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病例信息患者男性，42岁，农民，主因“腰骶部疼痛伴左下肢麻木2月余”入住康复理疗科，欲行康复治疗。现病史：无特殊。既往史：腹股沟疝修补术家族史：父亲因结肠肿瘤去世，大哥因结肠肿瘤去世（这是会诊时候病人提供的家族史材料，入院记录没有相关内容记载）。体格检查：无特殊，腹部未触及肿物，浅表淋巴结未触及肿大。诊疗经过：术前常规检验发现患者贫血严重，RBC:3.41×10*12/L，Hb：57g/L。Hct：23%。血清白蛋白：27.8g/L。其余检查检验无特殊。这么明显的贫血，主管医生就想到了胃肠道肿瘤的可能性，做了个大便潜血试验，结果阳性，进一步做胃镜检查，未见溃疡等病变，继续安排肠镜检查，在距肛缘

普通外科

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心电图T波高尖-低钾血症-de Winter征-心梗

李永军医疗行业从业者

病例信息患者，男，48岁，因头昏不适就诊于镇卫生院。新查出高血压，口服氯沙坦。查体：血压150/100mmHg，心率100次/分。其余体格检查未见异常。下图为就诊5分钟内做的12导联心电图。病例讨论问题：需考虑哪些鉴别诊断？下一步应采取何种恰当的治疗措施？该患者最近开始口服氯沙坦，考虑高钾血症的可能。第一份心电图显示窦性心律（75次/分），J点处ST段呈上斜型压低超过1mm，T波高耸对称且胸前导联V2-V4无ST段抬高，aVR导联ST段抬高超过0.5mm，下壁导联轻度ST段压低。对于T波高尖的鉴别诊断应包括高钾血症、deWinter征以及缺血导致的超急性T波改变（详见下图说明）。鉴别高钾血症

病例库

危重急救

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急性敌草快中毒，又一个年轻的生命陨落。

枫林霜叶的急诊科医师

病例信息【患者信息】：27岁年轻女性。【主诉】：口服敌草快200ml后4小时。【现病史及既往史】：近期科室接诊的一例中毒。既往体健。4小时前口服敌草快200ml，约2小时后到当地县医院洗胃。到达我院时已中毒4小时余。入院时神志清，诉咽喉部剑突下烧灼不，上腹部疼痛。【检查】：入院首次急查的肝功、凝血、电解质未见明显异常。【临床诊断】：急性农药【治疗经过及结果】：1.①终止毒物吸收：经消化道摄入→洗胃，活性炭、蒙脱口服胃肠道吸收，洗胃后给予导泻剂（甘露醇），脱去污染衣物，清水擦洗。②促进毒物排泄：通过补液+呋塞米利尿。血液净化（血液灌流3次，后患者持续无尿、肾功能持续恶化转为血液透析）。③对症处理

难拥友1 回复

听说敌草快这药，有良心的厂家只有敌草快，没良心的厂家往里加百草枯。前面见过两例青年女生对吹敌草快100ml，尿液检测百草枯成分为阴性。本已基本宣判随风而逝，没想到只出现了明显的消化道损伤，完美出院。

病例库

危重急救

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左零右火雷公助我

地下室做题家急诊科医师

病例信息患者男性，42岁，工地电工，1小时前操作380V工业用电时触电，当即意识丧失、倒地，工友予胸外按压后意识恢复，急送我院。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，口唇发绀，双肺呼吸音粗伴散在湿啰音；心率132次/分，律不齐，频发早搏；双手掌、右足背可见2处Ⅲ°烧伤创面（2%TBSA），焦黑无出血。急诊ECG示心室颤动，ST-T段广泛压低0.2-0.3mV；肌钙蛋白I 3.2ng/mL，CK-MB 56U/L；K+ 3.1mmol/L，Ca2+ 1.8mmol/L。诊断：电击伤（中度）、心室颤动（电风暴）、心源性休克、急性心肌损伤、电解质紊乱

