股骨干下段骨折倒置钉术后12天上段再骨折原因探讨？

每一次医疗都是一个故事，每一个细节都能决定着成败。患者不易，医者也不易。

患者高某，女，76岁，骑电动车路滑摔倒1小时入院。

入院诊断:右股骨远段骨折

既往高血压病史两年，自服药物控制稳定。

完善检查，入院第三天行微创闭合复位倒置髓内钉固定术

术后即要求早期不负重活动锻炼，可患者耐痛较差未达到锻炼效果，切口愈合好，术后12天查房时患者诉说昨晚睡眠中翻身时有骨折断裂感，大腿畸形，随拍片如下:

显示股骨近侧转子下内固定周围骨折，接下来就是可想而知的拉锯沟通了

最终同意再次手术，拟定近侧钢板方案，当天下午下午实施手术

最终结局满意，骨折愈合顺利。

探讨探讨大咖们的经验吧

钉短了？应力骨折？骨质疏松？

如果是您怎么避免？每一次方案的选择？