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儿科医师

06-14

病例信息【患者信息】：5岁半男童【主诉】：体检发现双侧乳房不对称【现病史及既往史】：常规在园体检【检查】：男性，右侧乳腺较左侧大。未扪及包块。无触痛。无自觉异常。睾丸正常。体重21.8kg,身高114.5cm。一年前体重18.5kg，身高107.4cm。【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论

儿科

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liusy2006

白内障科医师

06-13

眼部肉瘤

病例信息门诊遇到一个特殊病理。男性患者，37岁。右眼因长肿物20余年前曾行同一部位三次肿物切除术，反复发作，最后一次肿物形成后再无明显变化，遂未再考虑手术。肿物主要长在右眼上脸结膜面，与鼻侧角膜粘连。无压痛，眼眶感觉饱满，眼球运动倒无明显受限。大家看看是什么疾病？

眼科

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玻切小小白

眼科医师

06-13

1台特殊的青光眼手术，请大家指导

病例信息最近几天收治一个特殊的青光眼患者，患者86岁，左眼胀痛，头痛，恶心，呕吐十天，在当地抗炎治疗十天，病情没有好转，转到我院。患者目前右眼视力0.2，左眼视力光感，角膜水肿，前房非常浅，周边前房几乎消失，瞳孔缘有1/3范围后粘连，晶体五极核呈深棕色，眼轴22，眼压37。入院三天后眼压降为正常，但角膜透明度还是欠佳，昨天下午进行手术，考虑到前房非常浅，直接超乳的话，对角膜损伤很大，所以首先在巩膜上做个穿刺口，用玻切头干切了一秒钟左右，以加深前房。打粘弹剂把瞳孔粘连处分开之后，瞳孔只能扩大到五毫米左右，超乳头进前房，发现前房非常非常深，就像跟水眼一样，本来角膜透明度就欠佳，加上晶体和离角膜非常

一眼万年_连仲回复

老师，小切口娩核还是要巩膜隧道切口，不能顺利的出核，只能说明切口还是有点小，我刚开始做小切口就是舍不得扩大太多切口，结果造成很多问题，切口扩足够大，特别是内口，出核很简单，对内皮影响也小，个人一点思考，供参考

眼科

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醉卧红尘里Dr_Hua

中医眼科医师

06-12

病例分享|眼睑黄色瘤1例

病例信息患者女性，48岁，主诉：双眼上睑皮肤长黄色斑块2年余。患者于两年前发现双眼上睑皮肤长黄色斑块，无红肿、热痛，未治疗，现患者自觉黄色斑块明显增大，影响美观，于2025年6月10日就诊我院。既往体健，否认“高血压病、糖尿病”史，否认“肝炎、结核”病史，否认家族性遗传性传染病史。眼科专科检查（眼前段照相）如下：双眼上睑内侧见对称性分布的黄色斑块入院诊断：双眼上睑黄色瘤处理：经与患者及家属沟通，并签字同意，局麻下行“双眼上睑黄色瘤切除术”。术中即刻照片：总结与讨论黄色瘤(Xanthelasma ) 是一种脂质代谢障碍性疾病,由于吞噬脂质的巨噬细胞(泡沫细胞,又名黄色瘤细胞)在真皮或皮下组织内聚

醉卧红尘里Dr_Hua 回复

谢谢

眼科

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921521147a

其他医师

06-11

请问各位老师这个眼底怎么怎么诊断？

眼科

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儿科渣渣

新生儿科医师

06-10

腹痛：差点让患儿挨了一刀

病例信息【患者信息】：患儿，女，4岁。【主诉】：断腹痛、呕吐7天伴皮疹半天。【现病史及既往史】：患儿无明显诱因于7天前开始出现腹痛，呈间断性钝痛，伴有呕吐，约3次左右／天，呕吐物为胃内容物，无发热、咳嗽、流涕、鼻塞、腹泻、皮疹、头痛等症状，家属遂带患儿到当地诊所就诊，予以"香正气颗粒、午时茶颗粒"等药物口服治疗，效果欠佳，于1月8号到A医院就诊，查腹部 B 超示“肠系膜多发淋巴结，考虑炎症可能”，嘱其继续按前治疗，疗效仍不满意，于2025年1月13号到B医院住院治疗，复查腹部 B 超示：1．右下腹异常回声改变：性质待定，炎症？阑尾炎待排；2.腹腔肠系膜根部淋巴结稍大；3．腹腔积液。CT 示：1

