丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2021 DXY All Rights Reserved. Sun Dec 05 06:26:59 CST 2021 2.0 <![CDATA[硬核修护来袭,揭秘可复美 human-like® 重组胶原蛋白的实力]]> 2021-11-29 17:59:00.0 纵观护肤市场,年轻消费者对产品中的功效性成分,早已具有一定的认知,对于很多护肤品牌,成分更是其产品传播的核心要素。烟酰胺、视黄醇、玻尿酸等各种成分名词从幕后被搬上台前,一时兴起的成分党,倒逼着护肤品行业上游加大对研发的重视,同时不断创新原料与配方的开发。

根据《2020 年护肤行业趋势报告》,护肤品成分中,胶原蛋白的年讨论量位居第一。据 Grand View Reaserch 数据,2019 年全球胶原蛋白市场规模为 153.6 亿美元,中国胶原蛋白市场规模为 9.8 亿美元,占全球市场的 6.4%。预计到 2027 年,中国胶原蛋白市场规模将达到 15.8 亿美元。

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多款胶原蛋白类的护肤品更是成为美妆行业爆款,深受消费者追捧,可复美作为专注修复肌肤问题的皮肤学级专业护理品牌,其核心产品以重组胶原蛋白为核心成分,专研问题肌肤修复,深受消费者喜爱,现已是国内医美护肤的明星品牌。

然而把胶原蛋白应用到护肤品的科研道路并不是一帆风顺的,在 2000 年之前,国际上使用的胶原蛋白还大都是从动物组织中提取的,其在提取过程中有可能会破坏胶原蛋白结构,导致活性功能丧失,并且还存在有病毒隐患、排异反应等重大缺点。

直到 2000 年,范代娣教授的科研团队成功研制出人源型重组胶原蛋白,革命性地提升了胶原蛋白的安全性和有效性。重组胶原蛋白的发明,从源头上克服了传统动物源胶原蛋白的缺陷。并且,重组胶原蛋白的酸碱度 pH 值范围为 6.5—7.5,基本为中性,不会破坏皮肤本身酸碱平衡。在实际应用加工上,重组胶原蛋白更是拥有动物胶原蛋白不可比拟的优势。重组胶原蛋白的变性温度达 72 摄氏度以上,而动物胶原蛋白的变性温度为 37-40 摄氏度,所以更具备日常使用和加工生产医学材料的条件,也更方便储存,无需冷藏。重组胶原蛋白是大小分子相结合的,如果应用在护肤品上,其中的大分子停留在皮肤表面,形成隐形保护膜,起到隔离保湿、修护受损肌肤屏障和抗皱的功效,小分子可深入直达真皮层,具有良好的促细胞形成功能,真正解决了外用胶原蛋白在透皮吸收方面的问题。

重组胶原蛋白作为肌肤修护界的「扛把子」成分,是中国自主研发的、具有自主知识产权的基因工程技术,其安全性和有效性受到国际科学界的强烈认可,并广泛应用于医学、组织工程、保健食品、护肤品等领域。巨子生物是重组胶原蛋白核心专利技术的拥有者,更是重组胶原蛋白科技成果转化的先行者,一直稳稳站立在重组胶原蛋白行业的「龙头」位置。

凭借重组胶原蛋白技术,巨子生物已申请 80 余项国家发明专利,并先后承担国家重点国家重点研发计划、国家科技部「863」计划、国家高技术产业化示范工程、国家「十五」重大攻关计划、国家火炬计划、国家科技部创新基金、国家自然科学基金等 20 余项国家级科研项目,相继获得国家技术发明奖、侯德榜化工科技成就奖、中国专利金奖、全国创新争先奖等 10 余项重大国家级荣誉。

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可复美作为巨子生物重点打造的皮肤学级专业护理品牌,是重组胶原蛋白基因工程在皮肤学领域一个技术成果转化的领导品牌。可复美的王炸单品——类人胶原蛋白敷料的核心成分便是重组胶原蛋白、水。在刚结束不久的天猫双十一中,类人胶原蛋白敷料作为可复美的王牌单品,替可复美交出一份满分答卷。仅双十一期间类人胶原蛋白敷料便卖出 37.9 万盒,共计 189 万片。截至双十一当日 24 时,可复美类人胶原蛋白敷料登顶天猫医用敷料类目 TOP1。

「科技是第一生产力」,这话同样适用于功能性护肤市场。业内人士表示,越来越多的企业认识到,「科研实力」是护肤品牌成功突围的「命门」, 只有顺应市场需求、解决需求痛点的技术突破, 才有可能带来产品创新和市场认可。

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于是在今年 4 月,可复美所属公司巨子生物重磅宣布,独家重组胶原蛋白专利技术重磅升级为新一代 Human-like® 重组胶原蛋白仿生组合专利技术,是目前国内及国际重组胶原蛋白领域的一项重要技术革新。

据介绍,Human-like® 重组胶原蛋白包含了:重组 I 型人胶原蛋白可构筑皮肤中的胶原支撑力;重组 III 型人胶原蛋白主宰了肌肤年轻修护力;重组类人胶原蛋白是可复美 I 代核心专利成分;mini 小分子重组胶原蛋白肽可深入肌底,直补+促生胶原。

其中 mini 小分子重组胶原蛋白肽可直达肌底,直接补充胶原蛋白还能促进胶原蛋白的生成,尤其是主宰肌肤状态的 III 型胶原蛋白,并且它的分子量是目前市场上能达到的最小胶原蛋白分子量,更易于肌肤吸收,拥有行业内全球领先的技术壁垒。

据了解,可复美通过将这 4 种胶原互相组合,并按照不同浓度添加进不同的产品中,即可做到灵活满足当今消费者的多元化、高品质护肤需求。 今年 7 月,可复美新品「高光小蓝杯」就率先采用了 Human-like® 重组胶原蛋白作为产品的核心成分,全方位构建防护屏障,展现硬核保湿力、修护力、稳定力。凭借着自身硬实力,「高光小蓝杯」荣登「2021 瑞丽潮流大番榜」,实力斩获「年度潮流大番榜口碑焕亮面膜」。与此同时,品牌产品升级的步履不停,又将于今年 12 月正式上市可复美「胶原棒」,该产品集强修护、筑屏障、高保湿功效为一体,是市面上首款重组胶原蛋白次抛精华。

以科研力支撑产品力,可复美将继续打造更加「安全、有效」的品质产品,可复美的所属公司巨子生物也将在科研的道路上步履不停,「肌肤有问题,就找可复美」,可复美品牌必将不改初心,致力于国人肌肤问题的科学修护。

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<![CDATA[【用药问答】早期梅毒首选的治疗药物是?]]> 2021-11-26 16:11:54.0

【今日问答】

早期梅毒首选的治疗药物是?

A. 阿昔洛韦

B. 苄星青霉素

C. 庆大霉素

D. 左氧氟沙星

E. 头孢曲松钠

答案:B

解析:早期梅毒首选苄星青霉素,青霉素过敏者首选脱敏和脱敏后青霉素治疗(B 对)。

>> 上期问答:常引起心脏毒性的化疗药是?

【延伸问答】

引起梅毒的病原体是?-(B)

A. 难辨梭菌

B. 苍白密螺旋体

C. 甲型溶血性裢球菌

D. 人类乳头状瘤病毒

E. HIV

孕妇感染梅毒的治疗,首选?-(C)

A. 甲硝唑

B. 第三代头孢菌素

C. 青霉素

D. 红霉素

E. 阿奇霉素

我国重点监测的性传播疾病不包括?-(D)

A. 淋病

B. 生殖器疱疹

C. 梅毒

D. 阴道念珠菌病

E. 尖锐湿疣

⬆️「延伸问题」栏目由简答改为 3 题单选:评论区参与回答,人人有奖:  

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<![CDATA[成分再升级,可复美靠专业突围功效型护肤品赛道]]> 2021-11-24 16:58:08.0 由第一财经商业数据中心(CBNData)联合东方美谷发布的《蓝皮书》显示:线上化妆品市场高速增长,各品类蓬勃发展,其中护肤品仍是主要品类,消费规模超六成。同时女性护肤观念发生变化,对于成分和功效的认知加深,对于专业医生的信任度提高,科学护肤意识增强。

如此看来女性对于护肤品的选择方面也开始逐渐追求「安全」、「有效」,护肤日趋科学。所以功效型护肤品已经成为未来护肤的大趋势。

再过去不久的双十一中,可复美在众多品牌中突围,成功领跑功效性护肤品赛道。在双十一的第一波活动中,可复美就迎来了开门红。2021 年天猫双 11 在 11 月 1 日 0 点正式开卖,可复美旗舰店 45 分钟销售额超去年全天成交,3 小时超去年双十一全阶段。在 11.11 当天零点,可复美仅用 13 分钟,累计成交额便突破 1 亿大关。15 分钟成交额同比去年双十一全阶段增长 250%。

领跑专业赛道,成分功效助力科学护肤

注重成分功效的科学护肤方式逐渐成为流行,抓住这一趋势的国货品牌可复美从中脱颖而出。有数据显示,成分功效以及性价比成为消费者购买美妆护肤品主要考虑的因素。他们通过玻色因、水杨酸等功效化学成分实现「精准护肤」,山茶花等天然植萃成分则助力「安全护肤」,益生菌等微生态成分帮助「科学护肤」。

而可复美拥有的是获得专利金奖的重组胶原蛋白,可以帮助肌肤实现「精准、安全、科学护肤」。根据《2020 年护肤行业趋势报告》显示,护肤品成分中,胶原蛋白的年讨论量位居第一,多款胶原蛋白类护肤品成为美妆行业爆款,深受消费者追捧。既有可以内服的胶原蛋白,也有通过医美项目补充的胶原蛋白,含有胶原蛋白成分的护肤品更是不在少数。胶原蛋白被很多消费者认为是美容保健营养的核心成分,美容界誉为「青春的存款」。

但是在重组胶原蛋白出现之前,当时市面上使用的胶原蛋白多为动物胶原蛋白,是从鱼皮、鱼鳞、猪皮、牛骨中提取出来的,其结构并不稳定,用于人体也易引发排异反应,存在诸多风险。

直到 2000 年,「类人胶原蛋白之母」——巨子生物首席科学家、西北大学生物医药研究所院长范代娣教授的科研团队采用聚合酶链式反应扩增,得到数个人胶原蛋白基因,进行重组转化,并通过高密度发酵培养生产出一系列具有不同功效的人源化胶原蛋白。首个中国人自主研发的,具有自主知识产权的重组胶原蛋白,也是可复美的核心成分——类人胶原蛋白成功问世。直到现在,类人胶原蛋白技术在国际重组胶原蛋白领域都是遥遥领先的。之后,类人胶原蛋白技术相继获得国家技术发明奖二等奖、中国专利金奖等多项国家级奖项。

类人胶原蛋白是通过基因重组和生物工程技术得到的产物,其从源头上克服了传统动物源胶原蛋白的弊端,是「无病毒隐患、无细胞毒性、低排异反应、贴紧皮肤酸碱度、变性温度达 72℃、单螺旋线性结构」的优质胶原蛋白。

目前国际上已有 230 余篇学术论文证明类人胶原蛋白的成分优势,其具有优秀的保湿性及促进细胞生长的功效,对激光术后的肌肤修复、脂溢性皮炎、敏感肌修复等有着明显的改善作用。

可复美的所属公司巨子生物作为全球重组胶原蛋白领域的龙头企业和领军者,在成立的 20 多年间,一直在坚持做一件事,就是研究重组胶原蛋白的成分并不断更新、应用、进行产业化升级。巨子生物是国际上最早研发重组胶原蛋白的机构,也是最早将重组胶原蛋白原料应用到产业上的企业,可复美就是其研究成果转化的代表品牌之一。

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今年 4 月,可复美所属公司巨子生物重磅宣布,类人胶原蛋白专利技术重磅升级为新一代 Human-like®重组胶原蛋白仿生组合专利技术,是目前国内及国际重组胶原蛋白领域的一项重要技术革新。

据介绍,Human-like®重组胶原蛋白包含了重组 I 型人胶原蛋白、重组 III 型人胶原蛋白、重组类人胶原蛋白以及 mini 小分子重组胶原蛋白肽。其中,mini 小分子重组胶原蛋白肽可直达肌底,直接补充胶原蛋白还能促进胶原蛋白的生成,尤其是主宰肌肤状态的 III 型胶原蛋白,并且它的分子量是目前市场上能达到的最小胶原蛋白分子量,更易于肌肤吸收,拥有行业内全球领先的技术壁垒。

据了解,可复美通过将这 4 种胶原互相组合,并按照不同浓度添加进不同的产品中,即可做到灵活满足当今消费者的多元化、高品质护肤需求。 今年 7 月,可复美新品「高光小蓝杯」就率先采用了 Human-like®重组胶原蛋白作为产品的核心成分,全方位构建防护屏障,展现硬核保湿力、修护力、稳定力。凭借着自身硬实力,「高光小蓝杯」荣登「2021 瑞丽潮流大番榜」,实力斩获「年度潮流大番榜口碑焕亮面膜」。与此同时,品牌产品升级的步履不停,又将于今年 12 月正式上市可复美「胶原棒」,该产品集强修护、筑屏障、高保湿功效为一体,是市面上首款重组胶原蛋白次抛精华。

产学研医,皮肤学级护肤品更受信赖

除了对成分功效的关注,消费者在护肤品信息上对皮肤科医生和专家意见的信赖度也显著提高。《蓝皮书》显示,皮肤学级护肤品销售规模逐年扩大,增速高于护肤品整体。

可复美是巨子生物重磅推出的专注修复肌肤问题的皮肤学级专业护理品牌,产学研医」是可复美品牌拥有的强竞争优势。在「类人胶原蛋白之母」范代娣教授的带领下,西北大学近百位博士与硕士组成的科研团队潜心研究 20 载,在重组胶原蛋白领域取得一次又一次突破性的科研硕果,革命性地提升胶原蛋白的安全性和有效性,为问题肌肤的科学修护提供更多的可能性。

在学术成果上,目前已经有 230 余篇学术论文证明类人胶原蛋白的成分优势,其中包括 SCI 118 篇及 EI 47 篇。类人胶原蛋白具有优秀的保湿性及促进细胞生长的功效,对激光术后的肌肤修复、脂溢性皮炎、敏感肌修复等有着明显的改善作用。

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可复美十年如一地深耕产品研发,加强品牌与知名科研院所的合作,不断加强自身在问题肌肤修复领域的专业实力,不论是在功效护肤领域还是医疗器械领域,可复美早已声名远播。作为巨子生物旗下以重组胶原蛋白专利成分为核心,以解决问题肌、敏感肌、光疗术后肌肤修护问题为导向,以科技研发为核心抓手的专业护理领导品牌,可复美包含了医用敷料和功效护肤品两个品类,代表性的功效性护肤品有「小蓝杯」面膜、涵盖最新科技的新品「胶原棒」次抛等,医疗器械类敷料产品「类人胶原蛋白敷料」更是可复美的爆款产品。自 2011 年品牌诞生以来,可复美依托雄厚的科研技术和实力,成为专业护肤赛道的「领跑者」。

可复美的护肤专业性源于其过硬的科技研发实力,同时也源于在临床研究与应用上的多年持续深耕和探索,并在院线及广大医生、患者群体中积累的良好口碑,这是其他日化线护肤品牌往往缺失和不够重视的。与大众市场的消费品渠道商不同,医院更关心产品的安全性和实证有效性,这也侧面印证了在皮肤领域的权威人士与专业医生群体对可复美硬核产品力和科研实力的信任与首肯。

目前可复美已与 3500 多家公立医院的激光科、皮肤科及民营医疗美容机构等进行合作,其中不乏有空军总医院(现称:空军特色医学中心)、陆军总医院(现称:解放军总医院第七医学中心)、北京大学第一医院、北京大学第三医院、第四军医大学西京医院(现称:空军军医大学西京医院)、西安交通大学第二附属医院、上海第九人民医院等国内知名的公立医院。

包装升级,便携小包装广博芳心

包装形态上,护肤个护品类的便携小包装广受欢迎。《蓝皮书》显示,线上小包装护肤个护消费规模逐年提升,消费增速明显高于其他包装。其中面部护肤产品的小包装消费规模占比最高。

可复美 7 月推出的新品可复美「高光小蓝杯」便采用了颗颗独立包装,不仅更加方便卫生还能保持原料鲜活,有效避免了空气氧化。作为涂抹面膜,一颗拥有 7 g 大容量,脖子也能贴心呵护。

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12 月即将推出的可复美胶原棒作为集强修护、筑屏障、高保湿功效为一体的首个品牌次抛精华,在「安全」、「有效」的基础上,次抛的包装也能保证了产品的方便卫生。不论是在何种场景,可复美次抛胶原棒都能给你贴心守护。

如今可复美已经在功效型护肤品赛道中成功突围,可复美有实力,更有责任,持续夯实国货护肤品牌自主研发的「护城墙」,引领国货护肤的良性发展。可复美未来将会继续深耕消费者的肌肤需求,秉承初心,关注并解决消费者肌肤问题,为消费者带来美和健康的新体验,让消费者真正实现安全护肤和有效护肤!

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<![CDATA[报名倒计时!《2021 抗衰老分会学术年会》12 月 3 日在沪举行常笑健康鼎力协助!]]> 2021-11-17 17:33:37.0 关于抗衰老这个话题, 网上流传着好几种不同的说法:

眼角出现第一道细纹, 就需要抗衰老了 !

25 岁之后就要开始使用抗衰老产品

等你发现皱纹的时候, 抗老工作就晚了 !

……

其实这些说法并不科学也不严谨, 抗衰老也从来不是一件必须从特定年龄段就开始要做的事情。出现老化信号的也不仅仅是皮肤上的皱纹, 还有很多种表现, 例如内脏、肌肉、骨骼等看不到的器官都在悄然发生变化。

随着人们的生活水平不断提高, 人们对抗衰老的重视程度也在不断提升, 导致「抗衰老」问题在当下备受关注。市面上也出现很多抗衰老项目, 例如医疗美容、护肤品、保健品等。但盲目地进行抗衰反而会威胁到身体健康, 造成身体负担。如何进行科学抗衰老成为如今健康领域广泛关注和研究的课题, 成为医学界关注的新热点。

作为现代新兴前沿学科, 抗衰老医学也吸引了越来越多的各界专家积极参与进来, 不断推进我国的抗衰老医学和相关科技发展。由全国卫生产业企业管理协会抗衰老分会主办的《2021 抗衰老分会学术年会》已定于 2021 年 12 月 3 日-4 日在上海市「复星康养产业集团有限公司上海市星堡中环二期项目」举办, 此次大会集结了我国多所知名医院和院校的专家教授, 一起深入探讨研究成果和经验。同期也将举办「国家级继续教育项目《抗衰老医学最新进展研讨班》, 助推我国抗衰老医学可持续发展 !

《2021 抗衰老分会学术年会》设立了六大专题论坛——皮肤与抗衰老、心脑血管疾病的防治与抗衰老、女性健康与抗衰老、环境污染与健康、氢分子与抗衰老医学、康养与抗衰老医学, 全方位围绕抗衰老话题展开学术研讨。来自复旦大学附属华山医院史虹莉、复旦大学附属中山医院季建林、复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾、复旦大学附属中山医院季建林陈华等多位专家也将给大家带来多年抗衰研究的最新成果。

届时也将举办「国家级继续教育项目《抗衰老医学最新进展研讨班》, 由多名国内知名专家学者授课, 讲解当下抗衰老专业领域内容, 并且可授予 I 类学分 10 分 !

《2021 抗衰老分会学术年会》会议报名流程

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按照会议举办地上海市疫情防控相关要求, 本次参会人数不超过 180 人, 大会将按参会者报名交费顺序, 额满即停止报名。

同期举办「国家级继续教育项目《抗衰老医学最新进展研讨班》」授予 I 类学分 10 分, 共 80 名。大会将按参会者报名交费顺序, 额满即停止报名 ! 大家报名从速 !

《2021 抗衰老分会学术年会》品牌招商

2021 抗衰老分会学术年会开展品牌招商计划, 组委会为各参展单位准备了包括: 冠名协办单位、卫星会、展位、宣传视频、单页宣传等多种参展形式, 欢迎联系组委会洽谈合作 !

常笑健康作为抗衰老分会副会长单位, 是此次大会的承办单位。常笑健康目前已与各大医疗领域从业者、药企、医疗机构、三甲医院都有深度合作, 为大家带来专业的学术交流、学术论坛、会议等活动。基于常笑健康公众号、小程序等多个产品, 通过开展「线上+线下」健康管理模式, 打造一流的医疗健康和卫生领域整体数字化解决方案与医疗健康服务的综合性平台 !

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<![CDATA[问题肌赛道大有可为,可复美靠专业赢得市场口碑]]> 2021-11-12 16:14:15.0 向来低调的可复美在 11 月接连晒出优异的成绩。十年磨一剑,可复美在问题肌修护赛道的表现,势不可挡。

2021 年天猫双 11 第一波在 11 月 1 日 0 点正式开卖。可复美旗舰店 45 分钟销售额超去年全天成交,3 小时超去年双十一全阶段。截至当日 24 时,可复美类人胶原蛋白敷料登顶天猫医用敷料类目第一。11 月 11 日 0 点 13 分,可复美旗舰店累计成交额破一亿,15 分钟成交额同比去年双十一全阶段增长 250%。

11 月 3 日, 聚焦问题肌护修护需求,可复美与丁香医生联合发布了一篇名为《做不对这 2 件事,皮肤可能一辈子也好不了》的科普文章,在用专业知识解释了问题肌形成的原因后,进行教育如何修护问题肌肤,同时科普了当下市场大热的「医用敷料」。

近日,可复美正式入驻屈臣氏,可复美是巨子生物打造的王牌护肤品牌,专研于敏感、痘痘、激光术后等肌肤问题的科学修护,这次入驻屈臣氏是为了广大问题肌消费者带来一份关爱与呵护。

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屈臣氏是国内著名的以保健和美容为主的消费品牌,也是中国目前备受欢迎的保健及美容产品连锁集团。屈臣氏作为亚洲在线下规模最大的美妆零售渠道,在中国地区有 3900 家门店和八千万名会员,城市覆盖率高,会员体系完善。它有着极为优秀、强大的线下销售渠道,受到众多护肤品品牌的青睐。可复美正式入驻屈臣氏,这意味着,可复美在线下渠道的覆盖将更加完善,也将有更多的人可以在线下体验到可复美的产品。

其实自 2011 年可复美品牌在成立初期,就凭借着专业的科研背景和卓越的专利成分打通了线下渠道。目前可复美已与 3500 多家医院的激光科、皮肤科等进行合作,其中不乏有北京大学第一医院、北京协和医院、中山大学附属第一医院、杭州第三人民医院、空军军医大学附属第一医院等国内知名的公立医院。可复美在线下医院的销售布局最广,销量也最大,是其他品牌难以相比的。与大众市场的消费品渠道商不同,医院更关心产品的安全性和实证有效性,这也证明了权威人士与专业人士对可复美硬核产品力的认证。皮肤科、权威机构的专业背书为可复美确立了在医美修复赛道的领先地位。

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线下积累的用户为可复美在线上的发展奠定了基础,可复美通过不断深耕品牌力、研发力、产品力,线上市场也同样在众多国货护肤品牌中突出重围,呈现出「线上+线下」全面爆发的局势。

可复美于 2015 年入驻天猫,之后相继入驻京东、网易考拉、小红书等电商平台。可复美星品面膜荣登小红书-小红心大赏 2018-2019 年度舒缓面膜榜 No.1;2018 年双 11,可复美天猫旗舰店一举拿下天猫双 11 医疗器械敷料销量 No.1;2021 年 2 月,可复美品牌位列天猫伤口敷料类目 No.1;2021 年 618,可复美在天猫平台的销售额超 1 亿元,同比去年增长超 310%;不仅如此,可复美 2021 年在京东平台的月均销售额也已经破千万,同比去年增长超 200%,稳居京东平台医用敷料类目销冠。

如此优异的市场表现力来源于硬核的产品力,可复美能有如此成绩主要是因为其母公司——巨子生物有着其他品牌不可比拟的原料优势和技术优势。在可复美的核心产品中,核心成分都是巨子生物的类人胶原蛋白原料。

巨子生物在类人胶原蛋白的基础研究和应用研究上已深耕 20 余年。凭借类人胶原蛋白技术,巨子生物已申请 80 余项国家发明专利,并先后获得国家技术发明奖、侯德榜化工科技成就奖、中国专利金奖、全国创新争先奖等 10 余项重大国家级荣誉。有这样的科研实力作为支撑,可复美才能够在激烈的市场竞争中愈发强大。

在今年 4 月,巨子生物重磅宣布,类人胶原蛋白专利技术重磅升级为 Human-like®重组胶原蛋白仿生组合专利技术,具体包括重组 I 型人胶原蛋白、重组 III 型人胶原蛋白、重组类人胶原蛋白和 mini 小分子重组胶原蛋白肽 4 种类型,是目前国内及国际重组胶原蛋白领域的一项重要技术革新。

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与此同时,巨子生物宣布与依托于北京大学第一医院的国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心科创与转化基地,就 Human-like®重组胶原蛋白在皮肤医学与美容领域的作用机制和临床应用进行联合研究。Human-like®重组胶原蛋白将会陆续应用于可复美的护肤产品中,以满足消费者更加安全、有效的护肤诉求。

我们相信,可复美以「专业、安全、有效」的硬核产品力,以及屈臣氏专业化运营赋能加持,一定会惠及更多问题肌消费者,为消费者带来更加安全有效的科学护肤方案。未来,可复美在产品研发和生产上将会投入更多心血,深入挖掘国人肌肤问题,针对消费者安全性和有效性的护肤诉求,为消费者带来更加安全有效的科学护肤方案。

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<![CDATA[兼职招募|用药助手邀您共建诊疗数据库]]> 2021-11-12 11:46:24.0 我们是做什么的?

用药助手是用来查药物说明书的?

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不!

我们早就上线了「诊疗顾问」了!

