丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

4.9 万浏览 · 7 点赞 · 4 讨论

头皮及后颈部多个隆起于皮肤表面的肿块，质地较硬部分融合成片，累及毛发区

耕耘的蚕整形科医师

病例信息青年男性，18岁病例讨论为什么这个区域，特别增生。不得其解。想听听大家的看法。这个治疗也是棘手的很。

香兰雅士回复

“穿掘性毛囊炎”是一种穿掘性的蜂窝组织炎，又称“化脓性头部穿掘性毛囊炎”，是累及毛囊深部及周围组织的慢性炎症，主要表现为反复发作的红肿、丘疹、脓疱和结节。常见于头部、颈部和四肢。病变炎症较深，损害深度可达真皮深层和皮下脂肪，病情经过缓慢，反复发作，常遗留后遗症瘢痕和秃发，病损处治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。中医称蝼蛄疖，又叫蟠拱头，典型病变如蝼蛄打出的空洞一样拱头皮，如蝼蛄穿地而行，高低起伏。

病例库

修复重建和烧伤整形

3.3 万浏览 · 19 点赞 · 75 讨论

医生我全身酸痛，快救救我

桥上少年桥下水急诊科医师

病例信息18岁女性，在酒店躺了一天，被酒店人员发现后，自诉全身无力，无法行走。酒店人员遂拨打120送至我院，至我院抢救室时，患者神志清楚，反应一般，自诉全身无力，酸痛明显，追问病史：既往体健，近期有上呼吸道感染，曾服用感冒药物，1天前有药物过量情况，于外院洗胃处理。1.为啥药物过量，洗胃：询问病史，患者不愿提供，只说有昨日洗胃情况。2.全身酸痛：考虑上感所致？3.入抢常规测血糖：2.1mmol/l，低血糖所致上述症状么？4.为啥低血糖：患者自诉近1-2天没有好好吃饭。目前病史只有这些，带着“疑问”进行查体；查体：①神志清楚，反应一般，痛苦貌，体型消瘦；②巩膜黄染；③腹部触诊稍韧；④胸部及神经系

xuchangsheng90 回复

资料太少，要考虑急性中毒可能，黄疸低血糖要排除醇类中毒或对乙酰氨基酚或降糖药物等中毒，敌草快百草枯？

危重急救

2.1 万浏览 · 20 点赞 · 30 讨论

左上肢罕见巨大神经纤维瘤1例

笑点点整形科医师

病例信息【患者信息】：患者男，51岁【主诉】：左上肢及全身多处皮下肿物50余年【现病史及既往史】：该患者自幼左上肢、躯干等处出现大小不等皮下肿物，部分可见咖啡斑，左上肢肿物开始约"黄豆"大小，无疼痛，随年龄增长，左上肢肿物外生性增长迅速，肿块松弛下垂，病程中肿物出现出血、破溃，无疼痛、瘙痒等症状，2021年前至今左上肢肿物迅速增大近2倍。有家族病史，患者母亲及姐姐有NF1患病史。【检查】：患者一般情况良好，左上肢及躯干等处密布大小不等皮下肿物及咖啡斑，斑块不突出皮肤表面，边界清楚，皮下肿物明显突出正常皮肤，质软，无压痛，左上肢巨大肿块呈囊袋状，松弛下垂约45 cm，范围约56 cm×38 cm

烧伤科常医生回复

瘤体的分离和切除难度非常大，瘤体和正常组织之间界限不清，而且血运非常丰富，止血相当困难。非常难得一见的病例，手术非常成功，术前的准备充分，感谢楼主的分享。

病例库

修复重建和烧伤整形

6.0 万浏览 · 198 点赞 · 76 讨论

过小牙不备牙瓷贴面

我在人间凑数日子牙体牙髓科医师

病例信息病例讨论不备牙的颜色还是比较透一点的

我在人间凑数日子回复

铸瓷

口腔

2202 浏览 · 7 点赞 · 5 讨论

【病例分享】根尖区低密度影一定是根尖周炎吗？

xishang434牙周科医师

病例信息基本情况：患者女，57岁，主诉下前牙松动，临床检查31，41，42松II-III度，深牙周袋近根尖。X线片示31，41，42根尖低密度影.治疗方案：牙周洁刮治+松牙固定+31，41，42根管治疗+牙周翻瓣手术。复查情况：病例讨论这例患者下前牙根尖区的暗影和CBCT上的后牙区的颌骨异常影像是什么？

口腔

3863 浏览 · 3 点赞 · 6 讨论

《发烧腹泻别大意！一岁男童便中带血，元凶并非普通肠炎》

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，1岁2月【主诉】：腹泻、发热1天。【现病史及既往史】：患儿于1天前无明显诱因出现腹泻，为粘液稀烂便，约6次，量多少不等，无伴脓血便，无呕吐，有阵发性哭闹，可自行缓解，发作较频，伴有发热，以中高热为主，热峰39.5，无咳嗽、痰鸣等，现患儿解1次粘液血丝便‭。‬既往史无特殊。【体格检查】：体温：38.8℃，脉搏：128次/分，呼吸：34次/分，[入院查体]Wt7Kg。神志清楚，精神反应一般，哭时少泪。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰

