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今天分享一个看到的极其罕见且充满戏剧性的病例文献。这个故事告诉我们：被雷劈，不一定会变成焦炭，但绝对不能掉以轻心。病例背景：美国佛罗里达州（被称为“雷电之都”），一对情侣在雷雨天共撑一把伞散步，结果一道闪电劈下，两人同时被击中。【患者信息】：患者1（40岁，男性）：被击中后跪倒在地，左腿短暂失去知觉，随即短暂昏迷。查体与皮损：入院时神志清醒。前胸、大腿可见浅表烧伤；左侧大腿和乳头处有细小的穿刺样烧伤；因为摔倒，膝盖有瘀斑。最特殊的是，他的右大腿上出现了树枝状的红斑——这就是极其罕见的利希滕贝格图样（Lichtenberg figures，闪电特有的“闪电纹”）（图1）。此外，他的鞋被炸飞，左

烧伤科常医生回复

这文献总结的真好，耀云这学习能力，点赞，感谢分享。我曾经救治过一例雷击伤患者，体表的损伤这种雷击纹不是太典型，是一种偏浅度烧伤的纹路。https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51843672?sf=1&sr=1还救治过一例高压电击伤躯干皮肤出现了类似于这种雷击纹的外观。https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51956314?sf=1&sr=1

热帖危重急救

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左乳「湿疹」瘙痒 3 个月，一查竟是癌症！医生：临床常漏诊！

浙大二院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科官方账号

这位老年患者，左乳上的红斑已经痒了 3 个月。起初只是左乳 6 点钟位置的一小片浸润性红斑，轻度瘙痒，搔抓后会出血。后来皮损逐渐扩大，整个左乳都被累及。而在她的左侧肩背部，还有一片疼了 5 年的瘢痕。门诊以「湿疹」收治入院。可这两处看起来毫无关联的皮损，真的只是湿疹吗？ 5 年前的刺痛，3 个月前的红斑5 年前，患者无明显诱因出现左侧肩背部簇集状红斑水疱，自觉阵发性针扎样刺痛，夜间偶尔会痛醒。她没有规范治疗，自行去了一家「私人诊所」，接受「烧灼」等处理后，红斑水疱逐渐干涸，遗留增生性瘢痕，但疼痛并未缓解。后来她又到某中医院就诊，服用中药后疼痛依旧。1 年前她自行停药，症状没有改观，此后便一直没

chshn_420 回复

单侧出现湿疹样改变，常规治疗无效，正常组织被侵蚀，需高度警惕乳房Paget病，病理是诊断必要条件。

热帖皮肤性病

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患者欠费扣医生钱，医生提出离职！最新回应

粉努努药效学医学生

近日，广东某医院的医生反映，今年6月医院实施患者出院欠费管理新规，将部分患者的欠费按一定比例计入科室绩效扣罚，再由科室分摊至医生个人。该医生称，他经管的多名患者产生欠费，自己的个人绩效因此被扣罚。其中一名患者因病情危重接受救治产生近5万元欠费，对应的科室绩效被扣罚1.4万余元。“患者欠费是患者自身的行为，不是医生欠费，医生不应该承担因患者欠费带来的损失。”该医生认为。综合其他考虑，今年10月，该医生提出了与医院解除劳动合同的申请。10月27日，他向12345投诉医院存在克扣绩效薪资等问题。院方在回复中承认，该医生因患者欠费等产生了扣罚，并以前述相关规定为由，认为扣罚“均依据医院相关制度执行”。

ld旧城忆回复

这医院也没有待下去的必要了，患者欠费关医生什么事？咋不扣你院长的钱呢

热帖行业动态

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一例13楼高空坠落伤：颅脑、脏器完好，但别急着说“命大”

