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骨外科学医学生

5 天前

导师避雷大连医科大学李忠海教授1.海王之王，自己四个硕士要报名，还回复一堆人邮件和加微信，一个个视频联系，让报他。最后让自己的学生上，两个都是自己的学生，演都不演了。2.自己的学生，发的都是一些垃圾综述，预警综述，而且篇数也不对，在别的学校都不算论著，在大连医科大，四个三可以炸王。按照篇数来计算，发一篇nature不如他的徒弟两篇预警期刊。3.招生办老师捂嘴，专家回复：硕士阶段，综述也是体现一个学生的综合素质，好的综述比论著更难发表。4.祝大连医科大学近亲繁殖越来越好，还有下次别出来祸害人了，某教授。

yeulyeul 回复

能不能弄个版块，临床导师风采，供学生们避雷。

考博留学-考博

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hlht胡海涛

普外科医师

05-21

术后第2天，患者突然心跳骤停死亡，家属留言很暖心

这是一位高龄糖尿病足患者，小腿截肢术后，血液透析多年，最近出现左手三个指溃烂、疼痛：病因？接下来如何治疗？手指坏死，出现在人工瘘透析的患肢，考虑为人工瘘窃血，合并动脉闭塞，导致远端缺血；处理：患者至省人民医院肾内科，行人工瘘封闭术，重置右侧颈部透析管；疼痛减轻，但第三指的疼痛，仍影响睡觉；两天前的周二手术，局麻下：术后第二天，患者突发出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡，作为主刀医生的我，也很难过；周二早上查房时，术前患者精神气色很好，中气很足，声音洪亮向同病房是病友说，胡主任很好，技术好；手术也很顺利，下手术台时，患者坐着轮椅出手术室，还拍了一张满脸笑容的照片，这是阿伯第四次来找我住院治疗，我们已

平平无奇的华华回复

偶尔是治愈，常常是帮助，总是在安慰！很多患者和家属其实明白病情转归可能会不好，希望得到的是有限的时间内，最小的代价去缓解病情痛处。这位患者和家属清楚，胡主任团队在诊疗过程中，已经尽心尽力，也明白患者能这样走完人生旅程是最好的结局。向胡主任学习，用责任心对待患者，尽医者职责所在。同时也对患者家属能理解病情点赞，现在的医疗环境下，能理性看待的家属，显得可贵！患者手部的坏死原因，可能会是窃血了！

修复重建和烧伤整形

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xllhhb

急诊科医师

3 天前

我的天啊，这冤情比窦娥还冤！

前两天高考接到医院任务叫我去某高中考点进行医疗保障，早上八点半准时到达学校，学校领导就指引我们坐在一个临时搭建的棚底下，就几张桌子，几张凳子，那天很热，室外温度大概有33℃左右，风扇也没有一台，就暴露在太阳底下。那时候坐下来没多久就汗流浃背了，想着回到救护车上吹吹空调（救护车离保障点就三米不到），大概吹了五分钟不到，学校领导就过来说考场内不能着车会影响到考生们考试，然后我们就熄火下车，继续坐在棚子底下接受太阳的炙烤，后面我实在热得受不了了就脱了白大褂，一直坐到考试结束后离开。结果第二天医院领导打电话给我说学校领导投诉我们了，说我保障期间不穿工衣，擅自离开岗位到车上吹空调，并且着车影响考生们考试

急诊老K 回复

作为医生，我最讨厌的就是老师，一提到给老师看病，那心里真是一万个草泥马

心情驿站

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奉宣室以何年

创伤骨科医师

06-02

考博坚持六年，终于上岸

本人双非院校，无像样文章。19年硕士毕业的时候由于忙着毕业，当时没考。20年萌生考博想法，于是搜集了各大院校的考博招生，选择了中山，刚好那一年疫情最凶，最严，全部在线下初试，复试，我顺利通过初试，奈何复试的时候导师有自己的亲学生，结果不用说。然后又接着再战第二年，大连医科大学。报考的导师是上线人数最多且考的分数也是最高的，我在导师名下排名第三，复试后被淘汰。我不服气不放弃，时人劝之，余不取。在本年度我还参加了安医大的申请考博，我去面试的时候一个学生问我找关系了吗？我说没有，他说没找关系来了也没用，后来我看了一下录取名单，录取的就是这个学生。接着来年又报了大连医科大学，很不幸这次没有过线，本年度

dxy_1ljkrrh2 回复

现在读博还有个p用啊，都三明医改了，你考上博士还耽误聘用年限和工龄，输大了

考博留学-考博

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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陈敏chenm

