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烧伤科医师

07-07

病例信息诸多原因导致患者不同意手术暂时磺胺嘧啶银糊剂保痂请眼科会诊必须切开减张术中发现减张达不到效果眼周全部切痂部分眼周肌肉坏死创面不是很理想本着能活多少是多少的原则植皮打包术后第三天打包皮下积液清理后暴露治疗患者一个月后复诊目前前往眼科医院双眼欲行羊膜覆盖征求一下各位大咖下一步治疗方案

肿瘤放疗la物理师回复

你们烧伤科心理素质太强了

修复重建和烧伤整形

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裘_xxu

眼科医师

06-20

漂亮的羽毛来指导硅油眼体位

病例信息打完硅油术中晶体透明，第二天查房出现典型的漂亮的羽毛状混浊。病例讨论术毕透明的晶体，术后怎么就出现羽毛状混浊了？

眼绎家回复

硅油接触晶体，导致代谢紊乱引起的，强化抗炎，观察

眼科

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dxy_hpb0xsj2

眼科医师

06-07

眼蝇蛆症

病例信息【患者信息】：患者男，28岁【主诉】：左眼进入飞虫后疼痛3小时【现病史及既往史】：患者3小时前自觉飞虫进入左眼，后感左眼疼痛不适，自行冲洗后无缓解，遂来院就诊。【检查】：门诊裂隙灯检查可见结膜囊内大量蛆虫【临床诊断】：眼蝇蛆病【治疗经过及结果】：奥布卡因滴眼液点眼表麻后生理盐水冲洗结膜囊，同时棉签擦洗，后左氧氟沙星滴眼液点眼抗菌治疗。总结与讨论新疆阿勒泰地区的眼蝇蛆病常见两种类型的蝇蛆，白色黑头蛆虫的对麻药敏感，常可表麻后冲洗结膜囊去除，黑色带刚毛的蛆虫对麻药不敏感，需挨个用显微镊夹除。

dxy_hpb0xsj2 回复

是一种蝇下的崽，专门往眼睛里下卵然后孵化出来的，碰一下眼睛就往里面喷了好几十颗虫卵，几个小时就孵出来了

病例库

眼科

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一眼万年_连仲

白内障科医师

06-04

理清思路，准备破局

准备跟习惯了十几年的超乳针头斜面朝下操作方式说再见，每个机器都有其特点，现在使用的这个博士伦玻切超乳一体机，无疑更适合超乳针头斜面朝上操作，这是几个月的操作（虽然病例并不多），同时观摩其他专家老师的操作得出的答案，这台机器的超乳针头前端尖接着又膨大，导致埋核操作时尖端埋进而膨大部位卡住，肯定埋不深，埋不深如果斜面朝下就会出现一个非常明显的力量向前冲的滑行，导致不仅埋不深，埋核点还超过中线向前，非常低效的操作，本来斜面朝下是想利用深二档高负压的吸引形成握持，结果这台机器很难找到深二档，更不要提稳定的高负压，所以，斜面朝下在这台机器上完全就是鸡肋，而斜面朝上或侧向却变得相对高效，斜面朝上针头尖端抵

panni2002 回复

连仲老师分析的有道理：斜面朝下，超乳针尖有“抵”的作用；斜面朝下，更多是靠埋深后负压吸住。当然，埋的够深，针头也会有“抵”住的作用。但您前面三个视频，我觉得超乳头埋的都浅，而且进去的角度太平、靠前，所以会滑走。尤其第三个视频，为什么会松脱，因为劈核钩只到半路，还没与超乳针头会合，还没劈透、劈开，您的超乳针头就向右做了分核的动作，然后核就松脱了。可能是与您以前同品牌型号，但新旧不同的机器，同样的参数，实际负压效果不同。可以试着负压调大50-80试试。新环镜，不够熟悉的机器，有时候动作不敢做，连仲老师可能还没达到“人机合一”的状态，适应一段时间，相信连仲老师又可以恢复到“得心应手、游刃有余”的状态

病例库

眼科

8097 浏览 · 22 点赞 · 50 讨论

源源yyy

口腔医学其他学科医学生

4 天前

美白，患者开心就行

病例信息女 21岁诉牙齿黄，想变白拍照比色做之前记得吹一下，脱水实验。美白剂是sdl涂布两次后效果完成后她笑了，我也笑了，大家开心就行。病例讨论美白各位收费多少啊

