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fillyis妇科医师

孕妇临产后发现初筛HIV阳性，但等疾控报告确诊报告需要7-10天，孕妇可以产后使用药物治疗，但新生儿需要药物治疗吗？母亲HIV可疑阳性，可能未感染HIV。但根据HIV感染新生儿阻断药需要在6小时内使用，这类母亲可疑阳性的宝宝需要用阻断药吗？还是有别的办法？

妇产

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肺炎伴全身多发感染，致病原是什么？

belb咏歌呼吸科医师

病例信息‍️ 患者情况年龄与性别：42岁男性既往史：无肺部疾病、不吸烟、无已知糖尿病史（入院时偶然发现高血糖）症状：发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、体重减轻既往事件：2个月前曾因腹部和大腿脓肿接受手术引流胸片示两肺广泛渗出，CT可见空洞病灶。肝区有5cm病灶患者同时伴多发的深部软组织脓肿，包括左腿、膝与肘部。问题来了，请推测一下病原体？

peixu1090 回复

肺炎克雷伯菌?金葡菌?

呼吸胸外

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反复面部、外阴红斑、结节2年

dxy_bfk9vii7皮肤科医师

病例信息患者，男性，37岁，反复鼻部、外阴红斑、结节2年，面部结节2月，无明显瘙痒、疼痛不适，外涂药物治疗，皮诊较前好转消退，但反复发作，今日来诊。查体：面部、外阴散在暗红色结节，鼻腔部糜烂、结痂，面部皮疹质地中，无压痛，挤压后可疑暗红色脓性分泌物，既往病史无特殊。梅毒螺旋体抗体阳性。病例讨论真菌感染？、分枝杆菌感染？、肿瘤？

畅轶无限回复

偏向梅毒考虑

皮肤性病

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当妊娠遇上阑尾黏液性肿瘤会发生什么？

黏液瘤科安医生普外科医师

病例信息患者女性，34岁，2024-07-30主因“停经14+5周，转移性右下腹痛1天”就诊于当地医院，诊断为“妊娠合并阑尾炎”。于2024-07-31 行“开腹阑尾切除”，术中见网膜包裹于盲肠及阑尾表面，局部形成脓苔，阑尾位于盲肠外位，约5cm × 1.5cm ×1.5cm，尖端穿孔，水肿明显。未描述其他部位及异常情况。遂行阑尾切除术。术后病理诊断为阑尾低分化黏液腺癌，侵及浆膜层。2024-08-08我院病理会诊：阑尾黏液腺癌，侵及浆膜下层，可辨浆膜层未见累及，断端情况请参考原单位报告。患者诉2025年8月下旬开始出现腹胀、腹围增大，逐渐加重，伴饮食减少，无恶心、呕吐，无发热。大小便基本正

妇产

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右面颊是个扁平疣吗？结合病理诊断是？

frank超超医师

性别：男性年龄：65岁主诉：右面颊部斑丘疹2年。病史：患者于2年前开始发现右侧面颊部出现斑丘疹，初起较小，后逐渐增大至现状。皮损无痛、无痒，无破溃出血。患者自觉影响面部美观，曾自行挤压，有少量淡黄色油脂样物质排出，但皮损不久后复发。为求诊治来诊。病理：病理提示：真皮中可见大量分化程度不同的皮脂腺及毛囊皮脂腺单位。

太古洪荒回复

“挤压出油脂”是诊断皮脂腺增生的金标准，必须优先考虑，根据病理可确诊

皮肤性病

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看看这个肺

起名真的很烦其他医师

病例信息男61岁，肿瘤综合治疗（下咽癌+食管癌），发热半天入院。麻烦大家看一下这个胸部CT病例讨论肺泡蛋白沉积？还是？

香兰雅士回复

呼吸胸外

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流感季，学生，热痛乏，八九不离十

hut12315中西医结合科医师

病例信息最近两周，我们门诊通过抗原确诊了几十个流感，特点是学生，呼吸道症状较轻，发热、疼痛、乏力症状显著，常规抗流感病毒治疗后效果不错。同时也有部分学生是这样，症状典型，抗原阴性或者不愿意测抗原，我们经验性使用抗流感药物后疗效也很不错。案例举例：男，17岁，因“发热、鼻塞2天”于2025年11月11日就诊我院门诊。现病史：昨晚无明显诱因出现发热，体温未测，伴有鼻塞、流清涕、全身肌肉关节酸痛、乏力，在诊所输液“具体不详”后体温下降会宿舍，今晨再次发热来院。否认慢性病、遗传病及药物过敏史。个人史：学生，班级有同学确诊“甲流”，宿舍内有多人“感冒、发烧”。体格检查：体温38.6℃，指脉氧96％，咽充

病例库

社区全科

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恶性红斑？从皮肤细节正确诊断。

AuroraBo皮肤科医师

病例信息主诉：全身红斑脱屑伴痛痒3月余。病史简诉：3月前因面部轻微红斑，伴有轻微瘙痒（具体情况不详），未曾至医院就诊，在非洲购买治疗银屑病“药膏”后外用，效果欠佳，范围逐渐至面部向躯干、上肢蔓延，开始出现轻微疼痛，患者平素在非洲从事非洲外贸工作，室内工作为主，近期回国后至我院就诊。无恶性肿瘤病史、无肌肉酸痛、口腔溃疡、关节痛等病史。既往史及家族史无特殊。病例讨论考虑如何诊断？如何用药？

