丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

医师

05-21

患者男性，58岁，胸痛1小时就诊门诊。11:20心电图室心电图:11:30病人转入急诊胸痛中心，谈急诊介入，给心梗一包药。11:42复查心电图如下：急行冠状动脉造影示LAD 为次全闭塞，于LAD 病变处植入一枚支架后血流恢复，胸痛症状逐渐缓解。

危重急救

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马穆鲁克

急诊科医师

05-03

求助、求助，真的有喝农药没事的天生圣体吗？

病例信息【患者信息】：患者男性，32岁【主诉】：口服“敌敌畏”300ml3天【现病史及既往史】：患者4月30日夜间有呕吐，出汗、双下肢轻度抖动，次日仍反复呕吐，进食即吐，精神差、嗜睡，今晨家人送患者至当地医院急诊科就诊，患者自诉2025年04月30日18时左右口服“敌敌畏”一瓶300ml，服药后未治疗。当地医院立即血气分析检查见代谢性酸中毒，酸碱度(T)7.08偏低,二氧化碳分压(T)17.7mmHg偏低,氧分压(T)113mmHg,碳酸氢根5.2mmol/L偏低,实际碱剩余-22.9mmol/L偏低,乳酸1.7mmol/L偏高。予碳酸氢钠 250ml ivgtt st同时转我院。近2天饮啤酒

危重急救

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口腔医生黎卓群

口腔科医师

03-09

II类洞树脂充填

病例信息【患者信息】：陶女士【主诉】：右上后牙食物嵌塞要求修复【现病史及既往史】：无【检查】：16近中邻面深龋，探- 松- 【临床诊断】：16深龋【治疗经过及结果】：

口腔

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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张焕新吉林市二院

骨科医师

05-23

腋臭微创治疗

女性，27岁，双侧腋臭微创手术治疗。本来想横切口翻转皮瓣修剪方式，患者选择抽吸刮除模式。

烧伤整形邹普功回复

很好的病例汇报，我来说几句我的观点:一、根据我多年的腋臭治疗体会，其实腋臭患者最在意的是术后会不会还有味？(就是除不除根？会不会复发？)这才是她他最关心的问题，因为就是臭味促使他来找你治疗的，其次才是留不留疤？住不住院？得多久才能恢复？费用得多少等等？我们治病要掌握患者或者家属最核心的心理需求，这才是最重要的；二、关于手术方式，有传统的直接腋窝处皮肤毛囊直接切除术，因为损伤大，疤痕重，现在基本不用；有微创切除皮瓣翻转毛囊汗腺直视下清除术(我常做的手术方式)；有目前比较流行和推崇的小切口刮除术，就是盲刮，或者负压吸除术，其实目的都是更好的清除大汗腺，根据每个人的手术特长和经验习惯选择就好，用你最

病例库

修复重建和烧伤整形

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无影灯下的魅影

创伤骨科医师

05-16

彻底清创，能用则用。

病例信息患者女性，55岁，因“机器绞伤右拇、食指疼痛伴活动出血1小时余”于2025年4月24日7:00入院。1小时前在家劳作时不慎被机器绞伤右手拇指、食指后，即感疼痛、喷射状出血，疼痛难以耐受，于就近医院行包扎止血后，急到我院。既往体健。无药食物过敏史。T：36.3℃ P:80次/分 R:21次/分 BP:150/90mmHg，痛苦病容，神志清楚，对答切题，心肺正常。专科情况：右手拇指背侧于MP至末端皮肤软组织缺损，缺损范围约5x3cm ，指长伸肌腱缺损，缺损范围约2cm，末节指骨背侧缺损，右手食指于DIP处完全离断，于第二掌骨至离断皮肤软组织缺损，缺损范围约12.5x7.5cm，近节指骨部分

