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指脉氧只有80%,患者没有缺氧症状,如何打开临床思路?
李永军医疗行业从业者
病例信息患者,男,45岁,胃镜检查时发现指氧下降,SpO2 为80%。既往史:无明显胸闷、胸痛、喘憋,无咳嗽、咳痰,无下肢水肿;活动耐量正常,25 min可跑步5 km。其家属诉患者20年前已有口唇略紫。查体:血压:98/70 mmHg,脉率76次/min,SpO2 79.2%(自然状态),口唇略紫(图)、肢端无青紫、心肺腹无殊、双下肢无水肿。入院后查复查动脉血气见表。血常规:WBC 4.73×10^9/L、Hb 156 g/L、平均红细胞体积(MCV)92.1 fl、红细胞比容(Hct)46%、PLT 154×10^9/L;肝肾功能、凝血、抗核抗体谱正常。外周血涂片正常。血红蛋白电泳:HbA
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上班我有七不做 回复
一个人是否缺氧,涉及到氧输送(DO2)和氧消耗(VO2)的概念了,本质问题就是由于氧的供需有无失衡。氧输送(氧的供给):单位时间循环系统向全身组织输送氧的总量。影响氧输送和降低机体对氧利用的影响因素:外界环境的氧浓度,整个气道是否通畅,肺泡弥散功能有无障碍,血红蛋白的数量,血红蛋白的携氧能力,心脏泵功能有无明显障碍,循环容量有无不足,血管舒缩功能障碍氧消耗(氧的需求):单位时间内组织消耗的氧总量。静息状态下主要由机体代谢决定,增加机体对氧的消耗和降低机体对氧高效利用的因素,机体是否应激状态,有无严重感染,高热,癫痫持续状态,有无疼痛,有效循环容量分布异常,容量绝对的不足,高代谢状态:甲亢危象、
病例库
附诊疗复盘危重急救
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妙龄女性为何如此冲动?选择了这样的方式了结自己——分享1️⃣例『烧创伤复合伤』
烧伤科常医生烧伤科医师
病例信息今天要分享的这个病例,是我值班收治的一个急危重症患者,出院有一段时间了。一直想写,一直没有沉下心总结,很少见的一例烧创伤复合伤案例,病情挺复杂,有始料未及的、也有病情变化波动的,过程跌宕起伏的。不想东一下子、西一下子分享一个不太完整的病例,浪费这个难得的得病例。今天难得的没有手术,也没有换药,手头工作相对清闲,把整个病例找出来,重新复盘了一遍,想更完美的分享给大家。【患者信息】:女性患者,30余岁【主诉】:高压电击烧伤伴高处坠落后多处疼痛5小时余入院。【现病史及既往史】:约5小时前,患者轻声自行攀爬高压电线塔,约爬至3层楼高左右被电击烧伤从高处坠落,伤后有意识丧失时间段(具体时间不详)
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丹心剑侠 回复
精神科真的惨,原本是为了结束痛苦,结果现在更痛苦了
病例库
危重急救
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一口气有多珍贵
顽石头0426急诊科医师
病例信息......医生,医生快救人啊!家人再次哭喊着.............一闻有明显农药味,只见5~6人抬着一患者慌慌张张的入科。心想坏了,又来中毒的了。一问才知:原来是一男性69岁患者,因“代)自服乐果致昏迷约1小时”被发现:患者家人诉患者今日与家人生气,大约1小时前被发现其自服农药“乐果”半瓶(含量约275g/瓶,具体不详),发现后呼之不应,渐口吐白沫,被家人紧急送入。查体:体温:36.1℃,脉率:113次/分,呼吸:21次/分,血压:60/54mmHg,SPO2:66%,神志昏迷,鼾声呼吸,口吐白沫,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.0mm,对光反射迟钝,颈软,心律齐,未闻及病
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h1280008353 回复
有机磷农药典型代表:乐果。十多年前,当学生的时候,学习有机磷农药中毒,就是这个药,多年后,居然又看见了这个药。
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儿童氧氟沙星用药指南求助
一朝问道耳科医师
曾经在某一指南中看到过低于0.3%浓度的氧氟沙星滴眼液及滴耳液可用于1岁以上儿童,那1岁以内儿童出现中耳炎及结膜炎有何种用药,顺便问下1岁以上儿童可用氧氟沙星的指南现在找不到了,有没有人分享一下
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宇文逸凡 回复
期待
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白内障迷思11
眼yyyy眼视光学科医师
离焦曲线的横坐标是球镜度数还是等效球镜度数?
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眼内发红
dxy_jdu6xx14全科医师
球结膜表浅小血管破裂出血?血压不是高的?视力不下降。无甚痛痒。考虑哪方面
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手搓版中英文Jeager耶格近视力表
ArchyXie白内障科医师
最近在学习激光老视眼切削PresbyMax的内容,其中厂家近视力的评估使用了Jeager耶格近视力表进行术前评估由于国内很少使用耶格视力表,而且耶格视力表很难买,几页纸就几百块钱很贵,而且只有英文版本。所以临床只能使用小数视力表来换算,但是换算只是近似的代替,换算表如下:但是如果有耶格视力表,尤其是中文版,可能对术前评估会精确点,所以查阅了相关标准,手搓了个A4纸打印的版本,和英文版耶格视力表对照了一下大致等效。(见附件)耶格视力表优势:1. 极高的便捷性与操作效率这是其最大的优势。Jaeger表通常是一张卡片或一本小册子,非常轻便、易于携带和拿取。验光师或医生可以轻松地手持它,在不同距离(3
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美容缝合的“无痕密码”:不是缝的细,而是这一步做对了
耕耘的蚕整形科医师
病例信息来丁香园有段时间了,获益匪浅。整形烧伤版块更是精彩纷呈,百花齐放。作为一个烧伤出身,目前主要从事疤痕整形,医疗美容的医生,感触良多。园里大多是年轻医生,好学向上,积极上进。里面问的最多的就是怎么美容缝合的问题,是个基础问题,也是很难得问题。目前并没有得到完美解决。美容缝合教学:别再“照猫画虎”!懂这层原理才是真会缝 给学生讲完美容缝合,看着他们把“减张”“分层缝合”“皮缘外翻”的步骤记满笔记,却总在遇到“不同皮肤厚度”“特殊部位伤口”时卡壳——这不是学生学得不用心,而是我们常忽略了关键:只教“怎么做”,没讲透“为什么这么做”,让“照猫画虎”成了新手进阶的最大障碍。比如“减张”,学生都
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刀客特儿李 回复
补充一点拙见,A点高于B点第四张图,深层皮缘可能需要修剪,最终成梯型。这样表皮对合才更好。不然会有过多真皮卡在中间,造成过度外翻。
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