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  2. 有相对稳定的业余时间(每天 2 小时或每周 8-10 个小时),确保能按时、按标准完成兼职任务;

  3.  临床医学/药学相关专业本科以上学历;

  4. 实习/工作经验 1 年以上,临床药学、内、外科优先;

  5. 有阅读文献、指南的习惯,熟悉国内、外医药数据库的使用。 

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三、如何报名?
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<![CDATA[可复美 X 丁香医生联合专业科普问题肌肤修护法则]]> 2021-11-11 17:20:11.0 近年来,「问题肌」搜索量明显上升,伴随着轻医美化妆品市场的井喷大潮,让修复类的功效型产品成为问题肌肤群体的「救命稻草」。以问题肌肤为主,追求专业、安全、高效等主打修复功效的产品也在不断增长,不少国货品牌也纷纷涌入庞大的修复市场。匠心为始,产品至上。作为国货修护市场的领军品牌,主打 II 类医疗器械产品,尤其以医用敷料著名的可复美成立至今帮助众多消费者摆脱问题肌肤的困扰,安全、有效的产品品质得到消费者的充分认可。

近日,可复美和丁香医生联合,发布了一篇《做不对这 2 件事,皮肤可能一辈子也好不了》的科普文章,在用专业知识解释了问题肌形成的原因后,进行教育如何修护问题肌肤,同时科普了当下市场大热的「医用敷料」。

我们脸部的皮肤,一年四季都暴露在外,风餐露宿,承受着各种紫外线、空气污染、二手烟等物理 + 化学的双重攻击。有时候还会得到一些过于「沉重」的关爱,比如频繁去角质、过度清洁、暴力卸妆、过度敷面膜,或者医美术后没做好修护等,相当于又承受了一波伤害。长此以往皮肤屏障便会受损。

皮肤存在创口的情况下,普通化妆品、护肤品中的香精、防腐剂等成分等直接接触创面后,可能造成刺激,导致创口愈合变慢,让脸的状态更差。

这时候就可以考虑选择「湿性愈合」的修护方式,比如目前风头正盛的医用敷料。

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图:来源于丁香医生设计团队

医用敷料是通过创造和保持一个湿润性的密闭环境,帮助皮肤保持一定的含水量,促进创面的愈合修复,物理隔离外界刺激。

那该如何挑选有效的医用敷料呢?认准这 3 个方面

第一,看产品包装上的注册号,特别是「医疗器械注册证号」。

「医疗器械注册证号」就像是产品的身份证,能够验证产品属于医疗器械的合法身份。相对 Ⅰ 类医疗器械,II 类医疗器械的安全等级是更高的。

第二,看产品证明,如广审文件。

医用敷料是需要相关资质才能面向大众做宣传的,比如广审 *。

第三,看品牌科研实力。

医用敷料对生产过程、技术和原料都比较严苛,不同厂家生产的产品,在使用感上也可能会有不同。大家在选择时,尽量选择有科研实力的大品牌,品质管理比较严格,相对来说质量也更有保证。

作为可复美的王牌产品—类人胶原蛋白敷料便同时满足以上三个方面。可复美类人胶原蛋白敷料作为医用敷料中的佼佼者,不仅拥有线下 3500 余家公立医院的皮肤科、激光科及民营医疗美容机构的权威背书,而且也是线上天猫伤口敷料类目销售的 No.1。

作为国家药监局认证的二类医疗器械,可复美类人胶原蛋白敷料在生产上一直遵守着严格的技术标准。可复美母公司巨子生物拥有国际 GMP 标准的生产车间,车间始终保持着医用级无菌生产环境。另外,巨子生物还拥有着国际上最先进的全自动面膜生产机,可以保证灌装、封口等生产环节全都无菌。

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* 广审号:陕械广审 (文) 第 230819-01330 号

可复美类人胶原蛋白敷料的核心成分是巨子生物的类人胶原蛋白原料,凝聚着巨子生物二十多年来在重组胶原蛋白领域的最新研究成果和最高技术水平。

和其它类型的胶原蛋白相比,类人胶原蛋白的安全性和有效性具有显著优势。目前国际上已有 230 余篇学术论文证明类人胶原蛋白的成分优势,其具有优秀的保湿性及促进细胞生长的功效,对激光术后的肌肤修复、脂溢性皮炎、敏感肌修复等有着明显的改善作用。

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巨子生物凭借类人胶原蛋白技术,巨子生物已申请 80 余项国家发明专利,并相继获得国家技术发明奖、侯德榜化工科技成就奖、中国专利金奖、全国创新争先奖等 10 余项重大国家级荣誉。

巨子生物在重组胶原蛋白领域已深耕 20 余年。就在今年 4 月,巨子生物重磅宣布,类人胶原蛋白专利技术全新升级为 Human-like 重组胶原蛋白仿生组合专利技术,并与依托于北京大学第一医院的国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心科创与转化基地,就 Human-like®重组胶原蛋白在皮肤医学与美容领域的作用机制和临床应用进行联合研究。

可复美已深耕修复赛道十年,「安全、有效」是可复美一直倡导的护肤理念,这一理念也体现出可复美做产品的态度。作为国货修护市场的领军品牌,可复美将继续致力于国人问题肌肤的修护,深耕产品研发力,不断满足国人美与健康的新诉求,让消费者真正实现安全护肤和有效护肤!

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<![CDATA[盘点:主任查房会问而你答不出来的 7 个问题]]> 2021-11-10 11:21:28.0

还记得那些年查房时被主任问得哑口无言的日子吗?当时只知哑口无言,过后才明白那都是成长的动力......

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(图片来源:《临床用药快答 100 题》)

以上整理自最新中华医学会精选指南,从指南学用药,让临床用药有据可循。

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主任提问不再慌

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<![CDATA[双十一独家|无定金无套路,医生必备指南免费送!]]> 2021-11-10 10:32:13.0

今年的「双十一」,你是不是也在看直播、领劵、剁手、拼单,忙到原地起飞。冲动消费买了大量的东西,又有多少是自己真正需要的呢?

物质能够满足的,只是人类最基本的生存需求。对工作效率的投资才是最永久的,节省时间、快速提升,是你能够购买物质的资本。

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<![CDATA[又双叒创佳绩,可复美类人胶原蛋白敷料登顶天猫医用敷料类目第一]]> 2021-11-08 17:18:54.0 11 月 1 日消息,天猫双 11 在 11 月 1 日 0 点正式开卖。可复美旗舰店 45 分钟销售额超去年全天成交,3 小时超去年双十一全阶段。截至 11 月 1 日 24 时,可复美类人胶原蛋白敷料登顶天猫医用敷料类目第一。

好事成双,可复美类人胶原蛋白敷料以「安全」、「有效」的硬核修护力得到更美力荐,荣登更美 2021 年度双十一安心榜。

据《2020 功效型护肤产品消费洞察》数据显示:2019 年 10 月至 2020 年 9 月期间,仅淘宝、天猫平台上的功效型护肤品市场规模就已达到 796 亿元,占据整个护肤品 66% 的市场份额。功效型护肤成为了我国护肤消费的新风口,国货良心品牌可复美凭借自身硬核的产品力走进了众多用户的视野,赢得了良好的口碑!

可复美于 2015 年入驻天猫,之后相继入驻京东、网易考拉、小红书等电商平台。可复美星品面膜荣登小红书-小红心大赏 2018-2019 年度舒缓面膜榜 No.1;2018 年双 11,可复美天猫旗舰店一举拿下天猫双 11 医疗器械敷料销量 No.1;2021 年 2 月,可复美品牌位列天猫伤口敷料类目 No.1;2021 年 618,可复美在天猫平台的销售额超 1 亿元,同比去年增长超 310%;不仅如此,可复美 2021 年在京东平台的月均销售额也已经破千万,同比去年增长超 200%,稳居京东平台医用敷料类目销冠。今年双十一可复美又创佳绩,天猫双十一于 11 月 1 日 0 点正式开卖,可复美旗舰店当晚开卖 35 分钟成交额破两千万,45 分钟销售额超去年全天成交,3 小时超去年双十一全阶段。

成立十年,作为类人胶原蛋白医用敷料的开创者,可复美无疑是国货护肤行业的一匹黑马。

十年前,可复美以敏锐的市场洞察力瞄准问题肌肤修复这一细分赛道,以「肌肤有问题 就找可复美」的品牌宗旨,致力于敏感、痘痘、激光术后等肌肤问题的科学修复。

背靠巨子生物,可复美在产品研发上拥有坚实的基础。在「类人胶原蛋白之母」范代娣教授的带领下,西北大学近百位博士和硕士组成的科研团队潜心研究 20 余载,在重组胶原蛋白领域不断取得领先于国际的科研硕果,革命性地提升胶原蛋白的安全性和有效性。

在今年 4 月,巨子生物重磅宣布,类人胶原蛋白专利技术重磅升级为 Human-like®重组胶原蛋白仿生组合专利技术,具体包括重组 I 型人胶原蛋白、重组 III 型人胶原蛋白、重组类人胶原蛋白和 mini 小分子重组胶原蛋白肽 4 种类型,是目前国内及国际重组胶原蛋白领域的一项重要技术革新。

与此同时,巨子生物宣布与依托于北京大学第一医院的国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心科创与转化基地,就 Human-like®重组胶原蛋白在皮肤医学与美容领域的作用机制和临床应用进行联合研究。Human-like®重组胶原蛋白将会陆续应用于可复美的护肤产品中,以满足消费者更加安全、有效的护肤诉求。

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除了核心成分类人胶原蛋白之外,可复美产品在其它原料的选用上,也始终坚持高标准、严要求,可复美产品的生产原液一度达到饮用标准,单是使用的水就达到了注射用水级别。

在产品生产上,可复美始终坚持医用级生产标准,遵循严格的质量安全把控体系。可复美坚持不做 OEM 代工,其母公司巨子生物拥有国际 GMP 标准的生产车间,并且有目前国际上最先进的全自动面膜生产机,全国仅有 4 台,巨子生物生产车间就拥有了 2 台。

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时代赋重任,无日不趋新。可复美十年来一直坚持夯实产品品质。已经成功跻身国内问题肌护肤头部品牌,其产品力与品牌力打造成了行业的标杆。不断提升科研实力,巩固产品品质,为消费者提供安全、有效的优质产品体验,让可复美持续获得消费者的青睐与信任。

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<![CDATA[中华医学会系列精选指南免费了,500本用药快答手册限时送~]]> 2021-11-02 21:56:06.0 公众号首图.png

药药常常问周围的医生朋友一个问题:
行走临床,最重要的是什么?
是健康的身体,能熬住一个接一个的夜班?
是强大的记忆力,能拿下一次接一次的医考?
还是耐心的性格,能安慰一群接一群焦虑的患者?
最后得出的共识是:不断学习的能力!能扛住一年又一年的临床压力!
医生大概是最需要终身学习(压力最大)的职业了!

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临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?
看必读临床指南!
保护患者,更保护你!
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必读指南有哪些?
国内外的指南浩如烟海,临床行走究竟从何看起?
「中华」系列指南,中华医学会出品,质量有保障。中华医学会必读指南傍身,临床工作、学习更安心。
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(图片来源:用药助手 App)

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必读指南哪里看?
今年,我们成功拿下了中华医学会指南授权,你可以在用药助手 App(以及丁香园 App)内直接查看中华医学会指南了!

这次不光有指南,我们还收录了优质的专家共识、指南解读,内容更丰富!

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方法1:直接在首页搜索
打开你手中的用药助手 App / 丁香园 App,在搜索框中输入你想要的指南名称,就能找到目标指南啦!

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(图片来源:用药助手 App & 丁香园 App)

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方法2:按科室 / 制定者查看
打开用药助手 App -> 在底部「临床指南」板块中找到热门制定者即可

(图片来源:用药助手 App)

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<![CDATA[助力问题肌逆袭,可复美硬核修护重回健康态]]> 2021-10-29 17:25:58.0 近年来,随着国产科研的不断进步,国货品牌也随之强势崛起,消费者对国货的认同感日益增长,这一点在护肤品行业体现的尤为明显。消费者不再盲目追捧国际大牌护肤品的华丽表象,转而更加注重产品的内在成分和功效。

有专家分析认为,「当下消费者越来越理性,成分党的出现就足以证明这一点。因此,产品品质成为品牌持续发展的根基,任何营销运营手段都要回归理性、回归产品力。」而产品力的打造,离不开原料端的科技创新。

可复美,重组胶原蛋白武装下的硬核修复专家。

可复美创立于 2011 年,致力于国人问题肌肤,包括敏感肌、痘痘肌、激光术后,产品坚持不添加对皮肤有刺激感的防腐剂、香精、酒精等,同时又能够保证产品的修复功效。

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可复美母公司巨子生物是重组胶原蛋白行业的凭借类人胶原蛋白技术,巨子生物已申请 80 余项国家发明专利,并先后获得国家技术发明奖、侯德榜化工科技成就奖、中国专利金奖、全国创新争先奖等 10 余项重大国家级荣誉。

可复美作为经典的「产学研医」结合项目,品牌不断在科研实力、文献考证、自主生产、临床应用等方面加大投入,在强调产品有效性的同时,更要保证产品的安全性。品牌始终坚持以科研力支撑产品力,以范代娣教授为首的科研团队一直深耕重组胶原蛋白研发,为可复美注入源源不断的发展动力,为消费者的安全性和有效性护肤诉求提供更多的可能。

在今年 4 月,巨子生物重磅宣布,类人胶原蛋白专利技术重磅升级为 Human-like®重组胶原蛋白仿生组合专利技术,是目前国内及国际重组胶原蛋白领域的一项重要技术革新。升级后的组合具体包含:(1)重组 I 型人胶原蛋白;(2)重组 III 型人胶原蛋白;(3)重组类人胶原蛋白;(4)mini 小分子重组胶原蛋白肽。四种不同的重组胶原蛋白,将通过不同的仿生组合,按照不同的浓度,会应用在可复美之后的系列产品中,满足消费者多元化的功效性护肤诉求。

与此同时,巨子生物宣布与依托于北京大学第一医院的国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心科创与转化基地,就 Human-like®重组胶原蛋白在皮肤医学与美容领域的作用机制和临床应用进行联合研究。Human-like®重组胶原蛋白将会在皮肤修复等领域发挥更大的作用,为消费者提供美和健康的新体验。

除了成分优势之外,可复美在生产工艺上也一点都不输国际大牌。背靠巨子生物,可复美一直坚持自主研发自主生产,坚持不做 OEM 代工。可复美的生产车间通过国际 GMP 生产标准,远远高于我国的 GMP 生产标准。可复美母公司巨子生物,拥有国际上最先进的全自动面膜生产线。目前国内只有 4 台全自动面膜生产机,巨子生物就拥有 2 台。

正是因为「安全、有效」的产品保证,可复美得到诸多专业医生的认可,目前已入驻 3500 余家医院的皮肤科和激光科。其中不泛有北京大学第一医院、北京协和医院、中山大学附属第一医院、杭州第三人民医院、空军军医大学附属第一医院等国内知名的公立医院。可复美在线下医院的销售布局最广,销量也最大,稳坐在「医美护肤第一品牌」的位置。

十年路漫漫,可复美日复一日的专注产品品质,一直致力于国人肌肤问题的科学修护。可复美靠着自身的硬实力赢得了市场口碑,可复美不是营销品牌,更不是稍纵即逝的「网红」品牌。消费者「安全、有效」的护肤诉求,可复美用自身超高标准的产品来满足。十年产品沉淀,成长为医美护肤行业的佼佼者,可复美将继续发挥匠人精神,在修护赛道勇往直前!

来源:可复美

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<![CDATA[15 种常用静脉泵入药物用法,别再说你不会算!]]> 2021-10-27 19:11:19.0 CMS午间干货.png

常用的静脉泵入药物怎么配比你还记得吗?


今天盘点一下 15 种常用静脉泵入药物用法,再也不用埋头苦算了。

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温馨提示:点击可放大查看







艾司洛尔

1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率


成人先静脉注射负荷量:0.5 mg/kg/min,约 1 分钟,随后维持量:自 0.05 mg/kg/min 开始,4 分钟后若疗效理想则继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以 0.05 mg/kg/min 的幅度递增。


维持量最大可加至 0.3 mg/kg/min,但 0.2 mg/kg/min 以上的剂量未显示能带来明显的好处。


2. 围手术期高血压


即刻控制剂量为:1 mg/kg 30 秒内静注,继续予 0.15 mg/kg/min 静点,最大维持量为 0.3 mg/kg/min。治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。





地尔硫卓

室上速:10 mg 配成 10 mL 缓慢静推;单次静注, 可根据年龄和症状增减。


高血压急症:当血压降至目标值后, 边监测边调整速度。


不稳定心绞痛:小剂量开始, 最大用量 5ug/kg/min。






盐酸乌拉地尔


控制高血压,先缓慢静注 10~50 mg 乌拉地尔,监测血压变化,降压效果应在 5 分钟内即可显示。若效果不够满意,可重复用药。


输液泵输入应当在静脉注射后使用,以维持血压稳定。初始输入速度可达 2 mg/min,维持给药的速度为 9 mg/h。血压下降的程度由前 15 分钟内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持。


首发:神经时间

策划:陈文筱

投稿:xiangfeiteng@dxy.cn题图:站酷海洛


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<![CDATA[中华医学会系列精选指南上新|骨关节炎、白血病、白塞综合征诊疗一网打尽]]> 2021-10-27 14:18:59.0
临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?

国内外经典临床指南!

保护患者,更保护你!

哪里看指南最方便?
5 月底,我们成功拿下了中华医学会指南授权,用药助手会员可以在 App 内直接查看中华医学会指南!
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(图片来源:站酷海洛 & 用药助手设计团队)
最新 & 重点指南是哪些?
本周,我们继续为临床医生整理上周更新的中华医学会指南,并标注重点,方便小伙伴们及时查阅,临床诊疗更轻松。
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(图片来源:用药助手整理)

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重点指南推荐:


>>点击查看《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》


骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节退行性疾病,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。规范化的OA诊断及治疗对临床工作和社会发展均有重要意义。《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》,最终形成30条循证医学推荐意见,旨在提高OA诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

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>>点击查看《中国成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)诊疗指南(2021年版)》

《中国成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)诊疗指南(2021年版)》发布,关于年龄<60岁的急性髓系白血病(AML)患者的治疗,指南这么说!

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>>点击查看《中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗改编指南(2021版)》

儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)是指儿童期发生的一种获得性、免疫性、以无明确诱因的孤立性血小板计数减少为主要特点的出血性疾病。《中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗改编指南(2021版)》涵盖了有关儿童ITP诊断和治疗方面的12个临床问题,形成了24条推荐意见。

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>>点击查看《白塞综合征诊疗规范》

风湿免疫疾病多数累及广泛,白塞综合征(BS)就是其中典型之一。BS临床表现多样,以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害为主要表现,还可累及周围血管、心脏、神经系统、胃肠道等多器官多系统,连名字都有两个,BS也叫白塞病(BD)。


更多更全指南哪里看?
打开用药助手App,在首页搜索或点击底部「临床指南」,进入指南专属页,即可查看最新指南 & 中华医学会系列精选指南合集。主任叮嘱的,这里都有了!

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(图片来源:用药助手App)

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推荐阅读:

>>点击查看中华医学会最新 300 篇指南合集

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<![CDATA[最新专家共识!妊娠期 GBS 筛查范围扩大了,细化用药方案来了!]]> 2021-10-20 16:08:43.0

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B 组链球菌 (group B streptococcus, GBS) 又称无乳链球菌 (Streptococcus agalactiae),是一种常定植于人类生殖道、胃肠道及小婴儿上呼吸道的革兰阳性球菌。GBS 是婴儿、妊娠女性及有基础疾病成人的重要致病菌 [1,5]。


近期新发布的《预防围产期 B 族链球菌病(中国)专家共识》在妊娠期 GBS 筛查、妊娠期 GBS 菌尿的用药选择、预防性使用抗生素等方面提更细致的意见。因此,笔者梳理资料、总结重点与大家分享。

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一、妊娠期 GBS 筛查 


1、筛查时机:


指南推荐:


(1)对所有孕  35~37 周的孕妇进行 GBS 筛查,孕期患 GBS 菌尿者或既往有新生儿 GBS 病史者可直接按 GBS 阳性处理。(推荐等级 1B)


(2)GBS 筛查有效期为 5 周,若 GBS 阴性者超过 5 周未分娩,建议重复筛查。(推荐等级 1B)[1,5]。


2、筛查方式:


GBS 普遍筛查仍然是以阴道直肠培养为金标准。先后采集阴道下段(不用内窥镜)和直肠(通过肛门括约肌)2 个部位,提高 GBS 培养阳性率。


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二、用药指征及用药方案


用药时机:


1、进入产程或胎膜早破后尽早用药。


2、对于条件不足的机构,推荐基于危险因素(产时发热 ≥ 38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂 ≥ 18 h)进行预防性治疗。(推荐等级 1B)


新的专家共识给出了更加详细、具体的用药方案 [1,2,5]



  • 使用抗生素前推荐对孕妇行青霉素皮试。若皮试阴性,首选静脉输注青霉素  G 负荷量 500 万单位,之后 250~300 万单位每 4 小时 1 次至分娩,或静脉输注氨苄青霉素负荷量 2 g,之后 1 g 每 4 小时 1 次至分娩。


  • 若皮试阳性,可在头孢类抗生素不过敏或头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林,用法为静脉输注头孢唑林负荷量 2 g,后 1 g 每 8 小时 1 次至分娩;


  • 若头孢也过敏,则根据 GBS 菌株对克林霉素的药敏情况进行选择,若对克林霉素敏感,选用克林霉素,若不敏感,选用万古霉素;


  • 若既往青霉素过敏者此次未行青霉素皮试,根据既往过敏表现,发生严重过敏反应的风险较低时可选用头孢唑林;若发生严重过敏反应的风险较高可在  GBS 菌株对克林霉素敏感时静脉输注克林霉素 0.9 g 每 8 小时 1 次至分娩;


  • 若 GBS 菌株对克林霉素耐药,可选用静脉输注万古霉素 20 mg/kg 每 8 小时 1 次,单剂最大剂量为 2 g,单次输液时间应长于 1 h,若单次用药剂量 >1 g,输液速度应为 500 mg/30 min,肾功能不全患者应根据肾功能计算用药剂量;


  • 如果没有进行药敏试验或结果未回,应首选万古霉素作为分娩期的预防用药。一旦怀疑宫内感染,应换用覆盖包括  GBS 在内的多种微生物的广谱抗生素。


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三、特殊情况的处理


1、妊娠期无症状菌尿(GBS)的处理:


妊娠期间是否只要发现无症状性 GBS 菌尿就需治疗,取决于尿液中细菌数量,即菌落形成单位 (CFU)/mL:以菌尿 ≥ 104 CFU/mL 为界定值 [1,2.,5]。


(1)若 ≥ 104 CFU/mL:


措施:严重菌尿需要抗生素治疗联合后续产时化学预防;


药物:通常包括阿莫西林、青霉素或头孢氨苄。这些药物不会增加妊娠不良结局和致畸效应的风险。如果患者对青霉素类及头孢菌素类存在 IgE 介导的严重超敏反应,并且分离株对克林霉素敏感,则克林霉素是唯一的口服替代药物。如果分离株对克林霉素耐药,则必须检查并证实变态反应性质,最终可能需要脱敏 [2,3]。


疗程:妊娠期无症状性菌尿的最佳治疗持续时间不明,通常给予 β-内酰胺类抗生素治疗 5-7 日。治疗后必须证实尿中无菌,并在整个妊娠期常规产检时,定期开展尿培养筛查以检测菌尿是否复发;


(2)菌尿 <104 CFU/mL:


虽然 CDC 和 ACOG 指南推荐 GBS 菌尿 <104  CFU/mL 时无需上报,但许多实验室仍会上报这些低菌落计数。无症状性菌尿低于该阈值时,通常不采取治疗;但其依然反映了肛门生殖器细菌定植,并提示需行产时化学预防;


2、妊娠期 GBS 膀胱炎的处理:


诊断:如果临床表现为尿频、尿急、排尿困难而无发热,并且尿培养结果阳性,则可诊断为膀胱炎;


药物选择:口服抗生素治疗方案与无症状性 GBS 菌尿的方案相同(详见上述),常在治疗后复查尿培养证实细菌清除。


分娩时处理措施:GBS 膀胱炎患者应在分娩时接受产时药物预防,以防止新生儿感染。由于 GBS 菌尿提示肛门生殖器 GBS 定植,而且无论是否治疗菌尿,定植均会持续存在,故只要证实有 GBS 菌尿,随后妊娠期不应再次筛查 GBS 直肠/阴道定植 [1,5]。


3、妊娠期肾盂肾炎的处理:


诊断:如果临床表现为发热、尿路症状、恶心/呕吐、腰痛和/或肋脊角压痛,并且尿培养结果阳性,则可诊断为妊娠期肾盂肾炎。


治疗措施:经验性治疗包括静脉补液和静脉给予抗生素。如果确认 GBS 为肾盂肾炎的致病菌,则可予以青霉素 G 治疗,总疗程 10 日,并根据临床改善情况来调整治疗。对于无其他并发症的患者,在发热和其他严重症状消退后,可以继续给予口服药物治疗,例如阿莫西林或头孢氨苄。


如果患者对青霉素类和头孢菌素类存在 IgE 介导的严重变态反应,应给予万古霉素直到实现临床及微生物学缓解 (即尿培养阴性)。口服克林霉素可用于完成疗程,例如疗程 10-14 日,具体取决于临床疗效。


(说明:尽管克林霉素不是肾盂肾炎的典型治疗用药,但它在这种受限情况下是合理选择。已知或疑似克林霉素耐药的情况下,若患者出院前能够耐受口服头孢氨苄试用剂量,则可采用这种替代方案。此外,也可静脉给予万古霉素完成疗程。)


产时处理措施:对于存在 GBS 肾盂肾炎的女性,应在分娩时给予产时化学预防,以防止新生儿感染。由于 GBS 菌尿提示肛门生殖器 GBS 定植,而且无论是否治疗菌尿,定植均会持续存在,故只要证实有 GBS 菌尿,随后妊娠期不应再次筛查 GBS 直肠/阴道定植。


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总结


妊娠期 GBS 定植是一个不容忽视的问题。对孕妇进行 GBS 定植筛查,围产期预防性使用抗生素,能够显著减少母婴侵袭性 GBS 病发生率,改善母儿结局。

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最新共识限时免费读:
>>点击查看《预防围产期 B 族链球菌病(中国)专家共识》

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[1]Prevention of group B streptococcal early-onset disease in newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797[J]. Obstet Gynecol, 2020, 135(2): e51-e72.

[2]Ding Y, Wang Y, Hsia Y, et al. Systematic review and meta-analyses of incidence for group B streptococcus disease in infants and antimicrobial resistance, China[J]. Emerg Infect Dis,2020, 26(11): 2651-2659.

[3]Russell NJ, Seale AC, O'Driscoll M, et al. Maternal colonization with group B streptococcus and serotype distribution worldwide:systematic review and meta-analyses[J]. Clin Infect Dis, 2017,65(suppl-2): S100-S111.

[4]Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria:2019 Update by the Infectious Diseases Society of America[J].Clin Infect Dis, 2019,68(10):e83-e110.

[5]中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组.预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识[J].中华围产医学杂志,2021,24(8):561-566.

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<![CDATA[【用药问答】系统性红斑狼疮治疗的基础用药是?]]> 2021-10-18 16:21:13.0 顶图.png

【今日问答】

系统性红斑狼疮治疗的基础用药是?