foam 回复

表述生动，很有现场感，有多学科在，真好。

危重急救

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（原创）发热伴全身肌肉酸痛11天

急诊狼人急诊科医师

直入主题！急诊内科门诊白班，接近中午12，门诊病人很少！正无聊，门诊走进来一位年轻男士，双手扶着大腿，刚进诊室尴尬的笑着说，“你看我像不像横纹肌溶解？”我笑着回复，“像爬完泰山的第二天，你过来坐下呀！”“坐下就站不起来，全身肌肉酸痛。”“酱油色尿？”“有点。”“你咋知道横纹肌溶解？”“我表弟刚得完，刚在你们这治好。”“确实像，给你开化验？”他很乐呵的说，“好”“你别站那么远，过来？”，说完，他才很不情愿的，迈着痛苦的脚步靠近我！患者，男，33岁！“最近剧烈运动了？”“嗯，打羽毛球了！”“多久了？”“11天”“这？横纹肌溶解一般进展很快，恢复的也很快，我没见过11天才来看病的。”“今天疼的厉害，

上漂一族回复

狼人老师的文章必须评一下。狼人老师这波操作太见功力了！从患者自疑横纹肌溶解，到抓住11天病程的反常点，再到凭“稍有点憋气”就加查肌钙蛋白，步步都是关键。尤其肌钙蛋白12出来后，一秒切换战斗模式，拉家属、联心内科、推监护，整个流程干净利落，完全是急诊医生的本能反应。病毒性心肌炎早期太会“藏”了，感染指标高、肌酶正常、心电图没事，换谁都可能松口气。但狼人老师硬是从“高热+肌痛+轻微憋气”的蛛丝马迹里，揪出了心肌损伤的实锤，这警惕性和全局观，真得给满分！最后那句“多等一会儿”，救的可能就是一条命啊。

病例库

危重急救

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（原创）一心求死，耶稣也救不了

急诊狼人急诊科医师

“了解一种疾病，看一个人的一生。”监护室白班临近下班，留观区医生打电话，“收个糖尿病酮症的，稍微有点心肌损伤！”（稍微有点心肌损伤现在成了嘲笑留观医生的点，无恶意，继续讲。）挂断电话，“这个点，监护室收个糖尿病酮症的！”，护士听到我的话，说，“你不去干预一下，这可就进来了！”快速看了下病历和化验，具体如下：患者，女，75岁，因发热1天入院，最高体温39.5摄氏度，无其他不适，既往糖尿病病史，查体无明显阳性体征！辅助检查如下：首先很感谢检查做的很全！你感觉病人咋了？看完化验，立即站起，护士问“咋了？”“来看发热，CRP正常，高敏肌钙蛋白9.6，心电图频发早搏，胸前导联广泛的t波倒置，心脏出事了！

xiseng 回复

这就是传说中的心碎综合征，心内科医生没有详细询问病史，或经验不足。

病例库

危重急救

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吃阿司匹林，替格瑞洛不停药，内镜下活检会怎么样？

医生珍妮t消化内科医师

自打我开始学内镜，老师就告诉我，做胃镜一定要问用药史，吃阿司匹林这些药，得停药一周才能活检。为什么？会出血！今天凌晨，抢救室来了一个冠心病支架术后吃阿司匹林和替格瑞洛，没停药就做胃镜的患者，在胃底，胃角各取了2块活检。数小时后患者就大量呕血，呕到休克，呕到血红蛋白47g/l.家属觉得，我告诉医生，病人放支架了，医生应该知道病人吃双抗了。医生也没有反复确认。床旁内镜看到多处出血，最典型的表现如下图，中间应该是活检部位，周围一圈是发紫的皮下血肿。打了3个夹子哎，如果各个都按规矩办事，哪会有这些事呢？

太古洪荒回复

根据目前的临床指南和研究，在继续服用阿司匹林和替格瑞洛的情况下进行内镜下活检（如胃黏膜或结肠黏膜活检），总体出血风险较低

消化内科

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西湖大学2026年博士研究生招生简章

袁翰将军妇产科医师

先看专业官网原文如下：西湖大学2026年博士研究生招生简章 (westlake.edu.cn)西湖大学采取“申请-考核”方式招收博士研究生，热忱欢迎有志青年前来西湖大学攻读博士学位研究生！西湖大学是一所社会力量举办、国家重点支持的新型高等学校，于2018年2月14日正式获教育部批准设立。学校按照“高起点、小而精、研究型”的办学定位，坚持发展有限学科，特别注重学科交叉融合，强化基础研究，努力实现原始创新和科技成果转化的重大突破，努力为国家科教兴国和创新驱动发展战略作出突出贡献。学校现有物理学、化学、生物学、材料科学与工程、电子科学与技术5个一级学科博士授权点，同时设有智能信息技术、定量生物学与复