病例库

修复重建和烧伤整形

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ShineRobert

医师

05-14

内镜辨病！！！五一假期一例急性上消化道出血

病例信息【患者信息】：某女，60岁，餐饮个体户【主诉】：突发呕血3小时，头晕乏力便血1小时。【现病史及既往史】：患者劳动节假期期间某夜入院前3小时突发呕血，呕吐出暗红色血性胃内容物，含未消化食物残渣，约50ml,未引起重视，入院前1小时出现头晕乏力，体力劳动不支，并解出暗红色糊状大便，具体量不详。以“急性上消化道出血、失血性休克”收治入院。查体：贫血貌，皮肤黏膜甲床发白，上腹部有压痛，腹肌软，无反跳痛，未触及包块。左侧乳腺术后改变，未触及浅表肿大淋巴结。既往史：8年前发现左侧乳腺癌，行乳腺癌根治术，术后化疗4周期，定期间断口服阿那曲唑内分泌治疗，近1月未服药。【检查】：【临床诊断】：急性上消化

游小土回复

胃里黏膜下隆起样的肿瘤破溃出血，感觉98%是间质瘤出血！！！

消化内科

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游小土

医师

05-03

来看看，小而特别的息肉样的病变，猜一猜到底是什么？

今天做肠镜的时候发现了这样一个小病变，是小而特别的息肉样的病变，表面结构略微异常，但是，也不一定有问题，猜一猜到底是什么？增生性息肉？腺瘤？高级别瘤变？黏膜内癌？粘膜下浅浸润癌？粘膜下深浸润癌？

消化内科

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尚瑨医生

烧伤科医师

03-26

#病例分享# 外伤后感染严重颅骨外露的患者治疗体会

病例信息【患者信息】：女性 65岁【主诉】：头顶局部皮肤缺损伴感染【现病史及既往史】：患者阿尔茨海默症病史多年，此次走失1周，发现时、头顶部局部皮肤破损、脓性分泌物、伴有弄臭味，紧急来院就诊。2型糖尿病多年未曾规律治疗阿尔茨海默症病史多年【检查】：入院时 WBC 12 血糖15 一般状况还算可以吧【临床诊断】：头部皮肤缺损伴感染 2型糖尿病阿尔茨海默症【治疗经过及结果】：入院后简单清创外用碘伏湿敷连续三日，配合蚕食清创、常规换药注射胰岛素调控血糖能控制在10左右蚕食清创常规换药对症处置一周创面状况创面面积明显好转脓性分泌物减少周围红肿好转面积约10*7cm第一次手

烧伤整形邹普功回复

本病例的亮点，第一:病例资料基本完整，治疗过程认真细致并且执着，对于一个医生来讲，认真用心做一件事和随便应付做一件事，结果有时候会大相径庭的，对上进的尚瑨医生点赞表扬，是你的执着让患者创面愈合；第二:尚瑨医生也总结了几种常用的头部创面颅骨外露的创面修复方法，对这个病例，他采用了最基础最安全也有效的颅骨钻孔培养肉芽逐步封闭创面方法，虽然愈合慢，但是最后结果还是不错的；第三:对于这个创面我觉得缺损不是很大，可以用头部局部皮瓣修复，比如s型皮瓣这样修复效果好，住院时间短，医疗资源消耗少，患者愈合后外观功能好，是不是笔者考虑患者有糖尿病，做皮瓣很谨慎？其实头部血运很丰富，皮瓣修复应该没有问题的；第四:

修复重建和烧伤整形

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2008

普通内科医师

2018-08-02

2008说临床系列之我见

一直有想在危重版开专题系列的想法，一直未能实现。不管什么原因，可能还是对自己的信心不够吧。现在有些时间了，也算是整理一下自己的临床心得体会吧，以供大家探讨。一段时间以来，发现危重板块热衷于个案病例，疑难病例的诊断推测，而少了很多危重急救方面特征性的理论思维，核心技术，或者是有关基础理论知识等方面的探讨。个人一直以为，危重急救，病因诊断固然非常重要（如能获取），但决不是首要的。因为大多情况下，我们短时间内是无法确定病因诊断的，在没有病因诊断的情况下，我们仍然要开展我们的工作，准确评估病情，及时维系患者的生命，为之后的病因诊断和专科的进一步治疗赢得时间和条件。所以，病因诊断，我们不必追求少见，疑难

