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皮质清除三部曲第一步：调整：1档进入前房，调整焦距以辨清前囊边缘，注吸孔朝上或略侧于前囊口，两侧出灌注液第二步：移出：适度的负压将皮质吸住，拖曳至瞳孔中央第三步：吸除：注吸孔朝上，利用高负压清除皮质皮质清除注意事项动作轻柔，注吸孔始终可见，囊袋保持充盈一般情况下单手可完成，遇到较硬的皮质时可用劈核钩协助捣碎皮质误吸时迅速松开脚踏、回到灌注档、回吐误吸指征：后囊膜皱缩勿做12点英雄切口处残存皮质的处理方法用弯曲的I/A针头抽吸，吸除时因灌注容易到切口内，注意灌注不良的发生主/侧切口处做粘弹剂松解植入IOL后旋转松解再抽吸可以反复将粘弹剂注入囊袋，压住后囊膜再注吸皮质吸除相对比较简单，但也要注意风

lqz423 回复

以前做ECCE和小切口白内障，切口大多数都做在12点钟位，而切口正下方的皮质吸除有难度，有很多术者非要死磕这点残留皮质，往往造成更大的伤害，得不偿失，所以告诫大家不要做12点的英雄，见好就收，适可而止，安全下台是上上之策。

眼科

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14岁女孩突发左眼视物不见，诊断明确，病因值得探讨！

初行者1青光眼科医师

病例信息【患者信息】：患者女，14岁，病程1月；【主诉】：患者因“左眼黑影飘动1月，视朦伴固定黑影遮挡2周”收入院。【现病史及既往史】：患有“双眼屈光不正（近视）”，近三年来，予以配镜矫正；自幼患有“特应性皮炎（全身）”，今年3月在我市人民医院使用“度普利尤单抗”治疗，开始为“2周1次后改为3周1次”；否认先天性心脏病、蚕豆病、地中海贫血、高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病史；否认有肝炎、伤寒、结核传染病史；否认外伤史、手术史、输血史；过敏史：螨尘及花生过敏；否认药物过敏史，按时接种疫苗。【专科】检查：右眼：VOD:0.25,矫正视力：-3.50DS/-1.25DC×171°=0.8，NCT

pizzaluuu 回复

特应性皮炎，锯齿缘、睫状体平坦部容易有裂孔，隐匿，容易造成RRD，注意这种病人往往不止一个孔，不详查锯齿缘及睫状体平坦部容易再次网脱，这样的病人往往需要再造锯齿缘，环扎。丁小燕教授说过

眼科

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Phaco+直视下房角分离术治疗慢闭（附手术视频）

zonggehi医师

慢闭青滤过手术并发症多，摘晶体+GSL（房角分离术）并发症少，术后眼压控制好，住院时间短（3天），一个手术解决两个疾病，花费少右眼：10点主切口分离完后，8点再做一个切口，再次分离，一般可以分离到300度开放左眼：3点做侧切口，然后再扩大切口左手继续分离

眼科

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帮你们试过了，行政这条路子不好走

顾家小医生全科医师

近期工作调整，本人被领导安排去办公室，负责单位里的行政事务，刚刚安排的时候我还窃喜，心想终于能过上泡茶聊天的日子了，结果发现根本不是这么回事。首先就是各种报表，什么周报、月报、季报、年报，一大堆表格就把我搞蒙了，天天催着底下科室填报数据汇总，一不小心忘了就被大群里通报，院长就要来“关心关心”你工作了。最想吐槽的就是上级单位动不动就“急急急”报，你们是急急国王吗，还要求下班时间完成，你不看看你通知的时候都11点了吗，搞得我不得不加班，到底是谁说行政天天准点下班的。其次就是各类材料，什么安全生产、廉洁建设，而且这块材料又很重要，真要有啥事第一个背锅的就是我，甚至单位职工的档案也得管，动不动就得去局

