系统性红斑狼疮

患者男性，25岁，因“发热、咳嗽2个月，痰中带血1个月”入院。患者2个月前出差后出现发热，体温最高37.9，伴乏力、咳嗽、咳黄黏痰、反应迟钝。近1个月来患者痰中带血，外院查血WBC、PLT减低，尿常规、肾功能正常，转氨酶增高，甲状腺功能(甲功)重度减低，免疫球蛋白、补体及T细胞亚群减低。痰培养先后有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。血培养(-)。胸部CT：肺部感染，胸腔积液，心包积液。胸水为漏出液。骨穿：感染性骨髓像。抗感染治疗无效。自幼反复发作咳嗽、咳少量黄白黏痰，每年持续2～3个月，无发热、喘憋；生长发育如同龄人。吸烟20支/日×12年。入院查体 T 37.5

[图片]作者信息第一作者 陆彭单位 吉林大学第一医院科室 心血管内科职称 初级病例摘要患者女性，44岁，系统性红斑狼疮（SLE）4年，合并狼疮性肾炎、CKD5期、高血压及2型糖尿病。因突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰入住ICU。入院时BNP＞5000 pg/mL，PCT 63.16 ng/mL，Scr 310.5 μmol/L，伴严重代谢性酸中毒、高钾血症及急性呼吸衰竭，既往曾按肺动脉高压接受靶向治疗。面对急性左心衰、重症感染、SLE活动及肺动脉高压等多重诊断，MDT依据临床表现、超声心动图、实验室指标及2022 ESC/ERS肺高压指南进行循证分析，明确急性失代偿性心力衰竭为主导病理生理过程，C

女，11岁11月，因“反复发热1月。”于2026年08月12日入院。（一）病例特点：1、儿童女患者。2、患儿于1月余（约6月底始）前无明显诱因出现发热，呈中-高度热，热峰39C，伴咽喉痛，约3天后，病情好转，随后约10余天无发热，约7月中旬（具体时间不详）再次反复出现发热3次，最高体温39，体温持续2-3天后可热退，但间隔4-5天后再次发热，于2天前再次出现发热，最高体温38.6，现拟“1、发热(查因)”收住我科。患儿起病来，精神反应一般，食欲较前减退，睡眠可，大小便正常，近期体重无明显下降。3、入院查体： 体温：37，脉搏：106次/分，呼吸：22次/分，血压：110/60mmHg。

病例摘要37 岁高龄孕妇，G3P1，系统性红斑狼疮（SLE）病史 19 年，合并抗磷脂综合征（APS），本次自然受孕。孕 35 周发现右侧卵巢囊实性包块伴肿瘤标志物升高，同时合并多发子宫肌瘤、疤痕子宫、乙型肝炎病毒携带、妊娠期糖尿病。经产科、妇科肿瘤科、风湿免疫科、麻醉科 4 学科 MDT 会诊，制定 "孕 38 周剖宫产同时行盆腔探查 + 术中冰冻病理" 方案。术中确诊为右侧卵巢子宫内膜异位囊肿，同期行子宫肌瘤剔除、盆腔粘连松解、输卵管系膜囊肿切除及子宫内膜异位病灶电灼术。术后出现不明原因中度贫血及妊娠期高血压，经输血、降压等治疗后好转，母婴平安出院。核心争议：妊娠晚期卵巢囊实性包块

【患者信息】：张某，男，14岁，40 kg，广东云浮人。【主诉】：确诊系统性红斑狼疮10月，发现高血钾半天。【现病史及既往史】：10月前患儿起病表现为反复呕吐、头晕、面部及双眼睑浮肿、面色苍白、肉眼血尿。转至我院明确诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”。病程中曾出现无尿、肾功能严重损害，家属拒绝免疫吸附，予规律血液透析、甲泼尼龙冲击、环磷酰胺、贝利尤单抗、吗替麦考酚酯等治疗。本次入院患儿因双足及颜面轻度浮肿、脱发、泡沫尿入院。查血钾 8.09 mmol/L，伴严重氮质血症（Cr 498.90 μmol/L）、代谢性酸中毒（TCO2 11.5 mmol/L），血压 189/112 mmH

