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尚瑨医生
烧伤科医师
03-26
#病例分享# 外伤后感染严重 颅骨外露的患者 治疗体会
病例信息【患者信息】:女性 65岁【主诉】:头顶局部皮肤缺损伴感染【现病史及既往史】:患者阿尔茨海默症病史多年,此次走失1周,发现时、头顶部局部皮肤破损、脓性分泌物、伴有弄臭味,紧急来院就诊。2型糖尿病多年 未曾规律治疗 阿尔茨海默症病史多年【检查】:入院时 WBC 12 血糖15 一般状况还算可以吧【临床诊断】:头部皮肤缺损伴感染 2型糖尿病 阿尔茨海默症【治疗经过及结果】:入院后 简单清创 外用碘伏湿敷连续三日,配合蚕食清创、常规换药 注射胰岛素 调控血糖能控制在10左右蚕食清创 常规换药 对症处置 一周创面状况 创面面积明显好转 脓性分泌物减少 周围红肿好转 面积约10*7cm第一次 手
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烧伤整形邹普功 回复
本病例的亮点,第一:病例资料基本完整,治疗过程认真细致并且执着,对于一个医生来讲,认真用心做一件事和随便应付做一件事,结果有时候会大相径庭的,对上进的尚瑨医生点赞表扬,是你的执着让患者创面愈合;第二:尚瑨医生也总结了几种常用的头部创面颅骨外露的创面修复方法,对这个病例,他采用了最基础最安全也有效的颅骨钻孔培养肉芽逐步封闭创面方法,虽然愈合慢,但是最后结果还是不错的;第三:对于这个创面我觉得缺损不是很大,可以用头部局部皮瓣修复,比如s型皮瓣这样修复效果好,住院时间短,医疗资源消耗少,患者愈合后外观功能好,是不是笔者考虑患者有糖尿病,做皮瓣很谨慎?其实头部血运很丰富,皮瓣修复应该没有问题的;第四:
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武医生
骨科医师
3 天前
没取出来的内固定又来要求取了,你接这个活儿么?
如题,患者,女,64岁,22年3月份因股骨转子间骨折在我院其他组行pfna内固定,术后恢复良好,术后一年九个月(23年12月份)骨折愈合后要求取出内固定,因刀片钉没取出来,只取出来远端两枚锁钉,主钉尾帽。最近髋部略红,稍肿,于6月24日就诊,正好遇到我们院长,建议卧床休息,对症处理。于6月28日,要求取出内固定,由院长收住入院,入住我科片子如下股骨转子间骨折已愈合,远端两枚锁钉已去除,主钉尾帽去除,刀片钉距股骨头关节面约1.5㎝,钉尾突出骨质约3.4㎝,患者肥胖,距皮下约5.2㎝。哎,家属期望值很高,从沟通中也能感觉到,也在其他地方咨询过。其他医院不接手。但患者确实髋部不舒服,无奈,又来了,恰
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武医生 回复
其实自己心里是没多少底气的,患者确实不舒服,有院长坐镇,也能放下包袱,轻装上阵去做这个事情。出手术室和患者家属沟通内固定取出来了,真真切切能够感受到患者的心情,是万分感激。当然,也是做最坏的打算了,怎么着也得把突出的刀片钉尾去掉一部分使其不再摩擦外侧皮肤。确实如你所说,院长威武,明知山有虎,偏向虎山行。人生总有几次,拼拼搏搏这也正是人生的魅力。
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骨科
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肖婶婶的舅叔
口腔科医师
06-11
戴上临时冠去正畸吧
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