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主诉：窒息复苏后30min现病史：39周足月产，生后羊水三度污染，生后apgar：2-7-8分/1-5-10min，出生体重2900g，脐带胎盘未见异常，胎盘已送病理检查。经积极复苏后给予tpiece支持下转入nicu进一步高级生病支持。查体：体温36，心率172次/分，呼吸88次/分，spo2：88％，全身皮肤稍苍白，对外刺激反应欠佳，呼吸急促，可见三凹征，鼻翼煽动，双下肺闻及少量湿性啰音，心腹未见异常，四肢肌张力可，原始反射引出不完全。辅助检查随机末梢血糖：9.6mmol/L血气分析提示酸中毒明显处理：入科后给予有创呼吸支持，纠酸扩容补液，抗感染等对症支持治疗。监测：第一个24h尿

游走的多巴胺回复

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儿科

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典型皮损……二期梅毒

灰白与橘黄的渺渺皮肤性病科医师

chshn_420 回复

结节样损害需警惕恶性梅毒。

热帖皮肤性病

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33岁女患，反复发热，原因为何？

ljzhang168呼吸科医师

女患，33岁，2026年9月入院。主诉：发热5天。现病史：5天前无明显诱因出现发热，测体温40.5，偶有咳嗽、咳痰，痰不易咳出，感上腹部疼痛，无恶心、呕吐，无呕血、咯血，无心悸、胸闷等不适。曾于当地社区医院输液治疗后上述症状无好转，为进一步诊治就诊于我院，门诊以“发热原因”收住院。病来神清，精神软，两便无异常，体重下降5kg。既往史、家族史、婚育史无殊；否认吸烟、饮酒史，否认过敏史等。查体: T：39.3，P：106次/分，R：20次/分，BP：117/65mmHg，神志清楚，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及明显干湿性啰音，未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音；心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊区未

李梦杰huxi 回复

青年女性，高热起病，哌拉西林他唑巴坦抗感染无效，全身多处淋巴结肿大、白细胞偏低、肝酶轻度升高，常规病原、mNGS均阴性，腹部特征性焦痂是核心线索，高度优先考虑恙虫病（丛林斑疹伤寒）。焦痂为恙螨叮咬特异性皮损，恙虫病立克次体常规细菌培养、普通病原测序很难检出，易漏诊；广谱β内酰胺类抗生素对本病无效，这也是初始抗感染失败的关键原因。下一步：完善外斐反应、恙虫病核酸；治疗优先选用多西环素；同时鉴别其他斑疹伤寒、立克次体等。

呼吸胸外

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半夜急会诊肛内异物，却是这样

张云哈哈医师

内科半夜喊急会诊说中年女性肛内异物，伴发热，漏尿2天。完善ct也报告直肠异物，患者不配合指检，问放了什么东西也不回答，只能联系手术室急诊腰麻下取异物。体位一摆好，发现根本不是肛内异物。阴道口塞了一个类似玻璃杯的东西，马上叫妇科医生帮忙看，怕损伤阴道，费了很大力气才取出来，后面还塞了一个药瓶一样的东西。异物刚取完结果又发现膀胱破了，又马上让泌尿科来补膀胱

普外科周医生回复

取过几例直肠异物的，都是比较圆润的器物，这个有没有可能不是自己放的，

普通外科

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白内障手术后第六天

123456yql眼底病科医师

病例讨论术前角膜内皮1300，术闭发现角膜内皮有损伤。这是术后6天的状态。第一天水肿更严重一些，现在只剩下局限水肿，但是这几天貌似变化不大，请问恢复的几率大吗？无糖尿病，高血压，身体素质不错。59岁。

眼科

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白内障术后角膜内皮

123456yql眼底病科医师

病人术前角膜内皮计数1300，这是术后6天的状态，身体基础健康，58岁。能恢复吗病例讨论能恢复吗？

眼科

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BY167白内障手术视频（T囧T）

白衣不白吃医师

lqz423 回复

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眼科

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白衣不白吃医师

1076 浏览 · 8 点赞 · 3 讨论

眼科医生宋彦文眼科医师

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白衣不白吃医师

1117 浏览 · 10 点赞 · 4 讨论

人工晶体置换，皮质残留

美丽与只会点赞眼底病科医师

患者双眼人工晶体术后10年，左眼人工晶体移位，2个月前做过一次复位，说视力又下降了，找到我们医院寻求治疗，以为只是简单的移位，进去看发现人工晶体折了一个攀，就把晶体取出来了，结果晶体一取出来，飘上来一块特别大的皮质，玻璃体也涌出来了一些，主任还是把新的人工晶体植入到睫状沟了，但是皮质没办法处理了，和囊膜粘连紧密，唉，关了切口就结束手术了。病例讨论人工晶体估计还会移位的，后面可以直接玻切么，玻切了晶体如果掉到后面去，可以从后面放到睫状沟么？

眼科

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成熟期晶体膨胀螺旋扩大撕囊

一眼万年_连仲白内障科医师

皮质液化，晶体膨胀，撕囊还是容易跑偏甚至炸裂，有老师研究5mm范围内撕囊是安全的，基本不会向周边开裂，在安全后可以尝试螺旋扩大撕囊，使撕囊一次完成，记得李院使用过这种方法。该例患者使用了刺破前囊撕囊镊引流减压，螺旋扩大撕囊，然后超乳的时候遇到了险情，惊出一身冷汗，埋核位置劈核钩的发力都不对，导致核差点整个翻转，还好反应及时，还好患者囊袋够大，悬韧带够坚韧。上视频，1.5倍速

雨浥轻宸回复

本来过来不想开的，怕出并发症不好处理，也给本单位抹黑，但是啥也不干绩效考核又过不去

眼科

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新手波白联合中晶体是否植入的时机

changyuPhaco青光眼科医师

新手波白联合中晶体植入的时机！病例讨论

眼科

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说起手抖，来看看这个视频

一眼万年_连仲白内障科医师

手抖，说明还是有敬畏，或者说前面有步骤做的不到位，后续操作感受到了压力。今天的白内障手术，第一台就是成熟期，撕囊手抖了视频1.5倍速

yq333 回复

成熟期白内障撕囊风险高，手抖常叠加囊张力不稳、前房波动；心存敬畏不是坏事，稳住前房、放慢节奏，避免放射撕裂。

眼科

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儿科——我可以写连续剧了——再次接到投诉

WXYNANA医疗行业从业者

患儿男，1岁8个月，因“发热2天，抽搐1次” 10.6至我院，门诊完善血常规、肝肾心肌酶检测第一次抽血同日我同事收入院，入院完善血培养、病原学、IL-6、PCT、细胞免疫体液免疫、ESR检测（和门诊没有重复抽血，第二次抽血），血常规白细胞以中性粒细胞升高占比64%，IL-6 12.99pg/ml PCT 2.3ng/ml，后予头孢曲松抗感染治疗后第3天（7号晚）起体温正常并保持平稳2天听同事说入院当天就不太平，我们主任专门安抚半个多小时——听我同事说是孩子试管，嗯。。估计妈妈精神有些问题或者仅仅觉得孩子很宝贵吧中间我们另外两名同事专门跟患儿母亲讲如何物理降温：脖子腋下大腿根温水擦拭，而且要多