【患者信息】：患者中老年女性【主诉】：全身多关节疼痛23年【现病史及既往史】：既往系统性红斑狼疮、干燥综合征、高血压病3级很高危、桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症【检查】：查体无特殊。【临床诊断】：系统性红斑狼疮、干燥综合征、高血压病3级很高危、桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症【治疗经过及结果】：[图片][图片][图片]病例讨论[图片][图片][图片]该患者是笔者去内分泌科，因胸闷会诊建议完善冠脉CTA检查检查出来的，想跟大家分享一下。

在复发性流产与高危妊娠诊疗中，自身免疫性疾病合并多器官受累属于极高危、高难度病例。单一学科难以兼顾母体安全、免疫控制、妊娠维持与器官保护，而MDT 多学科协作是实现精准评估、个体化用药、全程监测的核心模式，可显著改善母儿结局。本文结合一例系统性红斑狼疮 + 狼疮性肾炎 + 甲状腺功能减退 + 反复妊娠丢失的真实 MDT 会诊病例，由产科、风湿免疫科、肾内科、心内科、内分泌科多学科联合研判，系统梳理病因、用药、监测与备孕策略，为临床同类高危病例提供规范化参考。 一、病例概况：5 次不良妊娠，多重内科合并症叠加早孕高危状态基本病史患者女性，36 岁，因自然流产 2 次、停经 6 周 1 天、HCG

一般项目：患者周XX，女，49岁，农民 。主诉：确诊系统性红斑狼疮5年，加重伴乏力、纳差、恶心半月。现病史：患者5年前因双下肢水肿、尿检异常就诊于我院，完善补体C3、补体C4、抗核抗体谱等检查，诊断为系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎，患者于2021-10-19穿刺病理学检查证实为狼疮性肾炎IV型，给予足量激素、吗替麦考酚酯胶囊诱导缓解诊疗，经治疗后，病情逐渐缓解，病情曾一度缓解。近1年来用药情况：硫酸羟氯喹0.2g bid、醋酸泼尼松2.5mg qd、吗替麦考酚酯胶囊0.25g bid、阿法骨化醇胶丸0.25ug qd、维D钙咀嚼片2片qd控制病情。近半月来双下肢水肿加重，伴乏力、纳差、恶心，202

作者：梁志如1,2 郭林梅1 王 霏1,2 赵晓云1作者单位：1.中国人民解放军联勤保障部队第九四医院儿科；2. 西北民族大学医学部基金项目：甘肃省自然科学基金项目通信作者：赵晓云 电子信箱：zxl2296@163.com推荐引用格式：梁志如, 郭林梅, 王霏, 等. 狼疮性肠炎还是炎症性肠病：1例合并胃肠道症状的系统性红斑狼疮诊治报告[J]. 临床儿科杂志, 2026, 44(1): 56-63 DOI:10.12372/jcp.2026.24e0351LIANG Zhiru, GUO Linmei, WANG Fei, et al. Lupus enteritis or inflammat

中年女性，48岁，因“腹泻1天”于2025年8月25日入院。患者于1天前无明显诱因出现腹泻，累计大便6～7次，多呈水样，含有黏液，不含脓血，伴腹痛，以左下腹为著，呈阵发性绞痛，排便后腹痛可缓解，伴头晕、乏力，伴纳差，无呕吐，无发热。既往有腹型过敏性紫癜和甲状腺功能减退症病史，曾行阑尾切除术。查体可及左下腹压痛，无反跳痛。近期行腹部影像学与胃肠镜检查均未及明显异常。[图片] 大便隐血试验阳性[图片] 腹泻相关病毒核酸检测均为阴性[图片] 血生化示患者存在低钾血症与低钠血症[图片]血常规示三系减少[图片] 血沉增快[图片][图片]患者病程中出现发热症状 患者治疗后腹泻症状缓解，但是自9月