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麻醉疼痛

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【讨论】外科 vs 麻醉——究竟谁的培养周期长？

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楼主 Mr_digua
Mr_digua
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这个帖子发布于4年零87天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
引子：
某高中同学，同宿舍，灵光但书念得一般，高考上了一种医学专科学校，大专文凭，98年毕业，到某市中医院肝胆外科工作，由于其表哥为该医院院长，原外科主任又年老，故重点培养，2000年就上省级医院进修，2002年就任外科主任，2003年的时候，另一个高中同学，师大体育毕业，踢足球，腹部被足球击中，急诊入院，我这个同学给他作了剖腹探查术并行了胰腺的部分切除，最后体校同学完全康复，现在还在足球埸上奔跑。
他大专毕业才五年，便可以独立完成此类型手术，肝肿瘤，胆肠R-Y吻合术，二次胆道已作过多例，其它常见普外疾病更不在话下，谈起外科，总是信心满满，讲起专业头头是道，且为人活泼好客，已是同学会的头头了！
我现在已经工作十五年了，有时候还觉得工作中经验不足，理念欠缺少，遇到困难病例，还会前夜忧心重重。
问：外科VS麻醉，究竟谁的培养周期更长呢？（学习月之父版主，先埋个伏笔，再作讨论）
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2015-11-02 17:29 浏览 : 3878 回复 : 37
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不辞东流
不辞东流
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  • 11楼
工作性质决定了的。我干过7年的外科，然后才是麻醉。
外科是团体操作，主刀就一人，他霸占着那个位置，助手没有多少机会，所以感觉大部分时间是在拉勾打结剪线，这样年复一年，浪费了大好青春，其实如果给机会，普通外科操作也是能短时间掌握的，从助手到主刀，无外乎就是一个字：熬。如果有人专心培养你，学历不是问题。
麻醉是单干，一个人应付，一旦开始单干责任感危机感比较强烈，所以往往工作比较认真，比较努力。单位缺乏麻醉医师，新人进科室后几乎都有大把的机会操作，师父手把手的教，不存在保留不保留的问题，基础的东西都不难，一个新人在科里一天能插好几个管，扎好几个硬膜外腰麻，动静脉穿刺机会也很多，这样的环境中几个月几乎就能单独麻醉了。然而要想成为一个优秀的麻醉科医生，也需要很长时间的积累。
外科大腕比较自私，他一般不愿意自己的地位受到挑战，导致他手下的外科医生成长缓慢。
麻醉医师比较豁达，工作中反正都是自己一个人应付，幕后英雄当习惯了，对后辈没有必要压制，后辈的快速成长反而会减轻大家的工作压力。
2015-11-03 17:12
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楼主 Mr_digua
Mr_digua
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  • 18楼
1：培养环境：外科医生的上级通常不愿意放手，理由多多，内心总有教会徒弟饿死师父的顾虑，多给年青的外科医生机会，如果遇到悟性高的，则很容易超过师父，所以很多年青的有悟性的医生，都在熬时间，拼职称，外科医生最为精华的年龄就在拉钩缝皮中度过，直到媳妇熬成婆，才有机会开始主刀，才真正的一把手，而自已拼了命争取到了的主刀地位，却也是同样不会轻易让人，于是，下一代也同样培养方式，给人以错觉外科医生很难成材，如果外科医生个个都能象我同学那样，有机会，他们成为一名成熟的医生估计5-10年就足够了！而麻醉医生培养相对较为开放式，老师从来不担心麻醉小弟们抢饭碗，总是希望越能干越好，通常都毫不保留地传授知识和核心的技能，5-10年一般的手术通常可以独挡一面了。
2：学科内容：就学科内容而言，专科化很强的医院，很多外科医生手术范围很窄，例如普外甲乳专业，几科所有手术范围就是，甲瘤、甲癌、乳腺腺瘤，乳癌，而且这些手术都基本已是规范的术式，都有非常经典的指南可参考，而麻醉通常亚专科不强，既要懂外科，又要懂内科，还要懂麻醉专科知识，而且每个病人的状况都是有区别的，那么，是否其培养一个合格的甲乳外科医生的周期会比麻醉长呢？大家可以思考一下。
3：培养特点不同：外科工作通常需要一个团队，总得有人主刀有人一助，二助，里头等级就自然形成了，如果年青医生当主刀，那谁作一助？总不能总是叫主任当一助吧，当然也有这样的好主任，毕竟少，一个团队工作模式，也就注定了外科医生成长太慢，而不是外科有多难。麻醉通常是主治医生监管，住院医师干活，开放式的模式，单台手术，团队的概念较弱，麻醉医生独立思考的机会较多，成长也较快。
总之，外科医生培养周期较长，并非外科入手更难，而是夹杂了很多现实因素，非医疗因素，如果把外科医生放在与麻醉医生同等条件下培养，外科医生培养周期是不会长于麻醉医生的。
2015-11-04 17:48
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芊馨
芊馨
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我也是外科专业毕业现在转为麻醉科工作，我认为外科培养周期这个太多因素干扰，我身边就有很有外科天赋的人苦于没有机会几年之后就退步了，也有完全没有天赋的人都好多年小手术都做不好。外科的成长是在解剖及三维空间感基础上，还有手技和外科思想，这个就要看有没有碰到好老师好机会。这些都决定成长过程。麻醉更倾向于内科医生，尤其是能既了解手术过程，又能快速应变的大内科医生，需要扎实的理论基础，然而懂得越多又会顾虑越多，所以像digua老师一样，会前一天担心，因为你把其他人包括外科老师们没有顾虑到的方面考虑到了才更累，但只有你这样的人顾虑着才能保证他的安全。楼上有位老师说实习了一年什么都能麻醉，我表示很怀疑，也许这一年你熟悉了麻醉的一些基本操作，你也是知其然不知其所以然吧，只是没有碰到棘手复杂的病患，也不需要你承担风险的这种状态吧。小菜鸟谬论了。
2015-11-03 20:43 来自 iPhone/iPad客户端
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