一例踝关节旋前外旋IV型损伤的手术治疗

31岁青年女性，因左踝关节扭伤肿痛、畸形、活动受限3小时入院。

影像学特征：左内踝撕脱性骨折，腓骨于踝关节上短斜行骨折，后方见一长蝶形骨块，后方Volkman骨块撕脱骨折。

受伤机制：足旋前位致内踝撕脱后，距骨外旋受到腓骨遮挡后，腓骨出现下胫腓联合上方斜行骨折后，距骨继续外旋将Volkman骨块撕脱。

手术过程：俯卧位取踝关节后外侧入路直视下见腓骨中下段短粉碎性骨折，后方一蝶形骨块约5*1cm，复位后克氏针临时固定，3.5mm螺钉固定蝶形骨块。取重建板塑形后放置于腓骨后侧。透视满意后，再将后踝复位克氏针临时固定，透视满意后，取5孔1/3圆板作为Buttress板固定，透视满意后，最后于内踝尖为中心做2cm弧形切口复位内踝，空心拉力螺钉固定，透视满意后。冲洗缝合。