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病例信息患者，女性，54岁主诉: 腹痛1天，发现昏迷10小时。此患者血压极度低下，57/45mmHG，在大量补液下未有效改善。用了5种血管活性药物，勉强拉住血压：继续让家属寻找药盒，同时行毒物鉴定！！！好了，这么厉害，原来是CCB中毒呀，看样子买到效果好的药了。钙通道阻滞剂中毒急诊诊治专家共识：1 CCBs的药理学及毒理学机制CCBs通过直接抑制L型钙通道钙离子的内流来发挥其治疗作用。CCBs主要有两类：二氢吡啶类（dihydropyridines, DHPs）和非二氢吡啶类（non-dihydropyridines, non-DHPs）。DHPs主要通过外周血管平滑肌发挥作用，主要用于治疗高

我一笨鸟回复

学习了，太优秀，优秀的上海的陈嵩急重诊救治团队。患者昏迷的诊断从糖尿病酮症酸中毒的诊断逆转为药物中毒！患者最后确诊：硝苯地平及抗抑郁药中毒。诊断依据充分，抢救措施步骤细致，边救命再治病，升血压使用了去甲肾上腺素十多巴胺十间羟胺十多巴酚丁胺，垂体后叶素竟然用上了（不可思议，我以为是止血），重视液体升压也注意了出入量平衡，！震撼！！

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危重急救

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我国将出现流感疫情高峰

belb咏歌呼吸科医师

11 月 10 日，国家疾控局举行「秋冬季急性呼吸道传染病防控」主题新闻发布会。中国疾病预防控制中心病毒病所研究员王大燕表示，预计今年秋冬季我国流感疫情高峰可能出现在 12 月中下旬和 1 月初。今年的流感季，与往年有点不一样...... 中国疾病预防控制中心最新发布的2025年第41周第878期《中国流感监测周报》根据监测数据显示，往年开始进入流感流行季的时间一般都是在 10～11 月，流行高峰的时间一般出现在 12 月中下旬和 1 月初。当前我国总体流感活动属于上升阶段，甲型 H3N2 亚型占比超过 95%，有少量甲型 H1N1 和乙型流感病毒同期流行。目前，全国流感总体处于中流行水平，

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流感真的烦人，一变天就扩散，稍微不注意就中招了，疫苗也是有用和没用的薛定谔

热帖呼吸胸外

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低温烫伤处理要点

烧伤整形杨医生整形科医师

病例信息【患者信息】：患者，女，33岁，事业单位工作，不在本地工作，在下面小县城工作，每周才能回来一次，所以在下面医院治疗【主诉】：左小腿烫伤伴感染17天【现病史及既往史】：患者17天前夜间在家中使用热水袋暖脚，热水温度约70度，将热水袋放在小腿部，放了约3小时，感疼痛后取出第二日疼痛加剧，前往下面医院就诊，医院给予简单包扎，未特殊处理，后形成黄色硬痂，下面医院给予油纱覆盖，纱布包扎告知需自行等痂皮剥脱，患者为进一步救治，来院就诊【检查】：无【临床诊断】：下肢三度烧伤【治疗经过及结果】：患者来院，告知低温烫伤的危害及深度，在门诊手术行烧伤扩创术，术中可见全层皮肤坏死，给予手术清除，后续持续更

修复重建和烧伤整形

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见过吞针吞刀片没见过吞“签”🥲

尚瑨医生烧伤科医师

病例信息男性 35岁 2天前与朋友发生争执情绪激动吞下一根烧烤铁签一直没什么感觉昨晚觉得胃不舒服，来院就诊来院后语气很平和，自述吞了一根烧烤铁签，没感觉有啥问题想咨询一下能不能自行排出体外‍️咱也不知道是咋想的怎么可能拍出来苦口婆心聊了半天告知严重性穿孔出血感染危机生命建议住院手术最后只同意做胸腹片其他一律拒绝看完片后潇洒回家无语‍️ 来吧上片第一次见过这么狠的人这种锐性的器物极易容易引起出血及穿孔我只能说这哥们万幸我也只能做这么多了

