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儿科瑶瑶小儿内科医师

病例信息患者年龄：14岁，性别：女【主诉】大哭后突发呼吸急促、手足麻木 1 小时【现病史及既往史】现病史：患者1小时余前因与父母吵架后绪激动大哭，持续约 20 分钟后，出现呼吸急促、加深，自觉头晕、手足发麻、肢体轻微抽搐，无胸痛、意识丧失。家长发现后急送就诊，发病以来，精神稍紧张，未进食、饮水，二便正常。既往史：既往体健，无呼吸系统疾病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无类似发作史。【检查】体格检查生命体征：体温 36.5℃，脉搏 105 次/分，呼吸 30 次/分，血压 110/70mmHg 。一般情况：神志清楚，精神紧张，口唇无发绀，手足呈鸡爪样抽搐。呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿

儿科

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儿童乙草胺中毒一例分析及急诊处理。

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，12岁2月【主诉】：误服乙草胺3+小时。【现病史及既往史】：患儿于12:30被家人发现误服农药（乙草胺，色紫），量约2调羹，随后被制止，无寒颤，无抽搐，无口吐白沫，无双目上翻，家属急送当地卫生院，予催吐处理后，呕吐2次，第一次呕吐物含有紫色样物，量少，第二次呕吐物不含紫色样物，随后洗胃至清，为进一步诊治，呼我院就诊接回，拟“误服乙草胺”收治我科。患儿精神、胃纳、睡眠一般，大小二便正常。【体格检查】：体温：36.6℃，脉搏：100次/分，呼吸：20次/分，血压：104/78mmHg。Wt35.5Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3m

儿科

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＃病例＃20岁男性呕血，便血待查

孙dodo消化内科医师

病例信息患者20岁，男性，呕血，黑便昨日凌晨收住院，今日病情稳定后，行胃镜检查，发现球部前壁一溃疡灶，表面覆盖新鲜血痂，没有活动性出血，内镜下也没有特殊处理，继续还是内科治疗为主。病例讨论这种情况，您会在内镜下处理这个出血灶吗？

西兰花饺子回复

这个肯定要在内镜下处理啊，Forrest分级指的是消化性溃疡出血评估再出血的风险的一种方法，主要是分为三大级别，即I级 II级 III级。I级代表有活动性的出血，II级是有血管的显露或者新鲜的血凝块，III级代表已经完全停止出血，属于愈合期。其中I级又分为Ia期和Ib期，Ia期有喷射样的出血，它再出血概率是55%。Ib期活动性的渗血，它的再出现概率也是55%。II级包括IIa期IIb期IIc期三个阶段，其中IIa期溃疡的底部有血管的显露，再出血风险是43%，IIb溃疡底部附着血凝块，再次出血风险是22%，IIc溃疡的底部为黑色的基底，再出血风险为10%。III期溃疡的基底是洁净的，再出血的风险

消化内科

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黑便一次，双下肢布满出血点

游走的多巴胺儿科医师

病例信息【患者信息】：患儿女，12岁。【主诉】：间断腹痛1周，双下肢皮疹3天。【现病史及既往史】：现病史：患儿家属代诉患儿1周前无明显诱因出现腹痛，脐周明显，呈间断性绞痛，可忍受，无呕吐、腹泻，无反酸及嗳气，无发热、寒战，无咳嗽、气促等不适，患儿未告诉父母，未予重视，3天前患儿双下肢突然出现红色皮疹，局部融合成片，压之不褪色，高出皮面，无瘙痒及破溃，无四肢关节肿痛及活动受限，就诊当地诊所考虑“过敏”，予药物肌注及口服治疗，皮疹未见好转，就诊我院前患儿再次诉腹痛（性质同前），排黑色大便1次，再次复诊诊所，考虑消化道出血及双下肢出血，建议诊所输液治疗，家属为求进一步诊治遂就诊我院门诊，门诊以“皮

云淡风轻啊啊啊啊回复

腹痛剧烈，解痉剂不缓解，排除其他情况，高度怀疑过敏性紫癜也可以用激素诊断性治疗，毕竟皮疹出现之前，很多确实不易诊断，也遇到过腹痛剧烈，剖腹探查诊断过敏性紫癜的

病例库

儿科

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学生被体罚后竟住进了医院

hangu521小儿内科医师

病例信息患儿男，12岁，主因双下肢疼痛3天，尿色异常1天急诊入院。患儿于入院3天前“剧烈活动”后出现双下肢疼痛，无水肿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无呕吐，无皮疹、骨关节痛，未予重视及特殊处理，入院1天前患儿出现深色尿，就诊于当地县医院，查心肌酶示：肌酸肌酶 2088.36U/L，肌酸肌酶同工酶 48.78U/L，肌红蛋白 320.05ug/L，为求进一步诊治收入我科。既往体健。初步诊疗史入院査体：T 36.8℃，P 86次/分，R 24次/分，BP 120/68mmHg，血氧饱和度98%，体重44kg，神清，精神反应可，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵

阿戈非他酮回复

我上高中那会也被罚过蹲起，中午十来个人被叫办公室每人一千到两千个……当时下楼梯都要撑着栏杆下，十几天都没法正常走路。而且她十分喜欢且频繁使用这种惩罚方式。不得不说，我的老师非常幸运。