梦想画船听雨眠回复

哈哈哈哈，最难干的就是中层，责任大事还多，要么当老大，要么当最小卡拉米，中间这些个性价比都不高。

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医学红利期那些人、那些事

水鸢内科医师

最近看到一篇文章，谈论医生的工资待遇，有的地方奖金已经大幅度缩求。据我了解，和我周围工作的人反应。他们工资待遇基本上10多年没有变过了，也就稳定在一万左右。看上去其实还可以，其实是隐形降薪了。一是工作年限，职称在上升。二是工作量并没有减少，反而在增加。工作性价比确实不如刚入职的时候了。刚入职的时候，正好遇到医学红利期的尾巴，能有一万。现在红利期已过，工资不涨也是很正常。那时候红利期入职的享受了那些便利呢？1、房价低那时候高房价还没有下沉到2，3线城市。小医生入职转正定科后基本每月收入能达到房价水平。买房压力没那么大。我遇到一个入职后，买了一套老破小，后来遇到拆迁，一下子变成两套房。前几年买掉一

顾家小医生回复

其实园子里的大部分都是年轻医生，在经济上行期红利没有享受到，下行期降薪倒是躲不过啊

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四牙根智齿

可乐必妥鸭医疗行业从业者

口腔

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选用阿司匹林还是肝素？

木木的猪急诊科医师

今天口腔科分享了一个很有趣的病例。一个长期口服阿司匹林的患者需要拔牙，因口服抗凝药，口腔科谨慎起见，请了会诊。会诊意见：将阿司匹林换为肝素抗凝。换为肝素后就给患者牙拔了。为啥换成肝素就可以拔了做手术了？

口腔

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实习生在医院能学到东西吗？

llykysz口腔颌面外科学医学生

我是一名在校生，学的口腔医学专业，明年6月份将要去实习，我很想知道，口腔实习生在医院是一个怎样的存在，是打杂当牛马的，还是说可以学习到东西的，一般的带教老师会当实习生上手吗，如果想学到东西，实习到底该怎样做

口腔

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求助各位老师

Souveniir口腔内科学医学生

各位老师们好，我目前是口腔医学生，正在二战阶段，对未来十分迷茫，因为目前所报院校招收20人报名接近两百人我主要想了解：现在行业内大家对本科生发展方向的真实看法；如果以后考虑进入民营，有哪些路径/经验推荐；目前该阶段我应该重点积累哪些技能或经验。执业医师资格证如何尽快获取及需要做哪些准备如果在深圳工作有哪些就业途径，薪资在什么范围呀？能到6k吗因为租房+日常吃饭+吃药+生活开销十给爸爸妈妈买东西需要这6k希望得到大家的建议，非常感谢！可能提的问题很幼稚但这确实是我需要现阶段需要解决的问题，期待老师们不吝赐教

口腔

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科室主任首先是一个医生

江行医生医师

科室主任在是主任之前，他首先是一个医生。这是个很简单的道理，却如人饮水，冷暖自知。人到中年，虽然多数时间是为了别人而活，但在睡前总有那么一段时间是自己的。闭上回想一天，要对得起自己，才睡得香甜。怎么对得起自己呢？无他，对得起自己的初衷、团队、手艺。开头既然在写科室主任，这篇文章也自然围绕这个话题展开。无需遮掩，拥有自己的科室，是多数医生都期许，也是我们职业生涯里很关键的一步。走到这一步，你才可以按照自己的抱负去做一些事、可以从零开始组建一个团队，在这个过程里，团队和自己成长的喜悦，比其间要付出的辛劳、承受的压力，都多得多。但人生的分水岭也往往出现在这里。走到这一步后，你是继续沉下心打磨自己的技

躺平的主治回复

戏混子老了也变不成老戏骨的

热帖心情驿站

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颈部包块一年不消，一查竟是“弥漫性大B细胞淋巴瘤”！口腔医生提醒：这种“小疙瘩”

dxy_7mpj1rew口腔颌面外科学医学生

病例信息在口腔颌面外科门诊，我们常常会遇到因“颈部包块”前来就诊的患者。多数人第一反应是“是不是上火发炎了？”，然而，并非所有的包块都那么简单。今天，我们就通过一个真实病例，带大家了解一种需要高度警惕的疾病。一、病例回顾：持续增大的颈部包块一年前，王先生无意中发现右侧颈部多了一个“樱桃”大小的肿物，不痛不痒，它以为是普通淋巴结发炎，并未重视。然而，这个包块并没有自行消退，反而在一年内逐渐增大。两个月前，在当地医院就诊，穿刺活检提示“淋巴组织慢性炎症”，被诊断为“颈部淋巴结炎”。但经过一段时间的抗炎治疗后，包块丝毫没有减小。为求进一步诊治，王先生来到我院。检查发现，他右侧颈部明显隆起，可触及一