平平无奇的华华回复

这种的病人，签字是无效的，汇报医务科吧，让领导去考虑怎么处理。

热帖修复重建和烧伤整形

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双非本硕上岸协和301考博经验分享--面试部分

RebeccaWW普通外科学医学生

这篇讲面试。协和的面试结果会在所有人面试结束后结合材料分当场公布录取结果，301的会在结束后2-3周在官网公布录取名单。二者的流程有共同之处：自我介绍-回答问题。注意自我介绍都是英文的，需要准备英文自我介绍，模版可以自己搜一搜有很多，写好自我介绍之后熟练背诵，一定不要有磕绊什么的，因为这相当于评委对你的第一印象，如果这种事先准备好的东西都磕磕巴巴，评委对你的印象会大大折扣。回答问题上，基本都是对你感兴趣（即你报名的导师）对你提问。先说协和，协和在导师提问前还会回答一个英文问题，也需要英文回答。建议自己多多准备一些常见的博士面试问题：比如说介绍的你的母校、研究方向、为什么选择这个学校、科研经

考博留学-考博

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青少年腹痛，不要忘了这个婴幼儿常见病

绿地87小儿外科医师

病例信息患儿男，13岁+，因“阵发性腹痛伴呕吐8小时”入院。患儿8小时前无明显诱因下出现下腹部疼痛，呈阵发性加剧，间期可缓解；伴呕吐3次，为胃内容物，腹泻4次，为黄色稀糊便、略带少许血丝；无发热，无咳嗽流涕，肛门有排气。家长遂带其至当地医院就诊，查腹部B超提示部分肠管扩张、肠壁增厚，腹腔少许积液。因患儿腹痛剧烈，遂至我院外科急诊就诊，查腹部CT提示盆腔内部分小肠呈同心圆改变（肠套叠可能）。急诊以“腹痛待查：肠套叠？”收入院。患儿否认腹部外伤史，既往体健，否认腹部手术史。入院查体：神志清，精神一般，痛苦貌，面色正常，腹部平坦，触诊尚软，下腹部压痛明显，无明显肌紧张及反跳痛，未触及明显腹部包块，双

病例库

新手入门儿科

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外地三甲医院推荐来做ERCP的慢性胰腺炎患者，大家看看需要做吗？

baiyu1998医师

下午门诊看了一位老先生，外地给他做肾脏手术时发现了胰腺钙化，因此建议到我们长海医院来进行体外碎石和ERCP。我给他完善了MRCP和胰腺ct的检查，大家看看是否需要做进一步治疗

消化内科

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消化系统少见病（一百四十八）：小肠多发溃疡

wuhanp消化内科医师

患者男性，63岁。因“腹痛、腹泻，伴四肢末端疼痛麻木1月”就诊。既往有“支气管哮喘”病史1年。因“胃癌”曾行全胃切除ROUX-en-Y手术。查体：T 38.4度，下腹压痛。双肺无罗音。无皮损、关节异常、肌痛。四肢末端疼痛，肌力正常。辅助检查：胸腹部CT提示：双肺多发外侧浸润，广泛性小肠壁增厚。胃镜提示空肠近吻合口段粘粘膜充血水肿及糜烂（图A）。胶囊内镜显示：全小肠多发大小不一溃疡灶及疤痕（图B-D）。请问：诊断是什么？A 克罗恩病 B 白塞病 C 多发性血管炎 D 肠结核上一期：消化系统少见病（一百四十七）：直肠占位

