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夜班中，最近上班有点道心破碎，也许人人皆痛苦，只是大家不喊疼吧…分享最近看到的一例白内障手术视频，视频内容是网上下载的，非本人操作，谢谢临床当中经常会遇见一些角膜透明性不太好的病人，也有一些因为玻璃体腔浑浊而没有红光反射的病例，对于这些情况下的白内障手术，撕囊和超乳的可视性会非常的差，国内目前大部分教授建议都是改变手术显微镜光源，也有提倡玻璃体腔置入导光辅助手术，此例视频是国外发明了劈核勾联合导光一体，这样即使关闭显微镜灯光也有一定的可视性……此手术不做复杂白内障手术标准，仁者见仁智者见智，只供大家参考讨论学习，谢谢，如有侵权，请与我联系

眼科最后一个牛马回复

嗯嗯，我看到了

眼科

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小儿结膜肿物一例

虎妞儿JGEN眼底病科医师

病例信息患儿 4岁男性主诉:左眼上睑肿物1周。患儿1周前揉眼后出现左眼上睑红，逐渐增大，无其他不适症状，当地医院给予加替沙星、左氧氟沙星滴眼液点眼，3天后减小，次日明显又增大，来院就诊。眼部情况:左眼上睑结膜面可见肿物长，呈蘑菇样改变，表面干燥，棉签触碰无痛感。病例讨论请问各位老师会诊一下，下一步如何处理？

眼科

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重睑修复术后，伤口流水，为哪般？

xiaoding20240327眼科医师

病例信息患者几日前行重睑修复手术，手术后用消毒棉签按压外侧眼睑，缝线处留出透明水滴。病例讨论是泪腺损伤？还是炎症感染？还是淋巴潴留？各位老师请留步

眼科

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患者家属:医生要不门诊打点屁股针或者消炎针，要不住院治疗，反正我不会怪你。

彭1995眼底病科医师

病例信息【患者信息】：朱××，男，84岁【主诉】：右眼突发视力下降1月余。【现病史及既往史】：患者2025年8月9日先被家属带至本地三级甲等综合医院眼科就诊，建议前往省会医院就诊。患者家属后带患者来我院眼科门诊就诊。左眼幼时失明（具体不详），老年痴呆病史。建议患者前往上级医院就诊，患者家属带患者回家后在当地卫生院输液治疗，今天患者家属又带患者来我院眼科门诊，一过来说要打针输液，患者总说以前在这里打了针眼睛就可以看得到，吵吵闹闹，家属说要满足患者要求，不然患者总是发脾气。病例讨论患者后续治疗方案？门诊碰到这种应该怎么处理？

眼科

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吸粘弹剂破囊

lqz423眼科医师

超乳手术处处是坑，任何步骤都有可能出问题，处处不能大意。在这个时候破了囊，实在懊恼！心中飘过无数个。。。。。。

眼科最后一个牛马回复

李院好，上个月外出飞，当地医生晶体装反了，我用调位勾翻转晶体弄破后囊……然后在自己医院也是植入晶体后误吸后囊导致后囊破解，哎，以前总觉得晶体已经植入了就万事大吉了还是得出处小心呀

眼科

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独立做50多台后白内障有感

a8637312眼科医师

病例信息总体感觉比前些台，手稳定了很多，心态也平和很多，也能和同事和病人谈笑风生了，最初手术中都不敢说话，现在困惑的是病人少，一月只能只能收治10多个白内障自己做做，我在县级民营医院半年没有发工资了，单位给我成长机会很感谢，我关键要养家糊口呢，换家单位能给成长机会吗？请各位老师给我个建议。病例讨论

lqz423 回复

人挪活

眼科

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眼球烧伤，眼部烧伤求救🆘

呋麻滴鼻液耳鼻咽喉科医师

病例信息男，50岁，摩托车发动机烫伤右眼部4小时来诊。查体：右侧上下眼睑，右眼眉弓，右额部大面积烫伤，右侧上下眼睑皮肤挛缩，睁眼困难，角膜云雾状烧伤，右眼光感。病例讨论目前：1清创，预防创面，眼球感染，预防破伤风，2眼科（左氧氟沙星滴眼液，表皮生长因子滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏）。3烧伤膏，七叶皂消肿。各位老师下一步怎么处理？后续手术怎么搞呢

邢晓华I45H 回复

眼局部用药：当前方案合理。注意用药顺序：先滴眼药水（左氧氟沙星→生长因子→妥布霉素地塞米松），最后涂眼膏。但需特别注意：妥布霉素地塞米松中的激素成分在角膜烧伤急性期（前24-48小时）需谨慎使用，因其可能抑制上皮再生和抵抗感染。初期可优先使用左氧氟沙星和表皮生长因子，密切观察角膜情况后再加用激素抗炎。务必由眼科医生每日在裂隙灯下评估后决定。

