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在口腔科诊室里，一个 25 岁的女性患者缓缓张开嘴。她的主诊医生看了一眼，大吃一惊——在她的游离龈和上门牙之间（图 1），长出来一些棕色的毛发，从外观上和睫毛几乎一样。在女孩的下巴和颈部也长着大量的毛发（图 2）。图 1图 2实际上，这不是女孩第一次因为「牙上长毛」就诊了。2009 年女孩就来就诊过，当时只有口腔龈沟上皮有「牙毛」，还没有现在这么严重。第一次就诊时，医生给她做了常规血液学检查、性激素分析，发现女孩激素水平比较高，尤其是睾酮和黄体生成素；超声检查又发现卵巢里有很多囊肿。种种迹象，医生判断她是多囊卵巢综合症。按照多囊卵巢综合症的治疗方法，医生给她切除毛发、局部手术，并让她口服避孕药

不要拿我的笔回复

别人牙齿都长头发了我头上还没多少头发

口腔

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一例脱落牙在植，时隔小半年。拯救成功！！！

拔牙绝绝子牙体牙髓科医师

嘿嘿嘿！大家好，消失半年的我回来了！从4月份开始准备助理考试，退出了临床，同时闭关了一段时间专心备考看书。因为没有上临床了，所以也没什么东西分享给大家，所以索性就停止更新了。不过在闭关复习的这一段时间里，我也是收获颇丰。等过一段时间我在整理一篇针对应届生的备考攻略，分享给大家。——————————————————————————————————————好了！进入正题。2022年3月的一天晚上。我刚从外地学习驱车100公里回到家，心里想着今天可真是累啊（我一直都觉得其实听课比上班还累）！舒舒服服的洗个澡，那边传来一阵门铃声！“你好，美团外卖”原来是我刚刚点的烤鸡到了，正打算美美的吃上一顿，去睡个

名o扬回复

移植的很漂亮！不过这种脱位牙，已经脱落那么久，其实你完全可以体外根管治疗，直接倒充。因为远期发生牙吸收个概率太大，而且根尖孔粗大，不如在直接倒充，要比口内做根尖屏障省事的多

口腔

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种植一期粘膜愈合不佳

BG7XVJ医师

愈合初期没有清理好粘膜，粘膜的一期愈合不够，比较薄，这个时候如果有外力压破粘膜，东西就容易堆积在粘膜破损的地方。粘膜长厚的时候这个地方就长不过去刮除炎症肉芽填骨粉盖cgf

口腔

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普外科馮医生手术科普--一千条阑尾就是一千个哈姆雷特

普外科_馮医生普外科医师

病例信息老年男性，右下腹痛3天。查体：右下腹压痛，反跳痛。CT提示急性阑尾炎。病例讨论各位院士们，一起看看科里同事做的阑尾切除，给提提建议，共同进步！

yyfzlp 回复

一直关注冯老师

热帖普通外科

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这到底是不是漏诊啦

孤独北狼骨科医师

病例信息患者，女性，59岁，早餐店和面机碾压左手中环小指，出血，活动受限，急来诊。病例讨论不可能啊，辛亏术前专门捏捏挤挤环指末节没有疼痛，不考虑骨折。放射科值班人员非说是骨折，还不给修改报告…这不是害人么。觉没睡好，大早上还受气。发帖留念，明天再说吧。

骨科

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腹腔镜下胆囊切除手术视频57

书桌板凳nice肝胆外科医师

病例信息【患者信息】：患者34岁女性【主诉】：右上腹痛10天【现病史及既往史】：既往体健【检查】：术前MRCP检查提示胆囊结石，胆囊炎【临床诊断】：胆囊结石伴急性胆囊炎【治疗经过及结果】：完善检查后机会行手术治疗病例讨论

普通外科

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腹腔镜胆囊切除术31

liulimin15普外科医师

病例信息

普通外科

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固定多久才够？别让“保护”变“束缚”

曹谦湘潭市中医院骨科医师

病例信息周一下午，主任一手端着枸杞保温杯，一手附后站在窗前，秋日暖阳从窗帘缝透过来，投照在主任的身后，映衬得主任越发形象高大。小医生拿着今天的片子，例行汇报，一脸轻松地走进主任办公室。 “主任，今天事不多，来了个56岁的阿姨，左桡骨头骨折，无明显移位，我采用前臂旋后位屈肘九十度直角托板固定，别的没啥事！”小医生语气里透着独孤求败感。主任返回靠椅闭目养神，眼皮都没抬：“嗯，所以你打算给她固定多久？”小医生一愣：“啊？这不都常规固定四周……”主任这才慢慢睁开眼睛，接过片子对着光看：“桡骨头骨折，无明显移位，确实可以固定四周。但你知不知道，多少人因为‘固定时间越长越好’这个观念，最后关节僵了、肌肉

dahaiyouyue2008 回复

感谢曹主任分享的经验，肘关节部位肱骨髁上骨折比较多一点，手法复位或加经皮穿针固定后石膏外固定时间过长，易导致肘关节僵硬，也有并发骨化性肌炎的病例。这方面的知识普及的太及时了。

骨科

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三指完全离断，速度与耐心的较量!