口腔

3030 浏览 · 9 点赞 · 7 讨论

急诊狼人

急诊科医师

5 天前

（原创）“老外”震颤着双手来看乏力

这次的主角是个老外，老外带着两位中国女性朋友，两位女性朋友很难沟通！早交班夜班医生，“老外，没医保，急性肝衰，不知道原因，今天去复查血，看看结果，再请消化科看看！”“嗯”转身就离开了！交完班，正打算一个病人开药，老外的女性朋友走过来，“不给安排住院吗？”快速打开化验单看了一遍，我说，“查了好多血，稍等我看看血的结果，看看属于哪个科，再决定住院？”“我们就要住消化科！”“你是他？”“朋友！”“我们要求是和直系家属谈论病情，你是朋友，应该不能代替他做决定，我一会会过去看他。”一个个查房的时候，他的这位女性朋友又来找了我好几次，看不出来紧张，仅感觉在凑热闹。看到老外时，老外半坐在床上，惊恐、焦虑但又

上漂一族回复

狼人老师分享的这个病例太有价值了！整个诊疗过程逻辑清晰，尤其是对丙戊酸钠致急性肝衰的识别堪称典范——从谷胱甘肽转移酶这一易被忽略的指标切入，结合患者长期用药史、既往转氨酶异常及停药后肝功快速好转的动态变化，形成了完整的诊断证据链，让人豁然开朗。病例中对非家属干扰诊疗的细节描写也很真实，提醒我们临床中既要坚持诊疗原则，也要注重沟通策略。狼人老师在复杂环境中精准捕捉关键信息、果断制定方案的思路，尤其值得急诊同行学习，这种从乱象中抓核心的能力，正是多年临床积淀的体现！

危重急救

5 · 1.9 万浏览 · 84 点赞 · 49 讨论

急诊狼人

急诊科医师

06-28

（原创）“形成花斑”是否意味着死亡

“在急诊时间长了，越来越小心，原来感觉很重的疾病，比如脓毒症，找到感染灶穿刺引流后基本都能控制，原来感觉很轻的疾病，比如化验单正常，除了年龄大，但他就死给你看！在遇到他之前，只要看到病人花斑了，距离死亡也不远了，很难逆转。”留观室白班交班内容是，“23床，腹痛、发热来的，病人已经好了，也待不住，坐不住，24小时回去。”23床正对着我的办公桌，我能看到老爷子很烦躁，一直在走动。交完班，查房查到他，老爷子也不配合，嫌人太多了，看老爷子的情况应该问题不大哦，准备查下一个。老爷子突然说，“你看我大腿上长的什么？”我转身立刻走到老爷子身边，老爷子这才躺下，包着被子，把裤子退下来，看到老爷子大腿，我立刻拉

上漂一族回复

该病例具有重要临床警示价值。老年患者出现花斑需警惕非感染性休克因素，尤其当生命体征与体征表现不符时，应高度重视血管器质性病变。本例中患者动脉钙化严重且存在胸主动脉病变基础，感染可能为诱发因素，体位变化诱发花斑重现提示血流动力学与血管结构的相关性。临床工作中对老年患者需全面评估血管状态，结合影像学检查明确病因，避免局限于感染性休克的单一判断，同时重视病史采集的完整性，以减少漏诊误诊风险。

病例库

危重急救

1.7 万浏览 · 53 点赞 · 43 讨论

牙医tantan

口腔修复科医师

06-19

全口多发广泛龋病一例（多图）

病例信息女，12岁。【主诉】：多颗牙龋坏疼痛数月。【现病史及既往史】：患者发现口内多颗牙齿龋坏，伴有疼痛不适数月，今就诊。否认异食癖，否认唾液腺疾病，否认放射接触史。口腔卫生保健差，饮食结构不良，生活习惯差。病例讨论初诊图 4月初。（上颌两颗侧切牙已经开髓治疗后才想起来拍照）（初诊影像）（多为隐匿性邻面龋损）（诊断）（处置）【治疗经过及结果】：因患者学生，只能周末就诊，治疗内容很多，遂分区，先重后轻，多次完成。历时两月余，才做完。（部分治疗经过.……因为周末非常忙，所以很少拍照，失策）此时治疗大部分完成，补充了一张影像。最后两颗下颌6号牙制作了树脂全冠，以维持牙体空间及形态，便于成年后的后续修

牙医tantan 回复

如果我说全部下来收费是4k，老师咋看。正畸已经告知患者了，因为经济条件，暂缓。有的时候，光是生存，已经很吃力了，不能奢求

口腔

4.6 · 5035 浏览 · 11 点赞 · 21 讨论

烧伤科常医生

烧伤科医师

07-05

【烧伤科日常】看看照片你就了解烧伤科让很多医生望而却步的原因了

病例信息下图是给一例大面积烧伤换完药汗流浃背的我。今日本例患者换药1个小时。曾经最严重的时候换一次药2~3小时。目前换药已经轻松很多了。这2~3小时是我一个人在操作。因为本例患者属于三无人员，也没有护工，没有其他人员的帮助只能一个人默默的坚守，这可能也是一种执念，看着他挺可怜的，我想让他活下去。平时换药并不全是这样，其他的大面积危重烧伤换药，至少有护工在打下手帮忙。【患者信息】：男性患者，60余岁，大面积危重烧伤患者，烧伤面积60%（其中三度面积50％）【主要诊断】：1.烧伤60% TBSAⅡ°-Ⅲ°全身多处。2.烧伤休克。3.重度呼吸道烧伤。4.高乳酸血症。5.急性肾损伤。6.低蛋白血症。7

