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一板一眼白内障科医师

主诉：发现右眼结膜新生物2+年现病史：2+年前患者无明显诱因出现右眼结膜新生物，无明显眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，患者曾于外院于2024年，2026年2月行两次右眼结膜结膜肿物切除术，术后复发。近期于我院门诊就诊，诊断为“右眼结膜肿物”，建议手术治疗并送病理检查？？现患者欲行手术治疗，遂住入院。患病以来患者精神睡眠饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往：患者曾于外院于2024年，2026年2月行两次右眼结膜结膜肿物切除术，术后复发。专科查体：视力：0D 0.8, 0S 1.5，眼压：0D 18.8mmHg, OS 14. 3mmHg。右眼外眼（-），结膜轻度充血，下睑结膜可见粉红

东直门医院眼科回复

儿童结膜乳头状瘤，此例术后复发且弥漫广泛。建议考虑尝试口服西咪替丁并密切观察。文献中有获得满意疗效而消退的。参考文献Shields CL, Lally MR, Singh AD, et al. Oral cimetidine (Tagamet) for recalcitrant, diffuse conjunctival papillomatosis. Am J Ophthalmol 1999;128:362–364.儿童结膜乳头状瘤与成人型有所不同，尤其是预后上，应当予以区分对待。儿童期结膜乳头状瘤可为单发或多发，形态可呈无蒂或有蒂。在极端情况下，多个病灶可以融合，形成巨大的乳头瘤病【pap

病例库

眼科

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一支红霉素软膏竟然拯救了一条人的性命！

泉刻全科医师

患者脸色苍白，皮肤湿冷，脑袋也耷拉了，这个人不行了，快送回去吧（药房的人这样说），我当时也这样认为的！莫正果（化名），80岁男性，耳朵听力严重下降！和老伴一起过来，被镰刀割伤手背，我看了一下伤口很深！病人一个劲的说换药就好，我反复和他解释你这个太深了！要缝合！而且说不定肌腱也断裂了！要去人民医院动手术嘞！病人拒绝了！说没有钱。于是卫生院医师的我没办法给他缝合。不出意外的出了意外，确确实实很深！一直流血，病人明确拒绝前往人民医院进行进一步治疗，我为了彻底打开伤口，避免继续出血，也没进一步探查了。由于是刀伤，伤口清洁，用250氯化钠溶液清创后络合碘消毒再脱碘。开始缝合，缝合过程中伤口还在出

bbmc04 回复

一有晕厥这些问题往往都考虑低血糖什么的，往往测的时候可能又已经长上来了，但到底是不是真的低血糖还是一些反射性的晕厥，这真说不清楚

热帖危重急救

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近中阻生牙微创拔除一例！

口腔王大夫_颌面外科医师

口腔

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地狱级别的腹腔镜胆囊切除术

普外孙礼刚医师

病人52岁男性，自诉胆囊结石病史20余年，因为没有明显症状一直未治疗，1月前发作右上腹疼痛，后疼痛逐渐减轻，为手术治疗入院。术前检验白细胞及中性粒细胞均正常，查体无腹部压痛反跳痛。腹部CT示胆囊壁增厚、周围渗出明显。手术历时近三小时，跟上一个手术相比，这一例手术的难度称得上地狱级别！但是以后如果再碰到类似病人，我会建议先穿刺引流或继续保守治疗，三个月以后再择期行手术治疗！医疗活动首先以安全为前提，不能总是游走在危险边缘，那样迟早会出事。手术视频较长，主要提供寻找暴露游离胆囊的方法以及术中意外情况的处置，供有一定经验的医生学习！老司机可以略过。

liulimin15 回复

手术难度高，操作水平高

热帖普通外科

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环状混合痔伴嵌顿纵切横扎分段切除case110

黄洋峰医生肛肠外科医师

【主诉】：肛门肿物脱出伴疼痛2+天。【现病史】：2+天前，患者出现肛门肿物脱出症状，且不回纳，疼痛剧烈，伴便血，今来院就诊。【既往史/相关病史】：否认高血压、糖尿病、哮喘、肝炎、结核、消化道溃疡、血液系统疾病、传染病病史；预防接种史不详。【体格检查】：神志清楚，一般情况可，头胸腹目前未见明显异常。专科情况：肛周一圈可见外为静脉曲张内为粘膜脱出团块物，肿胀明显，部分肿物青紫，可见血栓形成，指诊疼痛明显未扪及直肠下端包块。【初步诊断】：环状混合痔伴嵌顿【治疗及处理】：手术治疗。病例讨论环状混合痔因痔体环形脱垂、肛周组织松弛，单纯外剥内扎创面集中、术后水肿疼痛明显，单纯套扎则对外痔赘皮矫正不

临床决策回复

一、手术方案合理性评估 1. 术式设计评估当前拟施行的“分段外痔纵切横扎联合内痔结扎术”，在现有循证医学文献中缺乏直接对应的命名研究和前瞻性对比数据。但从其病理生理与手术设计思路来看，该方案吸纳了传统痔切除术与改良分段结扎的合理要素：传统Milligan-Morga...查看完整分析

