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国家卫健委发布最新卫生统计公报，公立医院医师日均担负诊疗7.2人次

爱捉松鼠的老鹰普通内科医师

顶上战争回复

这种统计能说明啥问题呢，一点儿问题说明不了，我还说我和马云人均百亿呢

热帖行业动态

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中共中央新闻发布会:以地市为单位全面推广福建三明医改经验!

顾家小医生全科医师

中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

行业动态

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腹痛半年余，肠镜检查提示孤立回肠末端溃疡

孙dodo消化内科医师

病例信息【患者信息】：50岁女性。行结肠镜检查，发现回肠末端溃疡【主诉】：腹痛半年余【现病史及既往史】：既往体健。【检查】：【临床诊断】：回肠末端溃疡【治疗经过及结果】：让患者服用一个月时间复方谷氨酰胺肠溶胶囊+益生菌，然后完善一下全腹部增强ct检查，择期再复查一下肠镜检查。病例讨论孤立回肠末端溃疡（isolated terminal ileal ulcers，ITIUs），是指完整的结肠镜检查提示溃疡仅发生在回肠末端，未累及回盲瓣及结肠。形成ITIUs 的主要病因包括以下几个方面：1.感染是导致 ITIUs 的主要病因，包括病毒、细菌、寄生虫及其他微生物感染等。2.炎症性肠病包括 CD 和溃

小小远宝回复

回肠末端溃疡就像一个“警报信号”，背后原因很多。当前方案的目标是安全地、逐步地查明这个根本原因。初步治疗是为了帮助肠道休息和修复，后续的CT和肠镜是“侦探”工作的核心环节，需要耐心配合。明确诊断是进行针对性、有效治疗的前提。

病例库

消化内科

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治疗后未做冠使用一年出现隐裂

好好学习日日up口腔内科学医学生

患者去年底做的一颗下7rct，根充结束后无症状建议做冠，患者不想做。嘱咐不能咬硬物今年上半年来复诊近中食物嵌塞，重新充填近中依然建议做冠，患者还是说考虑考虑。最近又来了几次还是塞牙的问题，患者自己想做冠，但是牙齿1度松动牙周较差，牙齿轻微扣痛，后方还有一颗埋伏度智齿，重新充填后龈上洁治后嘱咐观察今天来了说肿了补的位置牙线用的过程中掉了一块，口内看可能是牙周脓肿，于是拍了一张根尖片，感觉不是根管引起的瘘管，引流脓液，洁治后，发现近中缺损部位疑似隐裂，拆除充填体发现隐裂贯穿近远中但是裂的位置卡不进探针，再次向下打磨隐裂部位，本来想完全去除隐裂，但没想到裂的还是比较深害怕抗力越来越差，跟患者说可能需

口腔

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一举两得

飞鸿携梦正畸科医师

病例信息骨性扩弓的同时，拓展间隙。

口腔

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多地出现流感危重病例，奥司他韦销量暴涨 237%，流感疫情即将迎来高峰

belb咏歌呼吸科医师

有媒体报道，安徽省儿童医院近期接诊的流感患儿大幅上升，单晚急诊确诊数可达约 300 例，其中已有呼吸衰竭的危重病例出现。郑大附一医院也出现了甲流相关危重病例，甚至用上了 ECMO......而据央广网最新消息，11 月以来，全国流感活动快速上升，多地进入流感高发季。其中，奥司他韦近期销量暴涨 237%，速福达（玛巴洛沙韦）涨幅达 180%。某买药平台显示，11 月以来北京甲乙流特效药环比增长超 130%，其中速福达增长超 110%，磷酸奥司他韦颗粒增长超 85%。尽管购药需求激增，热门抗流感药均库存充足，线上线下均可购买或预订。就在今年11 月上旬，中国疾病预防控制中心预计今年秋冬季我国流感

148347211 回复

流感真的烦人，一变天就扩散，稍微不注意就中招了，疫苗也是有用和没用的薛定谔

呼吸胸外

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面临截肢的糖尿病手，一块‘猪皮’覆盖2月，愈合后的3点感悟

hlht胡海涛普外科医师

背景：一个患者，被多个医院手外、骨科拒收的，患者有糖尿病、长期口服激素，经济条件也不好，作为医生的我，也没遇到过这种伤口；患者找到我的原因，村里一位患者家属推荐，我硬着头皮接诊了；病例特点：1.老年男性患者，右手肿痛，在当地医院切开引流，病情进行性加重，可能要截肢，经同村的类似烂手患者推荐，遂至本院就诊；2.既往有风湿性关节炎，长期口服激素，不能停药；糖尿病多年，血糖控制可；3.查体：手背、手掌都是伤口，多个肌腱外露，手背的皮与下面筋膜组织分离，感染到腕部如图（清洗后）初步诊断：1.右手蜂窝织炎合并坏死性筋膜炎2.2型糖尿病3.风湿性关节炎看到这个烂手，我很头大，以前没有处理过皮肤缺损如此严重

烧伤科常医生回复

太厉害了，如此严重的感染皮肤软组织坏死肌腱外露创面。胡主任用创新的方法负压联合猪皮，而且猪皮反复清洗使用。该方法为患者节约了很多费用。保守换药的方式，大部患者也都能接受。为我们治疗同类型的患者开拓了思路。点赞有个问题想请教一下胡主任，猪皮反复使用这个思路非常好，但是怎么保持这个猪皮不干燥变硬呢，这个过程中如何保湿呢？有什么细节能指点指点吗

