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普外科医师

2023-09-12

鲁迅先生是我国伟大的文学家和思想家。1936年10月因病逝世。1936年6月，鲁迅先生在上海某医院拍摄了一张胸部X线片。4个月后逝世。这张X线片也成为后来分析鲁迅先生临终前生活状态的重要资料。简要病史如下：反复咳嗽20余年。具体病史不详，像是不是咳痰，咳血之类的，我也不太清楚~个人史：吸烟20余年，30支/天。那么，根据这张X线片，你的诊断是？

L陈云旗回复

成百年的胸片能保存至今。不简单！1、两上中野所见病变可考虑为；感染性病变；2、右下胸凹弧形致密影为右肺下叶不张伴胸积液；3、左上中肺野中外带大片致密影除了炎症性病变外，未除外恶性病变；4、最后是肺气肿。

病例库

影像核医学

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胡行医生

烧伤科医师

04-10

求助讨论!醉酒后狗咬伤上脸完全缺失，眼球暴露，如何修复

病例信息【患者信息】：中年女性【主诉】：醉酒后狗咬伤上睑缺失眼球外露【现病史及既往史】：既往体健【检查】：急诊见照片【临床诊断】：面部动物咬伤，球结膜破裂【治疗经过及结果】：当日急诊，除破伤风，狂犬疫苗注射及大量生理盐水冲洗后眼科与烧伤科在清创室将残余上脸复位，和下睑缝合临时性覆盖角膜外露一天后烧伤科手术扩创，猪皮覆盖，准备皮瓣移植但术中见回植上睑已经部分坏死，角膜疑似浑浊，请眼科会诊讨论，暂无羊膜移植可能，用泰利必妥眼药膏覆盖。总结与讨论目前计划后天做皮瓣移植（颞浅额支带蒂轴型）或者前臂桡动脉皮瓣（吻合颞浅）。请眼科专家建议:1.上脸绝大部分已经缺失，无睑结膜，如游离皮瓣或带蒂皮瓣深筋膜可否

farica 回复

该病例是严重的眼睑大面积损伤，治疗难度很大，需分步处理，科学的处理将为眼睑修复提供良好的经验。对于犬咬伤，一期及时处理避免感染很关键，同时对角膜的保护也很关键，目前处理很及时，我们也学习到了整形科的处理经验。目前羊膜遮盖保护眼球是当务之急，赢得眼睑整复的时间。这个病人下睑完整，上睑有部分残留，这相对减少了整复难度，不知睑板残留了多少，如果很少也需要移植。我眼整形外行，有两点想法：一是对侧眼结膜移植作为睑结膜，异体巩膜作为睑板，加上皮瓣移植，觉得有残留的上睑，移植的存活率会提高。二是用下睑代上睑，就像眼睑肿瘤的修复，然后缺损区行皮瓣移植，二期切开睑缘重建。这个病人提上睑肌似缺失了，后期额肌瓣悬吊

病例库

眼科

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独孤涯

医疗行业从业者

2023-10-11

曹操为何老是头痛？（已公布答案）

患者姓名：曹操患者性别：男患者年龄：66岁患者于40岁开始反复出现难治性头痛，是否具备周期性、节律性未知。常伴幻听、幻视。症状多于劳累、情绪激动等状态下出现。当地医生华佗诊断为头风，予以针灸等治疗可缓解，每次缓解后不残留肢体及语言功能障碍。既往体健，赤壁之战前后有瘟疫接触史。不吸烟，常饮酒，酒量不详。无放射及毒物接触史。生性多疑，有被害妄想症。早婚早育，育有25个儿子、6个女儿。无明确家族遗传病史。初步诊断：慢性头痛原因待查。鉴别诊断：1、高血压病2、颅内占位3、颅内感染 4、慢性闭角型青光眼 5、功能性头痛

派大星永不加班回复

焦虑症，铜雀台业主入住率过低

病例库

神经内外

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dxy_b6xyfca2

感染性疾病学医学生

2024-04-21

面试进了医院，主任却不想要我

男，28岁，医学硕士研究生，应届，这次春招双选会面试了县医院，家里找了关系联系了医院的副院长，面试的时候通过了，本来以为一切都很顺利，后来那个副院长打电话给我说科室主任不想要我，他想要个有工作经验的医生，他在副院长面前提过很多次，虽然我被录取是板上钉钉的，但是医院有三个月的试用期，那个主任在试用期给我穿小鞋的概率大吗？我该怎么顺利渡过试用期？

顾家小医生回复

今天门诊没啥病人，有空回帖一波，楼主如果不想跑路或者换医院的话，躺平人士说点自己粗浅的看法吧:科主任说想要个有工作经验的医生，基本上是找个借口，要么已有心仪人选，要么顾虑楼主是研究生，不好掌握，随便找个借口推脱一下。给几点建议哈:1.有空晚上带点奶茶、水果，到科室和值班医生以及护士姐姐好好聊一聊，我们一线的医生护士都是很好很单纯的好人，你说是你是准备新入职的医生，基本上都会和你聊的，稍微了解一下科室基本情况，特别是科室氛围和薪资待遇情况，以及科主任为人如何，如果科室管理混乱，又没啥钱，趁着还没有定科赶紧跑路或者换科室都来得及2.经过了解，如果科室环境和福利待遇都符合你的要求，你就可以进一步找领

