丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

热帖行业动态

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医生偷病历给患者，让其举报同事

知屎粪子护士

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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中年男性，足底钢筋刺伤后数月不愈合，猜猜脚底里藏了什么？

胡行医生烧伤科医师

病例信息患者男性，中年，工地工人，2月前在工地行走时不慎踩在钢筋上被刺穿足底，当地医院清创缝合后一直流脓，行走疼痛。我院骨科认为是“足底筋膜炎”，磁共振图像如下：将患者以“足底外伤后窦道，异物残留”建议来烧伤与创面修复科门诊，收入我科手术。术中情况如图：病例讨论术中我们也满脑子问号，这个圆形光滑的黑色异物是什么？术后跟患者一交流，他和我们都恍然大悟！

胡行医生回复

术后给患者看照片，他一眼就认出这个原来是他当时所穿胶鞋的底部防滑橡胶粒，在他踩中钢筋足底刺破的同时鞋底的这个橡胶颗粒就被钢筋带入足底。而那个鞋子因为沾满鲜血现场就被扔了。所以首诊医生就没有发现这个足底异物，只是简单清创缝合了伤口。后续就简单了，彻底清创，负压，后二期缝合。高高兴兴出院。

病例库

热帖修复重建和烧伤整形

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跟同学吵架后手足麻木的高中女生。

帝尊普通内科医师

病例信息患者16岁高中女生，自诉因为刚开学比较想家、心情不好，跟同学吵架后越想越觉得心里委屈，控制不住的大哭，突然感觉“吸气不够用”、“喘不上气”，需要刻意加深加快呼吸。伴有胸闷、胸痛、心慌。口周、四肢末端麻木感或针刺感。头晕、视物模糊、全身乏力、紧张恐惧感。自行尝试深呼吸未见好转，遂来我院就诊。未服用药物。既往身体健康。体格检查： T: 36.5℃， P: 108次/分， R: 32次/分， BP: 135/80 mmHg， SpO2: 99% (呼吸空气)。一般情况神志清楚，表情焦虑，呼吸急促、深大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性

相信光的人回复

先开通静脉通道，心电图、指脉氧、血常规、急诊离子、动态心电监护。防患于未然，不要犯经验主义的错误。万一患者是其他因素导致的，或者病情有进展，或者有其他的意外，开通静脉通道总没有错。同志，小心小心再小心啊。

危重急救

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牛鼻子，牛鼻子

zy198611骨科医师

术后2周

修复重建和烧伤整形

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10.18病例

就是嘎嘎学医师

病例信息【患者信息】：89岁男【检查】：【临床诊断】：玻璃体囊肿【治疗经过及结果】：

眼科

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玻切后水眼的晶状体半脱位超声乳化白内障手术

裘_xxu眼科医师

病例信息患者外伤玻血术后，术毕发现存在睫状体分离征像（睫状体分离的一个征象）。患者存在晶体半脱位，虹膜根部离断，在保守治疗恢复低眼压过程中可见前囊膜机化混浊及皱褶发生。术中想撕除前囊机化膜未能成功，为安全考虑，前囊膜的机化膜予以姑息残留，后囊膜的机化混浊予以二期激光。因为水眼，无玻璃体支撑，手术做得比较小心谨慎，视频为2倍数。还有晶体半脱位的患者，气泡容易到玻璃体腔，不知道有没有好的办法避免？

眼科

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双眼自幼出现，这是什么呢

云云之祁眼视光学科医师

小儿眼科冯回复

结膜皮样脂肪瘤，多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，呈黄色、质软的光滑肿块。一般不需治疗，如病变较大或影响美观，可考虑手术切除，但深部切除需谨慎，可能会导致斜视、上睑下垂等并发症(眼科学第10版，P233-234)

眼科

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15岁小男孩，眼底异常

五月朵果眼底病科医师

病例信息小男孩常规检查视力，发现眼底异常，视网膜下疑似条索，未见脱离，什么原因病例讨论眼底大咖考虑什么原因，如何治疗？

眼科

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辨病必求于本

WJD韦医生普外科医师

病例信息基层医院，有一个护士肯去学伤口造口护理，很不容易，她一开始是被医院安排去的，回来后，自己在门诊处理一些病例，获得了从未有过的成就感，加上急诊科一眼望到头又一眼望不到头的前景，她有意跟我一起做慢创专科。前些天，她向我反映有一个病人，长时间换药后愈合效果差，让我给帮看一下。当时正赶上我去雁荡山寻令狐冲，回来又被抓壮丁去干了几天体检（也不知道领导脑回路是怎么堆叠的，让一群油腻副高大叔，搭配一群徐娘半老的护长去做体检，能让人有啥贵宾体验？）…说正事… 正常工作后，今天那个病人来换药，我终于看到了创面。病人没有糖尿病，陪同的女儿是妇产科的同行，具体哪个单位不晓得，大概率是乡下基层的。我们医院护士

