意想不到的腰痛，如果你接诊，会误诊吗（35楼公布结果）？
病例简介
患者性别：男
患者年龄：中年
简要病史：患者1月余前无明显诱因出现腰部疼痛，程度轻度，伴僵硬、乏力，行走、起床、翻侧活动欠灵活。当活动腰部时，疼痛加重，卧床休息能减轻。疼痛可向左大腿放射，无向双侧季肋部放射，肾区无绞痛，无发热、畏寒，各关节无肿痛，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无气促，无心悸，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无肢体浮肿。患者曾多次在当地私人门诊就诊，予“消炎止痛”对症治疗后，症状时轻时重。
昨天上午始觉咽痛，在我院新城门诊就诊，拟“扁桃体炎”予以“鱼腥草合剂”口服，然咽痛颈痛无减轻。到晚上7时许，出现腰部左臀部阵发性痉挛性疼痛，程度重，改体位时明显加重。遂呼救护车接回急诊科诊治，急诊科拟“腰痛查因”收入疼痛科治疗。
近1周来，患者间有咳嗽、咽痛，伴颈部疼痛，无发热、畏寒，无无头晕头痛，无肢体乏力，无肢体抽搐。精神一般，胃纳一般，夜间睡眠欠佳，大小便有解。近段时间体重无明显减轻。
体格检查：血压正常，神清，急性痛苦面容，改变体位困难，咽充血，双侧扁桃体2度肿大，未见脓点。心肺暂未闻及异常。颈椎、腰椎生理弯曲变直，活动度明显受限，颈椎、腰椎棘突间隙压痛（-），对应棘突旁肌肉压痛（++），叩击痛（+/-）。右臀部无肿胀，压痛明显，第1指间关节外侧可见一约0.3*0.3cm皮肤破损，已结痂，未见明显渗液。未见明显渗液。双侧膝关节内翻，关节间隙压痛（+/-）。双下肢肌力、感觉正常；直腿抬高试验（-），“4”字试验不能完成，挺腹试验不能完成。
辅助检查
急查血常规、凝血四项未见明显异常。
住院后复查血常规：WBC：6.9×10/L，RBC：4.94×10/L，HGB 148g/L，HCT 0.442，PLT：188×10/L，N:83.9%；
心酶五项：α-HBDH：423U/L，AST：264U/L，LDH：537U/L，CK：12421U/L，CK-MB：188U/L；
生化：GLU：5.67mmol/L，Urea：11.03mmol/L，Cr：141umol/L，CO2：22.8mmol/L，K：4.02mmol/L，Na：147mmol/L，Cl：112.9mmol/L，Ca：2.25mmol/L；NT-proBNP N-端脑利钠肽前体 6324 pg/ml；PCT 降钙素原 0.589 ng/ml；
尿常规：LEU 白细胞 阳性(2+)，BLD 尿潜血 阳性(3+)，PRO 蛋白质 阳性(2+)，RBC 镜检红细胞 610 个/uL，WBC 镜检白细胞 167 个/uL。无动物咬伤及牛羊接触。
临床诊断
1. 腰痛查因
2. 呼吸道感染
患者住院期间，腰痛咽痛无缓解，逐步出现苦笑面容，角弓反张，出现抽搐，安定不能缓解，出现血氧低，心肌酶持续增高！追问病史，患者手部外伤没做特殊处理！最后确诊破伤风！
治疗经过：
患者住院后对症治疗，腰痛无缓解，眼部疼痛明显，进食明显，心肌酶持续性升高，伴精神紧张，随后出现抽搐，血氧进行性下降。