求职职场

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丁香危重频道

丁香园官方号

2022-07-21

临床必备：补钾、补钠、补碱简易换算公式（更新版）

补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。1 补钠1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL计算过程：NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol NaCl = 58.5 g，1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。那么 1 mmol NaCl → 10% NaCl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。NaCl 生理需求量 = 10% NaCl 45 mL计算过程：成人每天生理需要量约 4.5 g，即 75 mmol。

黎明就在眼前go 回复

对于你们来说这可能太幼稚，对我这种小白来说刚刚好

危重急救

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一一8161

医疗行业从业者

2023-07-05

维生素 C + 维生素 B6，竟出大问题！

在临床上「5% 葡萄糖注射液 250 mL + 维生素 C 注射液 1 g + 维生素 B6 注射液 0.1 g + 15% 氯化钾注射液 0.75 g」随处可见，统称为能量组。临床上经常用该组液体作为患者的「能量配方」，但这种使用是否真的安全呢？先上结论：维生素 C 注射液与维生素 B6 注射液合用，可增加不良反应的发生风险。有研究 [1] 纳入云南省药品不良反应监测系统 2016 年 1 月 1 日~2019 年 12 月 31 日有关维生素 B6 注射液 ADR/ADE 的报告 410 例。其中 47 例是单独用药（占 11. 46%），363 例是联合用药（占 88 54%）。在

dxy_abu7j3c5 回复

有没有专业人士分析一下此文章的可信度，有没有危言耸听，夸大其词。多年来一直都在这么配伍用……，所以怀疑

消化内科

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此用户已注销

2024-05-16

三明医改偷感真的很重

内部通知不得外传

沙町鹌鹑回复

改稻为桑的承诺的好处是不会落实的，义务和责任绝对会执行。

行业动态

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知屎粪子

护士

2024-05-30

主任：卫健委鼓励医生做兼职，不是让你去摆地摊、送外卖……

今日头条上有医生发文表示：“今天主任还说了，卫健委鼓励医护人员创业，不是让大家去送外卖，开店的。必须是从事医疗相关的行业，最好是利用自身技术优势的行业。想了半天也没有这个行业呀，难道是鼓励开诊所？开个换药诊所怎么样，外科的，换药拆线。”对此，你怎么看？

tcm0000 回复

行业动态

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WOrange

普外科医师

2023-11-17

用ChatGPT写了16篇论文，成功发了5篇！如何看待？

美国田纳西大学健康科学中心放射科医生Som Biswas使用ChatGPT在四个月内撰写了16篇论文，并成功在四个不同期刊上发表了5篇。他的首篇论文发表在《Radiology》，其后在《Pediatric Radiology》等其他专业期刊发表了更多文章。这些论文不仅涵盖放射学，还包括军事、教育和农业等领域。Biswas表示，他使用ChatGPT的目的是为了推广这项技术，认为它将改变研究工作方式。尽管他的做法引起了一些学术界人士的关注和讨论，但他坚称这是为了探索AI在学术写作中的潜力。利用ChatGPT撰写论文遂成为热议话题。值得注意的是，Som Biswas发表的5篇论文都是letter或者

we2002 回复

chatgpt用来润色是真的很香，但要写一篇医学论文还是不合适，有时候一本正经的胡说八道。现在4.0发布了个性化的gpts，可以用来做自己的插件和模块，这个玩意儿有人说革命式的革新，在加拿大那边留学认识的朋友说喂够了数据和调整好prompt甚至可以直接把测序的数据和生信分析丢给它做，出图，出结果！因为国内用4.0得不停的换地址和调整ip，充一个就得20美刀，一旦被openai封号，钱就没有了。个人大胆预测一下，未来可能做什么机器学习或者生信，多模态，组学分析，大数据再无门槛，小白只需要像上网一样点击几下gbts就可以交给电脑完成；至于翻译润色就更不说了，这个行业的人要失业了。如果我们继续被AI

