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这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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大面积危重烧伤——“裤衩区域”创面的处理『不宜操之过急』

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：男性患者，60岁左右，钢炉爆炸铁水烧伤全身入院，烧伤面积95%TBSA（其中三度面积80%），伴有重度吸入性损伤。分期分享下创面的处理过程。本期分享下裤衩区域残创的处理时机及方法。【主要诊断】：铁水烧伤95％ TBSAⅡ°-Ⅲ°全身（其中Ⅲ°80％TBSA），呼吸道烧伤，烧伤休克，低蛋白血症，离子紊乱……【治疗经过及结果】：病例讨论大面积危重烧伤早期以保命为主，平稳度过休克期，保持气道通畅维持氧和，稳定内环境稳态。大面积烧伤本身烧伤面积大，情况危重，自体皮源严重匮乏，平稳度过休克期后，进入创面修复期，需要有条不紊的分次手术去除坏死组织，用自体有限的皮源有效的封闭尽可能大的

张焕新吉林市二院回复

厉害裤衩区域可是承上启下重中之重的兵家必争之地。看似皮多肉厚，实则机关众多。对短期和长期影响巨大。

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危重急救

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被忽视的“下肢痛”

hangu521小儿内科医师

病例信息患儿男，12岁，主因发热3天急诊入院。患儿于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达40°C，伴有右下肢疼痛，无特殊热型，无大汗、寒战及抽搐，无咳嗽、气喘，无呕吐、腹泻，就诊于当地诊所，给予口服“利巴韦林”等药物治疗，具体不详，体温降而复升，为进一步诊治遂入我院。既往体健。初步诊疗史：入院查体：T：38.7℃，P:108次/分，R:27次/分，BP:116/65mmHg，血氧饱和度98%，体重：71kg，神清，精神反应可，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧结膜无充血，未见杨梅舌，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大充血。颈无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及

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儿科

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134.起好瓣，才能撕好囊

宋医生眼科视界眼科医师

对于白内障手术中撕囊，每位术者都有自己的理解和操作习惯，总的来说，方便、安全、高效就可以了，没有统一的标准。但是很多初学者可能会认为如果撕不好囊，是不是起瓣位置不好？还是没掌握很好的力度和方向？本人认为撕囊的一个很关键步骤就是起瓣，下面是我3年前的操作视频，比较慢，大家可以重点看看起瓣，每一次都是有3-5个动作组合构成的。

一眼万年_连仲回复

感谢宋老师的示范和分享，超乳手术需要我们手动操作的关键步骤一个切口，一个撕囊，细节决定成败，学习了

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眼科

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三年前断掉的牙，问我能不能粘回去

医鸭鸭医口腔内科学医学生

牙齿保存还挺完好。基层人民：卫生纸保存法。初见他の时。已咨询过好几家诊所，有建议拔掉种植的，有建议做连冠的，有建议打桩镶牙的，有建议做“拿出来洗的”……他の不满意方案，只想要粘回自己の原牙。皱眉。(´• - •`)可以。告知，粘回去的牙齿只能当“花瓶”，不能用来咬硬物，患者同意。根管治疗… 父老の亲们，咱这叔子的小牙子能用多久

heyuansen 回复

这种还是别接手的好，回家掉了还会来找你，一啃就掉，到时掉了，他就会说是你没搞好，而不会说他自己啃掉的。

口腔

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右下七深龋盖髓

源源yyy口腔医学其他学科医学生

病例信息患者女 29岁现病史右下后牙近期冷热敏感遂就诊检查 46颊侧深龋坏探不适叩无不适热测同对照牙正常（开始才想起拍照）治疗 3m p60＋钙斯莫盖髓失败行RCT用挖勺去至无软质去腐时间太久了，患者张不住了，充填用探针尽力了。因为只有一个人，操作还是很局限的。调合后嘱术后三月复诊三天前补的，现回访无不适病例讨论这例患者保髓意愿高，所以才保髓的，如果有龋显指示剂会更好，盖髓剂也没选对，不过条件就这样，收费280，欢迎指导。

口腔

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头皮及后颈部多个隆起于皮肤表面的肿块，质地较硬部分融合成片，累及毛发区

