丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2022 DXY All Rights Reserved. Wed Aug 17 11:47:55 CST 2022 2.0 <![CDATA[盘仲莹:私立医院不仅有好的服务,也能有好的技术]]> 2022-07-11 19:33:09.0
第一台达芬奇手术机器人被引入中国内地的时间 2006 年。但彼时,达芬奇手术机器人属于甲类大型医用设备,引入设备需要卫健委批准,2015 年时,中国大陆总装机量还不到 40 台,且基本都是公立医院依规引进。
 
在这一年,非公医疗代表和睦家医疗决意成为四十分之一,重金引进达芬奇手术机器人,手术适应症覆盖前列腺、肾、膀胱、肾上腺、睾丸肿瘤常规及复杂手术,成为非公医疗领域「首个吃螃蟹的人」。
 
在和睦家北京区总经理、北京和睦家医院院长盘仲莹看来,当时的决定是「冒着风险的」,但也是「水到渠成」,截至 2021 年 7 月,北京和睦家已完成 700 台达芬奇机器人手术,而这一数字继续飞速增长,在 2021 年底时已接近 800 台。
 
为共享达芬奇手术机器人临床应用和科技创新的经验,北京和睦家医院团队编写了《北京和睦家医院——达芬奇机器人手术蓝皮书》(下称蓝皮书),并在 12 月 17 日线上直播,正式面向业内和大众发布。

6 年磨一剑 和睦家的突破

2015 年引进至今,这份蓝皮书沉淀着北京和睦家六年来 700 台手术案例的经验,据赛柏蓝器械资料显示,目前,我国手术机器人的市场渗透率不足 5% ,截至 2020 年底,我国仅已安装 189 台腔镜及 17 台关节置换手术机器人。
 
据悉,本次蓝皮书包括六大亮点:达芬奇手术机器人的推广与应用及优势;北京和睦家医院达芬奇机器人手术发展历程与经典案例;全新以学生为中心的达芬奇机器人手术多学科诊疗模式;达芬奇机器人应用质量和患者手术分析;「和睦家模式」为代表的机器人手术应用和推广以及和睦家经验——达芬奇机器人动作开启微创手术时代。
 
为什么要分享科技创新应用于临床的经验?对此,盘仲莹表示,达芬奇机器人是新技术的符号,医疗机构对新技术高度敏感,且需求旺盛,但应用新技术对于医疗机构负责人来讲,需要高额投入,需要考评新技术的收益比,通过蓝皮书发布会,北京和睦家希望与同行分享达芬奇手术机器人的引进经验,为行业提供参考价值。
 
谈及达芬奇手术机器人的引进始末,盘仲莹的答案是「水到渠成」,她表示,达芬奇机器人的引进是和睦家发展进程的「突破点」:「 2008 年以前,和睦家以妇产科、儿科为专长,经过七年的发展, 2015 年时,我们建立了 ICU 和重症监护的团队,搭建了外科体系,这时候我们需要的是突破点。」
 
作为新技术代表,达芬奇机器人不仅售价昂贵,且机械臂为高值耗材。
 
由此,盘仲莹表示,引进达芬奇手术机器人需要经过慎重决策,不仅是价格因素,更需考虑患者受益、医院发展规划、科室设置、团队建设,她以此前服役经历形象举例:「虽然装甲车能够改变军队的作战方式,但如果你只有装甲车,基础路面和后勤系统跟不上的话,也发挥不出作用。」
 
幸运的是,彼时北京和睦家准备好了,「我认为是水到渠成」,盘仲莹表示。
 
首先,早在 2010 年建设手术室时,盘仲莹就前瞻性的提议修建了大型手术室,能够承接达芬奇手术机器人对于手术室规模的需求;其次,和睦家与公立医院北京大学肿瘤医院等建立合作,能够提供技术指导;最后,彼时国家政策鼓励社会办医更新技术,能够突破国家配置审批制度限制,多种因素下,达芬奇手术机器人「落户」和睦家。
 
 
「人总要有梦想,和睦家不仅仅是服务好的私立医院,也要抓住技术领先的时间机会,私立医院赶超公立医院的机会就是革命性创新性技术。」盘仲莹总结道。
 
目前,达芬奇外科手术机器人的手术适应症持续拓宽,已经涵盖泌尿外科、小儿外科、肝胆胰腺科、胃肠外科、妇科、胸外科等多科室的疾病, 2019 年,北京和睦家医院又引进了 Mako 骨科机器人,自此和睦家全面迈入微创手术时代。
 