消化内科

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新手小白—白内障

懒小琦眼科医生眼科医师

基层医院，病人量太少，大病报销政策取消后一月2-3个病人量。第五台手术，依然很紧张很小心，望路过老师指点问题

眼科最后一个牛马回复

手术做的很好呀，才个位数的手术量，很稳了……我的学习经验，一定要多看自己的手术视频，白内障手术无非那几个步骤，如果对自己的操作满意，那就说明目前自己的能力只能到这里，如果对自己的操作不满意，说明自己已经找到了自己的不足之处…至于旁观者提出的意见建议那是基于旁观者的立场，比如你做5分钟，在一个3分钟的大咖面前都是破绽，他会给你一些方向，但你我也未必做的到大咖的点拨，也未必适合大咖的风格，所以我个人经验，多看自己的视频，优化手术步骤，细化手术操作，找到自己还能进步的地方去努力……

眼科

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眼前会有光影闪动

目之所及2025护士

有一患者，自述其眼前经常会有黑影闪动，不是时时有，而是一天内会有几次，还画了图给我看。这是什么情况？黑色不是视野缺失，而是闪动的光影。

goldhill 回复

玻璃体浑浊，也有叫飞蚊症，形状不定，伴闪光感的话，眼科查查，排除其他病变。遇到一位，眼前飞影，视力没啥，结果散瞳检查发现，网膜牵拉裂孔，小盖子就在玻璃体腔里漂

眼科

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玉米叶损伤角膜

正在邪不干心血管内科医师

病例信息女，37岁，玉米叶划伤角膜疼痛畏光。真菌感染性角膜。给予抗真菌治疗治疗后视力明显改善，但是角膜上留有斑翳。病例讨论植物叶上有真菌，划伤角膜需要抗感染治疗。

眼科

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假性胬肉1例

李邦109眼底病科医师

铁水烧伤后视物模糊，眼红异物感伴膜状物生长近半年；UBM术后3天及一周时拆线后仍在随访中....

李邦109 回复

嘿嘿

眼科

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雾里看花——晶体半脱位继青超乳

lqz423眼科医师

该患者系晶体半脱位，继发青光眼来就诊的，来的时候眼压已经高了5天了，一直大于50mmHg，角膜雾状水肿，前房极浅，仅中央0.94，使用各种降压措施，效果不明显，只好硬着头皮手术了~

lqz423 回复

用粘弹剂小分了一下

眼科

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《一波三折的发烧：从“弱阳性”到明确诊断》

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，6岁10月【主诉】：反复发热、咳嗽7天。【现病史及既往史】：患儿于7天前出现发热，呈中-高度热，热峰40°C，无寒颤，无抽搐，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，伴痰鸣，咳嗽剧烈时出现，安静时可缓解，间有流涕、鼻塞，无犬吠样咳及声嘶，无气促，无气喘，无呛咳，无明显呼吸困难，无烦躁不安，曾经在当地医院予“氨溴索、地塞米松”输液治疗，体温以低热为主，咳嗽稍好转，1天前患儿体温再次上升，热峰38.5℃，咳嗽较前明显，到市妇幼保健院予“维生素B6”输液及“对乙酰氨基酚、氯雷他定、小儿清热止咳颗粒、连花清瘟颗粒”口服治疗，症状无缓解，现为求进一步诊治，遂来我院就诊，现拟“支气管肺炎”收住

地缘平回复

这种病原体的诊断平日常有忽略，用药有缺依据，糊里糊涂的好了。受教了。

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儿科

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浴室的“隐形杀手”：3小时前，他晕倒在紧闭的浴室里！

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：女，6岁4月【主诉】：3小时前突发意识障碍1次。【现病史及既往史】：患儿于3小时前用燃气热水器洗澡期间（热水器在浴室内，当时门窗紧闭）被家属发现晕倒在地，呼之不应，面色苍白，身旁未见药物及食物，无诉头晕，无呕吐，无抽搐，无大汗淋漓，无发热，无咳嗽、气促，无大小便失禁，被家属抱至浴室外后逐渐清醒，遂急到当地卫生院就诊，予“吸氧”处理，为进一步诊治，至我院急诊就诊，现拟“一氧化碳中毒”收住我科。近期患儿精神、胃纳一般，大小便如常。近期体重无明显下降。【检查】：体温：36.5℃，脉搏：120次/分，呼吸：26次/分。[入院查体] Wt20Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未