旧巷healer全科医学医学生

120出诊接了一个高处坠落的患者，患者接回抢救室拉心电图时听出诊老师说患者是从13楼坠落，以为是自己听错了，结果是真的，当时简直惊呆了13掉下来意识清楚、没有脑出血、脏器破裂，初步扫视只看见下颌、眉弓有裂伤，感叹“福大命大”。【基本信息】：患者，女，21岁【主诉】：高处坠伤1小时。【现病史】：患者青年女性，起病急，病程短。1小时前，患者从高处跌落（13楼）致全身多处受伤，伴全身多处出血，患者诉回忆不起坠落经过，无咳嗽、咯血、无恶心呕吐、呕血、四肢抽搐，无意识障碍，遂拨打120送入急诊。【体格检查】：T:36.7，P:107次/分，R:20次/分，Bp:115/85mmHg。神志清楚，对

icycandy 回复

高处坠落按严重多发伤处理：先识别能立即致命的问题，边评估、边抢救、边转运。现场处理原则· 先救命后治伤：按“大出血—气道颈椎—呼吸—循环—神经—暴露”顺序处置。· 保持脊柱稳定：高坠默认存在脊柱损伤。搬运采用轴线移动和硬板固定。· 持续复评：病情变化或完成一项处理后，重新从头评估[19]。初级评估：X-ABCDEX——控制致命性大出血检查四肢、颈部、腹股沟等部位。活动性出血用直接压迫；四肢动脉出血可用止血带，并记录使用时间。A——气道与颈椎保护清理口腔异物，同时保持头颈躯干轴线。意识严重下降者由专业人员建立人工气道。B——呼吸与通气观察胸廓起伏、呼吸频率和血氧。发现张力性气胸、开放性气胸等致命

热帖危重急救

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患儿接受基因编辑试验后死亡，上海公布“交大医学院基因编辑研究事件”调查结果

丁香医小白普外科医师

今天，上海市调查处置工作组发布“交大医学院基因编辑研究事件”情况通报。全文如下：近期，《科学》（Science）杂志发布报道，称上海交通大学医学院科研团队2026年2月在《自然》（Nature）杂志发表的论文涉及一例在上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）开展临床研究的患儿死亡，引发社会关注。上海市委、市政府高度重视，成立上海市调查处置工作组，组建现场核查、科研诚信、医学伦理、数据核查4个专家组，与患儿家属沟通了解情况，对涉及的相关机构和人员就临床前研究、临床研究、论文原始数据等方面进行了全面深入调查。现将调查处置情况通报如下。一、基本情况涉及的患儿确诊为儿童神经发育障碍性罕见病S

zhbwxy 回复

患儿确诊为儿童神经发育障碍性罕见病Snijders Blok-Campeau综合征，目前该病尚无有效治疗方法。患儿辗转国内多家知名医院就诊未见效。患儿家属主动联系上海交通大学医学院松江研究院，希望能研究定制一款面向中枢神经系统的基因编辑疗法。然后出现问题，这不就是没有办法的办法吗？患儿去世我们替家属悲伤，但是治不了的病，研究去治疗，患儿最后去世，然后告医生，这不是寒了医生的心吗？

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（原创）你见过脑组织从颅内挤出的样子嘛

隔壁老猫重症医学科医师

一例烟雾病的悲剧复盘患者，50岁女性，既往高血压史。半年前，她因“手、足麻木伴言语笨拙”入院。诊断为“急性脑梗死”。经过住院治疗10天余，患者病情未见明确好转。为了寻求进一步生机，家属带着她远赴北京医院，确诊为烟雾病，住院期间完成左侧脑动脉EDAS术，患者感觉好转后回家，嘱2-3月后复诊，并规律口服药物。复诊期间即3月12日至6月11日之间，患者逐渐出现左侧手足麻木。遂至北京医院复诊。经过完善相关检查，于6月15日行右侧脑动脉EDAS术。原以为搭桥手术能建立新的生命通道，命运却在这里露出了最狰狞的面目。术后约1小时，患者于手术室术后观察期间出现手麻加重及失语，立即复查头CT显示出现颅内

上漂一族回复

看完心里五味杂陈，麻绳专挑细处断，这个家庭的结局实在让人唏嘘。烟雾病行 EDAS 间接血运重建，一定要牢记血管新生是缓慢过程，手术做完不等于供血立刻改善。术后高灌注综合征（CHS）发生率并不低，一旦进展为脑出血、严重脑水肿，哪怕已经做过去骨瓣减压，依旧可以出现脑组织向外疝出，死亡率很高。也抛出自己临床的一点困惑：双侧 EDAS 分期手术间隔，不同中心做法差异挺大；围手术期血压拿捏非常棘手，降得太低怕脑灌注不足，血压偏高又会加重高灌注出血。早期识别高灌注，目前依旧缺少非常特异的预警指标，遇到烟雾病术后的病人，血压、神经症状的严密监测一刻都不能松懈。