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儿科

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处理成这样，这个三甲医生是沾点不负责任的！

慢疮治疗耿医生外科医师

病例信息患者李某，女，73岁。因"左下肢车祸挤压伤3天"入院。现病史：患者于3天前骑电动车途中发生车祸，左下肢遭受重物挤压及创伤。伤后出现左下肢大腿内侧大面积淤青淤血，局部疼痛剧烈，疼痛呈持续性钝痛，活动左下肢时疼痛明显加剧；同时小腿出现两个小的开放性伤口，伤口处可见活动性出血，伴左下肢大腿及小腿肿胀，肢体活动受限。受伤后，患者立即前往上海市某三甲医院急诊就诊，急诊医生完善下肢x线检查，排除下肢骨折，然后对其小腿两处开放性伤口进行清创缝合处理，缝合后予以伤口包扎，并给予止痛等对症治疗，患者要求住院治疗，被医生劝退。查体：神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，左下肢大腿内侧皮肤呈现大

专业皮具制作回复

标题有点博人眼球了，都是同行，没必要诋毁别人，抬高自己。这类伤的确有时候难以判断预后，挤压合并局部挫伤，显性创面很小，但是实际深部损伤程度很重。对于非搞急慢创专业的医生来说，特别是年轻医生，要他们判断预后的确有点难了。他们有可能不是不负责任，是因为无法从那么小的一个伤口去准确预判疾病后期走向。当然，也不排除那种真的不负责任的医生，所以我们不能一杆子打死。对于这类小伤口洞穴状创面来说，一期一定要做辅助切口，切开探查，了解损伤层面到了哪里。这样才能避免贻误治疗。同时，有一类损伤组织，早期就处于濒临缺血状态，即我们讲的间生态组织，这类组织即便探查时候看着血运还存在，但随着时间推移，也会继发性缺血坏死[查看2张图片]

病例库

修复重建和烧伤整形

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根尖周囊肿一例

15号医生颌面外科医师

病例信息男，34岁，诉左下后牙疼痛1天，临床46全冠修复，叩痛+++非常明显，不松东，根尖牙龈未见异常。全景：46全冠修复+根管内高密度影像+近中根尖囊肿病例讨论诊断为根尖周囊肿？怎么治疗呢？根管再治疗？根尖手术？拔除？

云溪2022 回复

加拍 CBCT，重点排查近中根有无折裂。先口服药物控制下急性炎症。术前沟通要谈到拔牙可能性，患者有保留意愿，翻瓣探查，若未见裂纹，行根尖手术。低密度影不是很大，在根尖区，折裂可能行不大，近中预备不足残髓可能性大，翻瓣后可能需要开窗暴露根尖，术前CBCT测量定好开窗位置

口腔

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女性，64岁，高血压病，糖尿病15年，长期厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压，二甲双胍，格列齐特

大一医师

病例信息病例讨论各位口腔老师麻烦看看是什么性质的？需要进一步什么检查，治疗？

口腔

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男，20岁，左下阻生牙偶有肿痛要求拔牙。

我要看你颌面外科医师

病例信息颌面部基本对称，张口度正常38阻生牙垂直萌出，牙齿无松动，远中牙龈少许红肿按压，无脓肿渗出，口腔卫生一般。。病例讨论牙根朝远中方向弯曲，这种怎么才尽可能不断根？如果断根怎么取？

口腔

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治疗后的牙齿松动考虑什么问题引起的？

好好学习日日up口腔内科学医学生

患者男，于6月份进行的根管治疗和冠修复，近几日自己觉得牙冠松动好像要掉了，经同事检查发现牙冠还是很牢固，远中有食物嵌塞但塞的不算很厉害，根尖片显示近中牙周膜间隙增宽，拆掉牙套后基础的洁治一下上了派力奥观察一周，老师们考虑是根尖炎症引起的松动还是牙周问题引起的呢？

口腔

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左上7拔牙时腭侧牙根落入囊肿

geforce1颌面外科医师

感觉位置有点深，怕弄不好通到更深部位，暂时没有处理，以后择期再取大家看后续会怎么样？

口腔

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口腔颌面外科腮腺区肿物

想rua狗狗口腔颌面外科学医学生

病例信息病例讨论切口建议肿物分析

口腔

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舌下斑块一月余

dxy_upos6890口腔科医师

病例信息病例讨论扁平苔癣和白斑的区别是什么

口腔

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腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)切除版--助手你的手在那里??

胰腺医生史逸华胰腺外科医师

病例信息【主诉】：眼黄尿黄1月【现病史及既往史】：1月前无明显诱因出现眼黄尿黄,当地医院腹部增强CT示：“壶腹癌考虑”，生化检查提示:总胆红素300umol/l,既往体健,。【检查】：CT示：壶腹肿瘤,MT考虑【临床诊断】：壶腹肿瘤,梗阻性黄疸【治疗经过及结果】：完善术前相关检查，先行PTCD减黄,术前影像学检查评估肿瘤属于可切除，决定行LPD。术前规划:GDA及左右肝动脉无变异,DPA起自肝总动脉,左结肠动脉起自SAM需要切除侧,IPDA及J1A共干,术中总共4支动脉需要妥善处理。术中验证:动脉处理证实术前规划的正确性,空肠静脉分支粗大且过早发出分支,一一保留,肿瘤与结肠系膜粘连较重,分