耕耘的蚕整形科医师

病例信息青年男性，18岁病例讨论为什么这个区域，特别增生。不得其解。想听听大家的看法。这个治疗也是棘手的很。

香兰雅士回复

“穿掘性毛囊炎”是一种穿掘性的蜂窝组织炎，又称“化脓性头部穿掘性毛囊炎”，是累及毛囊深部及周围组织的慢性炎症，主要表现为反复发作的红肿、丘疹、脓疱和结节。常见于头部、颈部和四肢。病变炎症较深，损害深度可达真皮深层和皮下脂肪，病情经过缓慢，反复发作，常遗留后遗症瘢痕和秃发，病损处治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。中医称蝼蛄疖，又叫蟠拱头，典型病变如蝼蛄打出的空洞一样拱头皮，如蝼蛄穿地而行，高低起伏。

病例库

修复重建和烧伤整形

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（持续更新）求助园友，一眼秒杀，这些皮疹考虑什么？

谢同志学个P医师

病例1：4岁，皮疹1天。余无不适。病例2：12岁，皮疹7天，余无不适。病例3病例4病例5病例6病例7病例8请园友指导谢谢。↑↑↑

xxxx-xt 回复

4岁的我怎么看着像水痘，因为有几处有结痂的地方像是水痘疱疹的白尖破损后形成的结痂，验个血就知道了第二个是玫瑰糠疹，形状很接近

儿科

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罕见的内镜下表现——食管黏膜黑变病

镜艺求精8消化内科医师

患者老年女性，上腹饱胀，打嗝，烧心2年，胃镜提示：萎缩性胃炎（C-3型）HP++，食管所见如下：提供3篇文献供参考

内镜小白1993 回复

还有可能是碳粉沉着[查看4张图片]

消化内科

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两岁患儿误食铁钉，接诊医生急出汗

捉妖镜消化内科医师

病例信息患儿，2岁，误食的铁钉4小时,CT提示左上腹部查见多枚高密度金属影，考虑胃内金属异物。患儿年龄小、铁钉直径长，头端尖锐，内镜操作风险大，但如果患儿体内铁钉不及时取出，等待的时间越长，风险和困难将会成倍的增加，若铁钉一旦进入下消化道极易出现消化道穿孔、出血及感染等严重并发症。立即行全麻下经胃镜消化道异物取出术。术中胃镜下见4枚铁钉嵌顿于幽门口，予异物钳顺利取出。当大家觉得松了一口气时，胃镜再次进镜复查，在十二指肠降段处又发现5枚铁钉，心跳到了嗓子眼，此处是胃镜所能到达的最远距离，一次正常的肠蠕动或者细微的操作都有可能导致铁钉滑入十二指肠远端，胃镜将无能为力。当机立断，立即换用能一次性抓

消化内镜室回复

4个小时，能看到铁行，算运气好了，前天一小孩吞食订书针4小时，胃镜一下去，全是食物，无能为力了！

消化内科

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常见白内障手术的新手避坑“指南”

一眼万年_连仲白内障科医师

个人的一点经验和总结，不是放之四海而皆准的“指南”。从个人角度出发，各位老师可以借鉴，更请批评指正。任何白内障手术建议都要规范操作，每一步都规范，复杂手术也会变得常规而简单，如果操作太随意，即使简单的手术，问题也可能会随之增多。心理建设非常重要，泰山崩于前而不色变，稳定的心理和情绪对我们手术帮助甚大，即使遇到再多困难，战略上要藐视它，战术上要重视它，遇到问题反思己身，常常不是患者的眼动，不是操作的手颤，而是我们的心先乱。有备无患，有方案心不乱，还是建议要看一眼术眼的眼部条件，把患者眼部条件刻于心中，自然模拟出手术设计，所谓个性设计就是针对不同的白内障类型及混浊程度及角膜条件、前房深度、瞳孔大小

xlp眼科医生回复

张老师可以出书了。

眼科

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腓骨下段骨折伴下胫腓分离、距骨脱位闭合复位外固定治疗

杨庆运骨伤科医生中医骨伤科医师

病例信息患者HL，男，18岁，左踝外伤肿痛畸形活动受限1小时于2025-4-18来诊。初步诊断：左腓骨下端粉碎骨折；左下胫腓关节分离；左距骨脱位。患者家属诉求，要考军警校，怕手术留疤，强烈要求保守治疗。治疗理念：能保守不微创，能微创不开放。治疗方案：闭合复位外固定治疗。首诊肢体照首诊片复位后6天复查，更换夹板纸壳外固定10天复查17天复查健侧对比健侧关节间隙夹板+石膏外固定23天复查患侧关节间隙与健侧一致。37天复查2个月复查2.5个月复查继续加油锻炼吧100天复查病例讨论以下科普文献来源：中华创伤杂志2015年第31卷第2期作者：陈雁西。据报道，下胫腓联合损伤的发生率约15／100000，约