A. 硫唑嘌呤

B. 甲氨蝶呤

C. 羟氯喹

D. 环磷酰胺

E. 柳氮磺吡啶

答案:C

解析:目前认为羟氯喹应作为 SLE 的背景治疗,可在诱导缓解和维持治疗中长期应用(C 对)。病情活动时需选用免疫抑制剂联合治疗,加用免疫抑制剂有利于更好地控制 SLE 活动,保护重要脏器功能,减少复发,以及减少长期激素的需要量和副作用。在有重要脏器受累的 SLE 病人中,诱导缓解期建议首选环磷酰胺或吗替麦考酚酯治疗,硫唑嘌呤也属于免疫抑制剂(AD 错);甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的首选用药,也是联合治疗的基本药物(B 错);柳氮磺吡啶常用于慢性溃疡性结肠炎及类风湿关节炎的治疗(E 错)。

>> 上期问答:预防慢性偏头痛的最佳药物为?

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【延伸问答】

系统性红斑狼疮典型的皮疹是?-(A)

A. 颊部蝶形红斑

B. 口、眼干燥,龋齿

C. 雷诺现象

D. Gottron 皮疹

E. 关节肿痛

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确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是?-(E)

A. ANA 抗核抗体

B. 抗 SSB 抗体

C. 抗 RNP 抗体

D. 抗 SSA 抗体

E. 抗 dsDNA 抗体

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狼疮肾炎诱导期治疗中,以下免疫抑制剂中首选的是?-(C)

A. 硫唑嘌呤

B. 甲氨蝶呤

C. 环磷酰胺

D. 来氟米特

E. 雷公藤

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<![CDATA[看完这些病程录,主任:带教生涯的滑铁卢]]> 2021-10-08 17:30:16.0 CMS用药情报站.png


主任:从医那么些年,带过的医学生没有一千也有八百了。但是这一届,绝对是我带过最差的一届!



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三 **:「患者女性,诊断为肾癌,鉴别诊断:前列腺癌」


主任:复制粘贴前麻烦看一眼患者性别



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哈 **:「xxx 主任查房后致死(指示)」


主任:我可没有!



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默 **:「患者诉食堂伙食太差,嘱其外出觅食」


主任:我们这不是兽医院······


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杨 **:「患者尿尿尿不出尿来 3 天」


主任:满嘴顺口溜,你想考研啊



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拉 **:「今天天气暖洋洋,我随主任去查房,主任问病人怎么样,病人说好主任笑……」


主任:忍不住跟着念了出来



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j **:「在一个伸手不见五指、风雪交加的夜晚,该妙龄女子穿着高跟鞋行走在茫茫雪地上,只听啊的一声,她摔倒在地,躺在冰冷的地上等待救援」


主任:改行写武侠去吧



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M **:「患者卡倒在马路牙子致面部先着地」


主任:咔秃噜皮?



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N **:「患儿 x 月前起兵」


主任:造反吗?


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S**:某某主任开房(查房)记录:·········


主任:我不是,我没有,别乱说



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B**:「遵主任遗嘱/懿旨,予以 XX 治疗」


主任:哀家一定是被你给气死的



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采 **:「患者盆腔黏连严重,形如盘丝洞」


主任:你见过盘丝洞?



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舒 **:「患者神志清,精神可,步入洞房」


主任:我们医院啥时候有这项业务的?



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l **:「患者肾结石,嘱其勤喝尿,多排水」


主任:......



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文 **:「昨晚患者病情危重,科主任喝醉酒后查房指示:该患者因胸闷气紧高度考虑病情严重,大概活不过今晚」


主任:再也不喝酒了......



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王 **:「心界无向左下扩大 0.5 cm」


主任:真是此地无银三百两




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文 **:「(会诊)请跪着(贵科)协助诊治」


主任:要求还挺多




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患者神志清,精神好,切口长势喜人!


主任:这位同学你家是种过田还是养过猪?



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J **:「患者伤口深不可测」


主任:同学你跟上面那位师出同门吧




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猪猪(主治)医生


主任:我替主治医生打你



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主诉:皮痒1天。


主任:我看你也皮痒了





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查体描述:外生殖器无畸形,活动自如(患者男性) 


主任点评:装的是机械的嘛~





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彩 **:「既往史:右下肢截肢手术后;体格检查:专科检查,可见右足溃疡。」


主任:断肢再生技术被你攻克了?




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刘**:「患者腰痛,放射科诊断致命性(致密性)骨炎」


主任:患者拿到报告哭没哭?


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患者因「打牛牛不服,反被牛顶伤 6 小时」入院。


主任:牛





以上纯属娱乐

感谢丁香园和时间号读者对此文做出的贡献

病程记录要认真写哦~



整理 | 戴冬君

内容来源 | 丁香园论坛、丁香园和时间号读者留言

题图 | 站酷海洛

投稿 | wangliya1@dxy.cn

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<![CDATA[凝血五项不会看?一图帮你搞定]]> 2021-10-08 17:16:33.0 CMS午间干货.png


首先,我们来看下凝血的主要途径及对应辅助检查。




活化部分凝血活酶时间(APTT)

APTT 是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验,主要反映内源性凝血是否正常。
一般为 26-36s(仪器法),32-43s(手工法),与对照血浆比较大于 10s 以上有意义,使用不同 APTT 试剂的参考区间可有显著差异。
延长
1)血浆因子 Ⅷ、因子 Ⅸ 和因子 XI 水平减低:如血友病 A、血友病 B 及因子 XI 缺乏症;
2)严重的凝血酶原(因子 Ⅱ)、因子 Ⅴ、因子 Ⅹ 和纤维蛋白原缺乏:如肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低 (无)纤维蛋白血症等;
3)纤维蛋白溶解活力增强:如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等;
4)血液循环中有抗凝物质:如抗因子 Ⅷ 或因子 Ⅸ 抗体等;
5)系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
缩短
1)见于高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况;
2)血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成;
3)妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

凝血酶原时间(PT)
PT 是反映血浆中凝血因子 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 活性的指标,是检测机体外源性凝血系统功能有无障碍的过筛试验,也是临床抗凝治疗的重要监测指标。
延长
先天性凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 缺乏症;纤维蛋白原(Fg)缺乏(<0.5g/L)、无纤维蛋白原(Fg)血症、异常纤维蛋白原(Fg)血症;DIC;原发性纤溶亢进;严重的急慢性肝病;阻塞性黄疸;Vit-K 缺乏;循环抗凝物质增多等。
缩短
先天性凝血因子 Ⅴ 增多症、血栓性疾病、DIC 高凝期、口服避孕药等。




小贴士


  • 与 PT 结果缩短相比,APTT 缩短的几率要高出很多,但只有少数是因为因子 VIII 或因子 XII 的活性特别高,存在高凝状态,其余多是技术上的原因。如分离血浆时血小板去除不彻底,标本采集不当等;


  • 因 APTT 对肝素的敏感性高,目前已广泛用于普通肝素的抗凝治疗监测中,但对于低分子肝素的检测,APTT 不敏感;


  • APTT 和 PT 的同时检测是凝血因子缺陷的主要筛查试验。对因子 VIII、IX、XI 明显缺陷患者 APTT 延长,但对于轻型或亚临床型(因子活性约正常人的 20%-40%)患者,APTT 可延长不明显或不延长。







国际标准化比值(INR)


INR 为国际标准化比率(International Normalized Ratio)的缩写。用凝血活酶所测得的参比血浆与正常血浆的 PT 比值和所用试剂标出的 ISI 值计算出 INR,使不同凝血活酶试剂测得的结果具有可比性。
INR 可有效监测使用抗凝药物的效果,例如华法林。INR 值越高,血液凝固所需的时间越长。当 INR 值高于 4.0 时,提示血液凝固需要很长时间,这可能引起无法控制的出血,甚至死亡。而 INR 低于 2.0 不能提供有效的抗凝。
健康成年人,INR 值大约 1.0;有静脉血栓的患者 INR 值一般应保持在 2.0~2.5 之间;有心房颤动的患者 INR 值一般应保持在 2.0~3.0 之间。

凝血酶时间TT)
延长
TT 反映的是体内抗凝物质,所以它的延长说明纤溶亢进,测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间,所以在低(无)纤维蛋白原血症、DIC 以及类肝素物质存在时(如肝素治疗,SLE 和肝脏疾病等)可出现延长。
缩短
无临床意义。

纤维蛋白原(FIB)
纤维蛋白原即凝血因子 Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白质。
FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。
FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

D-二聚体


D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。
血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验,主要反映纤维蛋白溶解功能。
但需注意,只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。

凝血时间(CT)与出血时间(BT)
CT 是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间。它与 BT 不同,主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏、功能是否正常,或者是否有抗凝物质增多;
而 BT 为一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间。其受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响,而受血液凝血因子含量及活性作用影响较小。
CT 延长
1)先天性凝血因子缺乏:如各型血友病;
2)获得性(后天性)凝血因子缺乏,如重症肝病、维生素 K 缺乏等;
3)纤溶蛋白溶解活力增强:如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等;
4)血液循环中有抗凝物质:如有抗因子 Ⅷ 或因子 Ⅸ 抗体、DIC 早期肝素治疗时等。
CT 缩短
1)高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;
2)血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。



文章首发|心血管时间

投稿|zhangjing3@dxy.cn

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<![CDATA[用药不合理,医院赔偿 17 万元!如何避坑看这篇!]]> 2021-09-29 18:46:06.0 公众号头部.png

这是一个真实的案例。

2012 年 9 月 19 日,王某,女,41 岁,因交通事故入住某三甲医院(被告医院)。入院诊断:脑挫裂伤(右颞)、硬膜外血肿(左侧)、颅骨骨折(左颞)、头皮血肿(左侧颞部)、肺挫伤。于 2012 年 9 月 19 日至 2012 年 10 月 6 日(共 18 天)使用地塞米松磷酸钠注射液对原告进行治疗,最高的日剂量是 15mg,2012 年 10 月8 日原告出院。2013 年 5 月 8 日,原告因双髋关节疼痛,于外院查 MRI 提示:双髋信号异常,双髋积液,诊断为「双股骨头坏死(三期)」。 2015 年 10 月 26 日原告于外院行人工全髋关节置换术(双)。

司法鉴定

1. 原告为九级伤残。2. 被告医院根据原告脑挫裂伤,考虑脑水肿,从而连续 4 日使用地塞米松具有适用症,剂量符合常规用药。但在原告病情无特殊变化时,被告医院仍为原告连续 14 日且加量使用地塞米松缺乏临床用药依据,且未向原告进行知情告知,出院时亦未有相应的注意医嘱,增加了股骨头坏死不良反应的概率,存在缺陷。

法院判决

判决被告对原告的经济损失承担 40% 的赔偿责任,共计 17 万元。
—— 案例源自:医法迭影

药品可以救人,也可以「害」人,因此安全用药很重要。

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WHO 曾宣布:全球有 1/3 的人不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。 
相信在医生身边,因不合理用药而惹上纠纷的案例也不在少数。
「合理用药」,绝不是一句口号。

医学无止境,坚持学习,追求进步,才是王道。勿忘初心,套用马云的一句话,你可以抱怨领导,抱怨单位,但是不要抱怨这个社会,毕竟大部分的人 (huan) 们 (zhe) 还是很好的。


医生如何保障合理用药?

药品说明书是具有法律效力的重要文件,是医师开具处方和患者安全、有效用药的最基本直接的信息源。
但是只有说明书,就够吗?

远远不够。

超说明书用药,有风险吗?
有。

矛盾如何解决?

有办法!

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临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创数据库,与全体医护人员共同保障合理用药,远离用药纠纷。

临床用药的复杂性、药物本身的特殊性与说明书的信息滞后性形成强烈对比。

为了帮助临床医生解决用药信息分散、更新慢、循证用药依据少等问题,丁香园——用药助手全力打造「合理用药」原创数据库,与全体医护人员共同保障合理用药,远离用药纠纷。

现已上线 1800+ 常见药物成分,绑定 50000+ 药品说明书,系统解决你的药品查询问题。

这个数据库相信你也不陌生,每天都有 10 万医生在用药助手 App 内使用它。它就是「药物总论」全新升级版 —— 「合理用药」!

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数据库亮点简介

这个数据库在 App上线后,通过两轮调研,我们收到了很多肯定的反馈。
同时,因为数据库在不断地完善过程中,也有小伙伴们向我们提出了建议与期望:「成分条目还能再多点吗?」
「希望推荐用药再详细一点呢?」「还能再增加一些医学交流讨论么?」......
收到这些评价或反馈后,我们非常开心。尤其是小伙伴们针对某个成分提出的改进或纠错建议,我们都第一时间让专业数据同学评估并改进。

合理用药现在好用吗?最新数据有吗?

好用!只查一个成分,就能看完 200 份说明书精华!
临床常见药物成分约 1900+ 种,这些药物可以满足大多数病人的用药需求,目前「合理用药」数据库覆盖常见药物成分 1800+ 种,占比 90%。也就是说,你想查的,我们几乎都有了。
就在今天,我们新上线了 270+ 成分数据,成分更完善、数据更好用,做你的实用临床决策工具。

部分成分数据举例

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(图片来源:用药助手医学团队整理)



它的数据特点与优势是什么?
1.数据结构清晰:

重新梳理结构分为适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育四大模块,功能聚焦,快速定位问题答案,提高查找效率,结构更加清晰易定位。

2.数据质量有保障:

选取NMPA(中国)、FDA(美国)、EMA(欧盟)、MHRA(英国)、TGA(澳大利亚)、PMDA(日本)、Health Canda(加拿大)等全球各大权威监管机构权威数据源。

3.数据持续更新,紧跟前沿:

所有数据均由丁香园专业团队整理、编审,经由一套严格标准审核再面世。同时不断跟进前沿进展,持续更新数据,让你足不出户,就能掌握最新信息。

合理用药能帮你解决什么问题?
合理用药目前有 4 大模块:适应症与用法用量、安全用药、药理毒理、患者教育,解决用药如何有效、安全、适当、合理 4 大难题。 

1)适应症与用法用量:

包括国内/外用法用量、超说明书用药、给药说明等内容,结合诊断结果与病人实际情况,参考国内/外用药信息,让每一次用药更加有效; 

2)安全用药:

包括特殊人群用药、药物警戒、FDA黑框警告、不良反应、相互作用、配伍禁忌、禁忌证、注意事项、药物监控等内容,全面掌握世界各国药物安全信息,熟悉药物与药物间相互作用,降低用药风险,让每一次用药更加安全;

 3)药理毒理:

包括药效学、药代动力学、遗传、生殖、致癌性、药物过量等内容,了解药物作用机制以及体内代谢过程,合理调整用药剂量与时间间隔,让每一次用药更加适当; 

4)患者教育:

包括患者用药教育、患者手册等内容,轻松交代患者用药注意事项,提高患者合理用药认知度与用药依从性,让每一次用药更加合理。




>>点击这里去看看「合理用药」

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<![CDATA[地球不爆炸医生不放假,国庆值班神器你值得拥有!]]> 2021-09-28 19:12:20.0 公众号头部.png


当当当,终于迎来 2021 年国庆小长假啦!
在这锣鼓喧天,鞭炮齐舞的日子里
你们是咋过了呢???

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别人的国庆长假

医护的国庆长假



别人国庆吃啥


医护国庆吃啥



别人的国庆夜生活



医护的国庆夜生活

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没错!医护的国庆假期就是这么清新脱俗与众不同!也许从披上这身白大褂的第一天起就注定了一生为此无怨无悔。
365 天即使节假日也奔波忙碌在值班线上,满城的繁华喧闹也能化成他们心中守护病患的星星之火。
@爬墙头等红杏:地球不爆炸,我们不放假,宇宙不重启,我们不休息。医院上班的人只有两种状况,要么忙,要么非常忙。
@xizhangfang1116:全年无休
@学会生活729:有假期?我怎么不知道,我估计是个假的吧,没有休假,想休几天就换班
@月落無聲:节假日几倍工资是神马?加班费又是什么鬼?!弱弱的夜班费依旧是点不起最爱吃的溜肉段!!
@blackblack:国庆假期都值 24 小时班,3 人倒班。只是可能有点累。没办法,谁让学医的了。值班 3 倍工资?没听说,好像没有啊。

为了犒劳国庆还操劳在第一线的医护们,药药贴心地准备了用药助手专业版PLUS 会员新用户免费试用 7 天活动,值班也没那么心累啦~


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新用户不用花1分钱,高效值班有保障

如何领取:

新用户将您手中的 App 更新到 V12.7 最新版,在「诊疗顾问」任一疾病详情页,点击「免费试用7天专业版PLUS」按钮,将海报分享给微信好友或朋友圈,返回用药助手即可正式试用,7 天内免费试用所有 App 会员数据(含临床指南、合理用药、相互作用等)。

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让值班不累的原因正是专业版 PLUS 会员宝藏权益

查药品、查指南、查疾病


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最新数据提前看、开机极速启动


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1)查疾病更专业:畅享「诊疗顾问」4000+ 临床常见疾病知识,拥有一个得力的诊疗助手;
2)查药品更全面:掌握「合理用药」2000+ 临床常见药品成分超说明书内容,不怕用药纠纷;
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・・・

快把这个福利,告诉你的医生朋友们哦~

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<![CDATA[中华医学会系列精选指南上新|缺血性卒中、狼疮肾炎、老年人肌少症诊疗一网打尽]]> 2021-09-23 17:09:28.0 公众号头部.png

临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?

国内外经典临床指南!

保护患者,更保护你!

哪里看指南最方便?
5 月底,我们成功拿下了中华医学会指南授权,用药助手会员可以在 App 内直接查看中华医学会指南!
这次不光有指南,我们还收录了优质的专家共识、指南解读等,内容更丰富!
(图片来源:站酷海洛 & 用药助手设计团队)
最新 & 重点指南是哪些?

本周,我们继续为临床医生整理上周更新的中华医学会指南,并标注重点,方便小伙伴们及时查阅,临床诊疗更轻松。

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(图片来源:用药助手整理)

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重点指南推荐:

>>点击查看《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》

缺血性卒中是卒中最常见的亚型,其发病率、致死率、致残率均较高,基层全科医生主动参与综合防治是控制缺血性卒中的关键措施之一。《缺血性卒中基层诊疗指南 (2021年)》详细介绍了缺血性卒中的定义、分类、流行病学趋势、病因、识别、诊断、治疗、转诊和基层管理。

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>>点击查看《狼疮肾炎诊疗规范》

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾损害,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。现有的诱导治疗方案对增殖性狼疮肾炎的完全缓解率偏低,且狼疮肾炎容易复发。科学、规范地诊断和治疗狼疮肾炎十分重要。为此,中华医学会风湿病学分会在借鉴当前国内外经验和指南基础上,制定了本诊疗规范,旨在提高狼疮肾炎的疗效,减少复发,延缓肾损害的进展,改善患者预后。

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>>点击查看《中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)》

目前肌少症已成为老年人常见疾病,给我同医疗系统及社会造成了沉重的负担。尽管欧洲、北美以及亚洲肌少症工作组等国际机构已各自出台肌少症防治专家共识以应对目前肌少症防控中的严峻局面,但我国对肌少症的认识尚处于初级阶段.仍存在对老年人肌少症的危害认知不足、评估方法不统一、诊疗欠规范、地区医疗水平不均衡等诸多问题。因此,由中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会发起.根据目前的国际规范结合我国国情,编写了适合我国老年人肌少症患者的诊疗规范共识,旨在为我国社区医疗机构、大型综合医院等医疗单位的老年医学工作者提供指导意见。



更多更全指南哪里看?
打开用药助手App,在首页搜索或点击底部「临床指南」,进入指南专属页,即可查看最新指南 & 精选合集。主任叮嘱的,这里都有了!

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(图片来源:用药助手App)

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推荐阅读:

>>点击查看《中华医学会最新 300 篇指南合集》

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<![CDATA[「用药助手」能在 iPad 横屏了,让你爱上查资料]]> 2021-09-19 10:36:24.0 公众号首图文900_383.png

经常有临床的医生小伙伴们,给药药留言:

「我平时查房喜欢带 iPad 不带手机,但是打开用药助手 App 看不清怎么办?」

「你们 App 能不能在 iPad 横屏啊?还有分屏呢?」

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药药有求必应!为了给医生小伙伴们更好的使用体验,我们花了一个夏天,为大家量身打造了最新版「用药助手 App」:

「用药助手」支持 iPad 横屏了!

刷说明书、刷指南、刷疾病,一目就十行,找答案更方便~

全新「用药助手 App」2 大亮点,让你爱上用 iPad 查资料。

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横过来更好看,长段文字不累眼

以前药药也好奇,怎么总有小伙伴想用 iPad 看用药助手呢?手机不是更小巧轻便?

直到在 iPad 看到新版本 App 的那一刻,我豁然开朗:用大屏刷长文,丝滑流畅谁用都说好。

动辄几十页的指南找不到重点?长达一万字的诊疗顾问点不准目录?

在 iPad 上横过来,一目十行不累眼。

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(图片来源:用药助手设计团队)

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分屏也能看,重点都能记笔记

无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,解决患者的各类或正常的、或奇葩的问题都是日常工作。

但临床事务繁乱、患者情况复杂、药品信息太多,医生朋友们难免遇到「被难倒」的情况:

「XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来...」

「患者的情况疑似 XX 病,具体诊断依据有点记不清,想翻书又有些尴尬...」

好记性不如烂笔头,在 iPad 上打开分屏,一边找答案,一边记重点,下次找起来不头疼。(如果你的笔记软件在手机上也能同时登陆,知识同步就更方便啦)

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(图片来源:用药助手设计团队)

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可以在 iPad 上横屏的「用药助手新版」来了!提 bug 有奖~

如何使用?

将你手中的用药助手 App 升级到最新版即可(V12.8)!

>> 点击这里可以去官网更新 <<

或打开您的软件自动更新功能,及时在应用市场更新最新版。

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没有最完美的 App 版本,只有更好用的这一版...

用药助手一直在听你的声音,做你的专业临床决策工具。

每一次更新不是打扰,而是为你的临床诊疗/用药保驾护航~

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(图片来源:站酷海洛 PLUS)

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发现有什么不好用的地方(bug)?欢迎吐槽,我们会认真考虑您的建议,若您的建议被采纳,将获得一个月用药助手 1 个月专业版 PLUS 会员,畅享诊疗顾问临床指南、医学计算等专业数据~

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<![CDATA[免费送礼盒|那个熬夜排队抢月饼的医生,解放了!]]> 2021-09-16 11:11:05.0

距离上一次小长假(端午节)已有将近一百天,眼看着中秋节小长假又马上来临,大家想好怎么过了吗!

不好意思,这个「大家」可能并不包括医护人员哈

毕竟众所周知,医护人员的中秋节最常见打开方式是这样的

 

--中秋节做什么最有意义?

--在医院上班

--中秋节最佳出行方式?
--到医院上班

--中秋节最佳赏月地点?--医院门口
--中秋节的最佳团圆饭地点?--医院食堂/科室

  

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就算忙里偷闲喘口气,医生们还有可能是这样度过中秋节的:
 
丁香园论坛 @小黄**糖:去年过节休息我接到了 18 个「熟人」电话……

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丁香园论坛 @yi**ie:我在排队帮亲戚买,不,抢月饼
图片来源:微博@沸点视频

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为了犒劳中秋节还在临床一线上忙碌的医生们,作为中国医生成长路上的知识提升、职业进阶的有力助手,用药助手给各位医生们准备了中秋节特别礼盒这一次,不再熬夜、不再排队,小手点一点,好运自然来~

丁香园特供月饼礼盒!

「天天向上 月来月好」




礼盒有什么?

1.蜜桃乌龙、脐橙麻薯、酸奶椰果、蛋黄肉松月饼

独特的口味让你的中秋别有滋味~


2.「燃烧脂肪」牌高颜值玻璃杯

450ML大小适中的容量,可随意摆放

自带吸管和软胶杯盖,干净卫生

在喝水的同时还有「卡路里刻度线」教你如何燃烧脂肪哦!


3.高颜值环保单肩包

内里无纺布材质,有多个夹层方便物品归类


4.「健康百科」小挂件

是装饰,亦是知识29个健康科普小问答随挂随学真 • 行走的百科书!

想不记住都难~



这样一份颜值与实用必备的中秋礼盒,代表着医生们高端优雅又贴地气的过节风格~ 

尤其有「丁香园」加持,放在科室或发朋友圈,你都是那最亮眼的星~

自用或送礼,都是佳品。
药药在公司上架时拼命抢到了一些,全部拿出来给粉丝们抽奖!

礼轻情意重!

重点来了

参与方法:

(1)保存下方图片,在微信中扫码打开,回复「666」

(2)或在微信搜索关注「用药助手」公众号,回复「666」

活动策划 | 药药

题图来源 | 站酷海洛 

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<![CDATA[重磅新增| 诊疗顾问增加 200+ 疾病诊疗方案,新用户限时免费查!]]> 2021-09-10 18:51:11.0 查药查病查指南搜索框.png

无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,解决患者的各类或正常的、或奇葩的问题都是日常工作。

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XX 药该静注还是该肌注,上次主任说的重点却想不起来... 

患者的情况疑似 XX 病,具体诊断依据有点记不清,想翻书又有些尴尬...

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(图片来源:站酷海洛)

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遇到这种情况,药药的医生小伙伴们曾说:

有个「疾病库」查一下就好了,帮我整合专业全面又及时的信息,从症状诊断到用药经验一应俱全。不用翻教科书、翻指南再找药品说明书....

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(图片来源:站酷海洛)

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目前,国外已经有一些辅助临床诊疗决策的数据库,但语言和人种的差异性导致了这些数据库的「水土不服」。

用药助手一直关注着这一领域,通过大量深入的用户调研,参考国内外权威医学指南、文献、专著等,构建了一个以疾病为中心、辅助医生临床诊疗全过程的数据库——「诊疗顾问」!

临床遇到难题,找指南问同行需要 1 天,找「诊疗顾问」只需 1 分钟。

现已上线临床常见疾病的诊疗决策参考,覆盖诊断、治疗、用药、预后,数据来源权威、参考文献详实;其中的 「经典药物」收录了权威文献、机构推荐的用药方案,收到了众多医生的好评。

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重磅数据上新 —— 200+ 疾病新增,一个诊疗方案平均一万字

为了保障数据的及时性和完整性,用药助手医学团队每月定期筛选不同学科最新发布的国内、外指南及文献作为参考,招募临床医生编写并多重修订,同事聘请业内专家、资深学者对内容进行审核。

9 月,我们新增了 200+ 疾病的完整诊疗方案,为你的临床诊疗保驾护航!现诊疗顾问已有 1500+ 重点疾病诊疗方案,满足各大科室「查疾病」需求。

PS:最新数据已在 App 可查~

(图片来源:用药助手医学团队整理节选)


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诊疗顾问的优势

权  威   信  源:用药助手医学团队定期筛选不同领域最新发布的国内、外指南及文献作为数据源。

临床医生编写:由国内在职临床医生、药师等专业人士组成编辑团队,参考权威数据并结合自身经验编写内容。

多  重   修  订:用药助手医学团队基于各方面反馈对内容进行多轮审核和更新,保障内容质量。

专  家   审  核:内容生产过程中,邀请优秀同行对每篇内容进行讨论和点评,减少争议、避免缺漏。

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(图片来源:用药助手 App)

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诊疗顾问能帮你解决什么问题?