眼科医师

05-26

睑缘新生物

病例信息【患者信息】：女，46岁。【主诉】：发现左上睑缘新生物1年。【现病史及既往史】：无特殊。【检查】：视力正常，眼前后节未见异常。【临床诊断】：左上睑缘新生物【治疗经过及结果】：曾用针头挑破，发现肿物为实质性。稍后揭晓答案（术后病理）。

眼科

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广龙文006542

中医眼科医师

05-20

求助！麻烦老师们看看是啥病？以及进一步治疗

患者，女，17岁，首诊时间2024.3月因“右眼异物感6年余”来诊，裂隙灯检查见：右眼外眦部球结膜见0.5cmx0.3cm黄褐色隆起，表面见睫毛样毛发增生4-5根，下方球结膜血管扩张明显。做了把毛发拔了简单处理。二诊时间：2025年5月20因“右眼异物感6年余”就诊，裂隙灯检查同上，也是做了拔除处理，拔了才想起拍照，没有拔之前的照片

眼科

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HEE6_

5 天前

洗牙，电动牙刷，牙线清洁

这几天有两位名人的牙齿状况引起了大家的议论，一个是罗玉凤，一个是韦东奕。在我看来，这两位是中国国民对牙齿健康知识普遍缺乏的一个缩影。不论你现在肉身在哪里，如果不改变知识结构，不改变信息获取途径(还是靠公众号+小红书)，还相信牙疼和“上火”有关，没有每年洗牙的习惯，你就还是一般认知水平的中国人。

HEE6_ 回复

我认为，在牙齿健康方面的知识，韦神和凤姐可能真的差不多。至于别的方面，比如社交媒体运营甚至金融知识，估计韦神远远赶不上凤姐。不要觉得聪明人就什么都懂都强，在非专业领域大家都差不多，有什么不能比较的。

口腔

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小马不想做根管

口腔颌面外科学医学生

05-26

几例有意义的病例

病例信息最近做的几例病例，偶尔勤快收集起来，分享一下。1️⃣：外伤两小时活髓切断一例，半年后复查根尖闭合，无明显异常。2️⃣：下颌智齿断根进入舌侧间隙安全取出，术后一周拆线检查伤口愈合良好，未见明显麻木。3️⃣：外院种植后松动检查见中央螺丝折断安全取出后上愈合基台。4️⃣：根折1年后断根移动至鼻底，拔除后即刻植骨0.5g，胶原蛋白覆盖后缝合。5️⃣：下唇内侧黏液腺囊肿切除后缝合，一周后拆线伤口愈合良好。6️⃣：下颌正位智齿刺客90度弯根完整拔除。总结与讨论心态放平稳步上升，热爱生活热爱工作。

口腔

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上漂一族

急诊科医师

05-22

听到患者长期口服避孕药，赶紧带去做了CTA，果然……

病例信息Part 1简单病史资料：1.患者，女性，44岁。2.主诉因“反复胸闷心悸1周”入院。3.现病史患者长期口服避孕药，近1周患者无明显诱因下反复出现胸闷心悸不适，自觉心率偏快，无突发突止表现，病程中无明显胸痛，无肩背部放射痛，无咽喉部紧缩感，无呼吸困难，无大汗。1月余前患者因室上速至我院心内科住院治疗，术中电生理检查结果:房室结双径路(快慢型)、房室结折返性心动过速，行射频消融术，术后服用阿司匹林后患者自行停用。4.查体:血压:145/83mmHg，SP02:95%(未吸氧)，神志清楚，呼吸平稳，口唇不绀，查体合作。两肺呼吸音粗，两肺未闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。胸廓无畸形，心尖搏动不