在逃护士徐小徐回复

解剖复位，功能好

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骨科

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最近感觉怀疑自己配不配做大夫。

孙启桐正畸科医师

我家同一楼栋的邻居的父亲，昨天来找我看牙。患者46牙槽脓肿扩散至颊间隙感染。面颊外观没有太大改变。患者患有高血压，脑出血病史，还有前列腺癌病史。虽然有脓肿，鉴于患者有前列腺癌，没有考虑脓肿切除。担心伤口愈合不好。这里有一个问题，就是当时仅仅建议挂了替硝唑。问题是当晚。炎症控制效果很不好，在19时做了调合，开髓引流。患者23时疼痛难忍急诊入别院。患者是我的邻居。整个治疗过程我仔细复盘了好久。首先患者抗炎治疗是否应该联合用药。再用上头孢或者氨曲南。是否应该直接入院让患者观察。是否应该第一时间就做调合和开髓引流。患者能否直接就能抗住上去就开髓引流的疼痛。是否应该收入泌尿外科病房，和医生联系，切开引流

xishang434 回复

牙槽脓肿有条件的情况下即刻开髓通畅根管引流从根源上解决病因。如果有波动感才能考虑切排，抗生素单纯甲硝唑可能不够，建议联合用药。说实话这个不算你太大的锅，毕竟扩散至颊间隙感染毕竟是少数。第二个如果是牙槽骨骨折了那说明你太暴力了，得迅速改正，以后不要再犯。牙槽突有点骨折还算好。医生成长过程中都会犯错，不用气馁，总结教训就可以了。

口腔

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术中主任看了一下，喔:-O 这一看就知道是囊肿扭转！

木子槑槑妇产科学医学生

病例信息【患者信息】：患者XX 女 61岁【主诉】：超声发现盆腔肿物【现病史及既往史】：现病史：超声发现盆腔肿物 1-0-2-1顺产绝经10年+ 2025.8 22外院超声：盆腔肿物13cm囊性占位2025:8.25子宫肌层回声欠均匀，部分回声偏低，最大直径7mm盆腔内子宫前方见低回声，大小：124mm×142mm×129mm，壁厚，囊壁见血流信号显示，血液动力学：Pl:1.75,Rl:0.82,S/D:5. 61双侧卵巢显示不清。今为求进一步诊洽收治我院。患者入院以来无发热、无头痛头晕、无尿频尿急尿痛等不适。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认药物过敏史，否认外伤及输血史，否

病例库

妇产

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补牙一例。

牙医tantan口腔修复科医师

病例信息200一颗，算好价吗

夜来Cuthen 回复

单看病例，还有提升空间，一看价格，要啥自行车

口腔

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来源于小肠系膜根部的腹腔内巨大肿物切除术1例

普外孙礼刚医师

病例信息一般信息：患者女性，51岁，农民，已婚，未绝经。主诉：主因右下腹疼痛不适2天入院。现病史：患者因右下腹疼痛不适2天在当地县医院就诊。腹痛呈持续性，休息后缓解，活动时加重，大小便正常，体重无明显变化。患病后在当地县医院行腹部CT检查提示腹盆腔巨大占位性病变，患者及其家属为求进一步治疗入住我科。既往史：有两年的高血压病史。体格检查：一般状况可，肥胖体型，心肺查体无明显异常；腹膨隆，中下腹部可触及明显肿物，大小约20×30cm,表面光滑，活动度可，无明显触压痛，双下肢无水肿。入院诊断：腹腔巨大肿物（性质待查）：卵巢囊肿？腹膜间皮瘤？肠系膜肿瘤？入院后行血常规检验提示中度贫血：RBC:3.19