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前臂离断再植巧用外架避免背侧受压，保证静脉回流通畅。

朱柯楠手外科医师

病例信息

骨科

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股骨粗隆间骨折之髋置换治疗

dxk20100926骨科医师

病例信息老年男性83岁，左股骨粗隆间骨折，糖尿病，脑梗塞后遗症。管床的兄弟说难固定，要么做个骨水泥半髋，正好他也想做这么个课题。看看做得咋样？病例讨论难的不是置换本身，怎么重建大粗隆修复臀中肌张力？如何固定大粗隆骨块？

zzf1056 回复

我基本都是高强线或者钢丝捆，不用克氏针，简单一些就好。

骨科

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15分钟打牛完毕

修骨小僧骨科医师

骨科

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男性，30岁，发现左肘部无痛性包块1年（2025 1130）

胡志勇HZY影像科医师

病例信息

hyy838 回复

恶多不伴随疼痛，麻木生长

病例库

影像核医学

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实用护理常规分享：从临床典型病例看肾性水肿患者护理常规

依书ATSJ肾脏内科医师

患者资料：仇xx，男，52岁，反复水肿3月余，起初晨重暮轻，近1月来加重，伴乏力、气促、阴囊肿大。查体：血压145/85mmHg，神志清，精神一般，全身皮肤明显水肿，胸腹壁明显，腹部液波震颤阳性，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：2025.11.20血生化：血白蛋白19g/L，谷丙转氨酶15u/l，血肌酐78umol/L，总胆固醇9mmol/L。2025.11.20尿常规：隐血-，蛋白3+，ACR350mg/mmol。2020.11.21 24h尿蛋白定量6.8g/2.8L。初步诊断：肾病综合征。一、了解认识水肿分度：轻度：仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹

纳洛酮的护理天地回复

这个病例很棒，肾内科专科护理很强。感觉肾内科皮肤护理也很重要。

护理

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“起重机架”还可以用吗？股骨转子间骨折一例

王国芳骨科医生骨科医师

病例信息女，79岁。2小时前摔伤，致右髋部肿痛，急诊于我院。诊断：右股骨转子间粉碎性骨折。收入院。既往史：高血压10年，脑梗死8年，3年前因“肝硬化晚期并发症”在某医院手术治疗（具体不祥）。化验：APTT52秒，FlB1.5g/L，TT23秒，TP97g/L，ALB22g/L，HGB84g/L，HCT27%。完善检查，多学科会诊，贫血，肝硬化晚期，出凝血异常。综合各科意见，1.保守治疗；2.单边外架固定（俗称：起重机架）。与患者家人沟通，选择单边外架固定。术中，手法牵引复位，外架固定。手术时间20分钟。术后复查DR病例讨论转子间骨折的外固定架技术最早是出现在1950年，当时因为针道感染，后期固

平平无奇的华华回复

以前的一位老主任提到过，起重机架用于骨折固定，现实当中还没有见过。又跟着王主任学习了。不过这个术后管理比较麻烦，担心骨质疏松吃不住力，外固定松动，家属可能需要比较配合才能行。

病例库

骨科

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女子带90岁父亲泡温泉时父亲猝死，温泉中心被判赔3万余元，假如状告120，会被判赔吗

美杜拉之血医师

去年11月，女子康某带着90多岁的父亲到云南昆明一家温泉洗浴中心洗澡。前台服务人员询问高龄老人温泉泡浴事宜后，康某表示由她陪同照护其父进行泡浴，但洗澡过程中康某父亲死亡。随后，康某将该洗浴中心告上法庭，要求经营者赔偿，一审法院判决经营者承担20%责任，赔偿康某等家属3万余元。红星新闻记者从裁判文书网获悉，近日，云南省玉溪市中级人民法院对该案进行二审判决，驳回温泉经营者的上诉请求，维持原判。女子带90岁父亲泡温泉其间老人猝死，经营者被告上法庭记者从二审判决书中看到，一审法院此前认定，去年11月23日下午，康某和其父亲到云南昆明某温泉洗浴中心前台询问泡浴购票事宜，前台服务人员询问高龄老人温泉泡浴事

H何必深回复

爹尽其用

危重急救

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第105例，男性，51岁，Sanders IIB，压缩型，急诊闭复

laixue522创伤骨科医师

骨科

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主任，这大叔骨头歪成这样不手术真能好？

曹谦湘潭市中医院骨科医师

病例信息主任正捧着枸杞保温杯盯着窗外的麻雀发呆，脑海里飘荡着一首歌——“窗外的麻雀在电线杆上多嘴……”小医生抱着一沓片子风风火火冲进来：“主任！您快看看这个倔大叔！” 患者58岁男性，摔伤后导致左尺桡骨中段移位骨折，断端明显错位。当地医院建议手术治疗，大叔坚决拒绝手术治疗。当地医院石膏固定后转来我院，拍片复查骨折断端仍错位明显。看大叔坚决不同意手术治疗，我采用您的旋后牵引法复位拍片复查看正位基本可以，侧位还是有错位，怎么跟大叔谈都还是不松口，就是不做手术，也拒绝再次手法复位，理由是——“我爷爷那辈人骨折都是自己长的！” 伤后一个月大叔跑来复查就成这个样子了。小医生一脸愁容：“主任，这尺骨都歪成

