丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

关注热榜

38区舌侧间隙断根取出

wabpiguser颌面外科医师

搭档今天给力舌侧翻瓣探查残根取出顺利充分止血后冲洗缝合给予抗生素预防感染激素预防肿胀术后回访无不适

口腔

1024 浏览 · 4 点赞 · 2 讨论

几年前做的水激光病例

readernie牙周科医师

患者，王某，女，25岁，以牙龈肿物十年来诊。现病史，十年前外院正畸治疗后牙龈肿物，曾于外院牙周治疗后有消长史，今于我院求治。既往史，否认系统病史，传染病史，药敏史及吸烟史。检查：全口牙石1-2°，色素（+-），松动（-），出血（+）。右上尖牙与第一前磨牙之间牙龈肿物，呈分叶状，质软，出血（+-）。印象：牙龈炎，牙龈瘤。治疗计划，牙周序列治疗当日处理：1.全口声波洁治加无尘喷砂加抛光。 2.口腔卫生宣教。 3.择期手术，拟行水激光龈瘤切除。一周后处理：水激光切除龈瘤，常规医嘱，一周后复诊。两周后处理：复诊，见伤口愈合良好，无龈瘤痕迹。常规医嘱，不适随诊。

口腔

2366 浏览 · 6 点赞 · 9 讨论

青春前期牙龈炎一例

readernie牙周科医师

患儿盛某夏，7岁，以要求矫正就诊，由正畸医生转诊至牙周。初诊情况见第一张图片。经过几次基础治疗，取得较为理想的效果，正畸也在配合。具体情况参见下列图片。

口腔

5005 浏览 · 14 点赞 · 7 讨论

＇妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

小星星6666生殖中心医师

病例信息【患者信息】：杨x x，23岁，0 －0－2 －0，无业人员，汉族，贵州省毕节市人。【主诉】：停经44天，腹痛2天【现病史及既往史】：患者平素月经周期规则，周期30天，经期5天，经量中等，末次月经：2024-07-15，量及性状同以往相似、停经30+天自测尿妊娠试验阳性。停经后无恶心呕吐等早孕反应。患者2天前无明显诱因下出现下腹疼痛，以左下腹为主，呈持续性，无腰酸，无阴道流血，无肚门坠胀感，有恶心，呕吐3次，为胆汁样物，无头晕乏力，无胸闷心悸，无四肢麻木，无尿频尿急尿痛等不适，今至本院门诊就诊，查B超提示“宫内孕，单活胎，约9Y左卵巢内囊性块紧贴左卵巢囊性块不均稍高回声（扭转可能，请

妇产

4185 浏览 · 5 点赞 · 12 讨论

脊柱术后感染，这活怎么办？

zyjdhd脊柱外科医师

病例信息【患者信息】：男性，62岁【主诉】：背部手术切口破溃流脓1周【现病史及既往史】：患者2017年强直性脊柱炎胸椎骨折，因内固定断裂及伤口感染，反复行手术治疗。2022年手术后伤口愈合良好，2024年12月手术切口破溃感染。既往糖尿病史，血糖控制不佳。【检查】：【临床诊断】：脊柱内固定术后感染【治疗经过及结果】：病例讨论各位大佬，面对这样的脊柱术后感染伤口，如何应对？这活接不接？

骨科

5071 浏览 · 11 点赞 · 29 讨论

94岁股骨颈骨折微创手术（SuperPATH）

修骨匠人骨科医师

病例信息【患者信息】：患者，老年女性，94岁【主诉】：跌倒后左髋疼痛活动受限2小时。【现病史及既往史】：2小时前患者不慎跌倒，左髋部受伤，伤后感左髋疼痛活动受限，不能站立行走。来院就诊摄片提示左股骨颈骨折。为求手术收治入院。既往体健。【检查】：左髋部叩痛明显。左髋活动受限。【临床诊断】：左股骨颈骨折（头下型 Gardeen IV型）【治疗经过及结果】：完善检查手术治疗

骨科

871 浏览 · 6 点赞 · 4 讨论

腹腔镜下胰十二指肠肝悬吊+吻合手术视频33

书桌板凳nice肝胆外科医师

病例信息【患者信息】：患者69岁女性【主诉】：无痛性进行性黄疸1月余【现病史及既往史】：既往体健。【检查】：上腹部增强Ct提示十二指肠乳头肿瘤，内镜活检提示腺癌。【临床诊断】：十二指肠乳头恶性肿瘤【治疗经过及结果】：计划手术病例讨论上级医师完成的一例LPD,手术后9天无任何并发症。期待好的预后。

