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儿科医师

05-30

病例信息【患者信息】：患儿，女，3岁11月【主诉】：因“腹痛、呕吐1天”就诊【现病史及既往史】：患儿1天前出现腹痛，脐周为主，有呕吐2次，伴发热，热峰38度不到，无咳嗽，大便2-3天解1次，小便未见明显异常。查体：神志清，反应佳，心肺无异常，腹平软，脐周、脐周、左下腹、右下腹压痛阳性。【检查】：腹部B超：【临床诊断】：胃肠炎【治疗经过及结果】：门诊予头曲、补液、奥美拉唑治疗1天；次日复诊，患儿经输液治疗后无呕吐，偶有腹痛，有发热，热峰40度多，腹部查体：脐周、左下腹及右下腹压痛阳性，复查血常规：建议复查腹部B超排除阑尾炎，家长外院进一步诊治，后经腹部CT确诊为阑尾炎，行手术治疗，阑尾已穿孔。总

病例库

儿科

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georgeyang

皮肤科医师

05-29

腕部屈侧皮肤肿物勉强而惊险地由AT转为H推进皮瓣

病例信息【患者信息】：青年男性【主诉】：腕部屈侧可能系不经意的轻微外伤后增生为一坚硬实性皮肤肿物数年【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：本来拟行AT皮瓣切除后修复。结果切除肿物后创面四面扩大至术前三倍面积。无奈由AT转为工字型的H型推进皮瓣修复。自求仅皮瓣存活即可。反思：病变可能系增殖性瘢痕，或皮肤纤维瘤（可能性不大）。不太浅，与下方组织有粘连，很坚实的触感。剥离后周围皮肤回缩瞬间离心性扩大至2-3倍面积。该处左右及上下方向可动员的皮肤极少。给皮瓣设计带来捉襟见肘的棘手感。然而不闭合不行，硬着头皮转为H型推进皮瓣。企求能存活，皮瓣远端无坏死。就算存活了，也深感并非最

整形外科耿医生回复

这个手术做的很纠结，肿物并不大，其实AT挺好，或者直切也行，最后选了一个看似很“符合常规”的手术方式，患者满意就好

病例库

修复重建和烧伤整形

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lqz423

眼科医师

05-29

带教破囊处理

带教过程中，难免会出现问题，又遇破囊！本例患者具体如何破囊的不太清楚，好在学员发现及时，最后结果满意~

一眼万年_连仲回复

学习了，李院，如果核块下有皮质壳保护的话，这种情况可能就会避免，我现在遇到成熟期或者核块比较硬的，我会刻意保留下面的皮质壳，有时候为了防止在核块处理完之前提前吸走皮质壳，我会直接退到1档转核，因为二档空吸的时候可能会把皮质壳一起吸走。

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眼科

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王锐cg666

眼科医师

05-25

现今的陪伴父母是我应该做的，但也很怀念每天做手术的日子

刘广峰回复

能堂前尽孝很幸福。我自己人到中年为很多事情不得已忙忙碌碌，父母年纪也很大了，不能常去探望，很愧疚。很羡慕那些父母能常在身边的人。自己也在努力争取早日把父母安顿在身边。

眼科

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游走的多巴胺

儿科医师

04-30

2月婴儿典型四世同堂（水痘）的皮肤感染

病例信息【患者信息】：患儿男、1月25天。【主诉】：因“全身皮肤出疹、发热3+天”入院。【现病史及既往史】：接传染科主任电话，会诊看个1月大的水痘患儿。现病史：家属诉患儿3+天前无明显诱因出现全身皮肤出疹，首发颜面部逐渐延伸至躯干，多为斑丘疹、疱疹，前胸及后背为重，哭闹明显，难以安抚，手触皮肤感额头皮温升高，未测体温（自行予热毛巾热敷额部），家属自行予中草药（具体不详）泡澡及外涂治疗，未见好转，为求进一步诊治，遂就诊我院门诊，考虑“皮疹原因：水痘？”收住传染科进一步治疗，精神、饮食差，尿量少、大便正常。流行病学史：其母亲8天前患同样皮疹，瘙痒明显，自行予中草药泡浴、涂擦后逐渐好转。母亲患

xxxx-xt 回复

好病例，很典型的斑，丘，疱，痂四世同堂特点的水痘疱疹。预防皮肤感染首先注意皮肤护理。避免抓挠，保持皮肤清洁。皮肤过于瘙痒时，可以在医生指导下使用炉甘石涂抹，必要时可以遵医嘱服用西替利嗪、氯雷他定等药物治疗，有助于缓解皮肤瘙痒症状。

