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HSS466小儿内科医师

病例信息患儿，女，11岁，主诉:深大呼吸、胸痛1小时。现病史:患儿于1小时前无明显诱因出现深大呼吸、胸痛，无咳嗽，无喘息、发绀，无发热，无呕吐、腹泻，无意识障碍、抽搐等不适。辅助检查:血气分析:PH7.457,PCO2 32mmhg,PO2 150mmhg。胸部CT提示:纵膈气肿。病例讨论根据患儿表现及相关检查，考虑儿童过度通气综合征。临床表现:呼吸系统: 最为常见，主要表现呼吸不畅、呼吸费力、窒息感，或者胸闷、胸痛，深快呼吸等。非呼吸系统:会感觉心跳加快、头晕、头痛、眼前发黑、出冷汗、焦虑、恐惧，有的会出现腹胀、恶心、呕吐、口干舌燥等。甚至有的表现肢体麻木或感觉刺痛、手脚发冷或不由自主地颤抖

飘飘567 回复

纵隔气肿图像上看起来还好啊，是不是还有其他原因引起的呢

儿科

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溃烂成这样的软组织恶性肿瘤，病例分享！

nvwangmishi骨肿瘤科医师

病例信息病例1：左肩隆突性皮肤纤维肉瘤术后复发，患者找中药草药外敷，结果如图。外院建议截肢。该病人做了一个扩切（包括三角肌），背阔肌皮瓣修复外展功能及创面修复，术后五年肿瘤无复发，肢体功能满意，不足之处当时胸壁供皮区坏死。病历2，男，46岁，外院术后两次复发，病理为间叶源性恶性肿瘤（未进一步明确），6月份肿瘤约8cm*8cm，建议手术，回家找敷中草药后成这样，问了下价格中药四五百一副。今天疼痛厉害，多家医院不接招，晚上突然来住院。该病人肿瘤进展迅速，待检查评估，保肢体可能性不大，限期肩胛带离断。病例3 男患，80岁，左大腿中段未分化肉瘤术后复发，包中草药后进展迅速，溃烂。MRI目前还未完善，肿

修复重建和烧伤整形

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肾绞痛的该如何合理处置

云淡风轻啊啊啊啊儿科医师

病例信息【患者信息】：男孩，13岁，65kg【主诉】：腹痛1月，再发加重1天。【现病史及既往史】：患儿1月前无明显诱因及原因出线腹痛，位于右后腰部，持续性，较剧烈，未予特殊处理，疼痛缓解，1天前再次出现，程度较前加重，疼痛具体性质描述不清，无恶心，无呕吐，无腹胀，无腹泻，无发热，无皮疹，无出血点，无尿频尿急，无排尿中断，无尿色改变，休息无好转，站立位及坐位时疼痛较剧烈，膝胸卧位疼痛稍缓解，在家未予特殊治疗，否认外伤史。患儿自发病后神志清，精神一般，饮食一般，睡眠一般，体重未见明显增加或降低。既往右肾结石病史，予碎石治疗，复查好转。神志清，精神差，痛苦面容，心肺查体未见明显异常，腹软，右肾压痛，

儿科

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怀抱中的坠落：早产女婴颅骨骨折、重度贫血下的颅内血肿！

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：女，1月19天【主诉】：跌伤10余小时。【现病史及既往史】：患儿于18小时余前（约昨日18:30）被家属抱着时不慎跌下，间中哭闹，无明显呕吐，无发热，无抽搐，无角弓反张，无腹泻，今遂来我院就诊，查颅脑CT提示考虑右额部少量硬膜下或硬膜外血肿，请结合临床及复查；蛛网膜下腔少许出血，请结合临床及复查；右额骨线形骨折；双侧颞顶部软组织肿胀；血常规血红蛋白浓度（广东省HR）76g/L，为进一步诊治收住入院。自患儿患病以来，胃纳一般，大小二便正常。平素间中溢奶。1天前接种“卡介苗、乙肝疫苗”。胎龄33+3周出生，生后在化州市妇幼保健院新生儿科住院治疗约2周。生后曾查血常规提示贫血，