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普通外科

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iMetaMed | 武汉大学人民医院叶青松组－口腔疾病与胃肠道疾病之间存在广泛共享遗传基础

iMetaMed编辑部iMetaMed编辑部官方账号

整合多组学研究揭示口腔–胃肠道疾病潜在连接机制研究论文期刊：iMetaMed2026年10月8日，武汉大学人民医院叶青松和武汉科技大学天佑医院贺燕等在iMetaMed在线发表了题为“Shared genetic pathways linking oral diseases to gastrointestinal disorders: an integrative multi-omics study”的文章。本研究整合大规模GWAS汇总数据，并结合遗传相关性分析、多效性位点鉴定、共定位分析、MAGMA基因分析、转录组学关联分析（TWAS）、蛋白质组学关联分析（PWAS）、基因–环境互作分析以及双

口腔

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前所未见的批核方式

吉吉国王的毛毛眼科医师

第一次看到这种批核方法挺有意思的病例讨论这个批核钩兜底批核相当于再次预批核，大大减少能量释放，很神奇。再次感叹还是老外的设备清晰啊。

panni2002 回复

最重要的是第一下劈开，之后的都简单了，常规的方法都行。等你做了几千例，就会觉得那些花里胡哨的都没必要。包括尖峰预劈核、赵阳的那个预劈核，你也见不到几个人用，因为一个熟练的快速劈核（phaco chop），基本是都可以搞定。

眼科

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多焦点人工晶体脱位

璀璨星海_多喜乐白内障科医师

病例讨论术后患者视力提升效果怎样

眼科最后一个牛马回复

人才，直接长针两端都没固定住，在玻璃体腔内运动，估计主刀自己都吓死了

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206又见房水迷流

裘_xxu眼科医师

后囊膜向前膨隆植入人工晶体的时候差点就把后囊顶破了，黏弹剂撑开后囊后因为压力过高把虹膜推挤出来了。前后联合的手术，术毕还是浅前房，搞不懂了，不是真性小眼球，不会也脉络膜脱离了吧？术后用了甘露醇，术后2小时看前房就深了，之后也没再有其它问题。各位园友发表一下对这例浅前房的看法。

lqz423 回复

脉络膜急性扩张，爆脉前期

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人工晶体植入角膜层间

lqz423眼科医师

由于角度问题加之眼压较低，还有盲目自信，导致人工晶体植入的时候出了状况，进入了角膜层间，展示给大家，引以为戒！

眼科最后一个牛马回复

规培期间一个博士手术也发生了这个情况，叫了角膜组教授来处理的，留了气体……我也说不上来有多大的用，在我还没有搞清楚之前，我只能学着老师的处理方式去处理

热帖眼科

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左眼角膜肿物切除术后半年复发

曦曦之悠医师

病例讨论主要考虑什么疾病？检查方向？分别2年前，一年前切除后送病理检查结果是良性，今天第三次入院，女性，83岁

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今日内镜病例分享—困难肠镜

syjartplus消化内科医师

今天上午做了一个肠镜检查，患者，女性，50岁，主因腹胀，腹泻1年余，来我院门诊行肠镜检查。这个肠镜检查，我做了半个小时，实在做不到回盲部了，只有放弃了。对于这种困难肠镜，你们的处理策略是什么呢？病例讨论随着结肠镜检查在结直肠癌筛查、诊断和监测中作用的展现，其门诊需求量逐年增加，困难结肠镜检查的发生也随之增多。识别、总结困难结肠镜检查的患者特征对于减少其发生具有重要意义。盲肠插入时间（cecal insertion time, CIT）是评估困难结肠镜检查的关键指标。通常将CIT≥10 min、两次以上尝试到达盲肠或最终失败的结肠镜检查定义为困难结肠镜检查。困难结肠镜检查是门诊结肠镜检

一片枫树叶回复

该50岁女性慢性腹胀腹泻患者，普通肠镜半小时未能抵达回盲部，属于困难肠镜。首先应复盘本次操作，评估肠道准备质量、有无乙状结肠冗长或盆腔粘连，可先完善腹部CT了解肠道走形与腹腔情况。后续优先择期无痛肠镜，术中采用注水法、变换体位、腹部按压、旋镜缩短肠袢等技巧，必要选用细镜或套管辅助；若仍无法完成，可结合CT结肠成像替代评估，全程把控安全，避免暴力进镜。

消化内科

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白衣不白吃医师

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视物模糊 3 年

璀璨星海_多喜乐白内障科医师

病例讨论黄斑裂孔+黄斑水肿，怎么选择治疗方案

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眼结膜异物1例

寻求真相的医生皮肤科医师

【基本信息】：年龄：20岁；性别：男；科室：急诊科门诊。【主诉】：左眼磨痛2小时。【现病史】：患者自述2小时前不慎粉笔末进左眼，后自觉磨痛，自行冲洗后未见好转。【既往史/相关病史】：过敏史：否认药物、食物过敏史。【体格检查】：T：36.2，BP：125/85mmHg，R：19次/分，P：85次/分。左眼结膜轻度充血，角膜清。【初步诊断】：1. 结膜异物。【治疗及处理】：门诊冲洗结膜囊抗炎对症。【医嘱与建议】：离院。病例讨论对症治疗后症状好转

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