儿科

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有陂

中医眼科医师

06-10

视力下降疑云——比眼球还大的眶内占位！！

病例信息患者女，56岁，以右眼疼痛流泪、视力下降两天为主诉就诊，两眼突出度及睑裂宽度明显不同，询问后患者自述从小两眼突出度就不一样，被误导以后，我以为是面部骨骼发育畸形暂时搁置（本来一看见就准备让做核磁的），查角膜上皮点状混浊，前房清，瞳孔直径约3mm，光敏，晶状体透明，眼底未见出血、渗出及黄斑水肿，眼压19.7，视力只有2m指数，散光-5.00，矫正无提升，感觉不对劲开始摇上级来检查，检查眼球活动度及眶周组织触诊后，很肯定地告诉我绝对有眶内占位，遂做b超检查发现眼球上方类圆形低密度影，大小约22*27mm,眼球受压变形，跟患者沟通后行MR检查（患者贫困户，经济条件较差，只做了平扫）检查结果出

眼科

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秦时明月QRR6

眼科医师

06-08

眼球破裂伤一例

病例信息【患者信息】：男性，77岁【主诉】：右眼被竹竿戳伤4小时【现病史及既往史】：4小时前被竹竿戳伤右眼，未做处理，既往体检【检查】：右眼无光感，结膜未见裂伤，结膜下大量暗红色瘀血，角膜皱褶未见裂伤，前房内大量积血【临床诊断】：眼球破裂伤【治疗经过及结果】：术前术中术后结膜下利多卡因浸润麻醉，自6点位角膜缘后2mm弧形剪开球结膜至上方12点位，此时见7-12点巩膜弧形全层裂伤，并眼内容物脱出嵌顿于巩膜裂口，悬吊外直肌充分暴露创面，剪除脱出的部分虹膜，晶状体，部分玻璃体，硫酸庆大霉素反复冲洗残端后归纳，缝合巩膜，1mg头孢他啶玻璃体腔注射，巩膜裂口出注入少量林格液，缝合结膜，结束。今日术后第3

眼科

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四季吹风

儿科医师

06-07

1例典型糖尿病酮症酸中毒

病例信息【患者信息】：10岁学龄期女孩【主诉】：多饮、多尿2周，精神差2天【现病史及既往史】：患儿2周前无明显诱因出现多饮，每日饮水量约3L，小便次数较前增多，夜尿2-3次/天，无发热，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻，未给予治疗；2天前出现精神差，懒动，睡眠增多，并逐渐加重，今日就诊于我院门诊，测末梢血糖24.7mmol/L。近1月体重下降8kg。既往体健，自诉对“头孢类抗生素”过敏。【检查】：体格检查：平车推入，神志清，精神差，嗜睡，语言正常，查体合作，深大呼吸；皮肤黏膜干燥，弹性差。身高160cm，体重32kg。血糖：24.7mmol/L【临床诊断】：糖尿病糖尿病酮症酸中毒？【治疗经过

儿科

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小小光明使者

眼科学医学生

06-06

非常正的Y字形白内障

病例信息【患者信息】：23岁年轻女性【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

钢丝球是只猫回复

哇，眼里有奔驰

眼科

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桃之妖

眼底病科医师

06-05

瞳海沉晶：一场无声的光学陨落

病例信息【患者信息】：患者，女性，52岁【主诉】：双眼逐渐视力下降4-5个月【现病史及既往史】：头部外伤史，精神分裂症病史，无药敏史，无心脑血管疾病史。【检查】：视力OU：nLp，眼压50.5/52.5mmHg；眼部查体合作；双眼无充血，角膜透明，前方深度可，可见玻璃体及色素颗粒，晶状体缺如，瞳孔直径约5mm，直接及间接对光反射均消失，眼底：视盘苍白，边界清，杯盘比0.9，视网膜未见明显出血，下方周边可见全白色混浊的晶状体。【临床诊断】：双眼晶状体脱位、继发性青光眼【治疗】：家属放弃手术

