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指脉氧只有80%,患者没有缺氧症状,如何打开临床思路?
李永军医疗行业从业者
病例信息患者,男,45岁,胃镜检查时发现指氧下降,SpO2 为80%。既往史:无明显胸闷、胸痛、喘憋,无咳嗽、咳痰,无下肢水肿;活动耐量正常,25 min可跑步5 km。其家属诉患者20年前已有口唇略紫。查体:血压:98/70 mmHg,脉率76次/min,SpO2 79.2%(自然状态),口唇略紫(图)、肢端无青紫、心肺腹无殊、双下肢无水肿。入院后查复查动脉血气见表。血常规:WBC 4.73×10^9/L、Hb 156 g/L、平均红细胞体积(MCV)92.1 fl、红细胞比容(Hct)46%、PLT 154×10^9/L;肝肾功能、凝血、抗核抗体谱正常。外周血涂片正常。血红蛋白电泳:HbA
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上班我有七不做 回复
一个人是否缺氧,涉及到氧输送(DO2)和氧消耗(VO2)的概念了,本质问题就是由于氧的供需有无失衡。氧输送(氧的供给):单位时间循环系统向全身组织输送氧的总量。影响氧输送和降低机体对氧利用的影响因素:外界环境的氧浓度,整个气道是否通畅,肺泡弥散功能有无障碍,血红蛋白的数量,血红蛋白的携氧能力,心脏泵功能有无明显障碍,循环容量有无不足,血管舒缩功能障碍氧消耗(氧的需求):单位时间内组织消耗的氧总量。静息状态下主要由机体代谢决定,增加机体对氧的消耗和降低机体对氧高效利用的因素,机体是否应激状态,有无严重感染,高热,癫痫持续状态,有无疼痛,有效循环容量分布异常,容量绝对的不足,高代谢状态:甲亢危象、
病例库
附诊疗复盘危重急救
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一个令人悲伤的病例~
病例信息患者,男性,69岁,突发心前区不适由当地医院转入我院重症,床旁做的超声。当时病人生命体征平稳,意识清晰,虽然闭着眼睛,但能说话,知道是在给他做超声,还说:以前有个小囊肿,现在还有没有。心电图是多导联病例讨论临床申请单上面无任何信息,看了床头牌才知道急性心梗入院,看左室长轴(可惜没拍图)心尖四腔心时都发现左房后外侧有一个囊性回声66️40mm左右,左房受压变得很小,一上彩,好家伙~穿孔了!询问值班医生,说心梗是广泛前壁,不符合啊,那多切面看吧,怎么看都是侧壁下后壁动的不行,侧壁基底段穿孔。红蓝交替很容易会把这个大血肿看成左房,前缘遮挡二尖瓣处,给人一种二尖瓣有问题的假象
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超声医学
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这样的子宫一定不可掉以轻心,有病理
bjpg彩超科医师
病例信息【患者信息】:患者女性,80岁【主诉】:绝经后阴道出血20天【现病史及既往史】:患者20天前无诱因阴道流血水,量少,轻微下腹不适,自行口服头孢7天,效果不佳就诊。既往高血压病史10年,不规律服药,未规律监测血压。【检查】:阴式超声【临床诊断】:绝经后出血【治疗经过及结果】:宫腔镜检查加诊刮术(超声监视)病例讨论绝经后阴道出血不是一个好兆头,探查发现子宫大小相当于生育期,再探发现宫腔内有占位,对于这个年龄伴发阴道出血,宫腔占位大概率恶性,加彩色多普勒及频谱多普勒佐证。比较典型的病例,分享大家。
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超声医学
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白内障迷思12
眼yyyy眼视光学科医师
如果后囊破了,想把人工晶体植入睫状沟,是否可以将黏弹剂打到虹膜后前囊口前的后房呢
xlp眼科医生 回复
就应该这么做
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白内障超声乳化+人工晶体植入+房角粘连分离术,病例诊断和书写
a8637312眼科医师
病例信息请问各位老师,这种小青白手术,第二诊断青光眼多见于哪一类青光眼(大多都是写继发性青光眼吧),房角粘连的描述在写病例时大家是怎么具体描述的(比如描述是在哪个象限窄和前房角还分级吗,以前我都是写轴深和周深多少CT,我自己都感觉不合适了,粘连的描述应该更具体一些)本人一直在基层,这块病例书写请大家指导。
sh1990104 回复
第一诊断闭角型青光眼(具体些什么期),第二诊断白内障(我们一般都是老年性)。
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“镜底生花”显微镜实战技巧(13)|精准导航在白内障多焦晶体植入术中的实战分享
眼科临床加油站眼底病科医师
#镜底生花 第1️⃣3️⃣集 宁波市眼科医院 袁建树主任带来《精准导航在白内障多焦晶体植入术中的实战分享》如何通过导航辅助多焦晶体的植入?导航对于多焦晶体植入的重要性每周四锁定蔡司“镜底生花”显微镜实战技巧系列视频!镜底生花,洞见非凡 #蔡司 #显微镜实战技巧
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硅油取出的首次病程如何书写?
一条鱼y1全科医学医学生
网脱术后,因患者需取出眼内硅油而入院,请问各位大佬,硅油取出的首次病程记录应该如何书写?有可以参考的范本吗?(主要是想知道主诉及现病史应该如何描述!!!)
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白内障迷思11
眼yyyy眼视光学科医师
离焦曲线的横坐标是球镜度数还是等效球镜度数?
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