修复重建和烧伤整形

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汝之“蜜糖”，彼之“砒霜”——儿童高钙血症的诊疗思路

首都儿童医学中心首都医科大学附属首都儿童医学中心官方账号

病例信息【基本信息】：李XX，男，8月龄，以“呕吐、纳差1周，发现血钙升高5天”入住内分泌科。【既往史、个人史及家族史】：1. 发病前3天口服胆维丁乳1支（含VitD3 30万单位）；2. G1P1，试管婴儿；3. 母亲肾结石病史。【体格检查】：T ：36℃ ，P：105次/分，R：25次/分，BP：96/55mmHg。神志清楚，精神反应弱，无特殊面容，脱水貌。心肺腹查体未见异常。四肢稍软，肌张力稍弱，上下肢肌力V-级，翻身缓慢，拉头后仰，神经反射可引出。双下肢未见明显水肿。神经系统（-）。【辅助检查】：入院后监测血钙、血磷、尿钙、尿磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶、维生素D及代谢产物、心电图、泌尿

病例库

儿科

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肛周尖锐湿疣

生命过客13外科医师

病例信息【患者信息】：男性，56岁【主诉】：肛周赘生物2月【现病史及既往史】：肛周赘生物2月，渐进性生长【检查】：肛周可见赘生物，宽度约6×3CM。【临床诊断】：肛周尖锐湿疣【治疗经过及结果】：完善检查，拟赘生物切除

媛媛DAEQ 回复

左侧为什么有个蛤蜊

皮肤性病

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155.眼睑恶性肿瘤扩大切除+眼睑成型1例

宋医生眼科视界眼科医师

病例信息各位老师，大家好！今日汇报一例由我院一位湖南超声乳化培训班学员主刀完成的眼睑基底细胞癌手术病例。一、病例概要患者因左眼睑长肿物2年就诊，不痛不痒，肿瘤位于左眼下眼睑偏内眦部，大小约为 8mm × 9mm ，表面不光滑、有血痂，溃疡样改变，形似火山口，富含色素，并可见血管扩张。术前照片如下：二、手术与病理行肿瘤扩大切除术，并于术中常规取上、下、内、外及基底共五处切缘送病检，术后即刻:三、术后情况：1. 病理诊断：腺样亚型基底细胞癌。2. 切缘状态：所有送检切缘均“未见癌”，达到切缘阴性的根治标准。3.术后1周拆线，切口愈合良好，眼睑闭合不影响，无睑外翻，瘢痕不明显，外观满意。4.术后2

自由飞翔的小波回复

漂亮

热帖眼科

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一例严重热压伤的保肢之路

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：男性患者，50余岁，翻砂铸造工人【主诉】：前臂、手部翻砂铸造机器挤压3小时。【现病史及既往史】：3小时前前臂及手部意外被翻砂铸造机器挤压致伤，被工友救出后，就近去其他医院均无法保肢，辗转至我院救治。【检查】：下图是刚来时患肢的情况【临床诊断】：前臂、手部热压伤（Ⅲ°-Ⅳ°）【治疗经过及结果】：来的时候上图的情况，手部及前臂皮肤软组织棕黄色焦痂样改变，附着大量翻砂铸造的砂砾。张力特别大，肢体末端血运很差，皮温凉。患者及家属保肢意愿强烈，急诊给于切开减张，解除压力保证肢体远端的血运。急诊行焦痂切开减张+生物敷料覆盖术减张术后的换药，顺着减张切口肌肉、肌腱爆裂出来，肢体肿胀的特

皮肤小白回复

难，修复成这样很不错

修复重建和烧伤整形

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青少年严重直肠出血

木落可归乡药师

病例信息男性，14岁。既往体健，便血 2 天就诊。就诊前晚出现 1 次水样便，混深红紫色血液，伴轻微腹痛（排便后缓解），后续无痛性水样血便，多次含大血块。患者平素排便 1-2 次 / 日，无肛裂、痔疮病史，近期上感未用抗生素，无其他异常诱因。急诊科查体：患者血流动力学稳定。患者继续频繁排便，伴有大量血液。体格检查：患者血流动力学稳定，面色苍白但无痛苦表情。轻度结膜和口腔黏膜苍白。腹部柔软，下腹轻微压痛。直肠检查：无肛裂或痔疮，但有鲜红色血液。张力正常，未触诊肿块。入院时血红蛋白为9.2 mg/dL，住院5天内降至5.6 mg/dL。患者接受了5单位的浓缩红细胞输注。影像学检查：鲜红色血液已推进

儿科

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虚惊一场

一眼万年_连仲白内障科医师

患者是一例急闭临床前期，对侧眼因急闭发作已行青白联合手术治疗，手术眼曾行YAG虹膜周切，患者眼轴是正常的，非短眼轴，所以担心有悬韧带问题，术中在吸除皮质壳的时候虹膜边缘出现了一条圆滑且透亮的光带，当时想，完了，悬韧带断了，囊袋拉过来了。。小心操作，劈核钩去周边顶压，慢慢吸除皮质壳，结果发现，原来是虚惊一场。完整的皮质壳的边缘光滑圆润，切迹锐利，误以为是囊袋的边缘了。

雨浥轻宸回复

张老师经验太多了，要是我可能想不到这个也就继续干了

眼科

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模仿垂直劈核

一眼万年_连仲白内障科医师

看了宋老师发的垂直劈核的帖子，学习很多，恰恰又正好观摩了一位日常手术都是以垂直劈核为主的高手的视频，我就东施效颦，模仿了一下，两例都是软核，第一例第一下劈核没有完全分开，埋核还是不够深，无论水平劈核还是垂直劈核，埋核深度决定了你劈核的效率，第二例挺干脆的分开了，但不是那种很纯粹的垂直劈核的感觉，多少有点水平垂直相结合的感觉。