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根尖诱导处女作
小马不想做根管口腔颌面外科学医学生
大家好,我是小马(不想做根管),没错,这次终于跟根管沾边了!跑不脱的!患者16岁,女性,自发痛咬合痛就诊,牙体表面无龋坏(不排除上个医生去了颌面龋),松动0°,有开髓痕迹。主诉:两周前去别的地方看过,放了药没效果。碰到这种情况我的第一反应是“病例麻烦,别人看不好我估计也不容易,先拍片!”(首先看患牙详情,其次防止患者家属扯皮,给别人背锅。)上图!打开之后很惊讶,根尖孔未闭合,典型的B形!牙周膜间隙明显增宽,还好拍了片子,(根管治疗前先拍片!先拍片!先拍片!特别是接手别的地方跑过来的患者!保护好自己!)而且上个医生的操作我也不理解,这是什么操作,根管里面只有棉花,啥都没有?有没有老师解释一下这样
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病例库
口腔
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#根管治疗#假壁篇~1
品品牙呀牙体牙髓科医师
左上七 与智齿之间嵌塞导致7龋坏至龈下,7牙髓炎就诊,患者还是不愿意拔除8,今天先解决了她牙髓炎的疼痛——术前术中术后下次复诊拍片检查影像中 假壁——等我更新,同志们,我自己也会督促我
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终于完成!来自10年前的二手病例!
拔牙绝绝子牙体牙髓科医师
大家5.1劳动节快乐!先上影像!相信有一部分人会比较眼熟这个片子,没错这是我之前帖子发过的!贴面?全冠?利益还是医德 丁香园的朋友们留下的很多有建设性的评论,我也认真的翻找了一下评论!受益匪浅,确实是!死髓牙不是贴面的绝对禁忌症,不过还是要谨慎些做!———————————————————————————————————————说回我这个病例吧!女 25岁 (是个非常漂亮的小姐姐)5年前于外院做21全瓷修复,因不满颜色,要求重新修复!当时我看完片子的时候我都惊呆了!这上颌感情没有一个好牙了,我有点想不太明白,这么多烂牙呢?在交谈的过程中得知,她从小就开始看牙医,但是那个时代也许受限于技术,没有从
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上颌窦断根取出病例分享两例
sd大叔口腔科医师
第一例:出了点幺蛾子,尖牙窝开窗两分钟左右通过冲洗把根冲到了上颌窦后壁,直视下吸引器吸引,不过吸引器当天吸力比较弱,吸到牙根,快到窗口的时候没吸稳又掉进去了,就没法找到了,加拍个cbct,发现牙根跑到了上颌骨颧突顶端内壁上。离开了可视范围,通过刮匙骚刮加大量盐水冲洗预想的位置,盲操,花了十来分钟,再次在上颌窦后壁上见到了捉迷藏的断根,再次吸引器吸引取出。第二例,没什么说的,开窗后可以直接看到,用小弯直接夹持取出,切翻开窗到取出,不超过4分钟。
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牙医tantan 回复
无言,只能说很牛批
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快乐的骨折复位
武医生骨科医师
漂亮的骨折复位,自己都为自己感到骄傲水一期帖子,跟骨骨折。男,42岁,高处坠落伤致左跟骨骨折,影像学检查如下消肿后,家属要求手术,择期安排。科室讨论,闭合撬拨复位内固定术。俯卧位,克氏针撑开器恢复跟骨长度,高度,透视跟骨轴位如下外侧壁骨块倾斜置入撬拨克氏针确定撬拨漂亮,攻入载距突导针备用多角度透视,确认关节面复位良好平台使用的大“C”型钳垫纱布块于足跟内外侧钳夹纠正跟骨增宽侧位透视,贝雷氏角恢复,G氏角恢复良好,关节面平整。载距突螺钉固定多角度透视轴位,微调克氏针,多角度固定定妆术中透视体位(手术室干净)撬拨,四两拨千斤,透视复位良好那一刻,有点小激动,当然,对于大咖,可能就习以为常了。向园内
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2509胸部影像病例:右肺结节,诊断?