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儿科

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喜欢粉红色

小儿内科医师

04-27

烧烧烧，一直烧

病例信息【患者信息】：患儿男，1岁9月【主诉】：咳嗽2天，发热1天【现病史及既往史】：2天前患儿出现咳嗽，呈阵发性，非痉挛性连声咳，喉中有痰不易咳出，1天前出现发热，间断性，无规律，体温最高38.5摄氏度，无寒战、抽搐，给予退热处理后体温可降至正常，家属为求诊治前来我院就诊，近来食纳及夜休可，大小便正常。【检查】：实验室检查查体：神智清，精神可，咽充血，左侧颈部可触及一核桃大小淋巴结，质韧，活动度可，压痛阴性，与周围组织无黏连，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，余查体阴性【临床诊断】：急性支气管炎【治疗经过及结果】：入院后给予头孢曲松钠抗感染，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入等对症治疗。总结与讨论治

喜欢粉红色回复

谢谢老师，确实是这样的，经验还是太少啦

病例库

儿科

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sxt

小儿内科医师

06-24

10岁，女孩，皮疹半月余

病例信息患儿发现下肢散在皮疹，给予药膏涂抹（具体不详）无效，皮疹增多，扩散至前胸部，有瘙痒，无发热、咳嗽等，查体：一般情况好，前胸部皮疹密集，红色高出皮面，呈点、小片状，边界清楚不融合，疹间皮肤正常，有轻度脱屑。咽部明显充血，暗红色，扁桃体二度肿大。辅助检查：血常规结果大致正常，C反应蛋白正常，抗链O 400，病例讨论这个患儿的诊断考虑什么，如何治疗，请各位大家指点，谢谢。

没有昵称的小医生回复

点滴型银屑病可能

皮肤性病

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普外科_馮医生

普外科医师

06-18

普外科馮医生手术科普-五分钟教你学会阑尾切除术

主打一个听劝，采用取物袋取出阑尾，尽量减少感染风险。

dxy_xeqxc4k6 回复

很久没有见到如此丝滑的阑尾了

普通外科

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茜茜公主的姐姐

口腔科医师

3 天前

前庭沟缝合感染

病例信息患者28岁女性，之前打支抗钉的地方由于打支抗钉的地方卷到前庭沟软组织，导致1厘米长的伤口，缝合两针，结果2—3天掉落，8-9天过来复诊冲洗，放置派力奥，后期也来过两次，期间都隔了10多天，到目前一个多月，伤口变成5cm长且深，流脓，整个前庭沟变浅，这个要怎么处理呀？（由于现在患者已转换到别的医生手上，并没有亲眼看到，只是听转诉）

口腔

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骨外狂徒张三

骨科医师

4 天前

髁上骨折＋髁间骨折，同行的要求，岂能不满足。

【患者信息】：女，14岁，168cm，55kg，规矩月经【主诉】：摔伤右肘关节致肿痛、畸形1天。【现病史及既往史】：1天前摔伤右肘关节，其父（中医医生）手法复位后，石膏固定，因位置欠佳，要求闭合穿针，且不影响期末考试。【检查】：髁间有骨折【临床诊断】：右肱骨髁上＋髁间骨折【治疗经过及结果】：术前犹豫1，规律月经，骨骺闭合，发育已停止，可按照成人骨折处理2，闭合复位手法到时难度不大，穿针不稳，容易再次移位。患者父亲：就是找你做闭合穿针的，切开我们都不跑这么远来了。患者诉求：周日入院，周三期末考试，周二出院。患者诉求尽量满足规划穿针髁间手法复位后穿针，变为2部分骨折桡侧固定后透视侧位复位良好尺侧穿