病例库

眼科

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5岁女童误服22ml电热蚊香液！警惕家中的“甜蜜陷阱

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：女，5岁8月【主诉】：误服电热蚊香液4小时。【现病史及既往史】：患儿4小时前误服电热蚊香液约22ml（雳客，氯氟醚菊酯含量：0.6％，45ml/瓶），误食后呕吐2次胃内容物，非喷射性呕吐，呕吐物不详；伴有腹痛，程度轻；无发热、寒战；无咳嗽、气促；无腹泻；无烦躁不安；无抽搐；18点左右到我院急诊就诊，予洗胃处理，洗胃期间呕吐出约100ml红褐色液体；现拟“1.杀虫剂中毒；2.消化道出血”收住我科。患儿起病来，精神状态可，食欲、睡眠一般，二便正常，体重无明显下降。既往史无特殊。【体格检查】：体温：36.5℃，脉搏：104次/分，呼吸：22次/分，体重：18.5kg，血压108

儿科

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大哭后突发呼吸急促、手足麻木 1 小时

儿科瑶瑶小儿内科医师

病例信息患者年龄：14岁，性别：女【主诉】大哭后突发呼吸急促、手足麻木 1 小时【现病史及既往史】现病史：患者1小时余前因与父母吵架后绪激动大哭，持续约 20 分钟后，出现呼吸急促、加深，自觉头晕、手足发麻、肢体轻微抽搐，无胸痛、意识丧失。家长发现后急送就诊，发病以来，精神稍紧张，未进食、饮水，二便正常。既往史：既往体健，无呼吸系统疾病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无类似发作史。【检查】体格检查生命体征：体温 36.5℃，脉搏 105 次/分，呼吸 30 次/分，血压 110/70mmHg 。一般情况：神志清楚，精神紧张，口唇无发绀，手足呈鸡爪样抽搐。呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿

kittgu 回复

我一般是5ml生理盐水肌注，10分钟一次！我见过四肢瘫痪的被我治好了

儿科

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【求助贴】皮瓣移植术后静脉栓塞怎么办

努力学医23骨外科学医学生

现在是术后第四天，从第三天开始皮瓣就呈现青紫色，动脉血运还可以，手掌的温度可，但是手很肿。目前就是每2-3小时行皮瓣机械放血疗法，每次扎针都有新鲜的血液缓慢流出，以下是每3小时拍的照片，请教前辈们这个皮瓣还有挽救的可能性吗？ps：放血疗法也用了72h了，我自认为也算尽力了，这周末除了晚上间隔6h，平时都是2-3h就扎针放血，还是没有好转，我们骨科毕竟也不是搞皮瓣修复术的，实在是没辙了，看做皮瓣修复术的科室后续怎么说吧，希望能有一个好的结果……如下图这两天感觉皮瓣又变红了一些，表面有很多水泡，而且很多都破了露出创面，现在就一直保守治疗，患者自我感觉还行，因为他来医院的初衷是为了切手臂肿瘤并保障手

急诊加烧伤回复

以前有个手指的游离皮瓣，动静脉搞反了也是这样，最后还是活了，

修复重建和烧伤整形

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突发胸痛患儿

missing0108小儿内科医师

病例信息【患者信息】：女，12岁【主诉】：胸痛2小时【现病史及既往史】：2小时前无明显诱因出现胸痛，持续性疼痛，以右侧胁肋部为甚，呼吸加重自述有胸闷，无咳嗽及咳痰。【检查】：【临床诊断】：肺炎【治疗经过及结果】：家属拒绝住院，要求口服药物治疗。给予头孢克肟颗粒，肺力咳。病例讨论患儿近期无任何感冒发热咳嗽症状。突发性胸痛，本次影像学报告肺炎，是否是胸痛的原因。

儿科

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感染性荨麻疹，你怎么处理？

医路顺风hzt小儿内科医师

二例感染性荨麻疹，表现为发热，皮疹广泛，腹痛，血象高，轻度蛋白尿

儿科

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一看就会的创面修复(适合基层开展)，拿走不谢！

整形外科耿医生整形科医师

病例信息患者，男，37岁一个半月前从高处下跳致足底断裂样外伤，就诊于某医院给予清创缝合，术后切口愈合不良，又到亲戚家的诊所换药一周未见明显好转，为求进一步治疗来诊。病例讨论这个病人基本上快好了，“湿性愈合换药法”是最原始最保守的治疗办法，病人不接受手术我就只能用最笨的办法，换药让时间去愈合创面。此办法适合基层不能开展手术或受各种限制的医生操作，绝对有效！没有长不好的创面！但是你得“熬”啊，熬时间，别人换药你还不放心，所以你得天天守着他，好的效果还需要您把换药术和清创术完美结合才行！说说方法吧，彻底清创后前2周就是湿润烧伤膏+复方多粘菌素软膏，根据每次换药观察伤口渗出及药物吸收情况决定换药间隔，