急性腹痛，貌似简单，其实并不简单（已公布结果）！

患者，男性，71岁。因上腹痛1天入院。

1天前无诱因出现上腹痛，伴反酸、嗳气、恶心，无胸闷、心悸、气促，无呕吐、抽搐，大小便失禁等症状，持续约2小时后自行缓解。当地医院就诊时发现心动过缓，ECG示Ⅲº-AVB？病窦综合征？

入院急诊复查ECG:窦性心律，HR82bpm，ST-T改变。血常规：WBC 13.62×10⋌9，N 87.3％。血生化：K+3.51mmol/L，ALT150IU/L， AST156IU/L，血淀粉酶783U/L，脂肪酶1258.0U/L，CTNT11.5ng/L，CK-MB4.12ng/ml。

患者心率一度降低至30bpm，急诊以病窦综合征？急性胰腺炎收住心内科。

患者发病以来精神欠佳，未进食，大便未解，小便无特殊，体重无明显变化。

既往高血压病史20年，自服药物控制。吸烟30年，已戒15年，无嗜酒史。

入院查体：T 37.8℃，P82bpm，R25bpm，BP101/57mmHg，神情，急性病容，皮肤黏膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。颈静脉正常，心肺无特殊。腹部平坦，柔软，剑突下有压痛无反跳痛，未及包块。可闻及2次/分肠鸣。肝脾未及，双下肢无水肿。

入心内科后复查：WBC13.7×10⋌9，ALT180IU/L， AST146IU/L，白蛋白28g/L，血淀粉酶165U/L，脂肪酶1117.0U/L，肌红蛋白169.20ng/ml，CTNT23.9ng/L，酶学、电解质、血脂正常，肾功、血糖增高不明显。

腹部彩超示：1、胆囊壁沉积固醇。2、左肾囊肿，胰腺未见明显异常。

讨论：

1、临床诊断？

2、鉴别诊断？

3、为进一步明确诊断，需要做哪些检查？

病例作者：佚名，致谢。