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日前，一名患儿家属在某官媒平台投诉某市人民医院急诊B超室医生，称其带小孩急诊时前往B超室检查，发现无人值守，致电后医生回答“马上回来”，但直到下午上班时间才到岗。对此，医院回应称，当日中午值班医生因出诊床旁超声后没有及时回岗，14点11分接到呼叫电话，14点30分到岗，为患儿完成彩超。根据医院相关规定，扣罚当班医生50元绩效，同时要求该科室组织开展劳动纪律、医疗安全警示教育。医生出诊完床旁超声后，从接到电话到返回诊室，总共用了19分钟，返回的时间为14:30，的确是“直到下午上班才回来”，虽然空岗时间客观来讲并不算长，但对于患者家属来说，电话里说“马上回来”又迟迟不见人，可能每一分钟都会显得格

隔壁老猫回复

超声大夫出床旁，没有看家的，本来就是医院安排的问题，啥事都得临床一线顶锅，扣大夫50，怎么不扣主任500，扣院长5000？？？

热帖行业动态

4.8 万浏览 · 2260 点赞 · 510 讨论

女性，19岁，全程血尿。

花重jy心血管内科医师

女性，19岁，既往曾出现2次类似尿痛，血尿发作，予抗感染治疗后症状消失，尿常规恢复正常。本次再发，主要表现排尿疼痛伴血尿，无腰痛、无发热寒战，无盗汗，无恶心呕吐，无下腹部剧烈绞痛，无水肿，无皮疹，无关节痛。近一年存在体重减轻4kg，未刻意减重。诱因：进食辛辣食物。既往史：无肾脏病史、泌尿系结石病史。病例讨论第一；该患者的诊断如何考虑？需要重点鉴别哪些疾病？泌尿系结核的可能性大不大，哪些线索支持或者不支持？第二；下一步检查方案该怎么安排，哪些是必做项目？第三；治疗上如何选择，经验性抗感染怎么用药、疗程多久？如果是泌尿系结核。治疗方案有什么不同？第四；患者体重下降4kg,除了泌尿系病变，还

以圣之名回复

最好问下同月经有没有关系，也有可能是子宫内膜异位症

热帖肾脏内科

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让人“一眼万年”的裂纹舌

junyong151普外科医师

近日，一个熟人给我发了一张舌头照片，问我什么情况，说是没啥不适症状，我初次看到这个图片很是惊奇且疑惑不解。图片中可见舌头表面出现不同形状的裂隙，大小、数目、形态、深浅不一。病例讨论我查了一下，这种情况叫裂纹舌，是指舌头表面出现或多或少、或大或小、或深或浅、形态各异的裂纹。它就像是给舌头开了“花刀”，有纵形、横形、人字形、井字形、爻字形，以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。患者看到这种情况很容易感到恐惧和焦虑，甚至担心身体是不是出了啥大问题！请教一下站内专业人士，帮忙解读一下，这种情况如何处理？

胡涵韬回复

西医角度目前没有较好的治疗方案，中医角度：舌是内脏的功能状态的外在显现，裂纹舌，就像天缺水干裂一样，舌不同的部位对应不同的脏器。相应脏器严重缺少津液，导致开裂，需要补阴。

热帖口腔

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高压线下的惨痛代价：两例15岁少年高压电击伤的PICU救治复盘（来自印度）

重症医学科耀云护理学其他学科医学生

（图片会有点引人不适，请老师们谨慎观看）老师们好！今天分享一篇来自印度的文献，由此很感兴趣，聚焦于青少年高压电击伤。与老师们一同学习。在儿科重症（PICU）和烧伤科，这类伤害往往让人极其痛心。文献回顾了该院20年间收治的911例烧伤患儿，其中5例遭受了高压电击伤。我挑选了其中两例最具代表性的15岁男孩分享给大家。病例一：阳台上的致命好奇（TBSA 65%）男孩家住7楼。他在阳台向外看时，发现防护铁丝网前垂着一根断裂的高压电缆。出于好奇，他凑近查看，不幸触电，胸部被死死吸在铁丝网上。邻居用毛毯将他拉回才救下性命。伤情：胸部、四肢、颈部、下背部III度烧伤，TBSA达65%。救治与预后：紧急转

