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阿九洺洺

眼科医师

07-05

这个是什么？

小儿眼科冯回复

“圣诞树样”胆固醇沉积性白内障，也称彩色结晶样白内障，多与肌强直性营养不良相关(16.7%)，可发展为后囊下白内障，研究显示晶状体内彩色物质可能为胆固醇结晶，也有报道认为是胱氨酸沉积物，源于年龄增大导致钙离子水平升高，引起晶状体蛋白异常分解。(来源:1.麻省眼科学图解手册P51；P259-260；2.叶鸿飞,万尚韬,陆上麟,等. 结晶样白内障[J]. 中华眼科杂志,2020,56(08)：629-630.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20200318-00205)

眼科

2091 浏览 · 4 点赞 · 12 讨论

谢同志学个P

医师

07-04

实战总结|庆祝变悲剧，儿童暴食致重症胰腺炎

病例信息【患者信息】：12岁，30kg，男，广东龙川人。【主诉】：腹痛5小时。【现病史】：患儿6年级期末考试结束后连续多日进食大量肉类（鸡肉、鸭肉、鱼肉、烧鹅）和其他食物（零食、雪糕）。5小时前开始出现腹痛，剧烈，脐周为主，伴呕吐多次，暂无发热，无头痛，至我院急诊就诊，查淀粉酶841IU/L，脂肪酶 2452IU/L，遂收入我科。【其它史】：家族史、个人史、出生史等特殊。父母瘦小，独子。其它亲属不肥胖。【辅助检查】：【临床诊断】：高甘油三脂血症性急性胰腺炎；高胆固醇血症【治疗经过】：入科后予重症监护，吸氧，禁食水，肠外营养，抑制胰酶分泌，抑制胰酶活性，防治感染，解痉止痛，抑酸护胃，血浆置换1次

儿科

1042 浏览 · 5 点赞 · 8 讨论

lqz423

眼科医师

07-04

1.1 万浏览 · 24 点赞 · 5 讨论

烧伤科常医生

烧伤科医师

07-04

一图带您学会“改良五瓣成形术”——『腋窝前襞+后襞蹼状瘢痕』后续来了

病例信息熟悉的图片先上一张【患者信息】：男性患者，40余岁，火焰烧伤2年余，当时烧伤面积80％以上。身上多处瘢痕挛缩影响外观及功能。已经进行了多次的瘢痕整形手术。先前发了右侧腋窝前襞、后襞蹼状瘢痕的松解改形手术方案讨论帖，感谢各位老师的出谋划策。https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51918685?sf=1&sr=1昨天进行了手术，今天把实施的手术方案跟各位老师分享下。【临床诊断】：腋窝蹼状瘢痕【治疗经过及结果】：术前设计画线病例讨论上个手绘图，让大家看得更清晰明了该患者为什么选择了改良五瓣成型术？而没有选择传统的五瓣成形术呢？主要原因患者的蹼状瘢痕非常

林芝绯月回复

病历完整，图文并茂，外加个人手绘图解。外行人也能看出一点门道，如果是烧伤小白，简直就是进阶必备，一个好的外科医生简直就是一方人民的福气，和你点赞

病例库

修复重建和烧伤整形

2844 浏览 · 18 点赞 · 24 讨论

眼绎家

眼科医师

07-03

限制性斜视一例

病例信息【患者信息】：女，50岁【主诉】：双眼复视3月【现病史及既往史】：曾于当地医院就诊，考虑眼神经麻痹，给予口服药物及眼周药物注射治疗，具体不详。既往甲亢病史【检查】:眼眶CT:右眼下直肌增粗【临床诊断】：TAO，右眼限制性斜视(下直肌)【治疗经过及结果】：目前复视3月，建议观察到6月，右眼下直肌周围注射TA，必要时斜视手术(右眼下直肌离断或后徙)。病例讨论右眼下直肌增粗导致左眼出现斜视的情况，是TAO中限制性斜视的一个经典表现，主要与以下机制相关：1. 右眼下直肌的限制性病变：TAO会导致眼外肌（尤其是下直肌、内直肌、上直肌）发生炎症、水肿、增粗，后期纤维化和挛缩。增粗、变硬、挛缩的肌肉

眼科

715 浏览 · 4 点赞

xixi9684

颌面外科医师

07-03

颊癌扩切颊脂垫转移瓣修复

病例信息【患者信息】：患者，女性，83岁。【主诉】：发现口腔内颊部黏膜肿物两个月。【现病史及既往史】：患者于两个月前发口腔黏膜有溃疡，自行用药物治疗效果欠佳，溃疡面逐渐增大，为了进一步治疗，来诊。【检查】：辅助检查未见明显异常。【临床诊断】：颊部肿物【治疗经过及结果】：颊部肿物扩大切除加同侧颊脂垫修复。术中快速为鳞状细胞癌边缘及底部切缘干净术后一个月复诊患处图片。

修复重建和烧伤整形

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开dd

全科医师

07-03

过敏性结膜炎

病例信息【患者信息】：患者女，48岁【主诉】：反复眼睛发痒2年余【现病史及既往史】：2年前出现反复眼睛发痒，看手机时明显。用激素滴眼液有效。【检查】：结膜充血【临床诊断】：过敏性结膜炎【治疗经过及结果】：用妥布霉素地塞米松氯倍他定等治疗

