dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录
烧伤科常医生
烧伤科医师
06-03
『全手换皮』术后半年随访,又来办住院要求另一只手也换皮
病例信息还记得这个似曾相识的图片吗,我曾经以这个全手背换皮的病例力推了鼓式取皮刀反取制备全厚皮技术https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51393650?sf=1&sr=1患者手部瘢痕整形术后半年多,今天来医院复诊,功能、外观恢复的患者都相当的满意。要求住院把另外一只手背的瘢痕也做手术换皮。我把这个病历拿出来重新总结一下,加上术后半年的随访再跟大家分享一下。【患者信息】:男性患者,40余岁,火焰烧伤。治愈后双手背严重的增生隆起的瘢痕,经过长时间的功能锻炼以及多次的激光治疗效果均不佳,而且多处瘢痕皲裂,瘢痕溃疡,影响功能以及外观,严重影响到生活质量,所以最后
coverplay
烧伤整形邹普功 回复
一个字漂亮,两个字很漂亮,三个字非常漂亮。这个全手疤痕切除大张全厚皮移植术,手术做的漂亮,皮片成活的漂亮,手功能恢复的漂亮,总之就是很漂亮。对于烧伤整形科医生来说,手部疤痕切除植皮,也是我们常做的手术,也是我们的拿手活,但是对于这么大的疤痕切除后继发创面,移植这么大张的全厚皮片,供皮区切取这么大的皮肤,要想做的很漂亮,确实是很需要功底的。首先切除疤痕要求层次清晰平整,避免深一刀浅一刀的,如果切除不平整,一是疤痕切除不干净,二是术区出血不好止血;其次从腹部切取这么大面积的全厚皮,再反鼓成大张完整的全厚皮片,确实也需要技术,供皮区这么大缺损缝合起来也需要很高的技术;最后移植皮片,成形虎口和指璞,创
5280 浏览 · 43 点赞 · 55 讨论
童心向月
眼科医师
2 天前
11岁孩子发现视野缺损
病例信息
cover
1067 浏览 · 2 点赞 · 10 讨论
一眼万年_连仲
白内障科医师
06-04
理清思路,准备破局
准备跟习惯了十几年的超乳针头斜面朝下操作方式说再见,每个机器都有其特点,现在使用的这个博士伦玻切超乳一体机,无疑更适合超乳针头斜面朝上操作,这是几个月的操作(虽然病例并不多),同时观摩其他专家老师的操作得出的答案,这台机器的超乳针头前端尖接着又膨大,导致埋核操作时尖端埋进而膨大部位卡住,肯定埋不深,埋不深如果斜面朝下就会出现一个非常明显的力量向前冲的滑行,导致不仅埋不深,埋核点还超过中线向前,非常低效的操作,本来斜面朝下是想利用深二档高负压的吸引形成握持,结果这台机器很难找到深二档,更不要提稳定的高负压,所以,斜面朝下在这台机器上完全就是鸡肋,而斜面朝上或侧向却变得相对高效,斜面朝上针头尖端抵
coverplay
panni2002 回复
连仲老师分析的有道理:斜面朝下,超乳针尖有“抵”的作用;斜面朝下,更多是靠埋深后负压吸住。当然,埋的够深,针头也会有“抵”住的作用。但您前面三个视频,我觉得超乳头埋的都浅,而且进去的角度太平、靠前,所以会滑走。尤其第三个视频,为什么会松脱,因为劈核钩只到半路,还没与超乳针头会合,还没劈透、劈开,您的超乳针头就向右做了分核的动作,然后核就松脱了。可能是与您以前同品牌型号,但新旧不同的机器,同样的参数,实际负压效果不同。可以试着负压调大50-80试试。新环镜,不够熟悉的机器,有时候动作不敢做,连仲老师可能还没达到“人机合一”的状态,适应一段时间,相信连仲老师又可以恢复到“得心应手、游刃有余”的状态
病例库
眼科
6996 浏览 · 22 点赞 · 50 讨论
眼科最后一个牛马
白内障科医师
05-29
白内障后囊破裂手术
最近几个月没怎么做白内障,上次发了帖子出去飞刀做外伤白内障,术前发现后囊破裂自信飞刀结果破囊,虽然没掉核,奈何当地没有眼科B超,而我本人是非常不希望让病人来承担这个后果的,所以和病人还有家属谈好后带回本院做了玻切,之后就再也没出去做过手术了…不是对自己没信心,而是那次带回本院做了玻切,病人报销后还出了近5000块,因为领导非要把玻切那套耗材收费,我人微言轻没有决定权,病人又是走的意外伤害报销途径,虽然患者术后第二天验光视力0.8,但自己总觉得心里很愧疚……其实学白内障这些年,破了不少囊,已经有十多例吧,我20年开始做,目前白内障总量在500左右,哎,成长非常缓慢,破囊算比例很高的了,很多原因,
coverplay
眼科最后一个牛马 回复
连仲主任好!硅油眼状态下如果需要行前后联合,还是建议先做白内障,因为先取油会变成水眼白内障,前房超级深,浪涌会很大,会更危险!硅油有一定的上浮力量但也不会特别的大,如果一味的升高灌注压,有可能导致角膜水肿眼底缺血压迫视神经等等并发症!我个人包括所认识接触的老师都是先白内障后取油的……我做手术百分之60以上都没有助手,以前是这样现在也是如此…因为自己地位身份处境很尴尬,上级是主任,没有直属下级,师弟师妹们叫不动(因为他们一上台就必须要自己做一部分操作,不然不愿意抽时间去当助手,有些病人我也不敢让师弟师妹们操作),上级医生也不愿意来陪我做手术,因为比较忙,我自己也可以做,别人也不想守着,如果有什么
5463 浏览 · 22 点赞 · 30 讨论
查看更多
返回顶部