论文写作-论文写作投稿

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小豆叮当

妇科医师

2022-07-31

剖宫产手术视频（获奖视频，谢谢批评指正）

病史简介：孕妇李某，35岁，G4P1，因“停经38+3周，下腹坠胀1天”入院，LMP：2019-08-20 EDC：2020-05-27既往体健，月经周期规律，5-6/30天，于2014年因“臀位”行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，否认“心、肝、肺”疾病史。头孢、左氧氟沙星过敏史（瘙痒、皮疹），追问病史患者近期无异常阴道流水入院查体：体温 36.8℃，心率 90次/分，血压 120/87mmHg，呼吸 16次/分，心肺听诊未及明显异常。产科检查：宫高32cm，腹围 103cm ，胎方位 LOA ，胎心音140次/分，胎先露头，半入，宫缩7-8秒/10-15分；阴道检查：宫口未开，宫颈消退 10

sawyal 回复

皮内缝的又快又好，佩服

妇产

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匿名用户

2022-11-18

给大家分享一下真实收入

背景：宁波某三甲医院泌尿外科医生，硕士学历，2006年参加工作，目前职称副主任医师，非带组组长。大家不用问我具体哪个医院，宁波的三甲医院大体上待遇差不多，为了保护隐私，已隐去该医生名字。发帖目的旨在给大家提供一个真实的参考，很多帖子所谓的待遇都是凭口头说的，实际情况很难明确。在园子里逛的很多都是底层医务人员，该医院常年医生护士流动挺频繁的，发帖也是希望我们底层打工人能打一个明明白白的工。

雪山飞狐牛回复

算了，本打算出去挣大钱，现在看看兄弟们，都在水深火热之中，下辈子不学医了，医生的价值没法体现，是医生辜负了时代，还是时代放弃了医生，真感到悲哀

求职职场

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芳华医声

全科医师

2022-01-04

一文秒懂：渗出液与漏出液的鉴别

说到胸腹水的渗出液和漏出液的鉴别这个考点几乎每次考试必考数值这么多，他们是什么哪个指标是高还是低很多老铁就懵逼今天。贫道给你讲个通透让你彻底明白！开始我的表演……渗出液我们经常说到一个词“炎性渗出”有炎症，才会渗出一般是炎症导致血管通透性增高所致相当于炎症把血管烂了一个大洞（内皮损伤）搞得大河决堤大河决堤，所以血液里面的蛋白、细胞都跑出来了所以，渗出液颜色浑浊、细胞数量多、蛋白多、重量重漏出液漏出是水管内压力过高（心衰导致静脉回流受阻）或白蛋白低了（肝硬化、急性肾炎排出多了）白蛋白吸水的（胶体渗透压）能锁住血管中的水分白蛋白低，锁不住血管的水分就从小缝隙中漏出去了看图一个小缝隙能出多少东西？所

芊粟星馥回复

看君一篇贴，胜读四年书啊！！！

呼吸胸外

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扬帆827

内科医师

2018-05-09

我在心内科值夜班，遇到的 22 例血的教训！

打开APP查看详细内容↓↓↓22例心内科值班血的教训教训一:给高血压患者吃了半片美托洛尔，3 分钟后大祸临头！我值班曾有一次难忘经历。一名入院诊断为高血压的女患者，（入院时血压不高）突然出现血压升高，心率加快，（170/100mmHg)(100次/分）家属来找，因我当时不是经治医，交接班时也未特别交代，更有一堆病志需写。我处理：舌下含半片倍他乐克（倍他乐克用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α－受体阻滞药）。不到三分钟，大祸临头，刚才还平稳的病人，血压一下子到了230/140mmHg.HR140次/分。我赶快让滴硝普钠。患者出现大汗，咳泡沫痰，口唇发绀，大叫，当时家属大骂。我也大汗淋漓，衣服都透了。找主

youzi204 回复

前面说责任心不强和低级错误的，我想说每个人所在的科室和医院条件都是不一样的。如果你管着8-12张床，同时要记录有内涵的病历、还要接诊新患者，照顾在院患者及其各路家属朋友的问询，还得应付医务科的各项检查，以及医院每周的开会和学习和台账，现在还有党员学习。能一点或者几乎就不犯低级错误的，你站出来亮个相呗。我觉得像楼主这样刚入临床工作，如此认真的总结所有教训，从实践回顾理论知识，不是每个医生都能做到的。我觉得楼主坚持这种学习精神的话，我觉得不是责任心的问题，看的出来他她非常想做好这份工作，以后会成为非常棒的医生，就酱。

危重急救

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Panda_Rao

医疗行业从业者

6 天前

南京医科大学饶钦辉课题组招收2025级博士研究生

南京医科大学饶钦辉课题组现招收2025级博士研究生，诚邀已取得硕士学位或即将取得硕士学位的研究生加入。饶钦辉教授于2018年获得复旦大学理学博士学位，2019至2024年于美国耶鲁大学博士后研究工作，2024年起任南京医科大学生殖医学与子代健康全国重点实验室教授（江苏省特聘）、博士生导师。发表论文9篇（含1篇著作），其中1篇为通讯，4篇为第一（或共一），详情请参见：https://www.researchgate.net/profile/Qinhui_Rao2/research。课题组主要利用生物化学，结构生物学，生物物理等手段研究配子发生过程中的关键的分子机制。我们的研究方向涵盖基础与应用相

Panda_Rao 回复

申报时间有限，5.11之前，烦请大家帮忙扩散，欢迎大家积极联系.

考博留学-考博

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阿卜杜拉333

护士

04-27

苏州大学2025年临床医学博士专业学位招生简章（在职、单证）

考博留学-考博

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丁香园临床病例数据库

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