皮肤性病

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陈旧性跟腱断裂

dxk20100926骨科医师

病例信息女性学生，15岁，40天前在家上厕所时不慎滑倒被瓷片割伤左足跟部，当地医院手术治疗具体不详，伤口缝合后愈合拆线，自述行走不便来就诊，MR检查提示跟腱断裂。病例讨论探查发现跟腱一个线头均未见，证明第一次手术已经漏诊了，没有彻底探查，只做了简单缝合皮肤忽略了跟腱断裂。急诊的清创缝合，骨科小白要警惕漏诊。

dahaiyouyue2008 回复

对的，你说的创伤漏诊在基层医院甚至三甲医院急诊科很常见！包括手足外伤，伤口缝合了，肌腱，指固有动脉、神经给遗漏了！过一段时间伤口愈合了，手指不会屈伸，皮肤麻木，指体皮温低又来诊。

病例库

易漏诊误诊骨科

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股疝，TAPP解说版，大家都会的手术，但......真的是两码事

灵魂刀客胃肠外科医师

兄弟们，以下都是非常个人色彩的观点TAPP，是疝外科的基本术式。更是普外科医生进阶时期，最重要的术式没有之一TAPP流程相对简单，有一定腔镜基础的同学，很容易搞定一台TAPP做下来很简单，但要做得漂亮，并不是那么容易的事情TAPP的进阶过程，也就是从做得下来，到做得漂亮的过程对普外科医生的成长至关重要TAPP术中，对膜解剖的深刻理解、对双手协调性的训练、对左手张力的训练、对双手牵拉，分离精准度的训练、对腔镜下缝合的训练。都起到至关重要的作用。在普外科基本术式中，没有哪类手术能像TAPP一样，考验了操作者的所有基本功。所以这个视频，我主要讲解术中，主要是操作过程中的各种细节要点。希望能为各位新手

病例库

附操作讲解普通外科

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精彩手术视频：先天性肛门闭锁肛门修复术

丁香普外频道丁香园官方号

手术视频病例分享患者基本信息：患者张 XX，性别女，年龄 17 岁。主因「大便无法自主控制 17 年」入院。病情简介：患者于 17 年前因先天性肛门闭锁并伴有阴道及子宫发育畸形，出生时在当地医院行「肛门成形术」，因月龄较小，当时无法了解患儿控便情况，肛门开口位置靠前，导致前位肛门括约肌损伤，手术效果并不理想。患者 3 月龄时因「左侧嵌顿疝」于当地医院行「左侧坏死卵巢切除术+疝修补术」。随年龄增大后发现大便不能自主控制，大便质稀时出现漏便，伴间断腹痛，现来我院行手术治疗。术前检查：盆腔 MRI彩超检查排粪造影检查出生时的紧急肛门成形手术效果不佳，肛门开口未在正常的解剖位置，并且前位部分括

秦海姗回复

不可想象她人生的前十七年是怎么度过的

普通外科

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术后躁动一例，伴言语不清

iceburg001麻醉科医师

昨天自己把自己坑了……患者男性，64岁，75kg，因“左锁骨骨折术后内固定物取出”在全麻加神经阻滞下行内固定物取出术。既往体健，入院查体血糖6.7mmol/l,血压133/80mmHg，否认过敏史，抽烟10支/天，偶尔饮酒。窦缓，46次/分。看着除了窦缓没啥很特殊的，对吧！入室，各项操作如常。地塞米松10mg,环泊酚15ml,舒芬15ug,米库氯胺20mg，插喉罩及神经阻滞后，七氟烷吸入1.5%，瑞芬0.5mg/h,环泊酚25mg/h，心率41次/分。没阿托品了，加了支东莨菪碱，0.3mg。5分钟后，39次/分。我？，又加东莨菪碱0.1mg。过会44次/分，血压105/55mmHg。其他各项正

wangzhui 回复

关键是东莨菪碱这类抗胆碱酯药会增加术后躁动、瞻忘！

麻醉疼痛

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消化内科、胃镜室！！！

2025年二试必过内科医师

刚毕业，大专，才考的助理医师，执业医师今年也没过，在我们社区干的胃镜，就我自己会，每天不请假，基本上就是平均每天一个病号，现在干了快两年了，做了大概600多个，没事就切切息肉，简单的EMR，不会就给老师开视频指导，现在想弄肠镜，但是领导不给假期，说星期六日去上级医院学，现在这样弄了一年，肠镜也没学会，执业也没考过，太难搞了，有没有大佬指导一下下一步方向？？？我在基层做一个胃镜给我80元，肠镜的估计在150元左右，还有必要冲肠镜么？我去上级医院学习去都是顶老师的班，夜班白班，老师就回家休息了，胃镜给我，肠镜给另一个老师做，偶尔给我排两个肠镜，做不头就找另一个老师做，他们星期六日只安排两个老师值班