对于未来计划,盘仲莹表示,达芬奇机器人是硬性系统,和睦家将基于人口结构变化及患者需求,关注机器人系统神经外科等更多手术适应症的发展。同时,由于技术不断变化,随着远程技术的发展,未来如果手术机器人更加普及,甚至可以实现病人在深圳、医生在北京同步操作,推动优势医疗资源无限延伸与拓展。

「一座北京城 一个和睦家」

达芬奇手术机器人的引进,是北京和睦家发展的重要「突破点」之一,医院的转型升级,还有更多亮点为人称道。据悉,和睦家医疗建院时是聚焦孕产服务和儿科的「妇儿医院」,而后开始向全科医疗转型。
 
盘仲莹表示,此前她在外国攻读博士学位时,关注到欧美国家讨论正盛的老龄化问题,年龄不可逆转,医疗需求和挑战将会持续增大,而这些问题,彼时只有妇产儿科的和睦家医院无法解决。「当年产科儿科如日中天,但我们冥冥之中忧虑:竞争加剧,人才流失,大打价格战,病人留给私立医疗服务需求只有生孩子和儿科吗?这些倒逼着和睦家进行医疗升级,切实提升医疗诊治综合疾病的能力。」
 
与盘仲莹此前预判相符,如今中国也正面临老龄化加速问题,慢病管理需求加剧,目前,北京和睦家医院现在已经拥有三十多个一线科室,提供从预防、诊断、治疗到康复的持续性医疗服务,以及提供从摇篮到摇椅的全生命周期服务。她向丁香园透露, 2018 年时,其他科室的业务收入就已经超过传统的妇产科与儿科收入。
 
目前,北京和睦家在京已拥有 3 所医院、 10 家诊所,涵盖建院 25 年的综合类医院——北京和睦家医院、今年6月一次性通过审批的三级专科妇儿医院——和睦家京北妇儿医院、可提供神经康复、产后康复等服务的和睦家康复医院,以及遍布北京朝阳、顺义、海淀、西城的诊所、门诊部及对接医保的社区卫生服务中心等,共同搭建分级诊疗模式,形成了全面的和睦家在京医疗服务网络。
 
体量大,服务线多,对于多院区架构,如何保障不同机构之间医疗质量与诊疗服务的一致性,维护好品牌,是医院管理者的基本功。对此,盘仲莹表示,北京和睦家早已亮出态度:「一座北京城,一个和睦家」。

 
一方面,努力打消患者疑虑,避免直营、加盟、托管猜想,从口号中即可鲜明体现北京和睦家对于分支机构的集中化管理和统一安排;另一方面,为了实现该目标,北京和睦家采取实行标准化管理模式,推动团队和人员在不同医疗机构间流动,为患者提供同质、优质的服务。「我们会根据患者需求整合资源,医生可以在不同的诊所和医院之间流动,让我们的优质医疗资源得到充分利用。」盘仲莹说道。
 
打造和睦家「子弟兵」

1996 年,盘仲莹退伍后,成为医院项目经理,而后加入和睦家,没有临床经验的她,二十余年来一直保持着「谦逊与尊重」,她告诉丁香园,她的使命就是为患者提供更多更好的医疗选择,维护好品牌,帮助和睦家的医生发挥价值。
 
对于人才,和睦家曾经历「困难时期」,盘仲莹在接受媒体采访时表示,在和睦家刚开业申请执照时,需要医生、护士提供转出档案证明,但走出「铁饭碗」需要极大的勇气,彼时和睦家仅拥有 3 – 4 位医生, 8 – 10 名护士。而根据和睦家集团官网,和睦家共拥有全职医生共 426人,来自 25 个国家或地区,兼职专家团队超过 1000 人,护理团队 900 余人。
 
北京和睦家对人才的「吸力」是复合的。以达芬奇手术机器人为例,盘仲莹表示,达芬奇机器人是新技术的符号,医疗机构对新技术高度敏感。她相信,达芬奇手术机器人,一定能成为吸引「金凤凰」的「梧桐树」。
 