李广严回复

这组烧伤科的照片，恰似一扇直抵人间苦难核心的重门，甫一推开，那惨烈的景象便如汹涌潮水，将读者彻底淹没，震撼得心灵久久无法平复。大面积烧伤的创面，血肉交织，仿佛是被战火肆虐过的焦土，每一处狰狞的翻卷、每一滴暗红的渗出，都是生命在苦难中挣扎的悲怆印记，无声诉说着患者所承受的，远超想象的身心煎熬。医学之路，本就是一场在荆棘与迷雾中探寻光明的征程。技术是医者手中的利剑，斩破病痛的阴霾；然而，若缺失了情怀的指引，这征程便失了温度与灵魂。作者却以医者之躯，化身为光，在烧伤科的方寸之间，以精湛医术为炬，照亮患者前行的路；以仁爱情怀为火，温暖那被伤痛冰封的心。作者就是生命的摆渡人，以担当与情怀，诠释医者真谛！

危重急救

4.4 · 1.4 万浏览 · 48 点赞 · 59 讨论

整形王杰

整形科医师

07-04

#病例分享#分次切除联合超减张美容缝合治疗手臂文身

病例信息【患者信息】：男，23岁【主诉】：双前臂文身伴增生5年【现病史及既往史】：患者7年前曾于双侧前臂文身，后想去除多次行激光治疗，但效果欠佳，并导致瘢痕增生，现为进一步治疗来就诊。【检查】：右侧前臂外侧可见文身处增生改变，大小约4cm×3cm，形状不规则，呈条状隆起，质韧，色暗红，无瘙痒及刺痛；左前臂外侧可见大范围青色文身伴点状增生，大小约8cm×4cm。【临床诊断】：文身，前臂增生性瘢痕【治疗经过及结果】：双侧前臂第一次文身及瘢痕部分切除超减张美容缝合病例讨论分次切除联合超减张美容缝合是‌治疗中等至大面积文身的有效方法‌，可最大化减少瘢痕，提高美观度。关键点包括：合理规划分次切除的间隔与

烧伤整形邹普功回复

很好的病例，根据瘢痕形状巧妙设计手术切口线，切除后充分减张处理皮缘，缝合时候避免直线缝合，符合整形美容外科处理原则。术后再配合防瘢痕或者浅层x线治疗，结果应该很不错。给楼主点赞

修复重建和烧伤整形

4920 浏览 · 19 点赞 · 24 讨论

胡行医生

烧伤科医师

06-30

患者头顶烂了个大洞，能看到大脑「搏动」，还散发淡淡臭味…

本文作者：胡行浙大二院烧伤与创面修复科副主任医师透过满头瘢痕中间的巨大溃疡，能清晰看到患者微微的脑搏动。在浙江大学医学院附属第二医院（文内简称「浙大二院」）的多学科讨论（MDT）现场，气氛分外凝重。患者爸妈用厚重鼻音的陕北口音小心翼翼地询问各位参会专家：「我们儿子这个病，能救吗？」面前 34 岁的患者，基础身体情况非常健康；但是当他摘掉帽子，露出令人触目惊心的是整个头顶的秃发瘢痕，而最醒目的则是头顶中央位置，巨大的溃疡结着厚厚血苔，散发着一股淡淡臭味。患者术前创面三十多年的全头瘢痕，头顶的「大洞」直通脑内溃疡直接与脑部相通，这种跳动，是患者的脑搏动。参加此次 MDT 的专家有：烧伤与创面修

取其善者而从之回复

小伙子能健康长大真是一个奇迹！头颅内外恶性肿瘤切缘阴性也是一个奇迹！术前的会诊、分析、手术方案、多学科配合到最后的手术效果就像复刻机一样的呈现；所有医护人员的拼搏付出令人感动！总结：小伙子真有福啊