阿萍全科主任医师回复

老师介绍了印度青少年发生高压电触电事故相关救治过程，很生动形象，有案例有图像，从中可以悟道预防大于治疗！安全起居、安全出行、安全防护都是关乎民生大事情，需要慎之又慎。而且老师提供了信息出处，非常到位！感谢分享！

热帖危重急救

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【看图猜病】18岁女孩吃药3天后全身皮肤剥脱，首诊医生却给她开了激素……什么病？

重症医学科耀云护理学其他学科医学生

这个病例的教训极其深刻，不仅考验临床识别能力，更考验“问诊用药史”的警觉性。病例信息：女，18岁，既往体健。因体检发现无症状菌尿，在基层诊所被开具了复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX），每天两次，连用14天。病程演变：服药第3天：出现皮疹、乏力、头痛。她去急诊就诊，医生给她开了口服激素带回家，但并没有让她停用TMP-SMX。（致命失误开始）服药第7天（转ICU）：症状急剧恶化。全身弥漫性红斑，多个部位出现表皮剥脱、松弛性大疱，伴有极度疼痛的黏膜（口腔、眼、生殖器）糜烂。表皮剥脱面积约占体表面积的 20%。入ICU查体与化验：极度脱水貌，心率 121次/分血红蛋白 9.5g/dL（贫血），CRP

上漂一族回复

最优先考虑：SJS/TEN（史蒂文斯-约翰逊综合征 / 中毒性表皮坏死松解症）恢复期，炎症后色素紊乱（色素沉着+色素减退混杂），这是重症药疹愈合之后非常特征性的后遗改变

热帖危重急救

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无奇不有

L9461护士

第一次见，震惊到了

青草剑回复

让你掉下眼泪的不止昨夜的酒

热帖消化内科

3.6 万浏览 · 473 点赞 · 195 讨论

看图识病，什么病？

邯郸朱辰凯中西医结合科医师

14岁，女，发病3年，逐渐增大，无外伤史，平素无不适，按压挤压略有疼痛，触诊内有硬核，病例讨论这种无明显外伤史的青少年结节，大家会优先考虑瘢痕疙瘩还是皮样囊肿？

修皮匠成长日记回复

毛母质瘤

热帖皮肤性病

5.7 万浏览 · 832 点赞 · 474 讨论

人民日报锐评，临床不是秀场医学不容盲猜！10篇SCI博士自曝专博不上临床，全院彻查！

医者超哥影像科医师

Offer8再爆类翟天临事件，医疗圈彻底炸锅。节目中一位手握10篇SCI、履历标注四级手术经历的专博，公开坦言：读专博期间基本不上临床。一句话直接引爆连锁反应：原单位紧急回溯彻查专博临床出勤、轮转台账、手术参与记录，全院专项整顿即刻启动。最讽刺、最让医学生心寒的是：个人履历注水、投机刷科研、临床摆烂，最后全行业买单。专博本以临床能力为核心培养目标，如今卷成了“脱产堆文章、挂机混轮转”。少数人靠镀金SCI抢占顶级offer、抬高行业门槛，临床基本功严重缺失，却让全国老老实实轮转、认真上临床的硕博，跟着被严查、被追责、被一刀切整改。这季offer8，从来不是医学生展示平台，而是行业整改触发器。不

we2002 回复

博士就业，首先看文章和科研，管你会不会治病救人。这小伙只不过说了一个医疗圈人尽皆知的事实。

热帖行业动态

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小伙酒后摔车，伤口爆出来 25cm，金币一路爆到见底【附图】

上漂一族急诊科医师

今天凌晨。来了个 23 岁男青年，喝完酒骑车子，不知道怎么摔了一跤。 120 送过来，额头正中一道竖形创口，初估 5 公分，创口很深，出血已经止住，急救已经包扎完毕。先做头颅 CT，颅内没有出血，准备清创缝合。把伤口周边头发稍微理一理，拆开敷料一看，卧槽，它不是 5 公分，至少 25 公分。然后就开始不停在爆小伙子的金币。抽血爆一点金币，做 CT 爆一点金币，清创缝合爆一点金币，打破伤风爆一点金币，上颈托再爆一点金币。回头再看片子：C7 棘突骨折，T1 棘突也骨折。爆到最后，小伙子跟我说：医生，我没有金币可以爆了。他估计这一次，这辈子不想再碰酒了。【基本信息】[患者信息已隐藏