考博留学-考博

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双非本硕上岸协和301考博经验分享--英语+专业部分

RebeccaWW普通外科学医学生

这篇笔记说说怎么准备考试。先说自己的情况，我参加了301的英语全国统考，最后考了77分（没上80），当年的进复试的分数线是71分。大学英语4级是610+，6级是刚过600。文章情况是sci论著2篇，中科院1区1篇，2区一篇；2区review3篇（水了水）。一、301英语准备准备考试最基本的是弄清考试题型和时间，这个自己在网上搜就很清楚，不过多赘述。我认为这个英语考试的难点是时间紧张，并且先收一卷和答题卡，意味着你不可能压缩作文的时间去写前面的客观题，我所在的考场在收一卷的时候大部分都没写完。我基本上从7月开始背单词，用的扇贝单词，那会还在科里当牛马，但每天给自己安排的任务就是完成当天的打

考博留学-考博

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想来德国读医学博士，你先看完这篇再说～

医学留学万事通已认证的机构号

作为一名医学生，如果你想尽快拿到博士学位，如果你并不擅长英语，如果你希望跟随欧洲顶尖医学教授学习，如果你计划未来在海外执业或移民……那么，德国医学博士适合你。不过，德国医学博士的申请流程、奖学金体系、学术要求与国内或其他国家的博士制度存在较大区别。如何申请德国医学博士？奖学金有哪些？岗位制博士和奖学金博士有什么不同？毕业难度大吗？本文将为你详细解析德国医学博士的全流程，让你对申博之路有清晰的规划。德国医学博士申请流程德国医学博士申请主要分为MD和PhD两种学位。申请步骤1. 确定研究课题：结合自身兴趣和未来发展方向，筛选合适的研究方向。 2. 寻找博士导师或项目：通过德国高校官网、DA

考博留学-考博

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五彩斑斓的白内障

自由飞翔的小波眼科医师

病例信息82岁的老奶奶，视力0.15，晶体呈五彩斑斓色珊瑚样混浊，无外伤史。对侧眼视力0.25，晶体皮质混浊。病例讨论是先天性白内障遇上了老年性白内障吗？

眼科

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出现在结膜囊中，还带毛发，为何物？

自由飞翔的小波眼科医师

病例信息患者男性，29岁，主诉左眼发红2天，发现左眼外眦部有个米粒大小白色物质1天，因长大了前来就诊。拉开外眦，发现一黄豆大小椭圆形白色物质，表面有毛发，用镊子轻轻夹出。病例讨论这是什么东东呢？

drag75mybro 回复

破溃的皮样囊肿

眼科

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又见翻白眼🙄

Oph_红领巾白内障科医师

哎，遇上紧张的病人真的是做得很心累，原声就不放了，手动消音，来点音乐舒缓舒缓～

眼科

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一例顺行腓肠神经营养穿支皮瓣在膝关节周围创面修复中的应用#病例分享#

骨科小工匠常Dr手外科医师

病例信息【患者信息】：程某，男，45岁【主诉】：外伤致右膝关节周围组织缺损伴感染一月余【现病史及既往史】：患者约一月前因驾驶三轮车不慎坠落伤及双下肢，遂急诊手术，现右膝关节下方大面积皮肤缺损伴感染，左下肢前侧大面积皮肤缺损伴感染【检查】：细菌培养回示真菌感染【临床诊断】：双下肢皮肤缺损伴感染【治疗经过及结果】：先给予右膝关节周围创面修复，设计顺行腓肠神经营养皮瓣覆盖，待稳定后行左下肢游离皮瓣覆盖创面此治疗过程中患者出血少，皮瓣治疗过程未输血。由于血资源紧张，患者第一次治疗已经用尽了优惠政策。资金也紧张。病例讨论看惯了逆行腓肠神经营养皮瓣，这顺行的相对较少。腓肠神经营养血管有腘窝皮动脉、腓肠内外