目前,诊疗顾问中的疾病内容主要由基础知识、诊断、治疗、控制目标、经典药物、预后等内容组成。

1. 基础知识:涵盖了疾病定义、流行病学、分类分型、病理生理、发病机制、预防筛查、预后等内容。帮助用户快速了解疾病基础,为疾病诊疗打下坚实基础。

2. 诊       断:包括诊断标准、辅助诊断等内容。帮助用户在疾病诊断方面快速定位,并为排除其他相似疾病提供参考,为正确诊断夯实基础。

3. 治       疗:是医生最关心的重点内容,包括诊疗基本原则及具体治疗方案等。

4. 控制目标:主要阐述疾病治疗的终点或持续治疗 / 出院指标等内容。

5. 经典药物:「诊疗顾问」独家内容之一,依托国内外主流指南打造的用药方案合集,让用户能够快速获取疾病用药方面的知识,无需四处翻找、对比。

6. 预防、预后:包括疾病本身的预防、预后,以及对患者宣教的注意事项等等。

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(图片来源:用药助手 App)

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「诊疗顾问」新用户免费试用福利 —— 领取7天 PLUS 会员,试用王牌功能

诊疗顾问疾病库曾在 App 内作为「免费试用」功能,上线了半年之久,收到不少医生们的肯定反馈。

为了提高效率和数据完整度,我们的数据生产和维护成本居高不下,最终在去年 9 月心痛地结束试用,将它加入到「专业版 PLUS 会员」中,让需要它的医生们做出自己的支持与选择。

在 App 12.7 版本,我们重新带来了「免费试用」机会,让从未开通过PLUS会员的新朋友,可以放心试用王牌功能。

觉得好用,您再考虑正式下单。

如何领取:

新用户将您手中的App更新到 V12.7 最新版,在「诊疗顾问」任一疾病详情页,点击「免费试用7天专业版PLUS」按钮,将海报分享给微信好友或朋友圈,返回用药助手即可正式试用,7 天内免费试用所有 App 会员数据(含临床指南、合理用药、相互作用等)。

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试用期结束优惠:

试用7天觉得意犹未尽?新用户还有首月9元优惠,让您以最低的价格,享受最优质的数据服务。

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>>点击这里去试用「诊疗顾问」<<

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<![CDATA[中华医学会系列精选指南上新|糖尿病肾脏病、胰岛素泵、儿童咳嗽诊疗一网打尽]]> 2021-09-02 20:45:57.0


临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?


国内外经典临床指南!

保护患者,更保护你!

哪里看指南最方便?


5 月底,我们成功拿下了中华医学会指南授权,用药助手会员可以在 App 内直接查看中华医学会指南!


这次不光有指南,我们还收录了优质的专家共识、指南解读等,内容更丰富!


(图片来源:站酷海洛 & 用药助手设计团队)


最新 & 重点指南是哪些?


本周,我们继续为临床医生整理上周更新的中华医学会指南,并标注重点,方便小伙伴们及时查阅,临床诊疗更轻松。

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(图片来源:用药助手整理)

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>>点击查看《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》


《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》的内容涵盖DKD的定义、筛查、诊断、分期、评估及防治。目的是帮助临床医师对DKD患者进行规范化管理,早期防治DKD,改善DKD患者的预后。

>>点击查看《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》

近年来,胰岛素泵技术发展迅速,新产品和新技术不断上市,胰岛素泵临床应用亦越来越广泛,同时基于血糖监测技术发展及循证医学证据积累,新指南与时俱进地及时更新完善(内容更细化,注重时效性及实用性),有助于更好地指导临床实践。

>>点击查看《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)

咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状。为进一步提高儿科医生对咳嗽相关疾病的诊疗水平,促进儿科临床实践的标准化,特制订《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》。本指南的推荐意见基于当前可得的证据,回答了19个儿童咳嗽诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题,以期指导儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽。

更多更全指南哪里看?

打开用药助手App,在首页搜索或点击底部「临床指南」,进入指南专属页,即可查看最新指南 & 精选合集。主任叮嘱的,这里都有了!

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(图片来源:用药助手App)
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推荐阅读:

>>点击查看《中华医学会最新 300 篇指南合集  》

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<![CDATA[「诊疗顾问」新用户免费试用福利|新版 App 来了]]> 2021-08-30 19:45:25.0 查药查病查指南搜索框.png

提到「用药助手」,你会想到什么?

我猜是从 0 到 60000+ 的海量药品数据库?

其实,作为一款主要面向医药工作人员的工具型产品,上线近 10 年间,已有  200 万医务工作小伙伴们因为「查药」陆续和我们「相知相守」。

而为了满足小伙伴们更多的临床需求,我们也在不断进步,从「专业的药品查询工具」正式升级为「临床决策工具」。

临床决策的王牌功能,就是用药助手医学团队自研的疾病数据库 —— 诊疗顾问!

App 新版上线之际,药药为大家带来重点福利~

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「诊疗顾问」新用户免费试用福利 —— 领取7天 PLUS 会员,试用王牌功能

诊疗顾问主要有:基础知识、诊断、治疗、经典药物、控制目标、注意事项等六大模块。基本涵盖了与疾病相关的方方面面的内容。

诊疗顾问疾病库曾在 App 内作为「免费试用」功能,上线了半年之久,收到不少医生们的肯定反馈。

为了提高效率和数据完整度,我们的数据生产和维护成本居高不下,最终在去年 9 月心痛地结束试用,将它加入到「专业版 PLUS 会员」中,让需要它的医生们做出自己的支持与选择。

本次更新,我们重新带来了「免费试用」机会,让从未开通过PLUS会员的新朋友,可以放心试用王牌功能。

觉得好用,您再考虑正式下单。

如何领取:

新用户将您手中的App更新到 V12.7 最新版,在「诊疗顾问」任一疾病详情页,点击「免费试用7天专业版PLUS」按钮,将海报分享给微信好友或朋友圈,返回用药助手即可正式试用,7 天内免费试用所有 App 会员数据(含临床指南、合理用药、相互作用等)。

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试用期结束优惠:

试用7天觉得意犹未尽?新用户还有首月9元优惠,让您以最低的价格,享受最优质的数据服务。

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「指南专题」支持分享,好指南大家一起看

今年5月,用药助手上线了中华医学会指南。根据医生小伙伴的临床需求,我们也整理了一些优质的指南专题,便于小伙伴们查阅。

好指南大家一起看,优质指南合集支持直接分享了!

将指南合集分享给科室或需要的小伙伴,下次翻找起来也更方便。

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更好用的「用药助手新版」来了!

诊疗顾问新用户福利,指南分享更省心~

如何使用?将你手中的用药助手 App 升级到最新版即可(V12.7)!

>>点击此处链接即可前往官网更新<<

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没有最完美的 App 版本,只有更好用的这一版...

每一次更新不是打扰,而是为你的临床诊疗/用药保驾护航~

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<![CDATA[限时免费|普外科中华医学会指南TOP10必读]]> 2021-08-30 15:26:27.0 这个夏天,用药助手开启了「临床指南」福利活动:

票选热门科室必备指南,用药助手限时免费送。

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活动第六周(8.23-8.29):你一票我一票,普外科必备指南就能免费了

共有 249 名小伙伴参与活动投票,现结果已出炉!

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重点来了,普外科室 Top10 必读指南哪里看?

>> 点击这里查看合集<<

限时免费时间:8.30 - 9.5(此期间所有小伙伴均可免费查看)

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往期科室指南合集哪里看?

前几周活动所选的心内科、呼吸科、神内科、内分泌科、消化科必读指南均已完成整理(并已在约定时间内完成限时免费福利):

>> 点击这里查看心内科必读指南 <<

>> 点击这里查看呼吸科必读指南 <<

>> 点击这里查看神内科必读指南 <<

>> 点击这里查看内分泌科必读指南 <<

>> 点击这里查看消化科必读指南 <<

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分享给你身边有需要的小伙伴吧,助力他临床诊疗更顺利~

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<![CDATA[住院医师手册:91 条临床诊断实用经验,人手一份!]]> 2021-08-27 14:29:09.0 CMS午间干货.png

温馨提示:以下均为经验建议,实际应用请结合临床。


1、青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害,警惕系统性红斑狼疮。


2、双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵,警惕类风湿关节炎。


3、老年人严重口眼干燥,警惕干燥综合症。


4、中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛,要警惕痛风。


5、四肢近端肌肉疼痛伴无力,应警惕多发性肌炎。


6、关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力,应警惕皮肌炎。


7、关节炎伴尿道炎和结膜炎,警惕赖特综合征。


8、腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛,要警惕反应性关节炎。


9、老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵,应警惕风湿性多肌痛。


10、反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎,警惕白塞病。


11、青年女性触不清脉搏或血压测不到,警惕大动脉炎。


12、逍遥热、一过性皮疹和咽痛,反复血培养阴性,要警惕成人斯蒂尔病。


13、手指遇冷后出现变白、变紫,要警惕系统性硬化症。


14、耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛,要警惕复发性多软骨炎。


15、反复虹膜睫状体炎,应检查B27,要警惕有无强直性脊柱炎。


16、青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛,警惕强直性脊柱炎。


17、老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响,要警惕骨关节炎。


18、反复出现结节性红斑,要警惕结核病及风湿病。


19、主观症状多,失眠多梦,而客观及化验结果正常,应警惕纤维肌痛综合征。


20、中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛,应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。


21、低热、咳嗽超过7天,应警惕肺结核、支原体肺炎。


22、突然寒战、高热,伴呼吸道症状,警惕细菌性肺炎。


23、胸痛而无胸膜摩擦音,警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。


24、咯大量脓性臭痰,警惕肺脓肿或支气管扩张。


25、反复咯血,但胸部X线检查未见明确病灶,警惕支气管扩张或支气管内膜结核。


26、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×10^9/L,警惕过敏性肺炎。


27、突然胸痛、呼吸困难,警惕自发性气胸。


28、长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音,警惕肺癌。


29、心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周,要警惕亚急性感染性心内膜炎。


30、感冒后心率快或心律失常,要警惕病毒性心肌炎。


31、休息或体温下降后,心率仍快者,要警惕心肌有炎性损害。


32、诊断高血压病,要排除继发性高血压。


33、高血压伴有腹部血管杂音者,要警惕肾性高血压。


34、诊断心绞痛,要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。


35、心绞痛发作时,若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常,要警惕心肌梗塞。


36、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音,而心电图无梗塞图形者,要警惕主动脉夹层瘤。


37、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸,要警惕急性左心衰竭。


38、心脏普遍增大,且有响亮的奔马律,及明显的交替脉,要警惕扩张型心肌病。


39、心衰超过半年,伴有顽固性腹水者,要警惕合并心源性肝硬化。


40、老慢支患者出现下肢浮肿,要警惕合并肺源性心脏病。


41、肺心病患者一旦出现精神异常,要注意早期肺性脑病的可能。


42、高血压病人突然血压急剧增高,要警惕发生高血压脑病。


43、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时,应警惕食道癌。


44、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛,要警惕消化性溃疡。


45、中老年人短期内出现上腹部不适,食欲减退及消瘦,要警惕胃癌。


46、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大,应警惕肝癌。


47、肝病患者一旦出现神志改变,要警惕肝性昏迷早期表现。


48、发热、肝大伴局限性压痛,要警惕肝脓肿。


49、诊断急性胆囊炎,要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。


50、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。


51、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。


52、进油腻食物后诱发右上腹痛,要警惕胆囊炎。


53、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张,且吐出蛔虫者,是胆道蛔虫病的特征。


54、上腹部疼痛,进行性黄疸;或腹痛延伸至背部,夜间加重,前弯腰时减轻者,应警惕胰腺癌。


55、转移性右下腹痛伴腹膜刺激征,应警惕急性阑尾炎。


56、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者,要警惕宫外孕。


57、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者,要警惕结肠癌。


58、咽部或皮肤感染后2~3周,出现颜面浮肿,少尿者,要警惕急性肾炎。


59、无痛性血尿,要警惕泌尿道肿瘤。


60、发作性腰部剧痛伴血尿者,要警惕泌尿系结石。


61、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者,要警惕泌尿系感染。


62、男性老年人排尿不畅,要警惕前列腺肥大。


63、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡,要警惕早期尿毒症。


64、身体异常高、矮、胖、瘦,要警惕内分沁病。


65、食欲亢进,但体重反而下降者,要警惕甲亢。


66、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常,要警惕甲状腺疾病。


67、食欲减退,怕冷,心率慢,便秘,要警惕甲状腺功能减退。


68、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经,乳房萎缩,要警惕席汉综合征。


69、皮肤粘膜色素沉着,体重下降,血压偏低,要警惕肾上腺皮质功能减退。


70、高血压、低血钾、多尿,要警惕原发性醛固酮增多症。


71、 多食、多饮、多尿、体重下降,要警惕糖尿病。


72、糖尿病患者突然食欲下降,要警惕酮症酸中毒。


73、 不明原因高热、咽痛,要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。


74、 诊断白血病,要排除类白血病反应。


75、全血细胞减少,要警惕再障。


76、诊断再障,要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。


77、长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少,应警惕恶性组织细胞病。


78、不明原因贫血伴多处骨骼疼痛,要警惕多发性骨髓瘤。


79、 血液病、肝病、感染性休克或分娩,伴出血不止者,要警惕DIC。


80、对头痛患者,一定要查有无颈项强直,不要漏诊脑膜炎。


81、白细胞总数超过25ⅹ10^9/L,要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。


82、 对感染性休克患者,要警惕有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。


83、诊断癫痫,要排除甲状旁腺机能减退。


84、诊断神经官能症,要排除器质性疾病。


85、 诊断周期性麻痹,要警惕是否为甲亢性肌病。


86、 发热伴感染灶者,要警惕败血症。


87、 发热超过1周且有相对缓脉者,应送血培养及肥达反应。


88、 感冒样症状伴明显厌食者,要警惕病毒性肝炎。


89、体内有结核病灶,伴有关节炎者,要警惕结核性风湿病(Poncet病)


90、 周期性发冷、发热、出汗,间歇期精神尚好,要警惕疟疾。


91、有与羊、猪密切接触的发热患者,要警惕布氏杆菌病。

图文来源:医学资料大全公众号,部分整理自网络。

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<![CDATA[【医生必备】400 个内科知识大全!你掌握了多少?]]> 2021-08-26 18:46:33.0 CMS午间干货.png

温馨提示:以下均为经验建议,实际应用请结合临床。

1. 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏,为左室衰竭的重要体征之一。衰竭的重要体征之一。

2. 主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力,即水冲脉。。

3. 心房颤动时可出现脉率少于心率的现象,即脉搏短绌。

4. 病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉,见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

5. 有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味。

6. 尿毒症者有尿味。

7. 糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味。

8. 潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快到浅慢,继之暂停,周而复始的呼吸。

9. 间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律。

10. 库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢。

11. 嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期的醒觉状态,但反应较迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。

11. 昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡。

13. 昏迷病人的运动和感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒。

14. 急性病容:面颊潮红,兴奋不安,呼吸急促,痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病。

15. 慢性病容:面容憔悴,面色苍白或灰暗,精神委靡,瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病。

16. 贫血面容:病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起的贫血。

17. 二尖瓣面容:病人双颊紫红、口唇发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

18. 病危面容:面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,眼眶凹陷,见于大出血、严重休克、脱水等病人。

19. 发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态 (如身高、体重、第二性征) 的关系进行综合判断。

20. 成年人的体型可分为瘦长型、矮胖型和均称型三种。

21. 杵状指 (趾),多见于运气管扩张、肺脓肿肿、支气管肺癌、发绀性先天性心脏病病人。

22. 出血点直径小于 2 mm 称为瘀点,直径 3~5 mm 称为紫癜,直径 5 mm 以上称为瘀斑,片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。

23. 黄染是由于血液中胆红素过高引起的,早期或轻微黄染见于巩膜及软腭黏膜。

24. 发绀主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白量增高而引起的。

25. 蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有送,常见于慢性肝病病人。

26. 扁桃体肿大一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度,超过咽腭弓者为Ⅱ度,扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。

27. 肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。

28. 桶状胸胸廓呈桶形,前后径增大,肋间隙加宽,多见于肺气肿病人。

29. 扁平胸胸廓扁平,前后径小于左右径的一半,可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。

30. 大量胸膜腔积液、气胸或纵膈肿瘤可将气管推向健侧。

31. 广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。

32. 触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。

33. 语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。

34. 胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。

35. 胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。

36. 在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音,见于肺实变。

37. 急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿啰音。

38. 肺炎病人可闻及局部湿啰音。

39. 肺淤血病人可闻及两肺底湿啰音。

40. 颈静脉怒张,提示上腔静脉回流受阻,静脉压增高,常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。

41. 肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。

42. 心脏听诊有五个瓣膜听诊区,二尖瓣区位于心尖搏动最强点,肺动脉瓣区位于胸骨左缘第 2 肋间,主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第 2 肋间,主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 3 肋间,三尖瓣区位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第 4、5 肋间。

43. 心尖搏动向左移位,甚至略向上,为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位,则为左心室增大的表现。

44. 毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。

45. 心包摩擦感提示心包膜的炎症。

46. 左心室增大,心左界向左下扩大,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人。

47. 右心室轻度增大时叩诊心界变化不大,显著增大时心界向左增大明显,常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。

48. 心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。

49. 心尖区粗糙的全收缩期杂音,常提示二尖瓣关闭不全。

50. 心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂间。

51. 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全等。

52. 极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷,重者呈 " 舟状腹 "。

53. 腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎症病变的三大体征,临床上称腹膜刺激征。

54. 炎症累及腹膜壁层是腹部反跳痛发生的机制。

55. 正常人肠鸣 4~5 次/分,无明显增强或减弱。

56. 腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。

57. 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直如木板,称板状腹。

58. 急性胃肠炎时,肠鸣音活跃;肠麻痹时,肠鸣音可减弱或消失。

59. 瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。

60. 瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。

61. 两侧瞳孔大小不等,提示颅内病变,如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

62. 瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。

63. 锥体束受损时,病人可出现病理反射,即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征阳性。

64. 颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。

65. 角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射。

66. 肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。

67. 血红蛋白 (Hh) 正常值:男性 120~160 g/L;女性 110~150 g/L。

68. 白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染,尤其是化脓菌感染,如肺炎球菌性肺炎、败血症等。

69. 白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染如流感、麻疹。

70. 淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病。

71. 网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能,减少见于再生障碍性贫血。

72. 进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜 3 天,勿咽下血性唾液,以防假阳性。

73. 柏油样便黑色富有光泽,呈柏油样,见于各种原因引起的上消化道出血。

74. 鲜血便见于肠道下段出血性疾病,如痢疾、结肠癌、痔疮等。

75. 白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疽。

76. 米泔样便呈白色淘米水样,内含黏液块、量多,见于霍乱和副霍乱。

77. 各种黄疸时总胆红素均可升高:1.7~34.2μmol/L 临床上称为隐性黄疸;>34.2μmol/L 为显性黄疸。

78. 白蛋白与球蛋白比值 (A/G) 为 1.5~2.5:1。

79. 血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高。

80. 黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。

81. 慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

82. 肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色。

83. 慢性肺心病早期主要表现为右室肥大。

84. 支气管扩张病人痰液的特点是大量脓痰久置分三层。

85. 吸入糖皮质激素后应漱口,以防口咽部真菌感染。

86.Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰) 特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致,表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。

87. 支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难。

88. 慢性阻塞性肺气肿典型的体征为:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小. 肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气相延长。

89. 肺癌最早出现的症状为阵发性刺激性呛咳。

90. 气管内吸痰时,每次插管吸痰时间不宜超过 15 秒,以防引起或加重低氧血症。

91. 对痰液过多且无力咳嗽者,每次翻身前后应注意拍背、吸痰,以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。

92. 呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛,常见于 COPD 及支气管哮喘。

93. 指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时,吸气与呼气时间之比为 1:(2~3),即深吸慢呼。

94. 慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。

95. 结核菌索试验判断结果的时间是注射后 48~72 小时。

96. 结核菌素试验结果:皮肤硬结的直径小于 5 mm,为阴性,5~9 mm 为弱阳性,10~19 mm 为阳性,20 mm 或虽不足 20 mm 但出现水泡、坏死为强阳性。

97. 链霉素的主要不良反应是耳聋和肾功能损害。

98. 缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力,防止呼气时小气道过早闭合,利于肺泡内气体排出,提高呼吸效率。

99. 气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。

100. 运气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

101. 引起呼吸系统疾病最常见的病因是感染。

102. 咯血窒息处理首先应清除呼吸道内血块。

103. 与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟。

104. 呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难。

105. 慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

106. 缩唇呼气的重要性是避免小气道塌陷。

107.X 线胸片双肺透亮度增加,提示肺气肿。

108. 支气管哮喘发作时应鼓励病人饮水,水量>2500 ml/d,以补充丢失的水分,稀释痰液,重症者应给予静脉补液。

109. 肺结核病人痰中有结核菌时,最简便有效的处理痰的方法是焚烧。

110. 扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。

111. 自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状,胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。

112. 肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高,>10×10/L,中性粒细胞比例增高。

113. 大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音。

114. 肺炎的临床表现,常见发热、咳嗽、咳痰,严重者可有呼吸困难,查体可见肺实变的体征 (患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。

115. 判断结核菌素试验结果时应测量皮肤硬结的直径。

116. 支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。

117. 利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应。

118.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。

119. 心得安为非选择性 β 受体阻滞剂,可使支气管痉挛加重,故哮喘患者禁用。

120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂,以免诱发或加重肺性脑病。

121. 对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应。

122. 支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。

123. 呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。

124. 痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源。

125. 呼衰最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。

126. 肺结核患者在排除其传染性之前,在病室内接触病人时应戴口罩。

127. 痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。

128. 大咯血病人应取患侧卧位,以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。

129. 咯血的并发症主要是休克和窒息,其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。

130. 大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。

131. 急性上呼吸道感染约有 70%~80% 由病毒引起。

132. 结核性胸膜炎胸痛病人取患侧卧位,以减少局部胸壁的活动,从而缓解疼痛。

133. 休克型肺炎病人应取平卧位,以保证脑部的供血。

134. 成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核。

135. 胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。

136. 人体初次感染结核杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结,合称为原发综合征或原发型肺结核。

137. 鳞癌是肺癌最常见的病理类型。

138. 肺癌恶性程度最高的类型是小细胞未分化癌。

139. 肺癌手术切除机会最多的类型是鳞癌。

140. 阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

141. 肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌。

142. 乙胺丁醇可以引起球后视神经炎。

143. 异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应。

144. 阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

145. 常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等。

146. 对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤,又可防止二氧化碳潴留加重。

147. 肺结核患者高热、中毒症状明显及咯血者应卧床休息,而轻症及恢复期患者,不必限制活动。

148. 抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗。

149. 慢性肺心病的发病机制主要为各种原因导致的长期肺循环阻力增加,肺动脉高压,致右心负担加重,右心室代偿性肥厚扩张,最后导致右心衰竭。

150. 肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音甚至实音,听诊出现支气管呼吸音。

151. 哮喘患者应加强夜间和凌晨的监护。L52. 肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。

153. 哮喘患者病室布置力求简洁,应避免花草等过敏原。

154. 呼吸衰竭确诊的依据是血气分析。

155. 肺癌患者疼痛控制应按时给药,而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药。

156. 咯血窒息主要表现为大咯血突然中止,出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等。

157. 通气功能障碍主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

158. 感染是 COPD 发生和加重的最主要原因。

159. 肺结核诊断最可靠的依据是痰结核菌检查。

160. 心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较,疼痛部位和性质相似。

161. 疼痛是心肌梗死最早出现、最为突出的症状。

162. 心肌梗死疼痛程度较心绞痛更剧烈,且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感,持续时间长可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解。

163. 急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。

164. 二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。

165. 由于主动脉瓣关闭不全,脉压增大可产生周围血管征、水冲脉、大动脉枪击音。

166. 急性肺水肿的特征性表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰,典型为粉红色泡沫样痰。

167. 急性左心衰竭病人端坐位的目的是减轻肺淤血。

168. 心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性,它不仅能确定有无心肌梗死,而且还可确定梗死的病变部位范围以及演变过程;对房室增大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮助了解某些药物 (如洋地黄、奎尼丁) 和电解质紊乱对心肌的作用。

169. 心电图检查不能反映心脏瓣膜的病变,这可由超声心动检查明确。

170. 急性心肌梗死患者在急性期该注意减轻心肌耗氧量,因此要求患者绝对卧床休息,不能从事任何可增加心肌耗氧量的活动,病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

171. 慢性风湿性心脏病 (风心病) 发病机制是溶血性链球菌变态反应。

172. 发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40 岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。

173. 血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素,而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义。

174. 对风湿性心脏病患者作健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染,可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

175. 硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一,作用迅速,通过扩张全身的小静脉和小动脉,减少心脏的前、后负荷,降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。

176. 洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有:

①胃肠道反应;

②心血管系统反应;

③神经系统反应。

177. 洋地黄类药物较严重的毒性反应是心律失常。

178. 洋地黄中毒致心律失常以室性期前收缩二联律最常见。

179. 长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则,心电图 ST 段出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒的危险。

180. 胃肠道症状中厌食是洋地黄中毒最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性,常为中毒的先兆,也是中毒较为常见的表现之一。

181. 洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗。

182. 洋地黄中毒导致的快速性心律失常首选应用利多卡因/苯妥英钠治疗。

183. 洋地黄应避免与钙剂同时应用,如有必要至少应间隔 4 小时。

184. 洋地黄还不宜与肾上腺素合用,以免增加洋地黄毒性。

185. 由于洋地黄治疗量与中毒量接近,易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有:缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况。

186. 急性心肌梗死 24 小时内不宜使用洋地黄类药物。

187. 冠心病患者需保持大便通畅,但便秘时忌用大量不保留灌肠导泻。

188. 急性心肌梗死患者急性期内应给予心电、血压、呼吸监护,故宜入住 CCU 病房。

189. 原发性高血压需要用药物治疗,一般需要长期甚至终身服药,不能在血压控制正常范围内后随意停药,一旦停药,血压还会再次升高。

190. 原发性高血压降压治疗的目的是:使血压下降,接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。

191. 急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调。

192. 左心功能不全所致呼吸困难是由于肺淤血导致。

193. 急性左心衰竭会导致肺水肿的发生,从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩,引起通气与换气功能的障碍,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。

194. 窦性心动过速大多属生理现象,常见原因为:吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动,在某些疾病时也可发生 (发热、贫血、甲亢等)。

195. 硝酸甘油宜舌下含服,不要吞服,以避免肝脏的首过效应。

196. 硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后往往会出现面色潮红、头痛,站立时易发生 " 直立性低血压 " 而导致晕厥,故宜坐位或卧位服药。