这正中北京和睦家医院普外科主任刘竞下怀, 2017 年加入和睦家的他,在媒体采访中表示:「一般好的医院才有达芬奇,毕竟引进设备、培训医生费时费力,有这样机器的医院,外科都差不了。」截至 2021 年 7 月 28 日,刘竞在北京和睦家医院完成个人第 90 台达芬奇手术,也是医院第 700 台达芬奇手术。
 
人才引进并非终点,而是起点。盘仲莹表示,和睦家还花大气力进行自有人才培养,铸造一批和睦家「子弟兵」。
 
「好的东西不是主动去做,其实是被逼出来。」盘仲莹表示,此前重引进,轻培养的思路下,「此前医疗投资火热的时候,北京和睦家的医生都是香饽饽,我们刚刚引进的人才转眼就被挖走。」
 
为了留住引进人才,北京和睦家建立了一套自有标准体系,用以人才培养。「其实,自己培养的人才反而容易留下来,同时,即使有一小部分选择离开,体系也能运转下去。此外,我们现在吸引优秀人才比以前容易得多,因为认可度在提高。」
 
这种自有标准体系的表层,是院际合作。作为非公医疗机构,北京和睦家医院与公立机构多有合作,包括北京大学肿瘤医院、首都医科大学宣武医院、北医三院等公立三甲医院等。
 
20 日,北京和睦家医院与首都医科大学国际学院共同建立的教学基地正式揭牌,据悉,教学基地将成为链接北京和睦家医院与首都医科大学国际学院的桥梁,合作包括但不限于医学生临床见习与实习,建立重点学科定向委托培养,入组首都医科大学科研课题等。
 
自有标准体系的里层,是国际化。盘仲莹表示,医疗体系国际化的开放性事业,由此,北京和睦家要向最好的医疗系统学习。「有窗户把窗打开,有门把门打开,就像老龄化社会的医疗需求,就是我在国外学习和了解到的,所以才能在国内大部分医疗机构还没有应对措施之前做调整和应对。」
 
目前,北京和睦家医院全职员工中有 20% 为外籍,同时,北京和睦家医院充分按照国际化医疗服务理念与标准进行创建,拥有国际联合委员会( JCI )、美国病理学家学会( CAP )以及医疗信息与管理系统学会( HIMSS )、 EMRAM (住院)六级三认证。
 
自有标准体系的最底层,是文化认同。据悉,北京和睦家医院新员工开的第一堂培训课,并非医疗技术及岗位职责,而是文化价值、服务理念、服务模式培训,「要通过共同的价值观来凝聚共识,巩固员工」,盘仲莹说道。
 
社会办医的大潮涌动数载,过往二十余年,北京和睦家医院也曾经历人才流失、资金短缺、患者信任等各项难关,但淌过泥水翻过山坡向回望去,北京和睦家医院已然成为社会办医的缩影,甚至是代表。
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<![CDATA[杜继臣:创建一流北京大学临床医学院]]> 2022-07-11 18:11:34.0
「医管Talk」是丁香园旗下,由丁香医管打造的面向医疗管理者的高端访谈栏目。2021 年下半年,「医管Talk」开设特别报道,围绕医院高质量发展的相关话题进行了深入探讨。
 
其中,来自航天中心医院的杜继臣院长阐述了医院在践行「保障航天事业,服务人民健康」使命方面的举措,并重点分享了其在医院服务品牌文化建设方面的成功经验。现整理成文,以飨各位读者。
关注航天医学,保障航天事业
从院名不难看出,航天中心医院与其他大多数医院的最大区别在于,其隶属航天系统,肩负着航天医学研究的使命。
 
杜继臣院长指出,「医院依托祖国航天事业的发展而建立和成长,为广大航天科研人员做好医疗保健服务是我们的首要任务。要以航天职工的需求为第一选择,履行神圣职责,为航天科研队伍的健康保驾护航。」
 
杜继臣院长的另一个身份是国际宇航科学院院士,据他介绍,航天医学并非一个孤立的学科,而是涉及当前所有医学专业的一门特殊的环境医学。
 
在杜继臣院长看来,无论是现在还是未来,开展航天医学研究都是非常重要的。一方面,航天医学要为未来进入太空工作、生活的宇航员和普通人保驾护航;另一方面,浩渺太空有太多的未知,其特殊环境或许能够助力当前各领域医学难题的突破。
 