mmrrjj 回复

如果创面没有分泌物却长期不愈，首先要考虑有没有下肢血管闭塞导致的局部供血、供氧不足，或因下肢静脉曲张、血液回流障碍同样导致的足靴区皮肤营养障碍性病变。

修复重建和烧伤整形

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分享一例前牙树脂充填，请老师们指出不足感谢！

好好学习日日up口腔内科学医学生

女，30岁，主诉前牙发黑冷热不适。检查发现11 12间有充填体，有继发龋，冷热刺激敏感告知患者12去净腐质若穿髓则需要做根管治疗，患者同意后开始操作阿替卡因浸润麻醉，拆除旧充填体发现11邻面龋坏，先对11去腐，黄标车针抛光洞缘，阿肯色石继续抛光，酸蚀周围釉质，吹干后反复涂布粘接剂两次，吹干光照，a2牙体色树脂直接充填光照，抛光去除多余树脂，抛光纱条继续抛，抛光套装继续抛光。12腐质去净发现髓角处透暗黄质硬，lc垫底后酸蚀，吹干表面水分牙本质层轻吹反复涂粘接剂三次光照，是一个四类洞，塑料成型片手指法直接做背板，然后做邻面壁，充填唇面，因为只有牙体色树脂我的背板使用a3色，邻面和唇面使用a2，光照

口腔

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美容缝合的“无痕密码”：不是缝的细，而是这一步做对了

耕耘的蚕整形科医师

病例信息来丁香园有段时间了，获益匪浅。整形烧伤版块更是精彩纷呈，百花齐放。作为一个烧伤出身，目前主要从事疤痕整形，医疗美容的医生，感触良多。园里大多是年轻医生，好学向上，积极上进。里面问的最多的就是怎么美容缝合的问题，是个基础问题，也是很难得问题。目前并没有得到完美解决。美容缝合教学：别再“照猫画虎”！懂这层原理才是真会缝给学生讲完美容缝合，看着他们把“减张”“分层缝合”“皮缘外翻”的步骤记满笔记，却总在遇到“不同皮肤厚度”“特殊部位伤口”时卡壳——这不是学生学得不用心，而是我们常忽略了关键：只教“怎么做”，没讲透“为什么这么做”，让“照猫画虎”成了新手进阶的最大障碍。比如“减张”，学生都

刀客特儿李回复

补充一点拙见，A点高于B点第四张图，深层皮缘可能需要修剪，最终成梯型。这样表皮对合才更好。不然会有过多真皮卡在中间，造成过度外翻。

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医院工资和绩效都发不出了，却还在招人？

水鸢内科医师

最近看到不少同行在讨论这个问题，医疗行业的寒冬，不少同行都反馈自己的医院已经好几个月没有发绩效了，甚至有的连工资都没发或者延期发。这种情况下，医院却依然在发公告招人。有的同行也表示不理解，说自己所在的医院，建着新院区、搞着装修，却又说医院没钱发工资了，这合理吗？有的同行表示很正常，如果不招新人，就断层了，医院没钱拆东墙补西墙也总能撑下去，要是人员断层，那医院就真的完了。还有的同行表示，是听说医院要进行人员汰换，把之前招的学历低的医护人员清除出去。关系户太多的，也只能用学历这把尺子来卡一卡了。个人思考如下：1.事业单位作为重要部门，每年都要有保就业重要任务。如果不带头招新人，招应届生，那新毕业的

xuefeng_Zhang 回复

“有研究表明，如果招了一个不干活的关系户，那至少还要招三个干活的牛马，才能维持正常运行。”非常赞同这句话，而且管理加大难度，工作进行异常困难。

热帖求职职场

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歪着长的智齿一律判刑

医鸭鸭医口腔内科学医学生

开除牙籍！

口腔

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灌肠排出来的，这是什么.....

一招一式话康复骨科医师

肖申克的电凝钩回复

伪膜性肠炎

热帖消化内科

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治疗师绝对要具备诊断能力！别被临床医生给坑了

志红强国医疗行业从业者

【患者信息】：女，84岁【主诉】：右侧肩胛骨缝疼痛7天。【现病史】：患者于，7天前无明显诱因出现右侧肩胛骨缝疼痛。【临床诊断】：关节炎【治疗经过及结果】：患者持治疗单至我科接受治疗，治疗前我先对其肩胛骨区域进行触诊评估。触诊时发现局部皮肤存在一连串疙瘩，心里不由咯噔一下，凭借专业经验，我立刻警惕是否为带状疱疹。随即撩开患者衣物查看，果然确诊为带状疱疹，而非最初认为的关节炎。发现病情后，我第一时间向主管治疗师及科室医生汇报，经共同沟通后，决定暂停当前治疗方案，待患者带状疱疹痊愈后再行后续治疗。这样的案例充分说明，治疗师具备扎实的诊断能力至关重要，从而保障患者得到精准、有效的医疗处置。