大学和初中回复

白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。古来圣贤皆寂寞，惟有饮者留其名。醉后不知天在水，满船清梦压星河。酒是粮食精，越喝越年轻饺子就酒，越喝越有能喝七两喝一斤，这样的同志我放心能喝半斤喝八两，这样的同志要培养能喝白酒喝啤酒，这样的同志要调走能喝啤酒喝饮料，这样的同志不能要…………………

热帖危重急救

5.9 万浏览 · 1314 点赞 · 403 讨论

1.1万伏高压线下的“致命液桥”：从医学角度看，这口烟唾液为何能给自己电死？

重症医学科耀云护理学其他学科医学生

看到了一个很有意思的新闻：国外印度65岁男子在三楼阳台吐“嚼烟唾液”，液体连成水柱触碰到下方1.1万伏高压线，当场触电身亡，遗体悬挂。抛出悬念：一口口水，真的能导电吗？第一部分：揭秘“烟唾液”——它到底是个什么东西？医学解释：介绍印度流行的“Gutkha”（含烟草、槟榔、熟石灰），这种混合物不仅刺激唾液大量分泌，且含有大量电解质（盐分）和生物碱。物理特性：为什么它不散开？因为含有大量粘蛋白（Mucin）和固体颗粒，使得唾液极度粘稠，在下落过程中能像胶水一样拉伸，形成连续的“液桥”（Liquid Bridge）。第二部分：为什么一口口水能杀死一个人？（硬核物理+生理）致命的“导线”：含有电

大学和初中回复

高压电指配电线路中交流电压超过1000伏或直流电压超过1500伏的电力等级，根据GB/T 2900.50-2008标准定义为高于1000伏的电压。讨论我国常用电压等级包含500千伏、1000千伏等，其中特高压输电指1000千伏及以上交流或±800千伏及以上直流输电技术。高压输电通过提升电压降低电流热损耗，适用于远距离大容量电力输送。安全电压上限为交流36伏或直流50伏，高压电存在电弧触电与跨步电压风险，作业需保持安全距离。-百度百科

危重急救

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近几天遇到的几例诊断不明的急性腹痛患者，我差不多都翻车了

普外孙礼刚医师

最近一周来，接二连三的处理了一些不确定性腹痛患者，通过回顾、总结与反思，总能找到自己的不足之处。病例一：70岁男性，因上腹痛7小时余来就诊，持续性痛，向背部放射，查体：剑突下及右上腹压痛，无反跳痛，未触及肿物，症状体征都酷似胆绞痛，查体时还发现他胸廓呈明显桶状胸，嘴唇有些发紫，于是在选择辅助检查时不仅仅常规查了腹部B超，还查了心电图和胸部CT，腹部B超提示：胆囊结石、胆囊形态饱满、增大，心电图显示房颤心律，胸部CT平扫也可以看到胆囊形态饱满，颈部有结石（同时还有右肾的大量结石），于是症状体征及辅助检查都与胆囊颈部结石嵌顿的诊断吻合了，于是以胆囊结石收住入科，正打算安排手术时，放射科打

绿茶和居建祥回复

腹痛尤其是急性腹痛是临床非常难以准确判断和诊断的疾病。我做了这么多年医生，回想起来，急性腹痛还是很令人头疼的疾病。腹痛只是一个症状，各类疾病都可能导致急慢性腹痛：心血管疾病比如心梗、动脉瘤及夹层、内分泌疾病比如高血糖也会导致腹痛、神经性比如带状疱疹所致、金属中毒比如铅中毒、各类炎症性疾病、穿孔等、肿瘤性疾病导致、梗阻性疾病、疝气甚至一些罕见病都可导致腹痛。感谢老师分享！案例很详细也很经典！分析很透彻！！

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热帖普通外科

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