197. 心绞痛发作患者若服硝酸甘油后 5 分钟疼痛仍不缓解应再次含服一片,可连续含服 3 片,仍不缓解应及时至医院就诊。

198.1999 年 WHO/ISH 对 1 级高血压的诊断标准是收缩压为 140~159 mmHg,舒张压为 90~99 mmHg。

199. 慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期常见并发症是房颤。

200. 急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的二尖瓣狭窄患者;右心衰竭为晚期常见并发症。

201. 由于左心衰竭导致的肺循环淤血而致患者出现典型的心源性呼吸困难,端坐位可以减少回心血量,使肺循环的淤血得以减轻。

202. 急性心肌梗死病人入院后第一周绝对卧床是为了避免增加心脏负担,防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成 (如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。

203. 急性肺水肿患者氧疗应给予高流量 (6~8L/min) 酒精湿化 (氧气流经 30%~50% 酒精) 吸氧。

204. 急性肺水肿患者经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,有利于改善通气。

205. 在急性心肌梗死时血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早。

206. 对于急性心肌梗死具有诊断价值的心肌酶是 CK-MB。

207. 治疗高血压药物硝苯地平主要副作用有颜面潮红,头痛。

208. 长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

209. 风湿性心脏病最常见的并发症是充血性心力衰竭。

210. 风湿性心脏病致死的主要原因是充血性心力衰竭。

211. 对风湿性心脏病病人行健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染。因此,坚持锻炼,防止呼吸道感染是预防链球菌感染的关键有效的措施。

212. 按照 1999 年 WHO 给出的高血压的分级标准,血压 160/100 mmHg 属于 2 级高血压。

213. 房颤的听诊特点是心率和脉率不等,且心率大于脉率,为脉短绌的表现,同时心音强弱不等、心律不齐。

214. 二尖瓣狭窄的诊断要点是心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。

215. 二尖瓣狭窄患者尚未出现心力衰竭的症状时,不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂,但要注意避免加重心脏的负担。

216. 发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤。

217.β 受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应,降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率,且提高运动耐量。

218. 高血压病人应限制的含钠高的包含是淹制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品,该类食品均属于含钠较高的食物,为增加食物的口味,可适当添加食醋、糖等调味。

219. 高血压急症的治疗如高血压脑病,降压治疗应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。

220. 洋地黄药物中毒后的处理措施包括:停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。

221. 心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心电图 ST 段抬高等典型心肌缺血及坏死表现和心肌损伤标记物的升高。

222. 心肌梗死患者中 50%~80% 发病前有先兆症状,即初发或恶化性心绞痛。

223. 典型的心绞痛发作的常见诱因包括:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。

224. 急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的 1-2 周内,而以 24 小时内发生率最高,也最危险。

225. 溶栓治疗适用于:发病小于 6 小时,年龄 ≤ 70 岁,而无近期 (<2 周) 活动性出血、脑卒中、出血倾向。

226. 溶栓治疗的禁忌证为:糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制 (血压>160/110 mmHg) 和严重肝肾功能障碍等。

227. 急性病毒性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息 4 周至 2~3 个月,待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后,方可逐渐起床增加活动量。

228. 使用排钾利尿剂的心力衰竭患者应特别注意观察血钾的变化。

229. 终止心绞痛的发作性胸痛的方法,正确的做法应是含服硝酸甘油 1 片后心绞痛疼痛仍不缓解,可间隔 5 分钟后再服一片。若如此连续服用 3 次疼痛仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能。

230. 房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

231. 左心衰竭由于存在肺循环淤血,因而肺底可满布湿啰音,且部分病人出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。

232. 二尖瓣狭窄病人不断咯血的原因是肺淤血严重。

233. 急性肺水肿特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达 30~40 次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰等;病人被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音。

234. 心绞痛胸痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动,直至症状缓解,多在 1~5 分钟内,一般不超过 15 分钟。

235. 典型心绞痛疼痛部位以胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,约手掌大小范围,甚至整个前胸,边界不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颊部。

236. 急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位,并给予高流量的吸氧 (最好是经酒精湿化),以迅速缓解患者的缺氧,减轻急性肺淤血症状。

237. 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一,主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,特征性表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。

238. 柏油样粪便是由于上消化道出血后,血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用,形成黑色的硫化铁,混有肠道黏液,使排出的粪便漆黑发亮。病因以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂为最常见。

239. 严重呕血病人需禁食,如为消化性溃疡出血,可在止血后 24 小时给予温流质饮食;食管-胃底静脉曲张破裂出血者,需禁食时间较长,一般于出血停止 48~72 小时后可先试给半量冷流质饮食。

240. 消化性溃疡小量出血,一般不需禁食,可摄入少量流质饮食,以中和胃酸,减少饥饿性胃肠蠕动,有利止血。

241. 肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关,消化性溃疡患者应避免口服泼尼松 (糖皮质激素)。

242. 非甾体抗炎药 (如消炎痛) 除可直接损伤胃黏膜外,还能抑制前列腺素和依前列醇的合成,从而损伤黏膜的保护作用。

243. 铋剂 (如三钾二橼络合铋) 在酸性环境中,可与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。

244. 消化性溃疡癌变时可有疼痛节律的改变或消失。

245. 消化性溃疡患者宜定时进餐,少量多餐,溃疡活动期可每天进餐 5~6 顿,不但可减轻胃肠道的负担,还可中和胃酸。

246. 肉汤可刺激胃酸分泌,不适宜消化性溃疡患者。

247. 抗酸药应在餐后 1~2 小时服用。

248.H 受体拮抗剂 (如西咪替丁) 能阻止组胺与其 H 受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。

249. 质子泵阻滞剂 (如奥美拉唑) 是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂。这类药物可以抑制壁细胞分泌 H 的最后环节 H-K-ATP 酶 (质子泵),有效地减少胃酸分泌。

200. 双气囊三腔管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。

251. 慢性、周期性和节律性上腹痛是?肖化性溃疡腹痛的特点,其中十二指肠溃疡患者上腹痛节律性的特点为疼痛-进食-缓解,是临床初步诊断的重要依据。

252. 十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后 3~4 小时出现,持续至下次进餐,进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称 " 夜间痛 ",一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。

253. 胃溃疡好发于胃小弯侧,疼痛多位于上腹部,剑突下正中或偏左,疼痛多在餐后半小时至 1 小时出现,至下餐前缓解;

254. 纤维胃镜检查是消化性溃疡确认的重要依据。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形,底部平整,边缘整齐,深浅不一,早期病变限于黏膜下层,晚期可深达肌层。

255. 幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要病因,幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障,导致消化性溃疡的发生。

256. 出血是消性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡 (DU) 比胃溃疡 (GU) 易发生。少数患者可以出血为首发症状。

257. 消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直,表明有穿孔。穿孔为消化性溃疡较常见的并发症,急性胃穿孔患者可出现典型的急性腹膜炎的临床表现。

258. 消化性溃疡合并急性穿孔应早期发现,立即禁食,置胃管予胃肠减压,补血,补液,迅速作好术前准备,争取 6~12 小时内紧急手术。其中,首要的护理措施为禁食和胃肠减压。

209. 癌变是胃溃疡较少见的并发症。中老年患者,症状顽固,疼痛持久,失去原来的规律性,厌食,消瘦,胃酸缺乏,粪便隐血实验持续阳性,经内科积极治疗无效,应考虑癌变的可能性。

260. 消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药 (如法莫替丁、奥美拉唑) 应在餐后 1~2 小时及睡前服用 1 次,胃黏膜保护药 (如硫糖铝) 及胃动力药 (如吗丁啉) 应在餐前 1 小时及睡前 1 小时服用。

261. 长期大量酗酒,乙醇、乙醛 (酒精中间代谢产物) 对肝细胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。

262. 腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者 75% 以上有腹水。

263. 肝硬化失代偿期门脉高压,脾因门脉压力增高肿大,常伴有脾功能亢进,从而加速血细胞破坏,并抑制血细胞的成熟,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

264. 肝硬化失代偿期门脉高压,可导致侧支循环建立和开发,其中可致食管下段和胃底静脉曲张,此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后,可出现呕血等上消化道大出血的症状。

265. 肝硬化患者若在短期内出现肝增大,且表面发现肿块,持续肝疼痛或腹水呈血性,应想到并发原发性肝癌的可能,应进一步检查。

266. 肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,又是常见死亡原因。

267. 肝硬化患者使用稀醋溶液灌肠,可酸化肠道,减少肠道氨的吸收,预防肝性脑病。

268. 上消化道出血是肝性脑病的常见诱因。肝硬化患者上消化道出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解产生大量的氨,后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高,从而促发肝性脑病。

269. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时,由于出血量大、出血速度快,患者最有可能首先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血,以求在短期内输入足量的液体,维持有效血循环。

270. 肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退,导致雌激素在体内增多,抑制脑腺垂体功能,促性腺激素分泌减少,男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等;女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。微信公众号:医学资料大全

271. 脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现,尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。

272. 对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大量呕血患者,最简便有效的止血措施是经鼻或口腔插入三腔二囊管,止血效果肯定。

273. 在我国门脉高压症的主要病因是肝硬化,其他原因所致门静脉高压较少见。

274. 肝硬化病人进食时应细嚼慢咽,必要时药物应研成粉末服用,其目的是以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血。

275. 肝硬化患者便秘时不宜采用肥皂水灌肠,后者为碱性,可使肠道碱化,利于氨的吸收,诱发和加重肝性脑病。

276. 乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生。

277. 肝硬化患者营养状态一般较差,常有负氮平衡,宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

278. 肝硬化患者出现肝性脑病先兆,应限制或禁食蛋白质,但应保证热能供给。

279. 植物蛋白质含芳香族氨基酸少,富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的 pH 值,可以加速毒物排出和减少氨吸收,因此肝性脑病患者经治疗神志恢复后,逐渐恢复蛋白质摄入时首选植物蛋白质。

280. 补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡,从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质 5-羟色胺的形成,从而治疗肝性脑病。

281. 对顽固性腹水的治疗,较好的方法是腹水浓缩回输。腹水浓缩回输时,先放出腹水,通过浓缩处理后再静脉回输,可消除水、钠潴留,提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量,并能改善肾血液循环。

282. 肝硬化腹水患者须限制水的入量,以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制,可产生自发性利尿,使腹水减退。一般无显著低钠血症者,每日进水量限制在 1000 ml 左右。

283. 肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成,腹水性质为漏出液。

284. 原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部,呈持续性胀痛或钝痛,肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征,根据病史,应首先考虑肝癌结节破裂,并破入腹膜。

285. 肝脏常呈进行性大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状. 边缘不规则,是原发性肝癌患者最突出的体征。

286. 甲胎蛋白 (AFP) 是肝癌早期诊断的重要方法之一。

287. 肝癌晚期病人疼痛较剧烈,难以忍受,护理人员除给予病人一定的心理支持,解除患者的心理压力外,还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境,不要过多限制止痛药物的应用,按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛,如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。

288. 原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本瘸的最好方法,适合手术者应及早手术切除。

289. 一期 (前驱期) 肝性脑病患者,临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。

290. 二期 (昏迷前期) 肝性脑病患者,临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及 Babinski 征阳性、扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。

291. 三期 (昏睡期) 肝性脑病患者,临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主,神经系统体征持续或加重,多呈昏睡状态,但可唤醒,可应答问话,但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。

292. 四期 (昏迷期) 肝性脑病患者,神志完全丧失,不能唤醒。脑电图明显异常。

293. 急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病开始后 8 小时开始升高,而尿淀粉酶是发病后 12~24 小时开始升高。

294. 水肿型急性胰腺炎多见,一般病情较轻,不出现全身和局部并发症;出血坏死型则病情较重,易并发休克、腹膜炎等,死亡率高。

295. 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀,为急性胰腺炎首选护理措施。

296. 急性胰腺炎经治疗后,腹痛呕吐基本缓解,可给少量糖类 (碳水化合物类) 流质,以后逐渐恢复饮食,但忌油脂。

297. 出血坏死型者可出现低钙血症,且低血钙程度与临床严重程度平行,常是重症与预后不良的征兆。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。

298. 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为胆道疾病 (如胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等)。

299. 原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性肝炎史,肝癌病人血清 HbsAg 及其他乙型肝炎标志的阳性率可达 90%,明显高于正常人群,目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。

300. 肾性水肿早期多出现于组织疏松部位,如眼睑和颜面部,且以晨起明显。

301.24 小时尿量低于 400 ml 称为少尿,24 小时尿量低于 100 ml 称为无尿。慢性肾功能衰竭患者晚期会出现少尿或无尿。

302. 进行内生肌酐清除率检查,实验前 3 日的饮食是给受试者无肌酐饮食 3 天,避免剧烈运动,使血液中内生肌酐浓度达到稳定。

303. 进行内生肌酐清除率检查,实验前 24 小时内禁止服用利尿剂,包括有利尿作用的物质,如咖啡、茶等。

304. 白细胞尿 (也称为脓尿) 是指新鲜尿沉渣离心镜检,每高倍镜视野中见到的白细胞为 5 个以上,提示存在尿路感染。

305. 诊断蛋白尿的标准是尿蛋白量持续超过 150 mg/d。

306. 大量蛋白尿的标准是尿蛋白>3.5 g/d。

307. 检测肾功能的指标有血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率。

308. 内生肌酐清除率主要反映肾小球滤过功能,是较敏感的反应肾功能的指标。

309. 肾脏疾病时注重饮食护理的好处是减轻肾脏负担。

310. 肾脏疾病用利尿剂期间应密切观察尿量、尿比重,体重变化,血压变化,监测血钾的变化。

311. 急性肾炎常发生于溶血性链球菌 A 组 12 型等 " 致肾炎菌株 " 所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。

312. 急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是血尿。

313. 血尿常常是急性肾小球肾炎的首发症状。

314. 急性肾炎起病两周内应卧床休息,以增加肾血流,减轻肾脏的负担,有利于患者恢复。

315. 慢性肾小球肾炎的发病基础是免疫介导炎症。

316. 大多数慢性肾小球肾炎起病即属于慢性炎症。

317. 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是蛋白尿 (轻中度)。

318. 慢性肾小球肾炎 (进入氮质血症期时) 患者饮食应注意给予优质低蛋白饮食。

319. 处于急性发作期 (血尿、水肿、高血压明显时) 的慢性肾小球肾炎患者应卧床休息,以增加肾脏血流,减轻肾脏负担。

320. 慢性肾小球肾炎患者应避免应用肾毒性药物,如庆大霉素等。

321. 慢性肾小球肾炎的女性患者不宜妊娠。

322. 肾病综合征最常见的临床表现是消肿,程度重,且水肿部位可随体位移动。

323. 原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是血液多呈高凝状态。

324. 感染是肾病综合征最主要的并发症,一旦出现应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素。

325. 肾病综合征患者的饮食应为正常蛋白饮食 1.0 g/(kg·d)\\\\\\\\'\\\\\\\\' />。

326. 肾病综合征水肿的主要原因是低蛋白血症。

327. 肾病综合征出现重度水肿,如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时,应绝对卧床休息。

328. 泌尿系统感染的最常见感染途径是上行感染。

329. 逆行肾盂造影检查易致泌尿系统感染。

330. 肾盂肾炎最常见的病原菌是大肠杆菌。

331. 急性肾盂肾炎多见于女性患者,临床表现有高热、腰痛、明显的尿路刺激征。

332. 清洁中段尿培养的注意事项:

①使用抗生素前或停用后 5 天;

②尿液在膀胱内停留 6~8 小时,不可多饮水,以免稀释尿液;

③标本留取前用肥皂水清洁外阴;

④留取中段尿于清洁容器内;

⑤标本留取后 1 小时内送检。

333. 对急性肾盂肾炎有诊断意义的化验检查是尿常规出现脓尿,清洁中段尿培养,细菌菌落计数为>10 个/ml。

334. 急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常是脓尿 (即白细胞尿)。

335. 急性肾盂肾炎尿液检查中常见大量白细胞、红细胞、白细胞管型。

336. 急性肾盂肾炎患者肾区疼痛明显时应卧床休息,采用屈曲位,避免站立。

337. 预防肾盂肾炎最简单的措施是饮水、勤排尿、不憋尿。

338. 急性肾功能衰竭少尿期的护理,应控制入液量 (500 ml 加前一天的出量);保证热量;防治高血钾,包括避免摄用含钾高的食物和药物 (包括库存血)。

339. 急性肾衰竭少尿期的饮食护理应注意:保证热量大于 35kcal/(kg·d),热量供应以糖类和脂肪为主,补充必需氨基酸和多种维生素等。

340. 我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾小球肾炎。

341. 慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因一是沉积于皮肤的尿素霜刺激,二是甲状旁腺功能亢进引起钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。

342. 慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进,体内甲状旁腺激素分泌增多,出现低血钙高血磷的情况。

343. 慢性肾衰竭尿毒症期的患者临床可出现头晕、记忆力减退,烦躁等神经系统改变。

344. 慢性肾衰竭后期病人,一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。

345. 慢性肾衰竭尿毒症患者出现烦躁不安、胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰时应考虑尿毒症引起的心力衰竭。

346. 慢性肾衰竭的早期症状是厌食、恶心、呕吐等消化系统表现。

347. 慢性肾衰竭患者长期低优质蛋白包含还需补充必需氨基酸。

348. 慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现高血压时的护理重点是密切监测其血压的变化。

349. 慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时,其护理重点是温水清洗皮肤 (避免使用肥皂),保持皮肤清洁,勤换衣服,经常更换卧姿,增加患者的舒适度。

350. 慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒,在纠正酸中毒的同时,常会导致低钙惊厥,此时给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。

351. 尿毒症病人常见的水、电解质和酸碱失衡为:

①稀释性低钠;

②高钾血症;

③低血钙高血磷;

④水肿或脱水;

⑤代谢性酸中毒。

352. 慢性肾衰竭晚期患者发生高钾血症的常见原因有使用保钾利尿药,进食水果、肉类多,尿量减少。

353. 慢性肾衰竭导致贫血的原因有红细胞生成素减少 (最重要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。

354. 重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。

355. 骨化三醇治疗骨软化症的效果较好。

356. 甲状旁腺次全切除对纤维性骨炎、转移性钙化有效。

357. 造血器官由骨髓、肝、脾、淋巴结等构成。出生后骨髓为人体主要造血器官。

358. 贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和 (或) 血细胞比容低于正常最低值的一种病理状态。其中最常用于反映贫血的实验室检查指标为血红蛋白定量。

359. 临床上将贫血分为轻度 (男 Hb<120 g/L,女 Hb<110 g/L)、中度 (Hb<90 g/L)、重度 (Hb<60 g/L)、极重度 (Hb<30 g/L) 四级。

360. 按红细胞形态特点将贫血分成三类:大细胞性贫血 (常见巨幼细胞性贫血),正常细胞性贫血 (常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等),小细胞低色素性贫血 (常见缺铁性贫血、海洋性贫血等)。

361. 急性贫血常出现较重症状,慢性贫血时机体有适应低氧的过程,且机体对缺氧耐受性增强,即使贫血较重而症状可以较轻。

362. 颅内出血先兆表现多为剧烈头痛,恶心呕吐,继之昏迷,血小板测定常在 20×10/L 以下。此时应给病人吸氧,头部冰袋冷敷,减少脑部耗氧。

363. 血液病病人由于机体防御功能低下,易致细菌侵袭而引起继发感染,当病人白细胞低于 1×10/L、粒细胞低于 0.5×10/L(粒细胞缺乏状态) 时,应对病人实行保护性隔离。

364. 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞、低色素性贫血. 是贫血中最常见的类型。

365. 含铁量较丰富的食物有功物内脏、瘦肉、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等,适合缺铁性贫血的患者补充铁时摄入。谷类、多数蔬菜、水果含铁较低,乳类含铁最低。

366. 动物铁较易吸收,植物铁不易破吸收。食物铁以三价高铁为主。变成无机亚铁,亚铁易被肠黏膜吸收。十二指肠及空肠上段为铁的主要吸收部位。当铁贮备量很充足时,铁吸收就减少。

367. 缺铁性贫血最常见、最重要的病因是慢性失血 (常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等)。

368. 缺铁性贫血骨髓中度增生,骨髓细胞外含铁血黄素消失;血清铁下降,血清铁蛋白 (反映体内贮存铁的重要指标) 下降,总铁结合力升高。

369. 查明缺铁的病因后必须积极治疗,病因得到纠正,缺铁性贫血才能彻底痊愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血,必须彻底治愈原发病。

370. 口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状,餐后服用可减轻消化道不良反应;同时可服用稀盐酸、维生素 C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收;避免同时饮茶、咖啡、牛奶,蛋类、植物纤维等均不利于铁吸收;服用液体铁剂应使用吸管,服后漱口,避免染黑牙齿;服铁剂期间大便会变成黑色,这是铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致。

371. 缺铁性贫血患者服铁剂后 1 周网织红细胞上升达高峰,但血红蛋白于 2 周后上升。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持 4~6 个月,不可在症状改善后立即停药。

372. 注射铁剂宜深部肌内注射,剂量应准确,静脉注射铁剂时应避免药液外渗。除可引起局部肿痛外,尚可发生面部潮红、恶心、头痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结炎、荨麻疹,严重者可发生过敏性休克。严重肝肾疾病时忌用铁剂。

373. 再生障碍性贫血患者主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

374. 再生障碍性贫血的血象特点为全血细胞减少,正常细胞正常色素性贫血,网织红细胞低于正常;骨髓象特点为骨髓增生低下或极度低下,各系均减少。

375. 急性再障 (又称重型再障),临床较少见。起病急、发展快,早期常以出血和感染表现为主,贫血多呈进行性加重。慢性再障 (又称非重型再障) 较多见,起病缓、发展慢、病程长,贫血多为主要表现,感染及出血均较轻且易控制。

376. 慢性再障的治疗首选雄激素,可刺激肾脏生成促红细胞生成素,直接刺激骨髓红细胞生成。

377. 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 是由于外周血中血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短而赞成的血小板减少性出血性疾病。

378.ITP 可分急性及慢性两型,二者的区别是常见的考点。其中,急性型临床较少见,多见于儿童 (2~6 岁),起病前常有上呼吸道或病毒感染史,起病急,可发热,出血症状重,可有内脏出血,病程短,多数呈自限性。慢性型多见于 40 岁以下青年女性,起病隐袭,出血倾向轻而局限,易反复发生,但较严重内脏出血非常少见,少数病程超过半年者可出现脾大。

379. 肾上腺皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物,可抑制血小板与抗体结合、阻滞单核巨噬系统吞噬血小板、降低血管壁通透性。但副作用较多,可出现高血压、感染、血糖增高、多毛等。

380. 针对特发性血小板减少性紫癜,脾切除可以减少血小板破坏及自身抗体的产生,但应严格掌握适应证:应用糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者;糖皮质激素有效,但维持量必须大于 30 mg/d。一般不作为首选治疗。

381. 长期无保护地接触 X 线可造成骨髓造血功能受抑制,引起白血病、再生障碍性贫血等疾病。

382. 急性白血病患者发热最主要原因是成熟粒细胞缺乏。

383. 急性白血病患者出血的最主要原因是正常血小板减少。

384. 急性白血病患者发生贫血主要是由于红细胞成熟受干扰,正常红细胞生成减少。

385. 根据白血病细胞分化成熟程度和白血病自然病程,分为急性和慢性两类。其中,急性白血病起病急,骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞;慢性白血病起病缓慢,白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。通常用 FAB 分类法将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病,急性淋巴细胞白血病又分成 3 种亚型 (L~L),急性非淋巴细胞白血病分成 8 型 (M~M);慢性白血病常见慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞性白血病。年龄、性别、病因和发病机制都不是白血病的分类依据。

386. 由于化疗药物不易通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病,尤其在缓解期。轻者表现为头痛、头晕,重者表现为呕吐、颈强直,甚至抽搐、昏迷,脑脊液压力增高。

387. 急性白血病的化疗过程分为两个阶段,即诱导缓解和缓解后 (巩固强化) 治疗。其中,诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解。急性白血病治疗前体内白血病细胞数量约为 10~10/L,达到完全缓解时体内白血病细胞数约减少到 10~10/L 以下。给药时剂量要充足,第一次缓解愈早愈彻底,则缓解期愈长,生存期亦愈长。所以急性白血病诱导缓解的目的是迅速将白血病细胞尽量减少,使骨髓造血功能恢复正常。

388. 治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应,应及时对症处理。如恶心呕吐的消化道不适,可服多潘立酮缓解;长春新碱等引起末梢神经炎,可服用维生素 B 治疗;环磷酰胺可引起出血性膀胱炎,应给予大量水分;由于大量白血病细胞被破坏,血液及尿液中尿酸浓度明显增高,故要求病人多饮水并碱化尿液,给予别嘌呤醇抑制尿酸合成;鞘内注射甲氨蝶岭等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一,但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛,应让其去枕平卧充分休息,呵缓解症状。

389. 化疗药有局部刺激作用,多次静注可引起静脉炎,要注意轮换血管,保护静脉,以利于长期静脉注射。

390. 慢性粒细胞白血病的自然病程可分为慢性期、加速期及急变期。慢性期起病缓、早期常无自觉症状,可有乏力、消瘦、低热、多汗等代谢率增高表现。多数病例可有胸骨中下段压痛,脾大常为突出体征。进入加速期、急变期,贫血、出血、感染发热等症状明显,脾迅速肿大引起腹胀等腹部不适。慢性粒细胞白血病不同于淋巴细胞白血病,后者以淋巴结肿大为主要表现。

391.90% 以上慢性粒细胞白血病患者血细胞中出现 Ph 染色体。

392. 羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者为长,且急变率低,为目前首选化疗药物。

393. 甲状腺功能亢进症 (甲亢) 的典型表现包括高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征等。

394. 甲状腺功能亢进症患者由于 T、T 分泌过多,促进营养物质代谢,产热与散热明显增多,以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现,神经过敏、失眠. 心动过速、收缩压增高,肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现。

395. 甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。

396. 黏液性水肿为甲状腺功能减退的典型表现。

397. 粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用,多于初治 2~3 个月及复治 1~2 周发生。当 WBC<3000 个/mm,粒细胞<1500 个 mm 时,应停药。

398. 甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。

399. 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是血清促甲状腺激素 (TSH),促甲状腺激素测定较其他检查敏感,其降低可先于 T、T 的升高,TSH 明显降低时有助于甲亢诊断。

400.T 抑制试验对于老年及有心脏病倾向者禁用。

图文来源:医学资料大全公众号,部分整理自网络。

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<![CDATA[中华医学会系列精选指南上新|糖尿病、子宫切除、乳腺癌诊疗一网打尽]]> 2021-08-25 15:48:01.0


临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?


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最新 & 重点指南是哪些?