丹心剑侠回复

这东西要是拿来治病还行，要是就为了避孕，那真是祸害人

病例库

危重急救

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hlht胡海涛

普外科医师

2022-10-08

深夜睡觉时，2岁女孩被眼镜蛇咬伤，成功救治原因是家属做的3点

国庆节前一天，收治一个特殊的伤口患者:女患，2岁8月，9天前夜里睡觉时，在床上被眼镜蛇咬伤右手第4指；就诊当地医院，给予抗蛇毒血清球蛋白，病情进行性加重，转至上级医院的蛇科，专门治疗蛇咬伤的；原本小胳膊，肿得与母亲胳膊粗细差不多，经过9天治疗，病情转危为安，右侧上肢肿胀也消了很多，面临需要清创和截指，当地建议转院；因为医疗安全，儿童入小儿外科，创面修复科协助创面处理，当天情况:手背肌腱、筋膜均发白，有液化和坏死，远端手指发黑坏疽掌侧情况:给予封闭式负压引流，塞进手背潜行区:负压引流后:希望负压引流可以创造奇迹，能多保留一些功能，看着小孩哭，心里很不舒服，小孩妈妈说前几天她都是哭着睡的，养娃真不

studentX 回复

蛇咬伤分很多，依据毒蛇毒性可大致分为细胞毒、循环毒、神经毒、混合毒，海蛇和眼镜蛇是混合毒、循环毒为主，但是可见非常严重的细胞毒性，如笔者所述病案

病例库

修复重建和烧伤整形

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Babyboyff

妇科医师

06-05

见过吗？典型的卵巢妊娠！

病例信息【患者信息】患者，女，27岁，2-0-2-2，11年前、7年前分别行两次剖宫产术。【主诉】：下腹胀痛4天，加剧7小时余。【现病史及既往史】平素月经规则，7/35天，PMP：2025-04-13，LMP:2025-05-10，此次月经经量、经期同既往。4天前同房后下腹坠痛，可忍，未在意，7小时前感下腹部坠痛较前明显加重、无阴道流血，自测尿HCG阳性，来急诊。查体：强迫卧位，全腹压痛明显，妇科检查：外阴：发育正常，阴毛女性分布，已婚未产式。阴道：畅，粘膜光滑，色粉，宫颈稍大，光滑，质中，无接触性出血，举痛及摇摆痛明显，后穹隆饱满，触之疼痛。宫体：前位，稍增大，质软，光滑，活动可，压痛。双侧

海海肖肖回复

这个确实难得一见啊，一不留神就可能漏诊，所以在临床上还是得多留神，该做的检查必须得做

病例库

妇产

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晶晶医师

消化内科医师

06-04

一个大三阳转阴后出现抗体的罕见病例分享

病例信息【患者信息】：患者，青年女性，30岁【主诉】：腹胀，乏力伴恶心3天。【现病史及既往史】：患者于1周前由于新冠感染后在家自行用药治疗数天，近3天来患者发现出现乏力，腹胀及恶心不适，食纳差，无呕吐，无胸闷心悸，无发热盗汗，无胸闷心悸，患者发现后在卫生院行生化检查示：2021-10-02生化检验报告：谷丙转氨酶1629U/L，谷草转氨酶1333.5U/L，总胆红素27.9umol/L，直接胆红素15.58umol/L，并拟“肝损害”收入住院治疗。患者自本次发病以来，精神稍差，胃纳较差，睡眠一般，小便稍黄，大便正常，体力轻度下降，体重未见明显下降。既往无其他病史。【检查】：2023-01-02