显微之间手外科医师

某个平静的夜班，护士敲门声打破沉寂的氛围“老师，来了一例三指完全离断”“好的，知道了”开始查看伤口及离断指体，开放静脉通路，完善术前准备……患者某某，青年女性，在家中切肉时不慎被机器切伤左手，导致左手拇食中指完全离断，辗转多家医院无果，来院时候已有5个多小时，交代病情，签字确认，前后四十分钟左右进入手术室值班两人历经6个多小时，依次完成拇食中指再植返回病房，开始术后抗炎补液相关治疗。卧床1周，再植指体全部成活。住院周期:9天患者满意而归，送上锦旗感谢个人体会:多手指离断，非常考验手术医生的技术及耐心，过程虽坎坷，但是患者满意值得了，也有想放弃的时候，咬咬牙还是坚持下来了。最后吐槽一下DRG监控

今夜无急诊回复

手术漂亮，就是费用感人。楼主辛苦

病例库

骨科

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肛周及臀部、会阴部疼痛流脓十余天

普外孙礼刚医师

病例信息患者男性，59岁，因反复肛周疼痛流脓十余天在当地医院就诊，行肛周脓肿根治术，术中做了挂线，术后患者伤口持续流大量脓液，臭味明显，分泌物培养出肺炎克雷伯菌，建议转上级医院治疗，患者遂来到我院。来院时患者已无明显全身感染表现，但双侧臀部大面积红肿，肛周挂线引流一处，大量脓液流出，奇臭无比。安排手术。术前照片术后照片：术后诊断：坏死性筋膜炎病例讨论该病人早期在当地医院就诊，治疗方案是否得当已不好判断，早期诊断和治疗要点是什么？

普通外科

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想挑战胫骨极限髓内钉么？

武医生骨科医师

女，32岁，扭伤致右胫腓骨远端粉碎性骨折，如图入科后，跟骨骨牵引维持，家属有手术意愿，目前来例假了，自诉时间长，贫血，待例假结束安排手术。仔细阅片，胫骨干骺端骨折，呈粉碎性，患者身高157cm，属于小巧型美女，体表测量健侧自胫骨结节到内踝上一厘米约300cm，看骨折类型，极限胫骨髓内钉应该可以。不过有了前几天股骨转子间骨折髓腔较细教训，主动测量一下髓腔直径吧。最窄处髓腔纵径6.82mm,横径4.67mm。如题，想挑战胫骨极限髓内钉么？我们用的爱迪尔的器械，最细的胫骨髓内钉8mm，这咋能扩开呢？各位战友，如果家属手术意愿强烈，您会选择什么固定方法呢？

骨科

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断指再植，你还在做么？

dxk20100926骨科医师

病例信息男性56岁，砂轮机切割伤左手环指离断伤，中小指挫裂伤并肌腱损伤。手术中术后血运情况病例讨论手术三个多小时，正常速度，结束已是凌晨两点多，断指再植其实很成熟了，很多基层医院都可以开展，但是DRG并不友好，所以很多病人推到上级医院了，你还在坚持做吗？

zzf1056 回复

做的很好，世界瞬息万变，唯独我们初心不变。

骨科

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男/54岁，发热、咳嗽10余天，加重3天（sydp/胸部影像病例分享2025005）

胡志勇HZY影像科医师

患者：男，54岁。主诉：发热、咳嗽10余天，加重3天。现病史：10余天前无明显诱因出现发热、咳嗽，咳黄痰，伴胸闷。3天前胸闷、憋气症状较前加重。近两天来体温再次升高，多波动在37-38℃。既往史：糖尿病病史8年，现应用“诺和佳、阿卡波糖”降糖治疗，空腹血糖控制在5-6mmol/L。实验室检查:【血常规＋CRP】：淋巴细胞计数：0.24g/L（1.1-3.2）白细胞计数：13.65×10^9/L（3.50-9.50）中性粒细胞计数：12.33×10^9/L（1.80-6.30）嗜酸性粒细胞计数：0.01×10^9/L（0.02-0.52）C-反应蛋白：128.61mg/L（0-5）【结核感染T细

李小平主任回复

气道侵袭性曲霉菌病。

呼吸胸外

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共病之困：当肺占位性咯血合并结核感染与丙型肝炎

CloveTube感染科医师

病例信息【前言】病例是临床最好的老师只有总结才能提高本人将继续力求分享完整有价值的病例和大家一起学习共同进步【患者信息】：患者女 80y 农民【主诉】：间断咯血4天，加重1天【现病史及既往史】：现病史：患者4天前无明显诱因下出现咯血，量较少，少有咳嗽咳痰，无发热，为进一步治疗就诊我科门诊，完善胸部CT提示：1.右肺上叶肺门旁占位，考虑肿瘤性病变可能，右肺门及纵隔淋巴结肿大，请结合临床进一步检查；2.双肺数枚小结节及粟粒灶，随诊；3.双肺少许纤维灶；4.扫及腰1椎体成形术后改变；5.主动脉及冠状动脉粥样硬化。我科拟“ 呼吸道出血”收治入科，病程中，患者神志清楚，精神一般，无恶心呕吐，无

呼吸胸外

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2512 普放影像病例：巧妙的关节，神奇的人体，您的诊断？

取名不简单中医骨伤科学医学生

病例信息患者信息：女，31 岁现病史：患者自诉先天性髋关节脱位，由于多种原因选择保守治疗，当时外院医生判断患者 30 岁左右需要手术治疗现适龄婚配，有备孕考虑，前来医院就诊。患者目前形体较瘦，行走活动无明显不适。既往史：平素健康状态良好，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，预防接种史随当地计划进行。无家族遗传病史。病例讨论@程先进