍，略不清楚）

一：左股骨干骨折

X线如下

二、右股骨中下段骨折

发现一小碎骨块

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手术方式：

一，左股骨干骨折切开复位+髓内钉内固定术。

二，右股骨干切开复位钢板+钢丝内固定术。

手术历经7个小时，输血8U。

术后1月复查X线：

一、右股骨用外侧钢板

X线显示力线略有成角，内翻

钢板长度，螺钉布局，捆绑方式，不做评价。

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二、左侧股骨干

切开复位+顺行髓内钉

（髓内钉理念很好，值得点赞，切开复位，就不推荐了！）

术后1个月复查X线：

发现问题

1：尾帽没锁上。

2：远端锁钉没锁上，反向阻挡钉？

再次入手术室

局部麻醉下打入一枚阻挡钉

X线见远端3枚阻挡钉

术后5个月

右侧X线显示：

骨折断端骨吸收、硬化、成角

左侧X线显示：

骨折端硬化，分离，成角

远端三枚阻挡钉

目前术后7个月

双拐不负重，偶尔行走

左腿疼痛、不稳、摇摆感，臀部钉帽处疼痛。

请教各位老师

下一步处理方案：

1，左股骨单纯更换粗髓内钉？髓内钉+植骨？髓内钉+钢板+植骨？

2，右股骨单纯更换长钢板+植骨？更换长钢板+辅助板+植骨？逆行髓内钉+植骨？