雨浥轻宸回复

前房有玻璃体可能瞳孔阻滞？

眼科

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liming7

皮肤性病科医师

06-05

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阿寿steven

眼科医师

06-03

白内障术后矫正视力欠佳

病例信息【患者信息】：患者男性，87岁【主诉】：左眼渐进性视物模糊1年余【现病史及既往史】：1年余前患者无明显诱因下出现左眼视物模糊，无眼红，无眼痛，右眼1年前在外院行“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”。高血压10余年，平素口服药物治疗。【检查】：VOD0.6，VOS0.2,NCT17/18mmHg,术前验光:OD:+1.00/-1.25*85=0.8,左眼测不出。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，右眼人工晶体在位，左眼晶状体混浊（C2N3P2），眼底见视盘界清色可，网膜平伏，黄斑中心凹反光未见。【临床诊断】：1.左眼老年性白内障2.右眼人工晶体植入术后，3.高血压【治疗经过及结果】：

眼科最后一个牛马回复

太多太多原因了……检查角膜厚度，高阶像差，晶体有效位置，视神经，黄斑，甚至视皮质，枕叶都要考虑进去……很多我们认为的检查没问题，实际上都有着自己认知盲区，有一段时间很多人报道新冠后视力下降，很多检查也是阴性，听一些学者说是引起了急性黄斑神经视网膜病变，对我来说也是一种新的认识，如果让我查，视野，oct黄斑和视乳头是肯定要有的，OPD看晶体居中心和倾斜指数…

眼科

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lqz423

眼科医师

05-31

患者不配合

相信大家都遇到过这样的患者，足够烧脑！本来一个简单的手术，由于患者高度紧张，不配合导致做的一头青包，全程患者全身紧绷，一直哆嗦到手术结束~

裘_xxu 回复

这种病人容易出虹膜吗？我也碰到过，不过没出虹膜，不知道是我运气好还是我们手术的习惯打黏弹剂慢压力不是太高有关系（我们打完黏弹剂一般不会有出来，不过现在速度逐渐上来后有时候也开始会出来了，黏弹剂出来的时候虹膜松弛的病人可能就会带出来）。如果真的容易出虹膜，我觉得这种病人就需要常规前房打点肾上腺素，内切口做到瞳孔内侧，出虹膜后患者的感受会明显的有不愉快回忆。

病例库

眼科

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烧伤科常医生

烧伤科医师

05-31

【图文并茂】端午节我们一起约个“瓣”，股骨大转子处压疮——『臀下动脉穿支皮瓣』

病例信息【患者信息】：男性患者，50余岁，髋部皮肤破溃数月，保守换药愈合，来院寻求进一步治疗。【现病史及既往史】：约十余年前意外导致脊髓损伤截瘫，长期卧床并且腰以下皮肤感觉障碍，所以引起过多次压疮，往次经过保守换药均愈合，本次保守换药无果。无其他慢性病病史。【临床诊断】：股骨大转子处压疮，截瘫【治疗经过及结果】：术前亚甲蓝染色根据术前亚甲蓝染色的范围，术中扩创完整的切除压疮及其包膜，探查大转子处骨质未受累及。臀下动脉穿支皮瓣设计画线皮瓣的切取旋转异位缝合封闭创面，留置负压引流管。术后随访，完全愈合。总结与讨论臀下动脉穿支皮瓣: 是修复股骨大转子压疮的常用方法，具有血供可靠、组织量充足、供区隐蔽

爱丁香老吴回复

能不能用菱形瓣创伤小点常主任

病例库

修复重建和烧伤整形

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丁香园临床病例数据库

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