丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

关注热榜

bobodiyiming

牙体牙髓科医师

06-30

颞下颌关节疾病

病例信息患者女，18岁，张口疼痛1月余，1度张口受限病例讨论考虑什么诊断呢

口腔

750 浏览 · 2 点赞 · 3 讨论

王继东医生

妇科医师

06-30

手术视频：单孔腹腔镜宫颈环扎术

dxy_f5zmi203 回复

病史有吗？这种手术后，多久可以受孕，分娩方式？要不要拆线

病例库

妇产

1397 浏览 · 4 点赞 · 7 讨论

茜茜公主的姐姐

口腔科医师

06-28

前庭沟缝合感染

病例信息患者28岁女性，之前打支抗钉的地方由于打支抗钉的地方卷到前庭沟软组织，导致1厘米长的伤口，缝合两针，结果2—3天掉落，8-9天过来复诊冲洗，放置派力奥，后期也来过两次，期间都隔了10多天，到目前一个多月，伤口变成5cm长且深，流脓，整个前庭沟变浅，这个要怎么处理呀？（由于现在患者已转换到别的医生手上，并没有亲眼看到，只是听转诉）

口腔

4084 浏览 · 3 点赞 · 13 讨论

yjmyst

儿童口腔科医师

06-26

这对吗？

给加工厂说正式牙冠要做得把黑三角弄得小一些，还拿了临时牙冠的照片给他对照。对方说临时牙冠有弹性，正式牙冠没有，所以进不了黑三角区域，这对吗？

口腔

3.2 · 1534 浏览 · 1 点赞 · 15 讨论

行走南北无问东西

妇科医师

06-24

单孔腹腔镜卵巢囊肿是如何剥除并取出的？

病例信息年轻女性，发现卵巢囊肿一年伴增大

病例库

妇产

1013 浏览 · 1 点赞 · 13 讨论

金针菇捉泥鳅

普通内科医师

06-24

患者胸闷气短，一天后离奇死亡

患者老年男性，查心电图右束支伴室性早搏(图一)，后胺碘酮以及对症治疗后如图心电图(图2)，心电图里找端倪比比眼力。

cysong8912 回复

前壁梗死。

心血管

6470 浏览 · 16 点赞 · 32 讨论

WLei67IU

医疗行业从业者

06-20

车祸伤空肠断裂吻合术一例

病例信息【患者信息】：患者女，45岁，环卫工人，因车祸伤半小时来院【主诉】：车祸伤半小时【现病史及既往史】：无特殊【检查】：腹部彩超，腹部CT【临床诊断】：1、腹腔闭合性伤，2、空肠断裂，3、后腹膜多发血肿，4、腹腔积液，5全身多处软组织伤！【治疗经过及结果】：病例讨论术中可见腹腔内有少许污染，后腹膜可见多个血肿，未行特殊处理，肝肾脾等脏器均正常，腹腔出血及肠液约600毫升左右！术中吻合腹腔冲洗，引流管留置，禁食7日后流质，伤口愈合良好，已出院！

Trocar摇滚手回复

空肠吻合术的成功依赖于精细的术前准备、精湛的术中操作（无张力、良好血供是关键）和严密的术后管理（重点监测引流、营养、并发症），术中术后需高度警惕吻合口漏、出血、狭窄、感染等并发症的早期征象。患者及家属需充分理解并严格遵守医嘱，特别是在饮食恢复、活动、戒烟和随访方面，这对顺利康复至关重要。

普通外科

9631 浏览 · 15 点赞 · 35 讨论

尽一份绵薄之力

急诊科医师

06-13

昨晚收去住院的一个病人死了

昨晚11点左右接诊了一个头痛伴胸痛的病人，卫生院120送来的，昨天就开始头痛伴胸痛，完善胸腹ct未见明显异常，有少量的肺部感染，心电图心肌酶正常，四肢肌力肌张力正常。因为既往有肺结核病史，患者有咳嗽、咳痰就收感染科住院了。我当时就觉得可能是夹层，患者高血压病史多年，平素规律服药，量了双上肢血压正常，请ct室老师帮忙再看了一下，就想着观察一下收住院了。今天听其他同事讲，这个病人凌晨呼吸心跳骤停，抢救失败死亡了。我个人还是考虑夹层。