本周,我们继续为临床医生整理上周上新的中华医学会指南,并标注重点,方便小伙伴们及时查阅,临床诊疗更轻松。

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(图片来源:用药助手整理)

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重点指南推荐:

>>点击阅读《成人2型糖尿病患者口服降糖药物三联优化方案(二甲双胍+二肽基肽酶4抑制剂+ 钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)中国专家共识》

2 型糖尿病(T2DM)患者中少部分患者通过控制饮食、运动锻炼和减轻体重等可控制病情,大部分患者还需通过口服降糖药物或胰岛素治疗。口服降糖药物在糖尿病的治疗中占有很重要的地位,口服降糖药分为双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类(TZDs)、二肽基肽酶‐4 (DPP‐4 )抑制剂。
各种口服降糖药是如何起作用?常见三联优化方案如何实施?

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>>点击阅读《良性子宫疾病子宫切除术手术路径的中国专家共识(2021年版)》

中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)组织本领域专家,查阅文献,参考国内外临床研究结果和相关指南,结合大量临床实践,制定该为良性子宫疾病子宫切除术的路径选择提供临床建议和参考。

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>>点击阅读《三阴性乳腺癌含铂方案临床应用专家共识(2021版)》

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,三阴性乳腺癌(TNBC)是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌具有特殊的生物学行为,预后较其他类型差。目前,化疗仍是这类乳腺癌最重要的治疗方式,含铂方案是近年来针对TNBC 患者研究最多且疗效较为显著的方案之一。

为了指导临床上更好地应用铂类药物治疗TNBC,中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会和中国医师协会精准治疗委员会乳腺癌专业委员会参考国内外相关指南,以及近10年来发表的重要参考文献,结合我国部分肿瘤中心的数据和临床经验,以指导临床医师合理用药,进一步规范诊疗行为......



更多更全指南哪里看?
打开用药助手App,在首页搜索或点击底部「临床指南」,进入指南专属页,即可查看最新指南 & 精选合集。主任叮嘱的,这里都有了!
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(图片来源:用药助手App)
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推荐阅读:

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<![CDATA[免费送指南,只等你来选|消化科、普外科指南活动进行中]]> 2021-08-23 20:42:26.0

这个夏天,用药助手开启了「临床指南」福利活动:

票选热门科室必备指南,用药助手限时免费送~

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上周(8.16-8.22):你一票我一票,消化科室必备指南已经免费了!

共有 605 名小伙伴参与活动投票,现结果已出炉!

消化科票选结果.png


重点来了,消化科室 Top10 必读指南哪里看?

>>点击这里前往指南专题<<

限时免费时间:8.23-8.29(此期间所有小伙伴均可免费查看)

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前几周活动所选的心内科、呼吸科、神内科、内分泌科必读指南均已完成整理(并已在约定时间内完成限时免费福利):

>>点击这里查看心内科必读指南<<

>>点击这里查看呼吸科必读指南<<

>>点击这里查看神内科必读指南<<

>>点击这里查看内分泌科必读指南<<

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活动第六周(即日起):你一票我一票,普外科室必备指南就能免费了!

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活动期间(8.23 - 8.29)所有医生可在投票页面「普外科常备指南列表」中,勾选你觉得重要的指南并提交(也可以叫上小伙伴们一起拉票);

投票结束后(8.30 - 9.5)结果列表前 10 名指南将在 App 内免费开放,所有用户均可查看,享受会员级数据(价值 782 元/年)。

(若表单打开失败,是因为活动火爆,请稍后刷新重试~)

>>点击这里参与活动<<

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<![CDATA[医师节送福利|当医生被患者问倒后,如何缓解尴尬...]]> 2021-08-19 10:26:08.0

(保存上方图片,微信扫码关注「用药助手」公众号,回复「819」领取福利)

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无论是刚入职的「小医生」,还是已成长为学界的「大腕儿」,解答患者的各类或正常的、或奇葩的问题都是日常工作。


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当医生被患者问倒以后,如何缓解尴尬呢?

下面这个画面也许是屏幕前的你...

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(图片来源:思念无期抖音号)

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当医生被患者问倒以后,只能赶紧去翻书?一本接一本?

不!有朋友给出了更高效的方案:

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是的,有了用药助手 App ,不在患者面前翻书,拿出手机就可以查,一秒缓解尴尬!

这样精彩机智的临床故事,还有更多吗?

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经常有医生药师朋友私信药药,或吐槽或建议,更精彩的是他们和用药助手不得不说的故事(来看看有你吗)...

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1 陪伴医学萌新成长
「夏天的风」说:刚实习的时候,懂得很少。是麻醉科的李老师一点点教我这些麻醉用药的适应禁忌症,一点点讲它们的区别,每天下班,我和老师都一直坐在桌前,我听,他讲。是他告诉我,人不可以放弃学习,不可以得过且过,然后给我推荐了用药助手,这才有机会了解到,到现在,依旧感恩当年的老师和当日的教导。感谢遇见,让我成了更好的我。
「龙山」说:2014 年,我在运城市中心医院全科转岗培训,内分泌科我跟王晓婧老师。一个糖尿病人血糖控制下来了,血脂却怎么也下不来,最后用了依折麦布,血脂很快达标。我不知道这个药,老师让查用药助手。我一查,才知道是个刚上市的新药,印象深刻 ! 从那时起,我多了一个随身的好老师 !
「梅壁」说:刚在妇科实习,主任问最新 2018 年宫颈癌分期是什么,完全回答不上来。想起用药助手有指南信息查询,一查发现果然有相关指南,还可以下载分享。用药助手真的不只是在药物使用方面解决了我很多困难,更多的是临床指南,临床路径等其他功能帮助我的临床活动。反正就是全、方便、简单就完事了

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2  守护急诊夜班用药
「珩(Keep calm and carry on)」说:前不久一晚班,女性患者因胸闷并大汗就诊,血压正常,心电图提示室性早搏;高度疑似 ACS? 平卧后患者胸闷症状缓解,拒绝进一步检查血液生化、冠脉造影,拒绝输液,要求在急诊抢救室休息 10 分钟,无奈之下同意患者请求;此刻丁香园常常提醒胸闷患者发生室性早搏其实就是心律失常了,需要高度警惕!立刻让患者签署病危通知单!第 5 分钟,心电监护提示室颤,立刻按压、除颤,好一阵忙乎,1 分钟左右恢复窦律,患者诉梦一场!好家伙,你梦一场,我差不多银手镯要带上了!

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3  提高患者教育信任度
「Master XSY 说」:医院护士的父亲得了前列腺炎,他在其他医生就诊时处方了氧氟沙星和前列腺药,吃完后找到我开药的时候,我觉得抗菌药应用不合理,打开用药助手查阅前列腺炎的治疗指南,证实了我不用抗菌药的处方得当,同事也接受我的处理。
「房顺」说:一个糖尿病病人,曾经服用三联降血糖药,促泌剂格列本脲、减缓吸收的阿卡波糖、神药二甲双胍缓释片。为了预防低血糖,口袋里放着几块糖果随时备用,后来成了我的病人,被我发现此情,阻止他备用一般糖果预防低血糖,改用含葡萄糖的糖果预防,他有点怀疑且不屑一顾,我就引经据典的把丁香园用药助手里的有关联用阿卡波糖导致低血糖用普通糖果不能纠正,必须用葡萄糖纠正的有关文章给他看,然后就心悦诚服的调换备用糖块了,纠正了一起可能出现的悲剧发生!
「耿媛」说:用药助手是我平时临床用药的指向和底线,避免医疗失误和纠纷,我在和患者解释药物作用和使用方案是就给他看用药助手,很轻松,很权威,家属接受度很高。

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4  轻松应对主任提问
「33:33」说:已经忘记是从什么时候开始接触小助手了,但是我大三学习药理学和麻醉药理学的时候,是他带我走过来的。后来进入临床见实习,他出现在我面前的机会也越来越高。印象最深的是刚实习的第一个科室 ICU ,一直对双硫仑特别感兴趣的我在周末查了小助手,结果周一查房,竟然有一个双硫仑的患者!更巧的是主任竟然点名让我分析!好在周末我是用心看的,结果不算差。也是从那以后,每当我有用药方面的迷惑,首先想到的就是小助手。

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5  解决疑难杂症、收获锦旗
「岸上的风景」说:从用药助手了解到不少有用信息,比如过敏性休克的时候如何使用肾上腺素,肌肉注射还是皮下注射还是静脉推注,讲的就很好。还有,降到降血压的药物硝苯地平类可以引起末梢组织水肿,刚好碰到一位眼睑水肿查了半年无果的女性患者,建议其停硝苯地平试试,结果眼睑水肿迅速缓解,患者十分高兴,一周后复诊,还带了其他患者来解决疑难问题。再有,抗结核药物的视力损害也碰到过,帮这个患者查明原因后还收到了锦旗,这些,都有丁香用药助手的功劳。
「桑贞」说:最近有个胃炎患者一直口服阿莫西林,果胶泌,克拉霉素,奥美拉唑. 小腿皮肤出现瘀斑,查血常规和凝血系列未见异常。正苦于无法找到原因之际,想到了用药助手,经过查询发现奥美拉唑有可以引起皮肤紫癜的不良反应,于是告诉患者停服奥美拉唑,居然瘀斑好了。患者很满意,这要归功于用药助手的方便快捷。

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6  帮助基层医生进步
「王龙鹏」说:本人是一名基层医疗机构工作者,学历水平不高,以前给人看病基本上都是凭老的经验,甚至后来才发现有很多通过新的证据证明是不可以用的。我们也没有什么很好的针对性的专业培训,所以起初很难接触到新的理论。后来一次偶然的机会关注了丁香园,用药助手等公众号,又下载了用药助手的 app,又注册成为会员,一步一步仿佛打开了新世界的大门!这里边有几乎所有我想要知道的药学知识和用药经验,大大提高了我的用药水平,我也推荐给同学朋友,大家一起学习,一起进步,更好的为基层老百姓服务!
「詹和」说:作为一个基层临床医生,感谢用药助手的帮助,唉,学历低,大学时老师教给我们的知识少,每次用的药,我都会看一下用药助手,防止自己的过失造成严重的后果,虽然我们工资低,但是也要尊重自己的工作。
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8 月 19 日是第四届「中国医师节」。

千言万语,不如一声谢谢。

感谢 10 年来陪伴用药助手成长的你们,在这个特别的日子,我们也准备了临床诊疗必备资料,送给依然坚守在岗的伙伴们。

  • 100 张临床用药常用图表(JPG)

  • 400 篇科室常用临床指南(PDF)

  • 800 条科室常用药药物警戒信息(App 内专题)

  • 心内科、呼吸科、内分泌科等最新指南解读(App 内专题)



领取方法:

(保存上方图片,微信扫码关注「用药助手」公众号,回复「819」领取福利)

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<![CDATA[ 湖州市中心医院提醒:夏季要警惕这种小虫子]]> 2021-08-18 11:18:57.0

连日来的高温天气虽然让我们吃了很多瓜,但也让不少人吃尽了苦头。很多人出现了头晕、乏力、胸闷、发热等症状,有时候还心烦意乱、情绪暴躁,甚至与别人的口角也多了起来。

所以,当我带着这样的伤痕来上班时……

尽管我反复解释,估计是家里神兽挠的(毕竟喜欢奥特曼的他总把我当怪兽)。

可同事们意味深长的眼神告诉我,他们并不相信.......

当我跟人美心善的皮肤科医生擦肩而过时,得到了让我恍然大悟的答案:「隐翅虫皮炎,你是被虫子爬了吧」

虫子能有这种威力?

原来,凶手是它

来来来科普时间到了.....

什么是「隐翅虫」 

隐翅虫(rove beetle)又被称为「影子虫」、「青腰虫」, 多数细长、体小,头、翅和腹尾呈黑色,前胸、腹部及足为橘黄色,形似大蚂蚁,一般不到 3 毫米,最大可达 3 厘米。

哪里有「隐翅虫」 

隐翅虫在农田、林间、雨林、山地、河畔及海边均有分布,在某些哺乳动物的体表也有发现。

被「隐翅虫」袭击后会怎样?

隐翅虫身体中含有酸性的液体,腐蚀性强,人体皮肤接触少量毒液后(如隐翅虫从皮肤上爬过),皮肤会出现点状、片状或条索状红斑,在条状水肿性红斑上有针尖大小脓疱和脓糊。随后中央呈灰褐色坏死。

若受伤面积不大,会有轻微痒痛感。

若受伤面积较大,则会有强烈痒、痛感觉,可能伴随淋巴结肿大,发烧等。

若人体皮肤接触大量毒液,则受伤部位会产生水泡,周围皮肤红肿,水泡与红肿间为一原肤色的圈装部分。

患处隆起部位,皮肤组织将全部坏死,形成深咖啡色疤,在疤下长出新皮肤,但是新皮肤颜色很淡,与周围皮肤有一定差异,导致痊愈后,患处像被刀割伤后痊愈的样子。

所以,留下的疤痕对皮肤的影响最大。

因此,当隐翅虫爬上人体时,切忌像对待蚊子那样把它拍死。

最严重的后果,过敏体质的人容易出现过敏性休克的症状,表现为呼吸困难、血压下降、喉头发紧等。

被「隐翅虫」袭击后会怎么办?

如果皮肤不幸接触到隐翅虫毒液,可以用肥皂反复清洗受损皮肤或用 4% 苏打溶液或 10% 的氨水反复擦抹受损皮肤,中和毒素,减少炎症。

再用炉甘石洗液或激素类的药膏进行涂抹,严重者要立刻到医院治疗。

怎样防范隐翅虫?

奉劝大家在沁凉如水的夏夜里:

1. 请控制自己,尽量不要在野外或草地上活动,特别是要穿着遮蔽性衣物或使用驱虫液。

2. 天气燥热,就寝时尽量选择开冷气而不是开窗,如果想欣赏美丽月色,也请隔着蚊帐享受朦胧美。

3. 熄灯就寝,以免诱虫犯罪。

4. 看到隐翅虫停在皮肤上时,请大发慈悲,千万不能一巴掌拍死,以免大量毒液溅出。最好嘟起小嘴,轻轻吹走,放它一条生路。

特别注意啦

夏天到了,穿漂亮的裙子,短衣短裤当然赏心悦目。

但是要特别注意,帅哥靓妹除了能吸引大量追随者,隐翅虫也很喜欢你哦!

要是不小心被看上了,对它温柔一点哦,如果你把它一掌毙命了……

那好吧!记得马上来皮肤科。

 

​*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[【用药问答】伤寒病人最严重的并发症为?]]> 2021-08-17 16:40:26.0 顶图.png

【今日问答】

伤寒病人最严重的并发症为?

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.伤寒肝炎

E.肺炎

解析:选B。伤寒最严重的并发症是肠穿孔(选B),发生率1%-4%,常发生于病程第2-3周,穿孔部位多发生在回肠末端,成人比小儿多见。肠出血(A)为最常见严重的并发症。中毒性心肌炎(C)、伤寒肝炎(D)、肺炎(E)均为可能出现的并发症。

>>上期问答:改善急性左心衰竭症状药物应首选?

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【延伸问答】

伤寒病变部位主要在?-(D)

A.直肠

B.结肠

C.小肠

D.回肠下端

E.横结肠

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伤寒皮疹的特点是?-(B)

A.斑丘疹

B.玫瑰疹

C.瘀点

D.红点疹

E.荨麻疹

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斑疹伤寒病原治疗的首选药物为?-(B)

A.青霉素

B.氯霉紊

C.链霉素

D.卡那霉素

E.庆大霉素

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⬆️「延伸问题」栏目由简答改为 3 题单选:评论区参与回答,人人有奖:  

(1)参与回答即可得 1 个丁当奖励;  

(2)连续一周累计获得 5 次精彩评论,可免费获得专业版会员 7 天奖励。    围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看结果。   

上周连续答题正确优胜者:dxy_lcwhytcq、LilacDoctor、zxf1955、DoBestLee、dxy_5g2srxk6、dxy_7we2rvae、dxy_weovlo97、花底於伤、齐广振(恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励)



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<![CDATA[深圳市宝安区人民医院:痘友,你选对了吗?]]> 2021-08-16 16:13:43.0

对于每一位资深痘友,如果问他们用过什么外用药?

他一定会如数家珍,如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素甲硝唑、过氧苯甲酰,这些外用药名字应该都不陌生。既然药物有这么多,那功效自然也有不同,到底应该怎么选?

今天我们先一起了解一下这些药物的相关知识。

01. 阿达帕林

属于第三代的维 A 酸。可以帮助溶解粉刺,祛除黑头,抑制皮脂分泌,淡化痘印。与第一代的维 A 酸乳膏,它可以选择性的和维 A 酸受体相结合,刺激性更小;同时光稳定性得到了一定提高。同时凝胶的质地也更清爽,夏天或者油皮患者使用都可以。建议尽量在晚上涂抹,但还是具有一定的光敏性(家中的灯光和屏幕光没关系)

注意事项

• 使用时应该局部点涂,刚开始用的时候可能会有轻微的脱皮,这是正常的。

• 可以配合保湿修复霜使用,涂抹后再用手按摩一会。

• 慢慢建立耐受之后,可以采用大面积薄涂的方式。

• 备孕期/怀孕期/哺乳期孕妇严禁使用,敏感皮肤人群不能使用。

02. 过氧苯甲酰(班赛)

一方面可以抑制毛囊口的过度角化,减少粉刺的形成,同时还可以杀灭痤疮丙酸杆菌,消除炎症。

早晚均可使用,一般一天涂 1-2 次,点涂或局部涂抹。因为它有一定的刺激性,有些人用完可能会有烧灼感、泛红等症状。同时要避免涂抹到正常的肌肤上,如果觉得太过刺激,可以叠加水乳使用。

注意事项

• 班赛具有漂白作用,要避免沾染到头发或衣物。

• 不能与维 A 酸同时使用,二者都有一定的刺激性,可以早上涂班赛,晚上涂维 A 酸。

• 刺激性较强,敏感肌肤慎用。

• 备孕期/怀孕期/哺乳期可以小面积使用。

03. 夫西地酸

本质为抗生素,具有抗痤疮丙酸杆菌的作用。早晚均可,点涂或者大面积涂抹均可。不建议单独&长期使用,因为属于抗生素类,会导致产生耐药性。建议和过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林交替使用,例如早上涂夫西地酸乳膏,晚上涂过氧苯甲酰凝胶或者阿达帕林,降低耐药性。

04. 克林霉素甲硝唑

同样为抗生素,可以帮助消灭痤疮丙酸杆菌,有效抗炎。早晚均可,涂或者大面积涂抹即可。和夫西地酸乳膏一样,属于抗生素类,不建议单独及长期使用。可以和过氧苯甲酰或阿达帕林联合使用,例如早上用克林霉素甲硝唑,晚上涂班赛或者阿达帕林。

其它还有壬二酸,水杨酸,硫磺制剂等等,这里只是介绍大家熟知和常用的部分外用药。

痤疮的外用药物治疗是痤疮的基础治疗,轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主,中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

提醒大家,如上表所示,痘痘的不同皮损,不同分级,相同皮损不同时期选择外用药有区别,那我们必须先认识不同的痘痘皮损。

建议大家用药之前,先找专业皮肤科医生进行咨询,选择合适的药物,才能将外用药的效果发挥最大。

作者简介

许向前

医学硕士,主任医师

能熟练处理皮肤性病科常见病、多发病,尤其对颜面过敏性皮肤病、痤疮、婴儿湿疹,扁平疣、慢性荨麻疹以及性传播疾病的诊疗有着丰富的临床经验,对一些疑难杂症也有个人独到的见解。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[重庆北部宽仁医院:长了黄褐斑,瞬间老 10 岁!祛了又长,我该怎么办?]]> 2021-08-13 11:28:36.0

长了黄褐斑,瞬间老 10 岁。黄褐斑是面部的黄褐色色素沉着,多对称蝶形分布于颊部容易在妊娠期出现,肝病患者也易出现。所以又叫蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等。黄褐斑单纯激光祛除,效果不佳成为困扰很多女性的常见皮肤损害,那么长了黄褐斑,怎么办呢?

祛了又长的黄褐斑

什么是黄褐斑?

黄褐斑是一种慢性色素代谢障碍性疾病。中青年女性发病率较高,所以也是女性朋友最关注的话题之一。

黄褐斑的临床特征为好发于颜面部位的黄褐色或深褐色斑片,尤其以面颊、额部、鼻背、口周好发,对称分布。斑片的面积和颜色可以进行性加重,可持续多年。

哪些人容易长黄褐斑?

哪些人容易中招?看看有你吗?

# 性格焦虑抑郁、思虑过度的人,女性容易情志思虑过度,所以女性黄褐斑发病率比男性高。

# 饮食无节制,喜欢吃肥甘厚味甜腻冰冷等食物的人。

# 过度劳累或缺乏运动,损伤脾胃的人。

# 经常熬夜、房事过度或先天禀赋不足,年老等肾精亏耗的人。

长了黄褐斑怎么办?

目前黄褐斑的常规治疗手段有中医调理、激光、化学剥脱、口服氨甲环酸片等手段。

因为黄褐斑是一种混合斑,在表皮和真皮层均有分布,所以单纯激光治疗效果不如其他色素性疾病。中医对黄褐斑的治疗有很大优势,达到综合治疗效果。

我不想长斑,做好以下几条!

拒绝长斑!

# 做好防晒、少化妆

做好防晒,减少外部刺激,慎用避孕药,是预防黄褐斑的重要手段。

# 心态平和,规律作息

饮食有节制,作息有规律,不要过度劳累。心态放平和,恬淡处事,找到自己的方式缓解焦虑、紧张情绪。

# 长了黄褐斑,应及早治疗

如果已经出现了黄褐斑,就说明身体已经开始出现亚健康状态,应及早调理治疗。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[中华医学会系列精选指南上新|急性腹痛、淋巴瘤、银屑病诊疗一网打尽]]> 2021-08-11 19:00:59.0
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(图片来源:用药助手整理)

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重点指南推荐:

>>点击阅读《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》

急性腹痛(AAP) 是一种急诊常见的临床症状,是指由非创伤性因素引起的腹部疼痛,持续时间不超过 5 d。解痉药物是指能缓解肠壁或膀胱平滑肌痉挛的药物,能够有效缓解急性腹痛患者的腹痛症状,且安全性和耐受性较好。《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》的发布对于提高我国急性腹痛诊治水平有着重要指导意义。

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>>点击阅读《中国淋巴瘤治疗指南(2021年版)》

淋巴瘤是我国最常见的十大肿瘤之一。近日,中国抗癌协会发布了《中国淋巴瘤诊疗指南(2021 年版)》。该诊疗建议旨在介绍临床实践中普遍被接受的经验和结论,帮助肿瘤科医生建立合理的临床思路、规范医疗行为,以期提高患者的长期生存率。

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>>点击阅读《中国儿童银屑病诊疗专家共识(2021)》

由来自全国在银屑病的基础研究及临床诊疗方面具有权威和丰富经验的知名专家共同编写,旨在制定出一项实用性、可操作性、具有中国特色的儿童银屑病诊疗指南,为我国皮肤科医师在儿童银屑病的诊疗提供指导和参考标准,进一步规范化我国儿童银屑病的临床诊疗。

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>>点击阅读《基层 2 型糖尿病胰岛素应用专家共识》

2 型糖尿病多在 35~40 岁之后发病,占糖尿病患者 90% 以上。病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足,或外周组织对胰岛素不敏感,引起以糖代谢紊乱为主,包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。《2 型糖尿病基层合理用药指南》系统阐述了2型糖尿病药物治疗的原则和方法,帮助基层全科医生迅速、高效地掌握相应的用药原则、用法用量、禁忌证和不良反应,对于规范基层慢性疾病诊疗具有重要意义。

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(图片来源:用药助手App)

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<![CDATA[诊断、治疗、经典用药更清晰|新版 App 来了]]> 2021-08-10 18:36:52.0 查药查病查指南搜索框.png

提到「用药助手」,你会想到什么?

我猜是从 0 到 60000+ 的海量药品数据库?

其实,作为一款主要面向医药工作人员的工具型产品,上线近 10 年间,已有  200 万医务工作小伙伴们因为「查药」陆续和我们「相知相守」。

而为了满足小伙伴们更多的临床需求,我们也在不断进步,从「专业的药品查询工具」正式升级为「临床决策工具」。

临床决策的王牌功能,就是用药助手医学团队自研的疾病数据库 —— 诊疗顾问!

App 新版上线之际,药药为大家带来重点更新内容~

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诊疗顾问优化,阅读更流畅

诊疗顾问主要有:基础知识、诊断、治疗、经典药物、控制目标、注意事项等六大模块。基本涵盖了与疾病相关的方方面面的内容。

诊疗顾问疾病库曾在 App 内作为「免费试用」功能,上线了半年之久,收到不少医生们的肯定反馈。

为了提高效率和数据完整度,我们的数据生产和维护成本居高不下,最终在去年 9 月心痛地结束试用,将它加入到「专业版 PLUS 会员」中,让需要它的医生们做出自己的支持与选择。

本次更新,我们调整了模块顺序,会员用户阅读更清晰,非会员用户了解权益更便捷,开通更优惠。

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会员中心优化,权益说明更清晰

专业版PLUS和专业版有什么区别?

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<![CDATA[医美科普 | 青春不在,青春痘却依然「神采奕奕」,千元精华祛痘印却效果甚微……]]> 2021-08-09 13:35:58.0

年过三十五,还要鼓一鼓?

饱受痤疮折磨的您,是不是时常感到崩溃?应对痤疮和顽固的痘印,还要积极的找对方法哦,来听听青岛和睦家医院医疗美容科吕乐乐医生怎么说吧~

作为皮科医生,经常听到来自中青年组同学的困扰:我早都过了青春期,为什么还会长「痘痘」?

「痘痘」其实不只是发生在青春期,青春期后仍然有长「痘痘」的可能。我们称之为「青春期后痤疮」。

01 什么是青春期后痤疮? 

青春期后痤疮是一种常见疾病,通常定义为 25 岁及以上人群中发生的痤疮。该疾病在女性中比男性更常见。

痤疮俗称「痘痘」,是死皮和油脂堵塞毛孔、细菌在内滋生所致,会导致皮肤发炎、红肿。面部及胸背部出现一些红色丘疹、白头粉刺等症状则高度怀疑是痤疮。

02 为什么会发生青春期后痤疮?

多种因素可促进青春期后痤疮形成,除常见的皮脂生成过多、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖和毛囊周围炎症等原因外,内源性或外源性雄激素、月经周期、吸烟和使用化妆品等都可能促进青春期后痤疮的形成。

03 如何治疗青春期后痤疮?

首先要积极治疗原发病。除了使用一般治疗之外 (如外用维 A 酸类、壬二酸、水杨酸、抗生素和口服异维 A 酸、抗生素等),抗雄激素制剂对于部分青春期后痤疮的治疗有一定的效果,但都需要在医生指导下用药。

04 如何预防痤疮?