病例库

修复重建和烧伤整形

1.6 万浏览 · 137 点赞 · 34 讨论

月光如盐0

消化内科医师

06-26

消失的异物

病例信息【患者信息】：男.52岁【主诉】：右下腹痛1天【现病史及既往史】：入院前1+天，患者诉进食（鱼类）后出现下腹疼痛，呈隐痛，无畏寒、发热，无反酸、暖气，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黑便、血便，无肛门停止排气排便，自行在家休息后，症状无明显缓解，今患者为求诊治，遂来我院急诊就诊，急诊以腹痛待诊收入我科。本次发病以来，患者精神差，未进食水，大小便正常，体重无减轻。既往史：既往体质一般，慢性肾功能衰竭7＋年，每周3次规律透析。诉既往冠心病病史；否认高血压、糖尿病病史，否认"肝炎"、"伤寒"等传染病史，否认重大外伤史，否认药物及食物过敏史，否认性病感染史，否认输血史。预防接种史不详。【检查】：

消化内科

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尤闻道

消化内科医师

06-23

早癌千例（9.胃窦高瘤）

病例信息60岁男性，体检发现胃窦病变，术前病理低瘤病例讨论对于门诊非本人做的胃镜报告活检病理提示低瘤，接下来你的流程是？

消化内科

3839 浏览 · 9 点赞 · 5 讨论

nanareneliury

消化内科医师

06-22

腹痛原因不明3例病例分享：经典永不忘

病例信息【患者信息】：患者22岁青年男性，急性病程。【主诉】：上腹痛2天【现病史及既往史】：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部显著，持续性隐痛，阵发性加重，无腰背部放射痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐7-8次，呕吐后腹痛无缓解，伴肛门排气排便减少，无发热，无转移性右下腹痛；今来我院急诊就诊，查急诊淀粉酶测定（2025-03-23）：淀粉酶（干化学）54.1U／L，正常。血常规（急诊）＋超敏C反应蛋白（2025-03-23）：白细胞计数12.4x10＾9／L↑，中性粒细胞绝对值9.48↑x10＾9／L，血红蛋白量170.0g／L，血小板计数268.0x10＾9／L，C反应蛋白3

yxstjs 回复

内镜特点需重点考虑克罗恩病，需多点活检，完善小肠CTE，肠镜明确诊断

病例库

消化内科

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迷路小大夫

小儿内科医师

06-01

迟到的急诊，未被及时发现的呕血，呕血原因是什么？

病例信息【患者信息】：11岁5月，女孩，【主诉】：腹痛、颜面苍白2天【现病史及既往史】：患儿2天前无明显诱因下出现腹痛、颜面苍白，腹痛位于上腹部，呈阵发性，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物，诉头痛头晕、乏力，无发热，无咳嗽，无腹泻，病后就诊于当地医院诊断不详给予输液治疗（具体不详），昨夜间出现再次呕吐2次，呕吐物具体性质不详（家长未看，但仍告知是吃的食物），今晨腹痛明显，颜面苍白加重，为求诊治@文侠，今日早上来门诊就诊，门诊查血红蛋白 HGB 63.00g/L,拟“腹痛、贫血待查”收入院治疗。病程中精神、饮食、睡眠欠佳，小便正常。患儿病前有头痛、流涕病史，在当地诊所予口服药物治疗2天（为散装

病例库

儿科

3225 浏览 · 2 点赞 · 11 讨论

hlht胡海涛

普外科医师

05-21

术后第2天，患者突然心跳骤停死亡，家属留言很暖心

这是一位高龄糖尿病足患者，小腿截肢术后，血液透析多年，最近出现左手三个指溃烂、疼痛：病因？接下来如何治疗？手指坏死，出现在人工瘘透析的患肢，考虑为人工瘘窃血，合并动脉闭塞，导致远端缺血；处理：患者至省人民医院肾内科，行人工瘘封闭术，重置右侧颈部透析管；疼痛减轻，但第三指的疼痛，仍影响睡觉；两天前的周二手术，局麻下：术后第二天，患者突发出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡，作为主刀医生的我，也很难过；周二早上查房时，术前患者精神气色很好，中气很足，声音洪亮向同病房是病友说，胡主任很好，技术好；手术也很顺利，下手术台时，患者坐着轮椅出手术室，还拍了一张满脸笑容的照片，这是阿伯第四次来找我住院治疗，我们已

平平无奇的华华回复

偶尔是治愈，常常是帮助，总是在安慰！很多患者和家属其实明白病情转归可能会不好，希望得到的是有限的时间内，最小的代价去缓解病情痛处。这位患者和家属清楚，胡主任团队在诊疗过程中，已经尽心尽力，也明白患者能这样走完人生旅程是最好的结局。向胡主任学习，用责任心对待患者，尽医者职责所在。同时也对患者家属能理解病情点赞，现在的医疗环境下，能理性看待的家属，显得可贵！患者手部的坏死原因，可能会是窃血了！

病例库

修复重建和烧伤整形

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丁香园临床病例数据库

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