飘飘567呼吸科医师
病例信息男,72岁主诉:体检发现右肺结节2年余现病史:患者2年余前体检行胸部CT检查提示右肺上叶磨玻璃结节。近期复查诉右肺结节稍增大。无发热、胸闷、胸痛等不适症状。既往无特殊病史。胸部CT检查图像如下:@程先进
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sbyycd 回复
右肺上叶磨玻璃结节,边界尚清,持续存在,考虑AAH/AIS
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外伤导致前臂伸肌腱全部离断,术后早期康复促进功能恢复。
骨学龙一骨科医师
病例信息 近日做的急诊外伤患者,被玻璃割伤致全身多处损伤流血,其中前臂背侧10根伸肌腱完全离断,皮肤向远端撕脱形成舌型皮瓣,创面损伤严重。 离断肌腱如下:(桡侧腕长、短伸肌腱 拇长伸肌腱 第2-5指伸肌腱 食指及小指固有伸肌腱 尺侧腕伸肌腱) 第二日换药即可看见修复情况。术后继续加强康复,术后两月恢复情况病例讨论如果肌腱粘连,后期如何达到好的恢复。
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髌韧带开放断裂
muzhitianhou骨科医师
病例信息人到中年事业有成,江湖上结交的能人异士也越来越多,然后应酬也随之增加,随之而来的风险也增加,正所谓风险与收益并存,其实最危险的地方一点也不安全,酒场就是这么一个场所。一天晚上醉酒小伙摔倒后被破碎的酒瓶割伤髌腱,被送至我院诊治。髌腱开放性断裂并玻璃异物存留,急诊手术。病例讨论髌韧带修补术,钢丝减张,对于钢丝减张各位战友喜欢刚柔并济还是刚刚联合,我个人觉得刚柔并济更好点,屈膝30°位拉紧,术中尝试屈伸膝无影响,透视见髌骨既不高位又不低位,打算三周后膝关节支具开始负重行走并30°每周增加膝关节活动直至正常,术后两个月可拆除减张钢丝。期待良好预后。
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游离股前外侧皮瓣修复踝前创面
病例信息患者,男,48岁。车祸伤导致右下肢胫腓骨骨折,足部多发骨折。一期行清创探查骨折固定。二期踝前创面清创+VSd负压吸引术。三期手术行游离股前外侧皮瓣修复。入院时情况一期手术后二期手术后三期游离皮瓣修复术后术后皮瓣成活欢迎各位老师拍砖,指正!病例讨论这样的创面还有哪些更好的处理方法?
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肠癌术后利用原切口进行单孔疝手术
刘星伟单孔疝普外科医师
病例信息病例讨论有下腹部手术史的腹股沟疝病人,用这个方法做单孔疝是一个不错的选择喔!
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胃食管结合部良性占位手工缝合可不可取
精于治疝普外科医师
病例信息患者女性,胃食管结合部占位,考虑间质瘤。术前CT和胃镜明确诊断,手术采用腹腔镜胃占位切除术,手工缝合。欢迎各位老师指导,缝合过程暴露不够充分,过程稍显缓慢,加速1.3倍。病例讨论胃食管结合部位良性占位,切除,吻合怎么更合适。局部切除再缝合有哪些优点和缺点。欢迎讨论。
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某地中医院、人民医院及医大附属医院随访了8年,终于拖成了低分化浸润性腺癌!
叶建明说结节胸外科医师
前言:有时候呀,人的运气就是背,明明很重视了,每年都体检却仍硬是将疾病拖成了严重阶段。可不能怪患者自己呀,他已经十分注意重视了,在当地中医院、人民医院、医科大学附属医院都有查过,年年检查,都没有提醒要注意、要重视。结果第了8年后突然就是典型浸润性腺癌了,术后病理低分化癌!是不是挺奔溃?今天这个病例的分享,希望引起同道们重视,有时候细节很重要,任何的认识不足或疏忽都可能显著影响患者的治疗效果及预后。病史信息:主 诉:检查发现肺结节8年余。现病史:患者八年前在某县中医院行胸部CT平扫提示左肺下叶少许增殖灶考虑,后规律长期某县人民医院以及某医科大学附属医院门诊行胸部CT复查。其中2023年4月某医大
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一台全麻让我这麻醉的天塌了
VanNbee麻醉科医师
病例信息我理解了三体中物理学大咖们自嘎的原因了,以及他们当时的心情…… 今天麻了一台TAPP手术,患者75岁老年男性,170cm,88kg,术前检查无任手术麻醉禁忌,入室后建立了静脉输液通道,上完监护后包手,液体不滴,经过护士一番调整液体恢复正常,再次包手后开始诱导麻醉,用的药品是依托咪酯、芬太尼、顺阿,持续静脉输注瑞芬太尼和吸入七氟烷维持麻醉,持续小剂量泵注去甲肾上腺素维持血压,1小时10分钟后,患者出现轻微呼吸对抗,追加顺阿5mg,大约过了10分钟,患者自助呼吸依然存在,再次静推5mg顺阿,患者呼吸消失,约20分钟后患者自主呼吸再次恢复,患者生命体征稳定,但是呼气末二氧化碳高达50mmHg
等阵先 回复
这病例确实少见!75岁老人常规麻醉出现肌松药无效,得优先考虑假性胆碱酯酶缺乏或变异,建议查血清胆碱酯酶活性。同时排查近期是否用过抗胆碱酯酶药物(比如某些眼药水),或者存在隐匿性电解质紊乱。后续麻醉可以考虑换用不经胆碱酯酶代谢的肌松药(比如罗库溴铵)~
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麻醉疼痛
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