饮食上低奶、低糖、低油,避免食用辛辣、刺激、油腻的食物,多吃水果、蔬菜、粗粮、豆类。

作息上避免熬夜,作息规律。

情绪上保持稳定,不要有太大的压力。

05 长了痤疮的皮肤,怎么护理?

用温水 (而非热水) 洗脸,一日不超过 2 次;不要用刺激性肥皂,可使用温和的非皂基洗面奶;不要用力擦洗,因为这会加重痤疮、损伤皮肤。

不要挑挤粉刺,这会加重痤疮、损伤皮肤,还可导致感染。

不要使用油性化妆品和护肤品,以免加重痤疮,最好选用医用护肤品。

06 留下的痘印、痘坑怎么办?

痤疮遗留下的痘印、痘坑会持续很久,很多人对此十分苦恼。

此时药物的治疗作用不明显,需要有激光等物理治疗的介入。

对于痘印的治疗,一般采用强脉冲光,即常说的「光子嫩肤」,强脉冲光有抗炎杀菌的作用,既可以治疗痤疮,也可以消除痘印、改善色素沉着,具有较强的综合治疗作用。

而对于痘坑,则需要用点阵激光进行治疗,其通过破坏萎缩性瘢痕,刺激新的胶原生成,从而达到治疗效果。

07 护肤品能祛痘吗?

当下很多护肤品都积极营销祛痘功效的产品,对于其中含有果酸、水杨酸等酸类的护肤品,可能会起到一定的预防和辅助治疗的作用,但想要单纯以此来治疗痤疮是不现实的哦。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[招收专业齐全,提供住宿|8 月最新公立医院岗位集合]]> 2021-08-06 18:44:41.0 本周丁香人才汇总了全国 25 省市最新招聘岗位,含军队医院、公立医院以及民营医院,点击医院名称即可查看该院全部在招岗位,还能直接投递,点击地区入口即可查看在招单位。 

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 ◆广东(点击下方医院名称查看详情) 

广州爱尔眼科医院广州市红十字会医院广州市暨华医院东莞市松山湖中心医院(东莞市第三人民医院)

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 ◆上海(点击下方医院名称查看该院岗位) 

上海市闵行区肿瘤医院上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院上海希玛瑞视眼科医院上海市闵行区中医医院

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 ◆北京(点击下方医院名称查看详情)  

北京京都儿童医院首都机场集团紧急医学救援中心北京和美妇儿医院首都医科大学附属北京潞河医院

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眉山心脑血管病医院成都第一骨科医院乐山市人民医院四川省简阳市人民医院

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宿迁市口腔医院江苏省盱眙县中医院苏州永鼎医院昆山宗仁卿纪念医院

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慈溪协和医院海宁康华医院杭州市临安区中医院三叶儿童口腔医院温州东华医院(原温州手足外科医院)

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十堰市中西医结合医院武汉和润联合医院管理有限公司湖北省直属机关医院协和武汉红十字会医院

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<![CDATA[中华医学会系列精选指南上新|痛风、糖尿病、心衰诊疗一网打尽]]> 2021-08-04 19:50:47.0 WechatIMG5234.png

临床凶险,要提升诊疗水平、要解决患者教育、要考试考核晋升,最快的学习方式是什么?

国内外经典临床指南!保护患者,更保护你!

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哪里看指南最方便?

5 月底,我们成功拿下了中华医学会指南授权,用药助手会员可以在 App 内直接查看中华医学会指南!

这次不光有指南,我们还收录了优质的专家共识、指南解读等,内容更丰富!

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(图片来源:站酷海洛 & 用药助手设计团队)

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最新 & 重点指南是哪些?

本周起,我们将为临床医生整理上周上新的中华医学会指南,并标注重点,方便小伙伴们及时查阅,临床诊疗更轻松。

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(图片来源:用药助手整理)

重点指南推荐:

>>点击阅读《2 型糖尿病基层合理用药指南》

系统阐述了 2 型糖尿病药物治疗的原则和方法,帮助基层全科医生迅速、高效地掌握相应的用药原则、用法用量、禁忌证和不良反应,对于规范基层慢性疾病诊疗具有重要意义。

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>>点击阅读《痛风基层合理用药指南》

系统阐述了痛风的药物治疗的原则和方法,帮助基层全科医生迅速、高效地掌握相应的用药原则、用法用量、禁忌证和不良反应,对于规范基层慢性疾病诊疗具有重要意义。

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>>点击阅读《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识(2021)》

由于老年患者存在多种心血管疾病危险因素、多病共存、伴有多种综合征、多重用药及机体功能的自然衰退等特点,其在临床中的诊断、治疗、康复与长期管理与其他人群不同。
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更多更全指南哪里看?
打开用药助手App,在首页搜索或点击底部「临床指南」,进入指南专属页,即可查看最新指南 & 精选合集。主任叮嘱的,这里都有了!

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(图片来源:用药助手App)

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推荐阅读:

>>点击查看《中华医学会最新 300 篇指南合集》

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<![CDATA[免费送指南,只等你来选|神内科指南活动进行中]]> 2021-08-03 17:50:01.0

这个夏天,用药助手开启了「临床指南」福利活动:

票选热门科室必备指南,用药助手限时免费送~

前两周活动所选的心内科、呼吸科必读指南均已完成整理(并已在约定时间内完成限时免费福利):

>>点击这里查看心内科必读指南<<

>>点击这里查看呼吸科必读指南<<

心内呼吸专题截图.png

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这一周我们将对临床热门科室 —— 神内科开启投票活动。


活动期间(8.3-8.8)所有医生可在投票页面「神内科常备指南列表」中,勾选你觉得重要的指南并提交(也可以叫上小伙伴们一起拉票);

投票结束后(8.9-8.15)结果列表前 10 名指南将在 App 内免费开放,所有用户均可查看,享受会员级数据(价值 782 元/年)。

>>点击此处去投票<<


(若表单打开失败,是因为活动火爆,请稍后刷新重试~)

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<![CDATA[杭州贝瑞斯美华妇儿医院:湿疹反复很难好?先学会区分湿疹种类]]> 2021-08-03 17:06:55.0

湿疹是宝宝常见的皮肤问题,它属于变态反应性疾病,多见于 2-3 个月的婴儿。

每个宝宝的湿疹症状都是不同的,常见的症状包括干燥、发红、搔痒、出现皮疹等。疹子可能还会有渗出物,干后结痂。因为很痒,小月龄的宝宝可能表现为身体到处蹭,而大一点的宝宝会主动去挠抓自己的皮肤。

就让杭州贝瑞斯美华妇儿医院的儿科主任刘敏,来给我们说说「湿疹那些事儿吧」!

各种皮疹傻傻分不清楚?

干性湿疹 VS 湿性湿疹

总是说湿疹,但你有区别过干性湿疹与湿性湿疹吗?

干性湿疹跟湿性湿疹的症状是不同的,简单的来说,就是判断有无渗出。

干性湿疹表现为皮肤红肿,掉皮、结痂、有鳞屑为主,通常是没有渗出的。多发于 6 个月到 1 岁的婴幼儿身上。


宝宝干性湿疹与湿性湿疹

而湿性湿疹的一个主要症状,就是皮损部位会出现渗液。若没有及时处理,可能会出现糜烂的情况。

湿疹 VS 热疹

热疹也就是痱子,痱子通常是界限清晰的小粒状红色皮疹,严重的皮疹上有白色脓点。一般出现在宝宝爱出汗的部位。


热疹,俗称痱子

而湿疹的疹子没有明显分界,边界不清,严重者有水泡渗出。大多发生在面颊、额头、眉间、耳廓和头部,严重时躯干四肢也有,大部分会对称分布。

湿疹除了降温还需保持皮肤湿润,痱子的护理除了降温,还要保持皮肤干燥。

湿疹 VS 荨麻疹

荨麻疹一般以红斑、风团和剧烈瘙痒为表现。宝宝瘙痒明显,越抓就会出现越多的表面划痕。


宝宝急性荨麻疹

引起荨麻疹的原因很多,细菌、病毒、花粉,灰尘,化学物质,甚至有的食物也能成为过敏原。

得了湿疹需要忌口吗?

怀孕吃辣,所以宝宝长了湿疹?

川渝地区的妈妈莫不是要哭晕?

湿疹主要是宝宝对异性蛋白过敏引起的,与怀孕时吃的饮食关系不太大。无辣不欢的孕妈,孕期可以适当吃辣哦。

而且,胃口不佳的准妈妈,适当吃点辣椒也可以刺激反应迟钝的味蕾,改善食欲。

但是在怀孕期间,由于受到激素水平的影响,也容易患上湿疹。这个时候准妈妈们,就要忌食辛辣刺激以及易过敏的海产品等,清淡饮食,补充新鲜的蔬菜和水果,以保证维生素的摄入。

宝宝湿疹,妈妈需要忌口吗?

导致湿疹的原因有非常多,临床中也存在有母亲吃完某种食物,再喂养孩子时,出现孩子湿疹加重的情况。如果明确了是这种食物加重了湿疹,妈妈还是忌口一下这种食物哦。

大月龄的宝宝自己需要忌口吗?

常常有人说得了湿疹,像芒果、海鲜这种易过敏的食物肯定是不能碰的,是这样吗?

要不要忌口,得分情况来看!

首先要明确的是,「湿疹」和「食物过敏」不能混为一谈。食物过敏可能会引发湿疹。但发湿疹的原因还有很多很多。

有些宝宝是因为自身免疫情况导致湿疹的,那即使在发湿疹期间,牛奶、鱼虾之类食物也是可以吃的。但通常下,最好是带宝宝去查一下过敏源,听取医生的建议哦。

宝宝出现湿疹该怎么办?

温水洗澡

洗澡时需要注意的是,水温不要太高,37-38℃ 比较合适。在浴盆里别泡太久,5-10 分钟内结束战斗,洗澡频率每周两次左右。

加强保湿

有渗出较多时,选用湿敷。可以用无菌灌装喷雾喷到布上湿敷患处。这样可以强化局部治疗、降温、并且阻隔搔抓。

为了防止细菌进入人体,还需要在破溃的皮肤上涂抹一些消炎药膏。若没有糜烂、渗液时,可以外涂炉甘石洗剂。

破损皮肤愈合后,使用无过多添加剂(不含色素、防腐剂等)的润肤霜。宝宝沐浴后轻轻擦干皮肤上的 水份,再涂润肤霜浸润皮肤。

勤剪指甲

湿疹虽然痒,但不能频繁抓啊。搔抓对皮肤是恶性刺激,会导致皮肤屏障的进一步受损,造成炎症因子释放 ,继而导致继发性感染。所以要勤剪指甲、勤洗手防止宝宝抓伤皮肤,以防感染。

激素外用药

对于一些比较严重的湿疹,还是需要让医生看一下哦。当医生开一些激素类的软膏时,妈妈们也不要抗拒。

实际上,短时间内使用一些浓度在 1% 左右的外用皮质类激素(例如氢化可的松乳霜或软膏、地奈德乳膏),是非常安全的。

因为它只有一小部分可以进入宝宝身体,而且药膏主要用在皮肤表层的局部,副作用小,所以还是可以给宝宝使用哒。

小贝在这还是要提醒宝爸宝妈们,涉及药物使用时,一定谨慎,遵医嘱科学用药。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

 

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<![CDATA[一直在背的「先晶后胶,先盐后糖」,或许已经过时了!]]> 2021-08-02 15:28:34.0 CMS用药情报站.png

休克补液有个口诀「先晶后胶,先盐后糖」,朗朗上口,简便易记。

这种观点是否正确?笔者本着怀疑一切的精神查阅了一些资料,得出了结论:这个口诀存在偏差,存在误导,应该抛弃。
休克液体复苏,以晶体液为首选,必要时加用胶体液(如白蛋白),补液顺序是「先晶后胶」没错,但使用胶体的场景不多,这个口诀很容易被理解为胶体是必需的。
至于「先盐后糖」,完全是伪命题。翻遍文献指南液体复苏没有见过推荐葡萄糖液的,除非存在低血糖等指征。如果右旋糖苷也认为是「糖」,其地位也是很低的。
如果一定要有个口诀用来助记,大致应该是「晶体为主、胶体少用,糖水不用,个体化复苏」。具体原因如下:

晶胶盐糖,各自有何特点?


输液治疗是危重患者重要的治疗措施之一,液体复苏(resuscitation)就是休克时快速静脉补液。直到现在,临床使用的大量各种类型的液体,大部分是基于 100 多年前的理论,很多液体是与当今目前理论知识相背的,没有强有力的研究评估其安全性与有效性,部分液体甚至因有不可接受的毒性而被下架,也有部分液体被限制使用。
复苏液体可分为两大类:晶体液与胶体液。下面介绍一下临床常用的各种复苏液体的特点。
1. 晶体液
晶体液是离子溶液,分子量较小,可自由透过健康者的毛细血管半透膜,其中的钠氯离子决定了液体的张力。价格低廉在全世界范围内使用广泛,分子量少,不易过敏。主要缺点是大部分可渗透到间质,更易引起组织水肿,而病理性水肿与不良结局相关。常用的晶体液有 0.9% 氯化钠注射液(生理盐水)、平衡液(乳酸钠林格注射液等)等。
(1)0.9% 氯化钠注射液(生理盐水,NS):是等渗等张溶液,是大部分静脉用药的载体,也是重要的复苏液体之一,临床使用最为广泛。NS 是上消化道体液丧失后低氯代碱并低血容量的一线推荐复苏液体,并传统上用于糖尿病酮症酸中毒。但快速过量使用有高氯性代谢性酸中毒与急性肾损伤(AKI)的风险。
(2)平衡盐溶液(又称缓冲盐溶液):化学成分接近于细胞外液,但事实上并没有真正「平衡」或「生理」的溶液。使用可代谢阴离子替代氯离子,不易引起高氯血症。过量使用平衡液可导致高乳酸血症、代谢性碱中毒与低渗血症(有乳酸钠成分平衡液)与心脏毒性(含醋酸成分平衡液)。
(3)葡萄糖注射液:临床常用的葡萄糖液有 5% GS、10% GS 和 50% GS。其中 5%GS 是等渗等张的。由于葡萄糖进入人体后会迅速代谢成水(健康志愿者约为 2 小时),在一定程度上输 GS = 输水,大量低渗液体快速进入人体后会造成间质水肿、细胞肿胀甚至红细胞溶解,同时也会造成电解质紊乱。
查阅了很多文献教材指南,几乎没有使用葡萄糖液使用复苏液体的,「先盐后糖」这个观点不知从何而来。
2015 年有个 10 万患者的大样本研究,研究对象是入院后心脏停搏的患者,其中 4189(4.2%)例在复苏期间使用了葡萄糖注射液。结果发现使用葡萄糖水的患者抢救成功率更低 (relative risk 0.88, 95% CI 0.80-0.98, P = 0.02),神经系统恶化更多 (relative risk 1.07, 95% CI 1.04-1.10, P <0.001)。
2. 胶体液
胶体液有大分子在载体溶液中悬浮,由于分子量较大,相对不易透过健康者的毛细血管半透膜。在血管在保留时间较长,容量储备效果较好,但价格相对昂贵,不良反应大。
常用的胶体液有 4% 白蛋白溶液,还有半合成胶体液:羟乙基淀粉(HES)、明胶 (gelatin) 与右旋糖苷(dextran)等。
(1)4% 白蛋白注射液:是人血制品,价格昂贵,资源有限,过去认为是最符合生理属性的复苏液体,但是与 NS 对比的 SAFE 研究发现 28 天全因死亡率相似。
(2)羟乙基淀粉(HES):主要有效成分由高粱、玉米或土豆中提取,是全世界使用最为广泛的胶体液。因大规模的临床试验发现 HES 与晶体液相比并无优势,反而有不可接受的毒性风险,如急性肾损伤,增加肾脏替代治疗(RRT)风险,美国 FDA 与欧洲药品管理局(EMA)对高风险患者作出了使用限制。2014 年我国相关部门也发出了风险警示(图 1)。
图 1 HES 风险提示的官网截图
(3)明胶:主要成分是猪牛等动物的骨皮水解后的胶原成分。其安全性与有效性缺乏大样本临床试验,与 HES 一样也没有数据表明比晶体液更有优势。明胶通过肾脏代谢,有增加 AKI 及严重过敏反应的风险。
(4)右旋糖苷:有 9 个临床试验与晶体液作了比较,共有 834 位患者,汇总风险比(pooled RR)1.24 (95% CI 0.94 to 1.65),认为使用右旋糖苷并不能改善生存率。因有肾损害、凝血功能障碍及严重过敏风险,目前临床使用较少。


复苏补液究竟怎么做才正确?


1. 《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》
推荐意见9:急性循环衰竭(休克)患者应第一时间给予氧疗,改善通气,建立有效的静脉通道,进行液体复苏,复苏液体首选晶体液。
复苏液体类型选择:晶体液可作为首选,必要时加用胶体液,如白蛋白。补液顺序先晶体后胶体。
2. 《拯救脓毒症运动:脓毒症和脓毒症休克管理国际指南(2016)》
对于脓毒症及脓毒性休克患者:

  • 在早期液体复苏及随后的血管内扩容治疗中,强推荐首选晶体液(强推荐,中等证据质量)。

  • 弱推荐使用平衡液或者生理盐水进行液体复苏(弱推荐,低证据质量)。

  • 在早期复苏阶段及随后的扩容阶段,当需要大量的晶体液时,弱推荐加用白蛋白(弱推荐,低证据质量)。

  • 强烈反对使用羟乙基淀粉进行扩容治疗(强推荐,高证据质量)。

  • 弱推荐使用晶体液而不是明胶(弱推荐,低证据质量)。


3. 《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》
推荐意见5:初始液体复苏及随后的容量替代治疗中,推荐使用晶体液(强推荐,中等证据质量)。



推荐意见 6: 不推荐使用羟乙基淀粉进行容量替代治疗 (强推荐,高证据质量)。



推荐意见 7: 在早期复苏及随后的容量替代治疗阶段,当需要大量的晶体溶液时,建议可以加用白蛋白 (弱推荐,低证据质量)。
4. 《拯救脓毒症运动:成人重症 COVID-19 患者管理指南》COVID-19 伴休克成人急性复苏时:

  • 推荐使用晶体液而不是胶体液(弱证据级别)

  • 建议使用缓冲/平衡晶体液而不是非平衡晶体液(弱证据级别)

  • 不推荐使用 HES(强证据级别);

  • 不建议使用明胶(弱证据级别);

  • 不建议使用右旋糖苷(弱证据级别);

  • 不建议在初始复苏时常规使用白蛋白(弱证据级别)。


同样是晶体液,生理盐水与平衡液哪个更好呢?目前有更多的证据支持使用缓冲盐溶液而不是 NS。
SALT-ED 临床研究共纳入了 13347 名住院但非 ICU 成人患者,结果发现存活率无差别,但缓冲晶体组的 MAKE 30 发生率更低。(MAKE 30:肾脏的主要不良反应事件:任何原因导致的死亡,新的 RRT 或持续性的肾功能障碍:定义为在第 30 天血肌酐仍在基线 2 倍以上)
SMART 临床研究共纳入 15802 名 ICU 成人患者,结果发现缓冲液组 MAKE 30 发生率更低,在院死亡率也更低(P = 0.06)。
2019 年 Cochrane 系统评价得出的结论是平衡液与生理盐水在住院死亡率上没有差异(证据级别高),预防 AKI 的作用也相似(证据级别低),接受平衡液治疗者血氯水平更低,碳酸氢根离子与 PH 更高(证据级别非常低)。
理想的复苏液体(the ideal resuscitation fluid) 应该是可持续性增加血容量且可预测的液体,并尽可能的与细胞外液的化学成分相似,可代谢、可完全被排泄,不会在组织内积聚,不会引起代谢异常或全身性的不良反应,可改善患者结局,且性价比高。然而目前临床上还没有这种理想的复苏液体。
复苏液体的选择应基于生理原则,但在临床实践中很大程度是根据医生的喜好并有明显的地域差异。虽然没有完全理想的复苏液体,但新兴的证据提示复苏液体的类型与剂量可影响以患者为中心的结局,所以合理使用是关键。
医学口诀是时代产物,很多已经过时,复杂的病理生理学很难用绕口令、打油诗来概括的,虽然用来助记是个不错的办法。关键是很多古老的口诀已经跟不上医学知识的更新,很多口诀是错误的,千万不要看到口诀就收下,不能捡在篮里就是菜,记得要首先要「鉴宝」。


Take Home Message


1.  休克的早期识别、早期诊断是关键;
2.  液体复苏通常首选晶体液:平衡液与生理盐水,以平衡液相对更佳;
3.  当需要大量晶体液时,可酌情使用 4% 白蛋白;
4.  胶体液因无明显优势,不良反应风险可能较大,应严格掌握适应症与禁忌症。
5.  如果一定要有个口诀用来助记,大致应该是:「晶体为主、胶体少用,糖水不用,个体化复苏」。

首发:呼吸时间
作者:夏秋
排版:飞腾
题图:站酷海洛投稿:drugs@dxy.cn

参考文献

1. Myburgh JA, Mythen MG. Resuscitation fluids. N Engl J Med. 2013;369(13):1243-1251. doi:10.1056/NEJMra1208627

2. Antequera Martín AM, Barea Mendoza JA, Muriel A, et al. Buffered solutions versus 0.9% saline for resuscitation in critically ill adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7:CD012247.

3. European Medicines Agency. Hydroxyethyl- starch solutions (HES) should no longer be used in patients with sepsis or burn injuries or in critically ill patients. EMA http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/Solutions_for_infusion_containing_hydroxyethyl_starch/European_Commission_final_decision/WC500162361.pdf (2014).

4. US Food and Drug Administration. Vouluven (6% Hydroxyethyl starch 130/0.4 in 0.9% sodium chloride injection), for administration by intravenous infusion. FDA https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/bloodbloodproducts/approvedproducts/newdrugapplicationsndas/ucm083138.pdf  (2007).

5.  国家药品监督管理局.  国家食品药品监督管理总局提醒关注含羟乙基淀粉类药品安全风险. https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypjgdt/20140226102001216.html(2014).

6. Finfer S, Bellomo R, Boyce N, et al. A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004;350(22):2247-2256. doi:10.1056/NEJMoa040232

7. Peng TJ, Andersen LW, Saindon BZ, et al. The administration of dextrose during in-hospital cardiac arrest is associated with increased mortality and neurologic morbidity. Crit Care. 2015;19(1):160. Published 2015 Apr 10. doi:10.1186/s13054-015-0867-z

8. Hahn RG, Edsberg L, Sjöstrand F. Volume kinetic analysis of fluid shifts accompanying intravenous infusions of glucose solution. Cell Biochem Biophys. 2003;39(3):211-222. doi:10.1385/CBB:39:3:211

9. Perel P, Roberts I. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(6):CD000567. Published 2012 Jun 13. doi:10.1002/14651858.CD000567.pub5

10.  中国医师协会急诊医师分会. 急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志, 2016(25):146-152.

11.  中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南 (2018)[J]. 临床急诊杂志, 2018, 19(09):6-27.

12. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med. 2017;45(3):486-552. doi:10.1097/CCM.0000000000002255

13. Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Crit Care Med. 2020;48(6):e440-e469. doi:10.1097/CCM.0000000000004363

14. Self WH, Semler MW, Wanderer JP, et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults. N Engl J Med. 2018;378(9):819-828. doi:10.1056/NEJMoa1711586

15. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2018;378(9):829-839. doi:10.1056/NEJMoa1711584                


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<![CDATA[到底怎样才能忍住不挤痘痘?]]> 2021-07-30 16:51:45.0

大家都知道痘痘不能挤,越挤越严重,但... 耐不住挤痘痘是真的爽啊,我手由痘不由我。

但如果挤痘有致死的风险你还下得去手吗?

挤痘痘真的会感染吗?

去年一名 19 岁的宁波女孩小杨,因为挤鼻梁上的一颗痘痘,引发颅内感染,患上了病死率极高的「海绵窦血栓性静脉炎」。

其实国内外很多媒体都曾报道过因挤痘痘而丧命的新闻。

挤痘痘之所以容易诱发如此严重的感染,是因为面部解剖存在一个「危险三角区」。

危险三角区以人的鼻骨的根部为顶点,两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域,包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼两侧。

面部静脉由浅、深两个静脉网构成,并与颅内相通。但由于人面部静脉的特殊性,缺乏充当「阀门」作用的静脉瓣阻止血液逆流。

简单来说就是,在面部血液可以向心脏回流,也可以离心流入颅内。

因此,随意挤压此区域内的痘痘,可能导致细菌扩散,进入颅内,引起颅内感染,甚至随着血流扩散到全身,危及生命。

痘痘的一生

痘痘,医学上叫做「痤疮」,好发于面部、上胸及背部。

长痘痘主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和遗传四个因素有关。

大多人进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育,产生大量皮脂。

脸上开始大肆「出油」,导致毛囊导管口径变小、狭窄或阻塞,毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出。

皮肤产生的垃圾排不出去,堵着堵着便成了一个个粉刺。

而毛囊中的痤疮杆菌在油脂充足的情况下会大量繁殖,进一步加剧了炎症,形成红色的「痘痘」。

你是哪种痘痘?

痘痘的一生有多种形态,我们常说的黑头、粉刺其实是痘痘的不同成长阶段。

黑头、白头,属于痘痘的非炎症性皮损表现。

如果处理不当会进一步发展成丘疹、脓疱、囊肿和结节,各种更为严重的炎症性皮损。

丘疹:一般呈红色,较硬有突起;

脓疱:最常见,发红并有白色脓液;

结节:摸起来有硬感和疼痛感;

囊肿:囊肿的位置更深,有脓液和血液的混合物。

炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

科学战痘,从预防开始

临床上根据痘痘皮损性质和严重程度将痘痘分为 3 度、4 级:

轻度   

1 级:仅有粉刺;

中度   

2 级:粉刺伴随少量丘疹;

3 级:粉刺伴有较多炎性丘疹或脓疱;

重度  

4 级:除粉刺、丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。

你的痘痘到了什么级别呢?

相信大部分人都能说出一段自己的战痘血泪史。请痘容易,送痘难!因此战痘还需从预防做起。

(一)从预防做起

1. 管住嘴。多饮水,多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物。

2. 爱卫生。做好面部清洁,少用手摩擦面部。选用温水清洁,无需过于频繁,每天清洁不要超过 3 次,如果清洗过多,会对面部皮肤屏障造成巨大损害。

3. 睡好觉。保持充足的睡眠,保持开朗的心态,可以减少油脂分泌。早睡早起少熬夜,不仅是要脸,更是续命呀!