三鑫二燚回复

病例典型，脉络清晰。沙门菌主要通过污染食物传播，应当注意家庭食物存储或者外出用餐有没有问题。

病例库

儿科

1398 浏览 · 4 点赞 · 10 讨论

记生涯第一次套扎

岐黄仁术a消化内科医师

病例信息肝硬化失代偿食管胃底静脉曲张老师打胶回顾学习胃肠镜这几个月来，感受颇多，也得到了很大成长，感谢我的上级老师张姐和田主任，今天完成了自己套扎的处女作，也更加熟练的完成emr手术，以后还将更加努力学习内镜。

消化内科

4298 浏览 · 11 点赞 · 10 讨论

胸痛2小时，心电图6+2，是左主干吗？

hut12315中西医结合科医师

病例信息患者男，51岁，因“胸痛2小时”于2025年9月27日就诊。急诊心电图如下：看到这个图，首先想到的是什么?是不是“6+2”，左主干。1.avR和V1导联ST段抬高；2.II、III、avF、V3-V6导联ST压低；7个导联压低、两个导联抬高，这不是妥妥的“6+2”嘛，考虑左主干或者三支病变。知识分享：“6+2”来源：《2023 ESC 指南：急性冠脉综合征的管理》原文：ST depression ＞1 mm in ＞6 surface in aVR and/or V1, suggests multivessel ischaemia or left main coronary arter

袖珍医生回复

楼主提供的这个心电图很典型。应该是8+2现象，AVR、V1导ST段抬高，一导、下壁、V3—V6压低，V1导ST段抬高＞AVR，胸导DWienter征。应该是前降近端闭塞。但也有可能有变异。我觉得不要遇到8+2都是左主干，还要仔细分析其特征性改变。但有时左主干和前降支闭塞心电图表现基本相似。主要鉴别点是比较AVR与V1导二者ST段抬高的幅度。但会有变异情况的。

社区全科

1607 浏览 · 3 点赞 · 20 讨论

最近感觉怀疑自己配不配做大夫。

孙启桐正畸科医师

我家同一楼栋的邻居的父亲，昨天来找我看牙。患者46牙槽脓肿扩散至颊间隙感染。面颊外观没有太大改变。患者患有高血压，脑出血病史，还有前列腺癌病史。虽然有脓肿，鉴于患者有前列腺癌，没有考虑脓肿切除。担心伤口愈合不好。这里有一个问题，就是当时仅仅建议挂了替硝唑。问题是当晚。炎症控制效果很不好，在19时做了调合，开髓引流。患者23时疼痛难忍急诊入别院。患者是我的邻居。整个治疗过程我仔细复盘了好久。首先患者抗炎治疗是否应该联合用药。再用上头孢或者氨曲南。是否应该直接入院让患者观察。是否应该第一时间就做调合和开髓引流。患者能否直接就能抗住上去就开髓引流的疼痛。是否应该收入泌尿外科病房，和医生联系，切开引流

xishang434 回复

牙槽脓肿有条件的情况下即刻开髓通畅根管引流从根源上解决病因。如果有波动感才能考虑切排，抗生素单纯甲硝唑可能不够，建议联合用药。说实话这个不算你太大的锅，毕竟扩散至颊间隙感染毕竟是少数。第二个如果是牙槽骨骨折了那说明你太暴力了，得迅速改正，以后不要再犯。牙槽突有点骨折还算好。医生成长过程中都会犯错，不用气馁，总结教训就可以了。

口腔

1.1 万浏览 · 11 点赞 · 14 讨论

正畸小白Tommy口腔正畸学医学生

1.8 万浏览 · 15 点赞 · 17 讨论

古代下颌骨骨破坏案例

阅骨人医疗行业从业者

病例信息女性中年个体，右侧下颌支及颏部两处骨破坏，不规则，边缘可见溶骨性和成骨性的混合特征及骨膜反应，下颌支破坏处呈圆形，骨破坏边缘抬升；颏结节处离断，牙槽破坏，边缘可见多孔性骨膜反应。病例讨论右侧上颌有些多孔性的骨破坏，其余全身骨骼均没有异常，没有软组织保存，根据骨骼特征，考虑恶性肿瘤？

口腔

2553 浏览 · 2 点赞 · 1 讨论

左零右火雷公助我

地下室做题家急诊科医师

病例信息患者男性，42岁，工地电工，1小时前操作380V工业用电时触电，当即意识丧失、倒地，工友予胸外按压后意识恢复，急送我院。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，口唇发绀，双肺呼吸音粗伴散在湿啰音；心率132次/分，律不齐，频发早搏；双手掌、右足背可见2处Ⅲ°烧伤创面（2%TBSA），焦黑无出血。急诊ECG示心室颤动，ST-T段广泛压低0.2-0.3mV；肌钙蛋白I 3.2ng/mL，CK-MB 56U/L；K+ 3.1mmol/L，Ca2+ 1.8mmol/L。诊断：电击伤（中度）、心室颤动（电风暴）、心源性休克、急性心肌损伤、电解质紊乱

foam 回复

表述生动，很有现场感，有多学科在，真好。

病例库

危重急救

8082 浏览 · 36 点赞 · 13 讨论

10.8病例