儿科

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＃内镜读片＃剥脱性食管炎？

孙dodo消化内科医师

病例信息患者，女性，50岁，主因胸骨后不适来门诊行胃镜检查。胃镜检查图片，如图所示病例讨论剥脱性食管炎是一种十分少见的急性食管炎症，病因尚未完全明确，一般认为其发生与进食仓促、进食粗糙、食物干硬等有关，此外，一些药物也可导致食管黏膜剥脱，如吲哚美辛、地塞米松等。该病诊断上需要注意与胃食管反流病、心血管疾病(如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等)及食管外病变所致胸骨后不适相鉴别。治疗上以积极治疗原发病为主，激素的使用也应严格遵循早期、足量的原则，同时给予禁食、抑酸、保护胃黏膜及预防感染等辅助治疗。由于该病只是食管表层黏膜损伤，不累及固有层，一般预后良好，无严重并发症发生。

消化内科

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一例10岁女童的头痛之谜。

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：女，10岁5月【主诉】：头痛10天。【现病史及既往史】：患儿10天前无明显诱因下出现头痛，以顶部、枕部为主，呈阵发性发作，程度一般，每次持续4-5分钟后可自行缓解，约4-5次/天；间伴有头晕，非天旋地转，程度轻；无耳鸣、心悸；无不省人事、眼睛黑矇；无恶心、呕吐；无发热、咳嗽；无四肢麻木、乏力；无腹泻；曾在当地就诊（具体不详），症状改善不明显；今天遂来到我院门诊就诊，查颅脑MRI考虑感染性病变，病毒性脑炎可能；今为进一步诊治，遂来我院急诊就诊，现拟“病毒性脑炎？”收住我科。患儿起病来，精神状态一般，食欲较前减退，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显下降。既往史无特殊。【体格

儿科

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无助手白内障撕囊片段

hsunyao眼科医师

前两天白内障手术，没有助手。使用角膜表面粘弹保护剂后不需要助手点水，撕囊片段。

hsunyao 回复

赛润的角膜表面粘弹保护剂，比玻璃酸钠流动性好一点。

眼科

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肛门骚痒需警惕这种病！

阿礼郎大夫小儿内科医师

病例信息昨天门诊，一个5 岁小女孩肛门痒，发现有小虫子在爬，考虑蛲虫病可能，已经有十几年未见到这样的病例了，现分享给大家！

制木丈青年提利昂回复

30年前可能多，现在并不多。现在卫生条件好，寄生虫几乎见不到。夏天偶尔能碰见河里玩水感染寄生虫的，可能三五年就那么一两例。

儿科

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一例特殊的腋臭术后瘢痕增生

tanlongtan整形科医师

病例信息1.患者两年前行双侧腋臭手术，由于腋毛范围较大，当时选择了两个切口，术后恢复良好，近几日突然联系说切口瘢痕增生明显。2.问其增生时间点，说是术后一两个月就开始，原先有三个切口都增生明显，后逐消了一大部分，患者以为正常，就没有及时沟通3.患者非瘢痕体质，身上其他破损处未见明显瘢痕增生。4.患者体重较大，最开始考虑激素水平相关？5.手术过程顺利，术后恢复良好，无感、染血肿，切口愈合不佳情况！6.本人腋臭手术保守点大几百都有了，尽管少量有感染，血肿，切口愈合不佳的情况，但从未出现切口瘢痕增生这么明显过，刚开始百思不得其解！！！各位大神给个解释，然后我给大家一个非医生旁观者给我的解释，我感觉有