(二)严重时及时治疗

如病情较轻,可选择维 A 酸乳膏、过氧化本甲酰、抗生素软膏(夫西地酸,莫匹罗星等)等药物外涂患处。

若病情较重者,可以考虑系统使用抗生素、维 A 酸类、抗雄激素药物等治疗。亦可配合物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸/水杨酸换肤、脉冲激光、红蓝光等治疗。

建议患者最好至皮肤门诊就诊,在专业医生指导下进行综合治疗。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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<![CDATA[北京和睦家医院:暴雨过后,这些皮肤问题要注意]]> 2021-07-29 09:12:18.0

近日,河南暴雨灾情牵动着大家的心。7 月以来,北方各地都出现了持续降水天气。就在上周末,北京也「下」了半个密云水库的降水量。

暴雨、洪水过后,皮肤病患者数量往往激增。

● 在雨水、洪水中涉水、浸泡后该注意哪些皮肤问题?

● 暴雨过后该如何护理皮肤?

● 夏季还有哪些皮肤问题需要注意?

针对夏季和雨季常见的皮肤病,和睦家皮肤科张霞医生特别撰文,为您介绍皮肤健康小贴士。

皮炎

夏季暴雨容易造成城市内涝,或深或浅的积水中夹杂大量细菌、沙石和不净物质,启动「看海模式」的打工人往往需要涉水出行。

腿部和脚部皮肤浸泡雨水后,有可能引发皮炎。轻症者局部皮肤会有些小红点,通常会自行缓解;但严重者会出现大片红斑或丘疹,需要及时就医。

暴雨天气里,应尽量减少与脏污的雨水、洪水接触。

如果不得已必须趟水,离水后一定要记住这两步:快速清洁擦干,建立皮肤屏障。最好冲个「战斗澡」,擦干后涂上润肤霜,保护皮肤、建立屏障。

如果涉水上班,到了工作单位,把腿脚冲洗干净且擦干。鞋子湿着的时候,宁可光脚也不要穿湿鞋。可以在工作单位备一双干燥的鞋子,以备不时之需。

还有一点需要注意,如果皮肤上有伤口,在积水中行走时,应尽量避免伤口进水。

真菌感染

脚气、头癣、体股癣等,都是常见的真菌感染,一般发生在皮肤表面。

真菌感染较易发生在皮肤褶皱部位,例如脚趾缝、腋窝、肘窝、腹股沟等。在容易出汗的夏季,应尽量保持这些部位的干燥。

在雨中涉水后,尽早清洁涉水部位,尤其注意把皮肤褶皱(如脚趾缝、膝盖窝)等部位冲洗干净,擦干后涂抹一些抗真菌药预防感染。

蚊虫叮咬

暴雨过后,天气条件极利于蚊虫繁殖。蚊虫大量出现,叮咬风险陡然增高。

蚊虫叮咬的危害可不仅是瘙痒和疼痛那么简单,被叮咬部位被挠破后,可能会带来感染、引起发热。

夏季防蚊虫叮咬,最先要做的就是物理防蚊虫,长袖衫、长裤、蚊帐、纱窗门等,都是很好的措施,对于小月龄的孩子,建议只是用物理防蚊虫方式。

还可以使用驱蚊剂,同时适合儿童和大人的防蚊成分有 DEET(避蚊胺)、派卡瑞丁、香茅油、氯菊酯/二路苯醚菊酯。

另外一种有效的方法就是消灭蚊虫,电蚊拍可以噼里啪啦响起来了!

一旦被蚊虫叮咬,可使用含有樟脑的乳膏消肿止痒,宝宝也可以使用外用炉甘石洗剂来止痒。被叮咬后尽量不要抓挠,如果皮肤被挠破,可用外用杀菌药和激素来对抗感染。

毛囊炎

夏天雨季湿热,毛囊炎也是高发皮肤病之一。毛囊炎多发于头面部和躯干多汗多油的部位,最初是小小的红包,有疼痛感,之后发展成脓疱、结痂。

毛囊炎虽然不是大病,但处理不当容易引起淋巴结肿大、发热、头痛等症状,甚至引发败血症。

对付毛囊炎,我们需要及时注意自己的身体情况,早发现,早治疗。一般来说,外用抗生素就可以缓解。如果问题比较严重,应尽快就医。

脓疱疮

脓疱疮又称「黄水疮」,是夏季常见的皮肤病,高发于儿童。脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌感染引起,皮肤 出现水疱 或脓疱,然后形成蜜黄色痂。

夏天出汗较多,容易感染细菌,有痱子、蚊虫叮咬皮炎或有湿疹、喜欢抓挠的人,更容易感染脓疱疮。

如果发现脓疱疮,应及时处理,使用外用抗生素。尤其是儿童,发现后应及时就医,如果处理不当或不及时,有可能引起烫伤样皮肤综合征、皮肤表皮上层大片脱落。

皮肤科医生小贴士

生活中,或大或小的皮肤问题常常被人们所忽视。其实无论是「敏感肌」还是「金刚不坏之身」,在高温高湿、汗如雨下的夏季,都需要关注皮肤问题。

如果发现皮肤问题,自行处理后三五天还无法缓解,一定要及时就医,避免因为「小小的」皮肤症状引发其它问题。

 

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<![CDATA[患者术后失血死亡,医院被判赔 91 万!家属:患者有听障,签字无效?]]> 2021-07-28 14:00:00.0 本文作者:地猫

去年 8 月,李红(化名)的母亲因呕血急诊就诊。 患者有多年肝硬化史,急诊予药物治疗后转到一所二级甲等医院,医生给患者做了腹腔镜下脾切除+贲周血管离断手术,因止血困难转为开腹。患者术中创面渗血不止,术后出现失血性休克,转入 ICU 抢救。 当晚,患者抢救无效死亡。 「我当场崩溃了!我连手术同意书都没有签过,医生就私自给我妈做手术,现在居然要我签病危通知单!我一度天旋地转,以为自己是在做梦!我不敢相信这么恐怖的事情居然发生在我和我妈身上!」
经医疗鉴定,本例被判定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任,医院向患者家属赔付 91 万。

 

医疗事故鉴定书图源:患者家属撰文

这场医疗纠纷并未就此结束。今年 6 月,患者家属李红选择报警,要求继续追究当事医生的刑事责任。

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争议:家属没签字,可以手术吗?
根据患者家属李红公开的医疗事故鉴定书,患者在急诊通过口服凝血酶冻干粉,出血得到初步控制(大便转黄)。转入当事医生所在的医院后,在患者血小板 23×10^9/L、凝血功能没有得到有效纠正的情况下,进行脾切除术+贲周血管离断术,手术指征不明确,而且违反手术禁忌症。 李红表示,自己此前对于母亲的身体情况已经有所了解,「我肯定不会同意让她做那么危险的手术的。直到我妈妈死了,我才知道她居然签过 4 张文件,才第一次知道她做的是什么手术,才明确得知了确切的手术内容和风险。你如果和我说了,我签字同意了,我妈走了,我不会怪你一丝一毫。可是你没有找我签字,就这么瞒着我,私自给我妈妈做手术!」 当事医生表示,自己当时让助手去找患者签字,并不知道助手没有告知家属。
尽管有患者本人签字,但李红提出患者的疾病状态并不能够作出医疗决定。 「我妈妈有一级多重残疾、一级听力残疾,入院前又有大量失血又连续 5 日禁食精神状态极差,你们医院让这样的不具备自理能力的瘫痪聋老人自己签生死状?这是在杀人!」 

患者的残疾人证图源:患者家属撰文

这也是李红本次要求追究当事医生刑事责任的核心冲突:在没有家属签字的情况下开展手术。 患者存在听力障碍而且精神情况不明确的情况下,签字是否具有法律效力? 国浩律师(天津)事务所的张永泉律师表示,根据《民法典》,医务人员对于医疗风险的说明应该取得患者的「明确同意」。 此前,《侵权责任法》第五十五条要求的是「书面同意」,这一调整表明,医疗行为告知形式不再限定于书面告知。医务人员可以根据实际情况采取口头、短信、录音录像等形式,只要取得患方的明确同意,即符合法律规定。
但如果患者由于身体状况、口音等原因听不懂医生说的话,也理解不了相应的治疗措施和后果,医生的告知就没有让患者达到知情和选择的程度,没有满足《民法典》要求的「明确告知」,告知行为可能被认定无效。
张永泉律师表示,在本案中,当事医生虽然已经获得了患者的书面签字,但家属有证据证明患者是一级听力残疾人,患者的签字在效力上存疑。当事医生没有尽到告知义务和诊疗义务,侵犯了患者的选择权和知情同意权(签字效力存疑),也侵犯了患者的健康权和生命权(不良医疗结局)。

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从医疗事故到刑事责任
医疗纠纷案裁决后,在当事医生及医院看来,此事已经告一段落,「卫生管理部门已经处理好了,问题都已经解决好了,包括赔偿所有的都处理好了,我们应该解决的都解决了,都给她赔付了 91 万多。」 根据华商报报道,医方向患者家属赔付 91 万,涉事医生被处以党内严重警告处分,暂停执业 6 个月。 但在患者家属李红看来,「这不是简单的医疗事故,这位医生涉嫌医疗事故罪。」她选择报警,要求追究当事医生刑事责任。当地警方回执显示,案件已受理,认为警情属实,定性为医疗事故罪。 张律师解释道,医疗事故与刑事案件的区别主要在于,只有在医生的医疗过失行为与患者的重伤或死亡存在直接因果关系、而且医生的医疗过失行为占主要或者全责的情况下,才有可能会演变成刑事案件。
根据《中华人民共和国刑法》第三百三十五条:「医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。」李红有权追责当事医生的刑事责任。
张律师介绍道,在此类事件中,医疗机构与具体医务人员承担责任的方式有四种形态:医疗机构承担的侵权赔偿责任,在本案中体现为 91 万元赔偿;医生的党纪处分,在本案中体现为党内严重警告;医疗机构和医生的行政责任,在本案中体现为停止执业半年的行政处罚;以及本案追究医生刑事责任,即医疗事故犯罪的情形。四种责任并行不悖,可以同时存在。
然而,张律师指出了本案在刑事追责方面的一个瑕疵:启动医疗事故鉴定的卫生行政部门没有依据职权将该案移送公安机关,而是需要家属报警。
对于本案中的医生是否会承担刑事责任,张律师表示,当前公开信息显示,本案暂时缺少尸检结果,无法排除患者客观死因,例如其他基础疾病或外界的理化因素和机械性因素。根据统计,尸检结果推翻死亡证明上的临床推断死因比例大概占 1/3。在这种情况下,许医生承担刑事责任的可能性还不清晰。 如果患者死亡后,医院没有及时的告知家属进行尸检,医方与患方责任暂不明确;如果医院告知后家属拒绝尸检,则患方承担责任。

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临床上,知情同意该怎么做?
从 1994 年《医疗机构管理条例》到 2010 年《侵权责任法》,为充分尊重患者本人的意愿,同时要求患者和患者家属签字的「双签字」制度已经被废除,改为患者的「单签字」制度。 自 2017 年榆林产妇跳楼案后,我国出具相应法规与后续立法过程中,对于患者本人与近亲属意见分歧的情况,以患者本人的意愿为第一。
也就是说,只要做到「明确告知」,患者本人签署知情同意书即可。 同时,在临床实际操作中,为了预防住院过程中的各种意外情况,医生通常让患者入院时签署《授权委托书》,以便在患者处于全麻状态等情况下,由患者家属进行知情同意。 张永泉律师介绍,《授权委托书》通常在患者办理住院时签署,指定患者家属在患者发生意外、无法获取其「明确同意」时,代表患者行使选择权和知情同意权,如抢救、侵入性检查、术中改变术式,或者从伦理的角度考虑向患者隐瞒病情。 「无论是多么小的手术,都没有医生敢保证不会发生任何意外状况,因此,任何手术前,获得授权委托书都是非常必要的。另一方面,考虑到临床可能遇到患者会与其他人假称亲属关系的情况,而医疗机构和医生又没有权利去核实患者的亲属关系,签授权委托书是最便捷有效的方式。」
以本案为例,患者由于听力障碍,签字效力存疑。对此,张永泉律师建议,「医疗机构在处置类似本案这样的患者时,要注意回避这种不能妥善保障患者权利的情况,做到同时对患者和患者家属告知。」 此外,当事医生一开始给患者做的是腹腔镜下脾切除术+贲周血管离断术,术中不得已转变为开腹手术。「对于这种术中转变,需要对患者告知,但此时患者在全麻中,只有家属李红能代替患者行使选择权和知情同意权。当事医生没有获得李红的授权委托书,也没有做到告知行为。」

(监制:gyouza)

致谢:本文经 国浩(天津)律师事务所律师张永泉 专业审核

【注】

国浩(天津)律师事务所律师 张永泉 审核意见:

对于一线的医疗工作者来说,签授权委托书不是避免医生被事后追责的手段。从人文关怀角度来说,医生应该理解告知行为的真正目的:不是为了满足法律法规的要求、医院的要求、上级的要求,而是为了与患者在病情、诊疗方式、预后等方面达成共识。 告知行为是一个预防性的谈话,医生前期对患者做好充足的人文关怀和沟通,避免站到患者对立面,这样能避免患者产生误解,从而防止很多不必要的纠纷。 因医患沟通不足引起纠纷后,患方深挖之下「意外收获」了医方的医疗过失,这样的案件也屡见不鲜。

题图来源:图虫创意

参考文献:

[1]https://www.toutiao.com/a6983459256854938142/?channel=&source=search_tab[2]https://m.weibo.cn/status/KooSBA0A7?type=comment&jumpfrom=weibocom#_rnd1626337993199
                       

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<![CDATA[死亡率居高不下的这类冠心病患者,都有一个共同特点]]> 2021-07-28 12:00:00.0 CMS用药情报站.png

常见、严重、双高(再发率、死亡率高)——这是很多心血管疾病的常见特点,如果再谈及血脂达标率低,相信心血管科医生很快就能想到一种疾病——急性冠动脉综合征(ACS)。


ACS是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,而血脂异常正是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是导致心血管事件发生、发展的关键因素。即使实施血运重建等治疗,血脂等危险因素的管理依然至关重要[1]。ODYSSEY OUTCOMES 研究的血运重建亚组分析基线资料显示,既往有血运重建病史的患者合并的危险因素多,更容易出现并发症[2]。一项包含全国范围内 52 家三级医院的多中心横断面研究发现,即使接受高强度他汀治疗,中国 ACS 患者 LDL-C 达标率仅为 36.2%[3],再发心血管事件风险大幅增加,提示目前我国 ACS 患者血脂管理仍面临严峻挑战。除此之外,近期 ACS 接受血运重建患者的死亡风险也亟需关注。


如何破解这些难题?以打破降脂经典用药他汀「6% 规则」的 PCSK9 抑制剂为抓手,或许可以找到更优解。



打破他汀「6% 规则」,LDL-C 达标率达 94.6%


DYSIS-China 研究表明,高强度他汀治疗并不是 LDL-C 水平达标的有利因素,可能与他汀「6% 规则」有关,即他汀剂量翻倍只能带来额外 6% 的 LDL-C 水平降幅。我国血脂异常管理共识推荐 ACS 患者起始宜应用中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,若 LDL-C 水平不能达标,可考虑联用 PCSK9 抑制剂等其他调脂药物[1]。PCSK9 抑制剂阿利西尤单抗的相关研究结果为这一联合用药方案的可行性奠定了坚实的基础。


在 2018 年美国心脏病学年会(ACC)上公布的 ODYSSEY-OUTCOMES 研究,旨在评价阿利西尤单抗对近期发生 ACS 患者心血管预后的影响。研究结果表明:在强化他汀治疗的基础上,使用 PCSK9 抑制剂阿利西尤单抗组可将 LDL-C 目标值控制在 25~50 mg/dL,甚至达到 15 mg/dL[4]


《2019 年欧洲心脏病学会(ESC)/ 欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)血脂管理指南》将极高危人群的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标下调至 1.4 mmol/L(< 55 mg/dL)[5],PCSK9 抑制剂阿利西尤单抗能否助力达成这一严格的降脂目标?2020 年 ACC 会议上解读的一项研究表明,最大耐受剂量他汀基础上加用 PCSK9 抑制剂阿利西尤单抗,94.6% 的患者 LDL-C 水平达到 2019 年欧洲血脂异常指南中的目标水平(即 LDL-C < 55 mg/dL),二者联合应用可以发挥「1+1 > 2」的效果[5]




填补临床治疗空白,降低全因死亡风险 36%


评估阿利西尤单抗及依洛尤单抗疗效及安全性的一项荟萃分析显示,相较于安慰剂对照组(基于随机效应模型估计),阿利西尤单抗治疗组(而非依洛尤单抗治疗组)与全因死亡率下 降相关(0.81/100 人年 vs1.01/100 人年,P = 0.008) [1]。最新研究《ODYSSEY OUTCOMES 亚组研究关于阿利西尤单抗对近期急性冠状动脉综合征患者发生首次和总血运重建的影响》分析发现在发生 ACS 后行血运重建的患者中,不管是否伴随血运重建史,使用阿利西尤单抗后 MACE 发生风险下降 18%,全因死亡发生风险下降 19%。而在发生 ACS 后行血运重建且 LDL-C 水平 ≥ 100 mg/dL 患者使用阿利西尤单抗获益更多,降低 MACE 风险达 25%(HR 0.75;95% CI,0.63~0.91)和全因死亡风险达 36%(HR 0.64;95% CI,0.46~0.89)[6]


PCSK9 抑制剂阿利西尤单抗是目前 * 唯一被证实与近期接受血运重建 ACS 患者全因死亡降低相关的 PCSK9 抑制剂,参照药物为安慰剂「接受调脂治疗方案(即他汀类药物强化治疗,定义为阿托伐他汀 40 mg 或 80 mg,或瑞舒伐他汀 20 mg 或 40 mg)或最大耐受剂量他汀类药物的基础上,患者随机接受阿利西尤单抗或安慰剂」,填补了临床治疗空白[4]


* 截止至2021年7月



PCSK9 抑制剂不断获得更多临床获益,独特的降脂机制是关键



1、成为新型降脂药物热门研究靶点源于其独特的降脂机制


PCSK9 主要在肝脏内质网合成,在高尔基体内乙酰化后分泌至血液中。PCSK9 可降解低密度脂蛋白受体,影响 LDL 内化,使 LDL 不能被清除,从而导致 LDL-C 水平的升高[7]。PCSK9 抑制剂通过特异性结合 PCSK9,阻断其与 LDL 受体的结合,从而清除 LDL-C,降低了血液中 LDL-C 的水平[8]。PCSK9 抑制剂中的阿利西尤单抗针对 PCSK9i 全新靶点,是本世纪来心血管治疗领域唯一获批的第二代转基因工艺[9]



2、独特机制带来的降脂获益逐步获得国内外指南/专家共识一致认可


由于采用联合降脂策略效果明显,可使患者获益,目前国内外相关权威指南及专家共识,如《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》[7]、《2019 ESC/EAS 血脂异常管理指南》[10]、《2017 ESC/EAS 动脉粥样硬化性心血管疾病或家族性高胆固醇血症应用 PCSK9 抑制剂临床实践指南》[11]等,一致推荐可在他汀基础上联合使用 PCSK9 抑制剂。



总结


我国 ACS 患者的血脂管理面临达标率低的重要挑战,PCSK9 抑制剂独特的降脂作用为做好血脂管理提供了新理念和新思路,即联合降脂的理念。尤其是 PCSK9 抑制剂中的阿利西尤单抗在近期接受血运重建 ACS 患者中,能够显著降低其主要不良心血管事件(MACE)风险的同时还可降低全因死亡风险。


不过,想要更好覆盖这类超高危患者,医保政策的支持非常关键。由于阿利西尤单抗着重聚焦 ACS 接受血运重建的患者,这类患者住院和手术记录清晰、易于界定和明确,因此对于医保基金的影响是有限且可控的。所以,为惠及更多近期接受血运重建的 ACS 患者,请您支持阿利西尤单抗进入国家医保目录。


4M:MAT-CN-2114950

仅供医疗卫生专业人士参考


内容策划:杨兹

内容审核:马森

题图来源:站酷海洛


【参考文献】

[1]. 张峰,金琴花.急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识[J].中国循环杂志,2020,35(10):941-947.
[2]. Szarek M, et al. Effect of Alirocumab in Patients With or Without Prior Revascularization and Recent Acute Coronary Syndrome in the ODYSSEY OUTCOMES Trial. J Am Coll Cardiol. March 2020.
[3]. Jiang J, Zhou YJ, Li JJ, et al. Uncontrolled hyperlipidemia in Chinese patients who experienced acute coronary syndrome: an observational study. Ther Clin Risk Manag. 2018 Nov 16;14:2255-2264.
[4]. Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, et al. ODYSSEY OUTCOMES Committees and Investigators. Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2097-2107.
[5]. ACC.20.Presentation Number:1313-088. https://www.jacc.org/doi/pdf/10.1016/S0735-1097%2820%2932605-X
[6]. Effect of Alirocumab on Coronary Revascelarization in patients with Recent Acute Coronary Syndrome in the ODYSSEY OUTCOMES Trial.
[7]. Durairaj A, Sabates A, Nieves J, et al. Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 (PCSK9) and Its Inhibitors: a Review of Physiology, Biology, and Clinical Data. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017 Aug;19(8):58. 
[8]. 王志明.转基因小鼠技术在全人源抗体药物研发中的应用[J].中国新药杂志,2016,25(22):2596-2602.
[9]. 超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2020, 4(04):280-286.
[10]. Authors/Task Force Members; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); ESC National Cardiac Societies. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019 Nov;290:140-205.[11]. Landmesser U, Chapman MJ, Stock JK, et al. 2017 Update of ESC/EAS Task Force on practical clinical guidance for proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibition in patients with atherosclerotic cardiovascular disease or in familial hypercholesterolaemia. Eur Heart J. 2018 Apr 7;39(14):1131-1143.

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<![CDATA[1.5 g 钾配 500 mL 糖水,3 小时后患者死亡!]]> 2021-07-26 20:39:26.0 CMS用药情报站.png



案例回顾

患者李某,于 11:15 分因「突发四肢乏力 5+ 小时,不能行走」入院急诊。
12:12 实验室结果显示血钾 2.06 mmol/L,诊断为「低钾血症」。医院当即给予 10% 氯化钾 15 mL 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中缓慢静脉滴注并口服氯化钾缓释片对症治疗。
12:55 患者突发意识不清、呼吸浅慢不规则、心电监护显示血压监测不出及心率为零。医院抢救未果,于 15:50 宣布临床死亡。
患者家属认为院方在治疗过程中将氯化钾加入葡萄糖中静滴,有加重低血钾的可能,故以院方存在医疗过错为由,向法院提起诉讼要求医院赔偿。
上述病例虽为个例,但却由此引出一个问题,补钾时氯化钾究竟应该用糖配还是用盐配呢?

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01 参考资料意见不一 

《内科学》第九版:低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴,如血钾已正常,则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴,可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。

《急诊与灾难医学》:低钾血症可在 500 mL 生理盐水或 5% 葡萄糖液中加入氯化钾 1.0~1.5 g。

氯化钾注射液说明书:一般用法将 10% 氯化钾注射液 10~15 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 500 mL 中滴注。

第 19 版《哈里森内科学》:静滴氯化钾必须用生理盐水而不是糖水,因葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症急性加重。

可以看到,各种参考资料对于此问题的意见并不统一,那临床究竟该如何做呢?

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02 临床优选「先盐后糖」


其实针对「葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症」这一说法,目前已经很少提起了,因为必须要足够高的糖浓度和大剂量胰岛素才会在短时间内促进血钾快速向细胞内转移。
5% 葡萄糖在不加胰岛素的情况下,血清钾向细胞内转移的作用很弱。因此,作为常规补钾手段的话,用糖溶并没有什么错。
另外,用糖做溶剂还可以在补充细胞外钾的同时补充细胞内钾,既可以提高补钾的效果,又可以避免血清钾浓度局部过高。
但为了避免上述提到的诱发胰岛素分泌问题,因此一般在静脉补钾时建议遵循第九版内科学中提到的观点,即先用盐溶,当血钾正常后改用糖。


03 正确补钾:方式、速度是关键


说到底,纠正低钾血症并不是「汤淡了要多加盐」这么简单的事,在短时间内往血管里补充过多的钾,会造成局部或瞬时血清钾浓度升高。
由于低血钾发生时细胞内钾浓度下降情况大于细胞外,所以快速补钾很容易引起瞬时高钾,反而更容易诱发致死性心律失常,特别是急性低钾血症患者。因此,在补钾时最最重要的不是溶剂,而是补钾的方式和速度。
那么,如何正确补钾呢?这个问题其实也是老生常谈了,今天我们就简单粗暴的整理一下:
• 轻度低钾血症:口服补钾,10% 氯化钾首选,10% 枸橼酸钾、氯化钾控释片次选,必要时可鼻饲。
需注意,钾盐对消化道粘膜有刺激作用,故应注意患者有无胃肠道反应。
• 严重低钾血症:15 mL 10% 氯化钾注射液 + GS/NS 500 mL,静脉滴注。先用 NS,如血钾已基本正常,则用 GS,这可有助于预防高钾血症。
补钾时注意浓度和速度,浓度不宜超过 40 mmol/L(< 0.3% 氯化钾),速度不宜超过 13.4 mmol/h(氯化钾 < 1 g/h)。
• 如因缺钾导致严重心律失常、呼吸机麻痹等情况时:补钾量可增大,速度可加快,5%~10% 葡萄糖液加 10% 氯化钾稀释成 67~134 mmol/L 静脉滴入,速度为 13.4~20 mmol/h,不宜超过 20 mmol/h。
• 对于危及生命的严重低钾,可考虑采取非常规的补钾方式,如通过中心静脉、输液泵补钾,但此项操作对医者的经验和技术要求较高。

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案例后续

低钾血症指的是血清钾 < 3.5 mmol/L,12:12 患者李某的血清检验结果显示血钾 2.06 mmol/L,即患者当时处于严重低血钾的状态,医方当即进行静脉补钾。
患者于 12:55 出现突发急性意识不清,考虑到实际执行医嘱的操作时间和药物的起效时间,可见医方对李某实际执行补钾的时间较短,在如此短的时间内,即使按照规定的静脉最高补钾速度和补钾量进行补钾,也仍然无法改变患者体内严重缺钾的生理状态。
对于这种危及生命的严重低钾,医方可考虑采取非常规方式进行补钾,但考虑到该院属于二级甲等医院,并且该操作并非为医疗常规做法,故也只能认为院方医生循规保守而畏于冒险。
关于补钾时的配液方式,由于医方是按照所使用的氯化钾注射液说明书上记载的方式进行配液,故认为院方并未违反医疗常规,不存在过错。
另外,患者的病历资料中,并无对患者尿量及输注氯化钾速度等情况的记录,故认定院方存在一定过错。但监测尿量、输注速度主要是为了防止患者产生高血钾的情况,而与患者的死亡并无直接的因果关系。
综上,结合患者李某的病情和疾病发展的规律,综合考虑院方的过错导致李某死亡的原因力大小,法院认为院方应承担 5% 的过错责任,其余 95% 由李某及家属承担。

策划:ly

投稿:wangliya1@dxy.cn

题图来源:站酷海洛

                       

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