骨伤科李医回复

无论解剖复位还是功能复位，功能都是第一位，曹主任厉害

病例库

骨科

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病例分享：2型平台，胡式切口，也就能插进去个板的空间

ly8203骨科医师

最近做的一例2型平台，用胡老师关节线切口，也就一平台外侧板的宽度。不多说，直接上图

骨科

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25岁，三凹征，你考虑什么？

成长需要时间呼吸科医师

病例信息患者青年女性，25岁，因呼吸困难4月入院，既往无特殊病史，查体：肺部听诊呼吸音粗，吸气时三凹征特别明显。实验室检查：IgE 626IU/ml，血常规、生化、ANA谱、ANCA正常，胸部CT提示声门下气管狭窄，支气管镜提示环形狭窄。病例讨论诊断不明，希望大家提供一些思路。

呼吸胸外

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来源不明的癌一例

赵赵Emma妇科医师

病例信息57 岁女性，2025-06因“下腹痛"检查：CA199 65.33 U/ml↑, CA125 75.33 U/ml↑，妇科超声：子宫增大，考虑子宫腺肌症。宫腔内稍高回声光团：内膜息肉？其他待排。给予分段诊刮，病理诊断：（宫颈管）未见组织。（宫腔）浸润性癌，低分化，结合免疫组化结果，考虑转移来源的可能性大，建议排查乳腺或膀胱。盆腔MR：子宫左侧壁增厚并累及宫腔、宫颈上段及子宫旁组织，考虑恶性可能，腺癌？子宫内膜增厚，宫腔内异常信号，考虑恶性病变；盆腔多发淋巴结及卵巢静脉、盆腔静脉充盈缺损，考虑盆腔淋巴结及静脉癌栓可能。再审病理切片：可符合低分化癌，伴有微乳头改变，免疫组化暂不支持生殖系

妇产

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《一场“完美”的腰硬麻醉背后：高龄房颤患者术后昏迷，我们漏掉了什么？》

小麻蚁_麻醉科医师

病例信息患者，男，82岁，房颤，拟行股骨头置换术，外请专家，患者是svip，医院书记院长都很关注。因为患者年纪偏大，合并多种基础疾病，看上去状态比较差，于是主麻在评估后决定行腰硬联合麻醉，不仅保留了患者的自主呼吸，避免了气管插管对呼吸道的刺激和呼吸机相关损伤，降低了肺部并发症的风险。而且血流动力学相对平稳，减少低血压的发生率和严重程度。对于这种超级用户合并基础病的患者，这简直就是完美的麻醉方式。协助患者摆好体位后，主麻亲自上手，顺利麻醉并置管，此时教授还没到，于是就让患者侧卧位固定好，安抚患者情绪，等待手术开始。半小时后，教授抵达，手术开始，教授的技术就是高超，开始十分钟就让叫下一个了。但是无

病例库

麻醉疼痛

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腰4椎体骨折PVP吓我一跳

孤独北狼骨科医师

病例信息患者:男性，61岁，不到2米高跳下去，腰部疼痛不适就诊。腰部变形，酸痛不适20年余。病例讨论PVP术中穿刺进针时出现一过性右下肢麻木不适感（整条腿），考虑穿刺针偏离正常通道，可能刺激或压迫神经，引发下肢不适。停止穿刺，反复透视正位侧位，无明显穿刺异常。考虑若局部麻醉药物分布不均匀或剂量不足，患者可能在术中感知穿刺或操作带来的刺激，表现为下肢麻木或疼痛。考虑患者个体差异，部分患者对疼痛或刺激的敏感度较高，即使轻微的操作也可能引发明显的不适感。战友们好，PVP手术过程中都遇到过哪些意外情况。

脊柱微创刘继波回复

从目测看患者骨密度不会太低，61岁年龄，2米高处跳下，也算是高能量损伤，选择椎体成形个人觉得不妥，术前还是需要多评估一下。

骨科

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一例子宫内膜息肉的病人

记得那次看喜欢的放射科医师

病例信息主诉：体检发现宫腔占位1+月。入院情况：末次月经：2025.06.09 上次月经：2025.04.28 初潮：13岁周期：30-33天经期：3天痛经：无量：一般胎次：0 产次：0，有性生活6年，性生活1-2次/月，未避孕未孕。2020年因“阑尾炎”于我院行阑尾切除术，术顺，术后恢复好。经阴道超声：宫腔内稍高回声结节，内膜息肉样改变？内膜增生？子宫肌壁低回声团块，肌瘤？血压：121/77mmHg 外阴部：已婚未产式。阴道：通畅，见中量白色分泌物，无异味。子宫颈：光滑，质地中，无触痛。子宫体：常大，无压痛、反跳痛。附件：双附件区无增厚增粗，无压痛。其他：/入院诊断：1.宫