2018年10月14日,北京大学-航天中心医院航天医学科技创新中心在京正式成立。据悉,科创中心的成立,将有助于推广应用现有航天医疗手段,催生新型航天医疗体系,直指未来世界。
 
2021年4月29日中午,中国首个空间站核心舱「天和」发射成功。畅想未来,杜继臣院长认为,随着中国空间站将来逐步投入使用,「太空医院」的建设也势在必行,这一天并不遥远。「航天中心医院将以科创中心为平台,积极引进培养跨学科顶尖人才,力争在承担国家重大科研攻关类项目、健康、生命科学、军事医学等前沿领域取得突破。」杜继臣对未来充满期待。
服务永恒,追求卓越
除了「保障国防军工事业」,航天中心医院的另一项重要使命就是「服务人民健康」,所坚持的理念是「服务永恒,追求卓越」。
 
「作为大型三级综合性医院和北京大学临床医学院,我们既要面向社会,救死扶伤,为广大人民健康服务,又要教书育人,培养医学人才,为祖国医学和区域卫生事业的发展做出应有的贡献。」杜继臣院长如是说。
 
杜继臣院长表示,在践行「服务人民健康」使命的过程中,航天中心医院一直以来最重视的是医疗服务改善工作,尤其是近年来,从持续强化学科建设、医疗服务模式创新、打造医疗服务品牌、建立满意度测评体系四大方面入手,落实了一系列的重要举措,成效显著。
 
以医疗服务模式创新为例,航天中心医院建立了以系统为中心的多学科综合诊疗模式,定期举办多学科联合会诊(MDT),涵盖神经、循环、呼吸、消化、泌尿和内分泌六大疾病系统;还开设了多学科联合门诊、疑难病会诊中心,为患者提供了整体系统高效的医疗服务,以更好地满足患者需求;此外,医院还在北京市首批获批互联网诊疗资质,正式开展互联网诊疗服务工作,成为海淀区首家开通互联网+医保的三级医院。
 
据悉,目前航天中心医院建筑面积10余万平方米,开放床位1200张,年门急诊量170多万人次,职工总数2000多人,高级专业技术人员340余人,研究生导师30余名。医院拥有40余个专业科室,不仅学科齐全,技术力量雄厚,而且专业各具特色,形成了介入诊疗、再生医学、微创外科、急危重症救治、健康管理等五大技术优势,医院的综合实力显著增强,在行业中的地位显著提升。
 
何谓「服务永恒,追求卓越」?航天中心医院用实际形成给出了答案:就是要「以病人为中心,全心全意为人民健康服务的伟大事业,永无止境;不断进取,不断超越,对卓越服务品质的孜孜追求,永不止息」。
品牌建设,久久为功
此外,航天中心医院不仅重视服务理念的建立,更加关注理念的落地情况。
 
「医疗服务是一个系统连续的过程,由各个环节和流程构成。有一个环节不到位、有一个岗位上的工作人员服务不到位,都会给患者带来负面的体验。」杜继臣院长指出,「为确保服务能力提升、改善患者就医体验,医院高度重视相关制度制定、系统完善工作,并确保细节上到位。」
 
比如,航天中心医院建立了以患者为中心的绩效体系,通过绩效牵引,引导和促进包括医务人员、行政人员、后勤人员等各个岗位的员工,都能够主动服务、主动提高。再比如,针对部分员工医患沟通能力弱、沟通技巧不足的问题,航天中心医院通过不定期组织培训,鼓励大家换位思考、以同理心考虑问题,开展手把手医患沟通传帮带活动,传承了优良的科室文化和作风。
 
「品牌建设,久久为功」,杜继臣院长强调,「文化建设是一个长期的实践过程,需要管理者有耐性和定力,持续坚持。只有这样,最终才能形成自身品牌。」
 
事实上,如今航天中心医院在服务品牌建设上已经取得了不俗的成绩,在老百姓、同行、社会上赢得了赞誉,也得到了政府的认可,拥有「全国文明单位」、「首都文明标兵单位」「全国百姓放心百佳示范医院」等多个荣誉称号。
 