消化内科

2.8 · 1547 浏览 · 12 点赞 · 14 讨论

武汉杜安平

普外科医师

05-25

狗咬伤伤口，一期缝合。

病例信息【患者信息】：男，77岁【主诉】：狗咬伤右腕部流血疼痛17小时。【现病史及既往史】：17小时前被狗咬伤右腕部背侧，流血疼痛，因为是晚上受伤，不愿意去医院，自行伤口撒盐（绝对的狠人）后包扎。第二天去当地社卫中心及医院，均建议转院，遂辗转来我院动物致伤门诊。既往高血压病史。【检查】：生命体征稳定，右腕部背侧见约3cm伤口，较多食盐颗粒，周围稍红肿压痛，少许渗液，未见明显肌腱损伤。【临床诊断】：右腕部狗咬伤，伤口感染，狂犬病暴露三级，高血压病【治疗经过及结果】：按规范彻底冲洗伤口消毒，伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，肌注人破伤风免疫球蛋白，接种狂犬疫苗，破伤风疫苗。患者要回家照顾孙子，坚

十二迷糊回复

印象中犬伤不能一期缝，除了面部等

病例库

修复重建和烧伤整形

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游小土

医师

05-09

切了一个带蒂息肉，打了三个夹子，病人竟然出血到休克，我也是醉了

昨天切了一个结肠息肉，带蒂，因为担心出血于是给打了三个止血夹，自己感觉还是很漂亮的，轻松加愉快。今天早上凌晨3点，值班医生说病人便血三次，大约500ml，血压最低大约在85/45mmHg，于是补液之后给急诊做了肠镜，满眼都是血，进去以后发现了在夹子中央一直在渗血，后怕，什么情况都有，如果现在看自己的夹子依然觉得当时打的很完美。第一次肠镜切息肉的图片急诊肠镜止血的图片

davidhanli 回复

目前息肉也切了有一两千例了，出现过三四次迟发性出血。总结了一些心得体会，切广基或者扁平、亚蒂息肉的时候先提起来，先凝后切，另外创面注意观察一下有无渗血或者小的裸露血管，如果有可以继续圈套器尖端凝一下，然后尽量钛夹密集缝合。对于长粗蒂息肉，可以用尼龙绳或者钛夹先阻断基底部血流，然后尽量用电凝模式切除，少用或者不用电切模式，这样会减少迟发性出血。对于回盲部、升结肠、直肠、十二指肠部位的息肉，相对容易出血，切除时候需要格外留心。对于结肠ESD手术较大创面，需要尽量减少创面张力，能缝合的尽量缝合，一种主张钛夹密集缝合，一种只建议适当减少张力，间断缝合就可以了。目前安杰思公司的有一种全能夹闭合后还可以用

病例库

消化内科

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hlht胡海涛

普外科医师

05-03

多个医院拒收的体无完肤的患者，皮肤病治好了，很可惜最后死亡了

老年男性患者，曾在当地二甲医院治疗，无好转，辗转多家医院被拒收；这两张照片，你看到了什么？考虑什么疾病？如何处理？你会接手吗？多年前，创面修复科刚开始时，接诊过一个体无完肤的天疱疮患者：那个时候，我亲自上阵，抱患者去卫生间洗澡这次不是我洗了，两位进修医生主动动手了：洗干净后，开始治疗：创面修复科的患者，大多数脏臭，不是每个医生都能坚持下去的；经过创面修复科的处理，皮肤好转：患者出现误吸，肺部感染，救治无效死亡；家属最后还是很感谢我们，患者是伤口愈合，没有那么痛苦下走的。

张焕新吉林市二院回复

这个患者多发皮肤问题，明确病因很重要。全身病变应该是有原因的：药物因素，免疫系统疾病都有可能。维护住生命体征，全面影像检查，化验检查看看心肺功能和生化指标。这个患者皮肤破损处理不难，但是有可能需要激素治疗。有时候也需要皮肤科，风湿免疫科常用激素的医生指导一下。这个患者是否能接，也得看患者和家属预期以及配合情况。有困难解决困难，患者该接还得接。

修复重建和烧伤整形

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丁香园临床病例数据库

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