扎根杏林回复

你这么一说跟我们前两天遇到的那个病人很像，胸痛来的，心电图，心肌酶，肌钙都是正常，双上肢血压无明显差异，当时也是怀疑是不是夹层，收进来后在等候做CTA的时候停掉了，后面上了终极武器，但是由于瞳孔大了，家属最后放弃了，后面听当班医生说做了床旁超声，考虑是夹层的。当然具体确实需要尸检。有时候第一感觉太重要了！

危重急救

6.6 万浏览 · 38 点赞 · 124 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

06-04

基层医院的痛，有没有感同身受的？

病例信息【患者信息】：女，72岁【主诉】：扭伤腰部致疼痛、活动受限3天。【现病史及既往史】：3天前，患者不慎蹲了下，当即感腰部疼痛，就诊当地医院，给予镇痛药物，保守治疗。患者翻身疼痛明显，无法耐受长期卧床，为求治疗来院。【检查】：腰2陈旧骨折腰3新鲜骨折初步诊断：腰3椎体压缩性骨折骨质疏松症治疗经过：开始第2管水泥时C臂突然成马赛克了心慌不就问再换C臂已经来不及只能硬着头皮多次少量注射最后调整这样已经算最清了正位一直清晰侧位满屏雪花正位收尾弥散良好侧位调整到最清也只能如此5ml骨水泥顺利结束20分钟19次透视基层医院医疗设备老化基层医生的痛哎

断舍Polly 回复

我们还有一半的电钻是绿色的工龄20多年……血管钳70%以上闭合不齐…取皮刀，没有手动的也没有电动的20多年了，电池没法用了，也买不到了针持 3/4夹不住线我平时用的显微器械最起码也有20多年工龄…不知道有没有人记得以前流行空气动力传输系统……还说啥德国技术……高贵的一套系统以前说能送药……后面经常摔碎，就废弃不用了我平时用的显微镜上面各种绷带缠着…要不然就耷拉头……

骨科

1.5 万浏览 · 37 点赞 · 64 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

05-27

“命题作文”：Dip控费下的最简单最实用小皮瓣，一眼就会，适合所有医生。

病例一，开放性骨折，皮肤缺损高龄，糖尿病，dip1.1w一刀皮瓣局部旋转＋植皮，完美修复皮瓣血供良好病例二刺伤后，感染，坏死抗生素骨水泥5天一刀皮瓣局部旋转，完美修复皮瓣血供良好病例三，手外伤重在早期修复重建患者要求5天出院掌背筋膜皮瓣，不包掌背动脉，非手外科医生也能复制，轻松完成简单，安全，实用，花费低廉一眼看会操作有手就行还符合Dip要求你学会了吗？

骨外狂徒张三回复

希望领导能看到，然后给我涨工资

病例库

骨科

1.8 万浏览 · 72 点赞 · 34 讨论

纯粹理性

普外科医师

05-12

主任：“别说了，丢人”

患者男 49岁中等身材农民近3天环境温度较高约28℃主诉：肛周疼痛性包块伴发热三天现病史：（简要病史如下）3天前发现肛周疼痛性包块，大小约3cm*3cm，呈间断性钝痛，现已自行破溃，当时伴有发热自测体温39.1℃，自行前往诊所输液治疗，症状好转后未再治疗（诊所用药不详），今晨头痛，呼吸困难伴寒战入急诊。入急诊时体温41℃。既往史：糖尿病5年，治疗方案为注射胰岛素，自己未遵医嘱自行更换治疗方案。急诊急查血糖最高为26mmol/L。急诊科检查如下入科时生命体征：38.5℃ BP：89/61 R 30次/分。氧饱和六十多我尼玛一看，这tm休克了呀。脑子里面立马蹦出来一个诊断：感染性休克。转念

酩酊千年回复

除了医者，谁人理解

病例库

普通外科

2.0 万浏览 · 32 点赞 · 45 讨论

gjh1321

外科医师

04-23

是患者幸运还是医生谨慎老到

病例信息【患者信息】：男，72岁，【主诉】：右后背肌肉疼疼痛3天【现病史及既往史】：患者3天前按摩床按摩后出现右后背部疼痛，自行外用活血止痛膏药效果不明显，于是来就诊要求拍片。另诉4天前吃饭鱼刺卡喉，人民医院夜间急诊告知无五官科急诊，被告知次日门诊就诊，患者未引起重视。耐心沟通后患者同意行CT检查。【检查】：CT（肋骨三维重建）【临床诊断】：肋骨未见异常。【治疗经过及结果】：