值得特别指出的是,航天中心医院成功打造了「张佩珊护理组」服务品台,以标准化、高品质、人性化的服务为品牌内涵,被评为「全国卫生系统先进集体」。如今该成功模式正在航天中心医院全院范围内进一步推广。
 
对于未来的发展方向和工作重点,杜继臣院长心中非常清晰明确。他表示,人才和创新是医院未来发展的动力。一方面,医院将加大人才队伍建设,特别是高水平人才引育的力度;另一方面将持续开展诊疗服务创新,包括互联网医疗的推进、疑难病会诊中心、全周期健康管理服务等等,以切实提升服务水平为目的。
 
在与杜继臣院长的交流过程中,我们仿佛看到,航天中心医院犹如一枚冉冉升起的火箭,正在朝着「创建一流的北京大学临床医学院」的更高目标奋进不止!希望航天中心医院能够与祖国的航天事业一起,为我们创造更美好的未来。
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<![CDATA[郭辉:疫情期间,上海德济医院维持开放的秘诀在哪?]]> 2022-07-11 18:11:17.0 3 月 27 日,上海寒风凛冽,普陀区略显陈旧的古浪路上,零星走过几位行人。上海德济医院橙红相间的门诊大楼赫然而立。

3 个多月来,作为上海市疫情间为数不多保持开放的民营医院院长,郭辉经历了多次「危机」和挑战。

在会议室见到郭辉时,他神采奕奕,全然看不出疫情期间连轴转带来的疲倦。白大褂下面着正装、打领带,好像昭示着一种硬朗的性格。

郭辉为我们讲述了他在疫情期间经历的果断、揪心、紧张与欣慰。当然谈起这些时,他总用幽默来化解,显露出一种真诚而罕见的微笑。

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民营医院在疫情期间如何运转?为何上海德济医院能一直保持开放?社会办医的痛点在哪里?

以下为医院汇与郭辉院长的对话:

医院汇:您在疫情初期的主要经历是什么?是否为医院做了一些准备?

郭辉:1 月 10 日左右,武汉一些大医院的四位同学告诉我说有 SARS 后,我便开始关注疫情。我在网上看到一些报道和医生转发的帖子,那时候出来「毛玻璃肺」这样的术语和人传人的猜测。1 月 16、17 日的时候,武汉那边不断有消息传过来,同学说很多医护人员都已经被感染,科室无法正常运转,这让我提高了警惕。

1 月 18 日晚上,已经很晚了,我当时睡不着觉。我有一种很强烈的不大好的预感,觉得这是 SARS,是传染病。当晚我决定开一个小会,和大家讨论要不要储备物资,一是过春节;二是万一是传染病的话,物资是不能少的。我要几万个口罩、防护服和隔离衣。

大家对此产生质疑,不明白为什么要订那么多物资。我说大不了退货,必须订,然后就自己拍板决定。

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上海德济医院正门

1 月 19 日到了 8000 个医用外科口罩,我感觉不太够,继续采购了口罩 20000 只、防护服 1000 套,一次性手术隔离衣 3000 套,防护镜 500 个。这些物资一直到 23 日全部到货,24 日想追加再进货的时候,整个上海都已经买不到了。只有这五六天给了我们反应的时间。

医院汇:你们当时还组织医生支援武汉了对吗?

郭辉:是的。

武汉市江汉区政府向中国非公医疗机构协会求助,因为当时国家调拨的人手不太充足。

中国非公医疗机构协会联系到我们,我们就在上海市率先组建了社会救援队。当初上海市报名的还有另外两家民营医院,不过后来渐渐没有了下文。  因为其中一家是莆田系医院,另外一家民营医院没有急诊和重症团队,也没有医疗物资,遂作罢。

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中国非公医疗机构协会商请协助武汉援助函

得益于我们医院平时急诊重症中心的学科建设和充足人手,我们最终建立了一个由 6 位医生组成的医疗队。他们与三位后勤人员带着两车一个半月的物资援驰武汉。  物资大概有两万多只口罩,五千多套防护服,一千多副护目镜,相当于把医院一半多的物资都带走了。这些物资还是比较值钱的,如果上黑市上卖,那就真的要翻好几倍了。

