病例局麻下微创修复跟腱断裂一例

患者侯某，男，18岁，“左侧跟部出血疼痛2小时”当日凌晨入院。入院时醉酒状态，局部清洗消毒包扎。

上午查房后拟订手术

往常的做法—~跟腱断端两侧分别用三根不可吸收缝线经皮后借助卵圆钳从断端引出，聚拢后先中间后两边分别打结扎紧，微创修复

今日没有了不可吸收缝线，患者还要求局麻，更换做法，用克氏针撬拨出回缩的跟腱近侧断端，用可吸收缝线改良Kessler吻合，再在跟骨内侧打入一枚3.5带线锚钉，皮下引出2股4根锚钉线，分别编织跟腱于吻合端近侧5cm处打结加固起悬吊减张保护作用。

术后屈膝足跖屈位石膏固定，我的经验仍然是332原则，石膏跨膝制动3周后截短至膝下继续跖屈固定3周，术后6周去除石膏不负重锻炼2周，术后8周逐渐负重行走，或拆除石膏后使用跟腱靴负重。

目前做了一定数量的闭合跟腱断裂、开放跟腱断裂、陈旧跟腱断裂，最长断裂病史长达5年以上，最大年龄68岁，修复方法不一，均恢复良好，提踵有力，无一例跟腱再断裂，但有2例切口延期愈合，经过换药恢复，改良后病例切口均一期愈合。

不足之处请多指正！