眼科

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lqz423

眼科医师

07-02

转核不利

很多时候由于各种原因，导致我们在术中转核不利，在这种情况下，钩的使用就尤为重要了，可以解决问题~

眼科

2685 浏览 · 18 点赞 · 8 讨论

月光如盐0

消化内科医师

06-30

又遇见一例肠套叠

病例信息【患者信息】：男.74岁【主诉】：反复腹痛腹胀4＋年，复发加重3天＋。【现病史及既往史】：入院前4＋年，患者无明显诱因出现反复腹部胀痛不适，伴阵发性绞痛，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无呕血咯血，无血尿血便，院外口服解痉止痛药物有效，3天＋前，患者再发腹痛，较前明显，性质同前，肛门无停止排气排便，无发热腹泻等情况，现来我院求治，门诊CT提示肠套叠可能，收住我科，患病以来，患者未进食，睡眠差，大便如未解，小便正常。既往史：既往高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平片，血压未监测，外伤致右侧眼盲，曾行胆囊切除、肾结石手术，膀胱手术，否认其他既往病史，接种不详，否认"肝炎"、"结核"、"伤寒"等传染病

消化内科

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孙dodo

消化内科医师

06-30

＃内镜读片＃14岁男性的胃

病例信息患者，男性，14岁。主因前几天饮酒后呕少见咖啡色液体，要求行胃镜检查。整个食管黏膜，胃粘膜光滑，没有炎症水肿表现，RAC征也很明显。病例讨论这种情况，你们是诊断“慢性非萎缩性胃炎”？还是“食管，胃粘膜未见明显异常”？

香菇小猴子回复

我会下：胃镜检查未见异常（RAC征阳性）

消化内科

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游走的多巴胺

儿科医师

06-30

新生儿一出生，左下肢反向变位

病例信息【患者信息】：患儿女，1小时。【主诉】：颜面青紫30min。【现病史及既往史】：现病史：患儿G2P2,GA:36+3周，胎膜早破2+小时，剖宫产分娩，出生体重：2620g，生后一般情况可。胎盘、羊水及脐带未见异常。30min前发现患儿岩棉青紫，产科予鼻导管吸氧后未见好转，遂请我科会诊，转新生儿进一步观察治疗；既往史：无特殊；【检查】：入科后发现患儿双下肢体位异常：查体：左下肢反向外翻畸形，肢端血运可。【临床诊断】：诊断：左侧髋关节脱位？【治疗经过及结果】：完善平片：左下肢严格避免穿刺及拉动，请外科会诊知道治疗。病例讨论1.该类患儿发病机制？完全是因为宫内胎位所致吗？ 2.在

luozhangfei 回复

建议发布治疗后随访情况，比较值得学习的病例。

病例库

儿科

1.4 万浏览 · 11 点赞 · 55 讨论

玻切小小白

眼科医师

06-30

小梁切除术后，眼压10左右，但滤过泡平坦，需要按摩么？

48岁男性患者，一个月前左眼挫伤，眼压一直在48左右，角膜透明，前房深。入院后静滴甘露醇，口服乙酰唑胺，局部滴一种降眼压药，三天后眼压控制在13后行小梁切除术。术后第一天眼压10，术后第二天12，但滤过泡一直平坦。请问这个情况要不要行眼球按摩以形成滤过泡？

正二八经回复

先看看你的结膜漏不漏再说，眼压低滤过泡平坦，可能结膜有渗漏、脉脱、睫状体休克。

眼科

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有陂

中医眼科医师

06-30

无奖竞猜这是什么

患者62岁，左眼视物模糊半年来诊，视力0.08，无眼疼眼涨，结膜无充血

眼科

1981 浏览 · 1 点赞 · 10 讨论

尤闻道

消化内科医师

06-29

双画面切息肉（5）升结肠9点LST调6点位

病例信息58岁男性病例讨论问题1：是否切息肉都需要把病灶调到6点位？问题2：大家是如何调6点位的？

misscold 回复

感谢尤老师分享，这个肠镜还是比较难做的，肚子大的老年患者，结肠冗长且肠腔宽大，肠壁也没有什么弹性，越是这样的可能还有便秘，松松垮垮的比较吃镜子，无法有效短缩。调节硬度可能可以少吃一些镜子，利于达盲。我一般遇到这种患者，会在直肠进镜时调硬镜子（1-2），在较直的需要往前大幅度推镜的肠段调到最硬（3），在较弯的地方调软（0-1），可能会有好的效果。可以助手辅助搂一把肚子。如果清醒患者可以改变体位。不是所有位置都需要旋到6点位，需要根据具体情况而定，高效安全，直视下可以保证切缘阴性的切除即可。特别某些扁平长条形的息肉，旋于6点位后，圈套器打开无法有效覆盖息肉长径，反而是4-5点位斜形切除更合理。某些

病例库

消化内科

6246 浏览 · 34 点赞 · 40 讨论

一眼万年_连仲

白内障科医师

06-29

危险操作-“飞入”眼内的人工晶体

当时吓我一跳，飞机头从主切口滑脱了，当时还正推注着人工晶体，我心想坏了，人工晶体飞出台去了，结果一看，人工晶体飞进前房了。主切口直径小于飞机头直径是一个非常现实的问题，主切口直径偏小，推注器怼在主切口外进行推注，问题会非常多，在推注器比较小巧纤细的情况下，其实问题不大，因为握持的紧操作又比较灵活，但是如果是笨重一点的推注器，而且不是圆柱体的那种，扁形的、方形，握持不方便，操作就欠灵活，很容易出现问题。飞机头前端能进隧道，其实就能进入前房，但推注过程中非常容易滑脱的就是直径差别有点大了，飞机头前端根本就在切口外，再加上眼球的旋转，粘弹剂的干扰，导致非常容易滑脱，而且飞机头硬怼，侧切口器械拉扯对

doublelei88888 回复

上半年破囊一半原因就是炮弹一样把晶体射入前房

眼科

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丁香园临床病例数据库

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