2008 回复

2008说临床系列之--重症核心理论之我见临床重症的核心理论到底是什么，涉及重症的重要理论有很多，有没有核心理论这一说法我也不确定，但就个人多年来的临床实践和理解，个人以为是有个理论，这个理论贯穿了我们危急重症处理的整个过程和临床思维。个人认为或认同（如果已有这种提法），这就是危急重症的核心理论：氧的供需理论。氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO+PaO2×0.003因血液中物理溶解的氧气通常情况下占比非常少，氧供简化为氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO氧耗VO2=1.34×Hb×（SaO2- SvO2）SaO2×CO还有什么氧需求，氧债，氧摄取的概念，都是这个理论体系，大家自己

危重急救

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初心呀

医学生

2021-06-23

懵懵懂懂的专硕三年积累的经验贴

三年硕士浑浑噩噩，好多事情多是后知后觉，经历过来了才发现自己没人指点，走了好多弯路，没有勇气读博，硕士毕业就回老家工作了。在园子里留一点资料，让后来者少走一些弯路吧。理性探讨，我垃圾本硕，可能我读研期间学到的知识大家在985本科里就已经接触过了，虚心接受任何批评。

初心呀回复

12.完结声明：交代一下为什么要写这个帖子，就是突然很感触，因为看到一个普通的乞丐在那里看书，知识这东西大家获取都应该是平等的，我想这应该是SCI-hub创始者的初衷吧，为了减少知识获取间的壁垒，每个人获取知识都有快慢，即使我不发这些资料，可能你们自己也会通过其他渠道或者磕磕绊绊也一样能够获得这些资料，我写这个贴的目的也是希望大家能少走很多弯路，做个顺水人情，不要像我一样虚度3年光阴成为一个科研废物。赠人玫瑰，手留余香。最后引用法外狂徒张三老师的案例：一个农夫来到城市不懂交通规则他不是蠢他只是不太理解什么叫交通规则一个城里人到乡下分不清麦子和稻子你也不能说他蠢他只是不太理解所以衷心希望各位同学[查看图片]

本科考研-考研

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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xixi9684

颌面外科医师

2024-11-18

面部外伤再分享一例

烧伤整形邹普功回复

车祸外伤猛如虎美容缝合来修复注重后期防疤痕医患满意是归途

口腔

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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dahaiyouyue2008

骨科医师

2024-11-12

过目不忘：肱二头肌长头腱断裂

病例信息很典型的图片，看一眼就能记住这个病。整理手机像册时发现之前一护士同事咨询她亲戚的疾病问题发给我的图片。患者，男，60岁，农村建筑队工地上长期用长柄铁掀给砌墙工供水泥的工人。无功能障碍，就没有建议他手术。学习一下这个病，先了解一下解剖：肱二头肌长头腱断裂因肱二头肌长头腱位于深层，断裂机会少，所以较为少见。【致伤原因及类型】有急性外伤性断裂及慢性断裂两种，前者直接及间接暴力均可引起，多为间接暴力引起，常合并肩关节的前脱位，或肱骨颈骨折，或上肢屈压、前臂旋后位，提拿重物，使二头肌处于紧张收缩状态时，再突然有暴力作用于前臂时，即引起断裂，后者因肱二头肌长头腱经过肱骨头部弯曲的角度较大，随着年龄

无肩不摧回复

做运动医学的医生都知道，二头肌腱长头肌腱断裂，多见于体力劳动男性患者，没有症状，影响美观，可以切开行长头腱锚钉固定于结节间沟内。

病例库

骨科

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丁香园临床病例数据库

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