【读片】肾脏占位，性质难鉴定，好病例（CT/MRI齐）（有手术及病理）

F/55
因B超发现“右肾异常回声，性质待定”入院

现病史：
患者四年前B超发现“右肾囊性占位性病变（囊肿）”，无腰胀不适，无尿频尿急尿痛，随后随访2次无明显增大（病人述）。

查体：
无特殊

入院B超：
脂肪肝；肝囊肿；右肾异常回声，性质待定；胆囊切除术后

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说明：
CT值测量不准确，附上工作站上CT值测量结果，平扫及动脉期、静脉期、延迟期CT值分别为：34HU、51HU、54HU、79HU

结合病史，肾癌、肾囊肿、错构瘤等常见肾脏病变直接诊断都不合适，表现都不典型，希望大家讨论一下，如果你遇到这样的病灶，诊断偏良性或恶性？是否该手术？而对于病理结果，这个病例有点难度

随带提个问题：
肿块突出包膜下，这个能不能诊断恶性或者侵犯肾包膜的证据？

病理已公布，请继续讨论，如果下次再遇到这样的病例，我们该怎么分析