修复重建和烧伤整形

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白内障手术收尾工作

谦德坤顺白内障科医师

病例信息病例讨论路过的老师点评一下

lqz423 回复

挺好的

眼科

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白内障手术之另辟蹊径

眼科最后一个牛马白内障科医师

夜班中，最近上班有点道心破碎，也许人人皆痛苦，只是大家不喊疼吧…分享最近看到的一例白内障手术视频，视频内容是网上下载的，非本人操作，谢谢临床当中经常会遇见一些角膜透明性不太好的病人，也有一些因为玻璃体腔浑浊而没有红光反射的病例，对于这些情况下的白内障手术，撕囊和超乳的可视性会非常的差，国内目前大部分教授建议都是改变手术显微镜光源，也有提倡玻璃体腔置入导光辅助手术，此例视频是国外发明了劈核勾联合导光一体，这样即使关闭显微镜灯光也有一定的可视性……此手术不做复杂白内障手术标准，仁者见仁智者见智，只供大家参考讨论学习，谢谢，如有侵权，请与我联系

眼科最后一个牛马回复

嗯嗯，我看到了

眼科

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患者家属:医生要不门诊打点屁股针或者消炎针，要不住院治疗，反正我不会怪你。

彭1995眼底病科医师

病例信息【患者信息】：朱××，男，84岁【主诉】：右眼突发视力下降1月余。【现病史及既往史】：患者2025年8月9日先被家属带至本地三级甲等综合医院眼科就诊，建议前往省会医院就诊。患者家属后带患者来我院眼科门诊就诊。左眼幼时失明（具体不详），老年痴呆病史。建议患者前往上级医院就诊，患者家属带患者回家后在当地卫生院输液治疗，今天患者家属又带患者来我院眼科门诊，一过来说要打针输液，患者总说以前在这里打了针眼睛就可以看得到，吵吵闹闹，家属说要满足患者要求，不然患者总是发脾气。病例讨论患者后续治疗方案？门诊碰到这种应该怎么处理？

眼科

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吸粘弹剂破囊

lqz423眼科医师

超乳手术处处是坑，任何步骤都有可能出问题，处处不能大意。在这个时候破了囊，实在懊恼！心中飘过无数个。。。。。。

眼科最后一个牛马回复

李院好，上个月外出飞，当地医生晶体装反了，我用调位勾翻转晶体弄破后囊……然后在自己医院也是植入晶体后误吸后囊导致后囊破解，哎，以前总觉得晶体已经植入了就万事大吉了还是得出处小心呀

眼科

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这例晚期小柳原田还需要全身吃激素，吃那么久吗

青青草云雾眼视光学科医师

病例信息【患者信息】：男性，56岁【主诉】：右眼视力模糊3天，无头痛，皮肤改变，无耳鸣听力下降症状【现病史及既往史】：既往10余年前有类似发作史，当时有头痛，当时吃了三个月激素后后停药，并且发生股骨头坏死并做了髋关节置换手术【检查】：Vod0.3 Vos0.3(矫正 0.8)右眼角膜后羊脂状KP，瞳孔渗出膜，左眼前房无明显炎症，瞳孔与晶体有后粘连，眼底如下右眼前房炎症减轻后【临床诊断】：双眼小柳原田综合征（慢性复发期)【治疗经过及结果】：完善全身免疫，传染病等检查，颅脑MRI检查，骨密度检测，局部予以散瞳，激素眼液点眼，球结膜下注射散瞳合剂瞳孔都拉不开，想做造影还没法做，现在纠结要不要全身给激

眼科

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5岁女童误服22ml电热蚊香液！警惕家中的“甜蜜陷阱

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：女，5岁8月【主诉】：误服电热蚊香液4小时。【现病史及既往史】：患儿4小时前误服电热蚊香液约22ml（雳客，氯氟醚菊酯含量：0.6％，45ml/瓶），误食后呕吐2次胃内容物，非喷射性呕吐，呕吐物不详；伴有腹痛，程度轻；无发热、寒战；无咳嗽、气促；无腹泻；无烦躁不安；无抽搐；18点左右到我院急诊就诊，予洗胃处理，洗胃期间呕吐出约100ml红褐色液体；现拟“1.杀虫剂中毒；2.消化道出血”收住我科。患儿起病来，精神状态可，食欲、睡眠一般，二便正常，体重无明显下降。既往史无特殊。【体格检查】：体温：36.5℃，脉搏：104次/分，呼吸：22次/分，体重：18.5kg，血压108