lujinshan33 回复

儿童医院也是，食道异物基本也是去做胃镜了

耳鼻咽喉头颈外科

2153 浏览 · 9 点赞 · 8 讨论

枫林霜叶的

急诊科医师

6 天前

下肢疼痛，肌酸激酶超高，为什么呢？

病例信息【患者信息】：李某，男，59岁，2025年5月25日09时入院。【主诉】：腰痛、双下肢疼痛乏力2天。【现病史及既往史】：患者1周前因血糖异常于当地医院住院治疗，经治疗好转；自诉2天前出现腰痛，双下肢疼痛、乏力，疼痛较剧，当地医院给予止痛治疗（具体用药用量不详）后症状缓解，仍有疼痛、乏力，症状逐渐加重，行走困难，昨日家属紧急送入我院急诊，完善检查(2025-05-24 23:15)急查心肌酶谱(血清)：肌酸激酶>16000U/L个，肌酸激酶同工酶659U/L，乳酸脱氢酶1243U/L，羟丁酸脱氢酶767U/L。(2025-05-25 08:05）急查肝功八项：天门冬氨酸氨基转移酶879U

小会会1314 回复

会不会脂质沉着性肌病”，可肌活检。住院10多天来，患者每天出入量4500ml左右，多次查肌酸激酶已经降到3w多，可腹部彩超无特殊，生活史个人史，比如说生活很健康，平时也就打打乒乓球，激烈那种，90年代跑步有出现躯干皮肤瘙痒，皮肤发红，没有病毒感染，没有特殊服药

危重急救

2424 浏览 · 5 点赞 · 22 讨论

bjpg

彩超科医师

07-06

积极配合临床，明确诊断宫颈管积血一例

病例信息患者女性，51岁，绝经后阴道出血1天。患者已绝经4年。妇科查体:宫颈软，肿大，可见血液流出，粘液白带。超声检查:宫颈管内不均质回声，未见血流信号宫腔干干净净，未见明显异常回声。病例讨论宫颈管内不均质回声考虑占位吗？动态观察可见点状回声，挤压探头可见点状回声移动，未见明显血流信号。超声提示:宫腔积血？临床老师给予扩宫后要求再给看一下，OK没问题。宫颈管内不均质回声缩小将近一半。

超声医学

350 浏览 · 5 点赞 · 1 讨论

飞跃迷雾1

护士

07-05

狂推25支肾上腺素之后，心电图这样了，何解？

今天的温度能到40度，又是热射病的高发时间。上班的路上，都感觉自己成了烧烤，所以注定今天的班不会平凡，即使是小夜！17点35分，刚接完班，120就送来了一个心肺复苏的病人，中年男性，体型肥胖，发现呼吸心跳骤停20分钟，由救护车从活塞厂车间接诊送入抢救室。这种天气，先摸病人皮温，滚烫，又是中暑的锅。立即气管插管、心肺复苏，先建立两条静脉通路低温盐水灌，肾上腺素3分钟一次静脉注射。患者太年轻，不能轻易放弃，完善检验。严重酸中毒，乳酸到天际28mmol/L。在经历了1个来小时共计25支肾上腺素的洗礼下，患者心电监护始终没有丁点反应，不过在家属放弃抢救后，发现患者全身僵硬，牙关紧闭，口垫都要拔不出来，

上官一阶回复

这是逸波心律，电机械分离，心脏还有一点电活动，等几分钟就没有了。这个在抢救中很多见，特别是在ICU，还有呼吸机支持的情况

危重急救

1.0 万浏览 · 16 点赞 · 33 讨论

丁香园临床病例数据库

近期热榜

1三甲招聘：面试医生须做青霉素皮试，阳性不予录用！

46.3 万热度

2三明医改再推广，江西医院“541”薪酬分配制落地!

46.0 万热度

3正式官宣！第十一批国采来了！

44.3 万热度

4官方通报：多名三甲医务人员职称被撤销！大家开始职称倒查了吗？

42.2 万热度

5现在医院招聘都开始这么搞了吗？临时协议？

41.0 万热度

推荐专题

中级考点回忆

387 帖子 · 5709 人关注

考研调剂交流

917 帖子 · 8899 人关注

实验动物病理学学习

7 帖子 · 59 人关注

考博经验分享

395 帖子 · 2.4 万人关注

认证

医师认证达人申请

返回顶部