口腔

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医院过剩，下一步医护该怎么办？

烧伤整形邹普功烧伤科医师

这个所谓的医院“过剩”，可能更多的是结构性过剩。大医院（三级医院）永远人满为患、一床难求，甚至还在不断扩建院区。再反观二级医院、社区医院却冷冷清清，资源闲置。公立医院如此，民营医院就更艰难了。记得看到过一个数据，全国45%的医院都在亏损，公立和民营各占一半。在这种情况下，很多医院开始自救转型。有些二级医院主动降为一级，缩减床位，专注基层医疗服务，有些医院对科室进行了合并和缩减，转型做康复、老年护理等专科方向。那下一步，咱们医护该怎么办呢？往上走，三级医院缺人，但很难进入；往下走，基层医院转型对医生的技能要求变了，可能适应不了，估计薪资水平也是个问题。各位站友，有何想法和建议？求稳？求发展？欢迎

xxxx-xt 回复

邹老师，走呀，浪迹天涯！哈哈哈

心情驿站

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文职人员面试过程分享

baiyu1998医师

几周前受邀给某个地区的医疗系统文职人员招聘担任评审专家，这是我第一次担任这种工作，比较新奇，今天有空整理一下，和大家分享，也可以作为年轻医生面试的一点提醒。首先为了保证招聘面试的公平，组织上是邀请外地的正高专家去担任主评委，而当地的专家则是普通评委，这样做估计也是为了避免当地人在里面起到的人情因素，因此我这个年轻的正高就过了一把主评委的瘾。其次面试过程全程录音录像，如果有人被判定为不合格的话要全体专家签字同意认可这个结论，而且要写出明确理由，因此在评审时大家还是很小心谨慎的，每年在求职面试时闹出的新闻都让大家心有余悸，没人想在这方面出问题。面试考核有几方面。第一道题会举一些很常见的时政话题

临床医学不分专业回复

医疗文职人员招聘？ 1、第一次接触，不知道这个岗位主要职责是什么？具体干什么？ 2、字面意思理解，医疗文职人员肯定不是卫生技术人员，也就是非临床医学专业，偏行政管理一些，不知道理解的对不对？ 3、既然是文职人员，需要考核如：“呼衰的分类和临床意义”，“上消化道出血的处理原则”等等这样的专业知识吗？4、既然是文职人员招聘，还要聘请外地“主任医师”担任主评委，本地“主任医师”只能担任普通评委，重视程度如此之高，可见一斑。5、总觉得哪里不对劲，“主任医师”卫生技术高级职称招聘评审“文职人员”，是不是掌握了“呼衰的分类和临床意义”，“上消化道出血的治疗原则”等等这些专业技术知识？风马牛不相及5、请问“

求职职场

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怎么提高根管治疗的水平呢？平时也遇到了比较多的问题，老师们能帮忙解答一下嘛

好好学习日日up口腔内科学医学生

本人新手小白一枚，从刚开始做根管坎坎坷坷到现在坷坷坎坎，虽然根管虐我千百遍但我还抱着我待根管如初恋的情感，平时遇到了很多问题老师们能帮我分析一下嘛1、麻醉上颌牙呢麻醉浸润就很有效果，下颌麻醉就比较棘手，因为看了很多课老师们推荐牙周膜注射，尝试后觉得也是挺有效果，但是也有遇到隐裂牙就麻不住不知道是不是我注射点歪了呢？还有乳牙和前磨牙，门诊别的医生浸润就能麻住，我打经常不麻，老师们平时下颌乳牙和前磨牙怎么注射的呢？我也是在前庭沟处进针到骨壁上一点。2、开髓刚开始做决定开髓就是打动，矬能从洞里插到根管就是成功，经过学习呢规范自己的操作，腐质去尽再开髓洞型按照书本上的来，该做假壁做假壁，髓腔侧壁会用车