lgh1204 回复

复位很美，克氏针打的牛逼，术后还是要做外保护的

病例库

骨科

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yjmyst

儿童口腔科医师

5 天前

这对吗？

给加工厂说正式牙冠要做得把黑三角弄得小一些，还拿了临时牙冠的照片给他对照。对方说临时牙冠有弹性，正式牙冠没有，所以进不了黑三角区域，这对吗？

口腔

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无影灯下的魅影

创伤骨科医师

06-22

这种皮肤条件内固定该如何选择

【患者信息】：患者罗xx，女，72岁【主诉】：高处坠落伤致左踝部疼痛伴活动受限2+小时【现病史】：2+小时患者不慎从约2+米高处摔下，伤时无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体麻木、抽搐，无意识障碍及大小便失禁等不适，伤后感左踝部疼痛、呈持续性胀痛，伴活动受限，活动时疼痛明显加剧，院外未做特妹处理，立即就诊我院门诊，外院查左踝关DR+左胫腓骨DR示：左胫腓骨远端骨折。门诊以“双踝骨折”收住我科。【既往史】：平素体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认外伤、输血及献血史；否认药物及食物过敏史，否认治游史，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史。【体格检查】：T，36.7CP.68次/分R.1

病例库

骨科

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张武医生

骨科医师

06-21

手术｜下肢+嵌甲性甲沟炎的手术治疗

病例信息【患者信息】：13岁男性【主诉】：右足𧿹趾反复疼痛、红肿、渗出6年【现病史及既往史】：无特殊。【检查】：暂缺。【临床诊断】：1.右足𧿹趾嵌甲性甲沟炎【治疗经过及结果】：病例讨论1.您的做法？2.欢迎讨论。

骨科

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Trocar摇滚手

普外科医师

06-20

各种创面根据实际情况各种术式

病例信息【患者信息】：患者男性，28 岁【主诉】：臀部反复破溃流脓 4 年【现病史及既往史】：患者 4 年前开始无明显诱因开始出现臀部红肿，自行破溃流脓后自行愈合循环 4 年。这一周再次出现红肿后破溃流脓后找我微信咨询。看患者发的视频藏毛窦诊断明确。患者手术欲望很强烈。刚好我今周末从省里回家可行手术。【检查】：彩超提示臀部条索状低回声区域，里面可见漂浮物。血运丰富。【临床诊断】：骶尾部藏毛窦感染术中完全切除藏毛窦术前袋装缝合后 VSD 负压引流切除的标本窦道内含有毛发【治疗经过及结果】：入院后取脓液细菌培养，窦道内注入亚甲蓝充分着色。常规完善术前相关检查。行半麻后俯卧折刀位。因患者藏毛窦感染，

普通外科

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江少菊nnn

妇产科医师

06-20

分享一例卵巢囊肿蒂扭转病例柴桑区人民医院江少菊

病例信息患者，女，13岁5个月，下腹痛4天入院。11岁初潮，月经不规律，量中，无痛经，末次月经2025.5.19。4.25首次出现下腹痛，在诊所输液治疗一天好转。5.31再次出现下腹痛，6.1外院检查子宫附件未见明显异常，血hcg正常。6.2诊所输液无好转。6.3入我院。查体:生命体征平稳，身高170cm，体重:80kg，下腹部压痛明显，腹肌稍紧，无反弹痛。妇科检查:外阴发育正常，未婚产式，肛腹诊检查不满意。盆腔彩超示:盆腔巨大占位性病变伴渗出，考虑来源附件良性囊性病变。盆腔MRI示:盆腔良性囊性病灶。女性肿瘤五项正常。考虑卵巢囊肿蒂扭转，急诊腹腔镜探查，术中见左附件扭转两圈，左侧输卵管囊肿大

妇产

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丁香园临床病例数据库

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