热帖危重急救

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少女乳头部位的黑色素痣很棘手，怎么治疗合适

george1996皮肤科医师

13岁少女。自幼右侧乳头黑色斑。自述曾常揉捏刺激。现在随年龄增长扩大成片散在黑斑。怎么治疗?先行激光烧灼试试?还是有什么更合理手段，请各位老师们指教！

chshn_420 回复

多形性血管，超过3种色素，蓝白慕、不规则污斑，警惕MM，不典型痣，先去个病理。

皮肤性病

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卫生院还有存在必要吗？

纯粹理性普外科医师

这段时间下乡，在乡下看到了卫生院诸多种种。卫生院还有存在的必要吗？这是很多人的疑问，因为卫生院现在职能已经降得很低，如果不是公共卫生经费撑着，估计许多人都不知道乡镇里面有一个卫生院。现在全国大半卫生院如果不是公共卫生经费，估计就得倒闭。因为现在大部分卫生院已经入不敷出，仪器落后，住院病人稀松（甚至一星期没有一个住院的），负债累累，药品短缺，人员无精打采。全是在摸鱼。很多患者来到卫生院口头禅就是医生给我开个药，根本不是来看病就是开药，卫生院的职能已从最先开始的医疗转变为现在的公卫和药铺子了。许多在乡镇居住很多居民，有些居然一辈子没有去过乡镇卫生院，因为医疗条件实在落后，药品品种跟不上潮流，只有几

帝尊回复

卫生院不是没必要，关键要转型公卫、慢病和便民开药；医共体须真下沉帮扶，别只吸走病人，否则难逃空转。

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8月龄女婴，背上长了个「小孩儿」

粉努努药效学医学生

一名8月龄女婴，出生时即存在且随发育逐渐增大的背部中线包块就诊。体格检查显示背中线处有一15cm×15cm包块，内含成对发育不全的肢体样结构，表面伴有单指状突起、乳头状突起及肛门样凹陷。病例讨论怎么诊断？进一步要怎么检查处理呢？

临床决策回复

一、临床诊断与鉴别诊断分析 1. 初步诊断倾向：寄生胎（Fetus in fetu, FIF）待排: 患儿为8月龄女婴，出生时即发现背中线巨大包块（15 cm×15 cm），内含成对发育不全的肢体样结构，表面伴单指状突起、乳头状突起及肛门样凹陷。临床表现具有高度的器官样分化特征： **...查看完整分析

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我半天赚了1400元

dxy_76sh3ix2医师

医生的收入是很多人关心的话题，也有很多有意思的小故事。有一次，一个小伙子挂了我的知名专家号，看病的时候，突然说了一句让我至今回味无穷的话：“真羡慕你们医学专家，一周上半天班，一个月的工资就可以买一套房子。”我吓了一跳，我想我的钱哪去了？我算了一下，在青岛市内四区（市南、市北、李沧、崂山），不算豪宅、别墅，要买一套价格适中，约100M2的商品房，大约要150-500万元。按照最低价格，不吃不喝，我的工资也要十几年才能买一套最便宜的房子。只能说，我的收入让大家失望了，我没有你们想象的那么会赚钱。还有，在上班时间上，更加对不起我的患者。我的上班时间几乎是每周7天。即使休息时间，去查房、写病历或临时

star_so 回复

给高中生看病，家长说以后像阿姨一样当医生，我说成绩怎么样，孩子说不好。还有患者问我工作压力大吗，我说吃喝不愁，基本都有，上班就是找个事干。领导说我们本地人命好。是啊，运气好，有父母等家人可以依靠，自己还努力认真勤奋，有一份应得的收入，让他们羡慕去吧。

心情驿站

4522 浏览 · 206 点赞 · 37 讨论

第一眼，我以为图片出了问题