胆囊切除术

病人52岁男性，自诉胆囊结石病史20余年，因为没有明显症状一直未治疗，1月前发作右上腹疼痛，后疼痛逐渐减轻，为手术治疗入院。术前检验白细胞及中性粒细胞均正常，查体无腹部压痛反跳痛。腹部CT示胆囊壁增厚、周围渗出明显。手术历时近三小时，跟上一个手术相比，这一例手术的难度称得上地狱级别！但是以后如果再碰到类似病人，我会建议先穿刺引流或继续保守治疗，三个月以后再择期行手术治疗！医疗活动首先以安全为前提，不能总是游走在危险边缘，那样迟早会出事。手术视频较长，主要提供寻找暴露游离胆囊的方法以及术中意外情况的处置，供有一定经验的医生学习！老司机可以略过。

既往在外院保胆取石，今年胆囊结石复发，选择手术切除。病例讨论再次行胆囊手术，术中发现粘连较多，慎重选择保胆取石。

【基本信息】：[患者信息已隐藏]，女，58岁。【主诉】：间断右上腹疼痛3天。【现病史】：患者于3天前开始无明显诱因感右上腹间断性疼痛，呈胀痛不适，伴肩背放射性疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无心慌、胸闷、呼吸困难，无腹泻等其它不适；在院外间断行对症治疗（具体用药不详），疼痛缓解，但反复发作，现患者为求进一步治疗来我院就诊。病程中患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重体力无明显改变。【初步诊断】：胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。【既往史/相关病史】：22年前因子宫肌瘤行子宫切除。药物过敏史：有，过敏药物：红霉素过敏。食物过敏史：否认。【体格检查】：T 36.4，P 74次/分，R 2