普通外科

1058 浏览 · 6 点赞

胸痛患者，能定位吗

飞跃迷雾1护士

病例信息患者男，36岁，因“胸痛2.5小时”收入院。病例特点:1.既往有高血压病史2年，最高血压170/93mmHg，未规律服用药物。2.胸痛2.5小时。患者约2.5小时前无明显诱因出现胸痛，呈持续性，伴咽部紧缩感，伴背部放射性痛，伴有头痛、大汗，无发热、头晕，无腹痛、腹泻；院外未作特殊处理，急来诊。3.体检：T：36.3℃P：90次/分R：23次/分Bp:120/71mmHg。中年男性，神志清，疼痛貌；双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音；心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无明显水肿。4.辅助检查：病例讨论

袖珍医生回复

下壁ST抬高，三导抬高＞二导，一导、AVL、前壁对应压低，下壁梗塞可能，右冠闭塞可能。高血压病史，有没有夹层的可能？

心血管

1101 浏览 · 12 点赞 · 17 讨论

螺钉钢板的魅力——股骨髁上骨折

骨科手术笔记医师

病例信息女，60岁，摔伤6小时入院。病例讨论内侧需要复杂钢板吗？

骨科

1291 浏览 · 15 点赞 · 3 讨论

转子间骨折，加压再加压

武医生骨科医师

如题，稳定性转子间骨折个人术中尽量加压，intertan加压确实较Pfna确切。男，79岁，摔伤致左髋部疼痛一天就诊，门诊以“左股骨转子间骨折”为诊断收住入院，上图要求手术，安排透视位置还行插导针，开了前侧辅助切口，弯钳复位还行加压今天术后第二天，老爷子手术当天晚上谵妄了，昨天下午一口痰没出来，差点过去，今天还行，只是精神状态差点，明天停液体吧。发帖留念，欢迎拍砖。

骨科

711 浏览 · 8 点赞 · 3 讨论

宫腔粘连+胚物残留

妇产科mingli妇科医师

病例信息病例讨论多次人流后致宫腔粘连，加上最后一次人流术后胚物残留，行冷刀下粘连松解+胚物残留清除！术后置入球囊，加补佳乐治疗！

妇产

1682 浏览 · 2 点赞 · 1 讨论

2510乳腺影像病例女 60岁体检发现

呱呱叫了医学影像学医学生

病例信息【患者信息】：女 60岁【主诉】：体检【现病史及既往史】：无【检查】：

银古回复

感觉像血管钙化

影像核医学

373 浏览 · 10 点赞 · 8 讨论

30岁女性阴道不规则流血4个月

晗苏XT妇产科医师

病例信息【患者信息】：30岁女性，2次剖宫产手术史。【主诉】：阴道不规则流血4个月【现病史及既往史】：近四个月来阴道不规则流血，量时多时少，多时伴血块，为既往经量2倍，量多时持续10余天，后逐渐减少，淋漓不尽持续半月余。【检查】：彩超示子宫内膜厚约18mm，回声不均质。双侧卵巢小卵泡均大于15枚。左侧卵巢外探及4.7️4.0cm无回声，回声可，透声可。与左侧卵巢关系密切。【临床诊断】：异常子宫出血【治疗经过及结果】：行宫腔镜检查诊断性刮宫术。待病理。

妇产

1.0 万浏览 · 6 点赞 · 7 讨论

宫腔重度粘连，找不到开口

王云华66产科医师

病例信息【患者信息】：患者37岁，孕1产1【主诉】：继发性不孕7年【现病史及既往史】：剖宫产1女【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：宫腹腔镜联合探查，腹腔镜下分离粘连，双输卵管堵塞，宫腔镜下通美兰堵塞，库克导管找不到开口，

妇产

2258 浏览 · 4 点赞 · 1 讨论

录音再次“救”了我，有点教科书般的解决问题

急诊科米兰球迷急诊科医师

本人急诊外科医生，在本地还是有点关系的，我不会惹事，但也不怕有人找我茬。像这样的伤口，7.8公分，醉酒患者拒绝缝合，我苦口婆心劝，同时为了防止不缝，后面感染不愈合等问题讹上我，偷偷录音了。结果患者跟他弟弟，一句句话冲我，情绪越来越激动。然后我喊来保安，同时报警，一看我喊保安来，就指着我辱骂“不停重复国骂”。我汇报领导，领导让我回避，等警察来。警察来了后，患者要跟警察battle，警察说你要看病就看，不看就去局子。患者和他弟弟开始说我态度不好，我说我有录音，全程录。患者说“你凭啥录音？搞的跟侦探似的”我说对，就是为了防你这种人污蔑我。后来警察把儿女喊来一起听完录音（证明我不但没有态度不好，而且还