2 月 14 日,他们抵达了距离华南海鲜市场最近的武汉市红十字医院。这家医院床位不到 400 张,但是去的时候,一天就已经接诊到 1300 人了。那里的人手及其短缺。  一线的情况完全超出了想象。比如说,当时刚去的时候我们缺一台呼吸机,问本院的医生呼吸机在那里?他们回答说:不知道,你自己到走廊上去找。

走廊里堆满了全国各地捐来的物资,我院医生就到走廊扒拉扒拉,抓着自己要的东西就去用。他们的状态和打仗时候一样。每天九、十点钟上班到晚上七点钟,不能喝水、不能吃饭、不能上厕所。武汉市红十字医院临时改了 ICU,没有空调,需要开着窗子通风,非常冷。但防护服密闭不透风,里边非常热。外冷内热,护目镜就会起雾,看不清操作。他们就使劲甩头,把镜片上的雾珠甩掉再去操作。  所以那个时候抽血都变得很难,因为看不清。所以这考验,不是平时想象得到的。

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上海德济医院援助武汉医疗队

图片来源:受访者供图

在我们重症监护室里 90% 以上的患者都能治好的,去了那里以后,不管多么努力,最后大多数患者就抢是救不过来,这个时候的挫折感非常强。  我每天都会和 6 位医生联系。那时我的睡眠已经完全颠倒了,白天忙于医院本身的运转和武汉救援队的跟进,晚上会和巴西、美国的朋友联系采购物资。作为院长来讲,我的压力非常大,如果我们的医护感染了,我怎么和他们的家人交代?所以我很焦虑,我一个月瘦了 8 斤。 

医院汇:我了解到像公立医院很多科室都不开,没有患者进来,所以他们的绩效就很低,工资普遍都降低,是这样吗?

郭辉:上海德济医院承诺,疫情期间不辞退任何一名员工,按时发放工资。我们所有年龄大的老专家、怀孕期、哺乳期的员工,疫情期间不允许上班,工资一分钱不少。 

我觉得在疫情期间,民营医院正常的反应是关闭一些科室,甚至关掉整个医院。因为病人很少的情况下,开放着医院,所有的成本都在支出,还要大量的防护物资,亏损是很严重的。但是如果前期做好了准备,此刻还是应该担下责任。

医院汇:本院的经营状况有没有受到疫情影响?

郭辉:一月份其实我们比去年还略有增长。但是二月份,国家各个地方封城封村封路,绩效就很差了,这没办法。但是这个时候病人少,我们腾出时间精力来,承担了很多的社会责任。三月份到现在情况越来越好,我们现在病房里有接近 300 个患者住院,我们也做了很多脑外科手术,我相信,我们医院会在四月份恢复正常。

医院汇:就像您刚才提到的,很多民营医院在这个过程中决定关闭医院,公立医院也有很多科室都停掉了,你为什么会做出继续保持医院接诊的这个决定?

郭辉:我们医院是以脑科为特色,患者来自全国各地。在疫情最紧张的时候,还有武汉的病人赶到上海看病。还有一天发癫痫 200 次的患者,他在家里是呆不住的,这个时候感染对他来说都是小事儿,到医院看病才是第一要务。如果关停医院,患者就走投无路。所以我们考虑更多的是让患者能找到地方看病。虽然要进行新冠的排查,但是我们这里会继续开门,为患者看病。

我们有一个网络医院,网上既可以看专家门诊,患者看完病也知道吃什么药。我们也可以快递药品到家,也一直在给包括湖北省全境的患者邮寄药品。当时最多一天送 1000 多盒药,平均下来每天四五百,一直没断过。只是到货时间比较慢,湖北的快递当时只有 EMS。

医院汇:上海有没有像您一样,在疫情初期就采取预判,然后进行大量囤购物资,做出这样决策的民营医院的一些管理者呢?

郭辉:我不好说我全都了解,但是据我所知,这次疫情和春节期间,整个上海的民营医院大部分都是停业了的,我想一个原因是没有一个强大的急诊团队和重症团队,不敢看,怕传染;第二个,还有更多的人根本就没有物资储备。也没做好预判,也没有物资储备,所以只好关门停业。

医院汇:目前国家积累出台了很多鼓励社会办医的政策和措施,您觉得实际上对于医生或者商业来说有没有什么帮助?

郭辉:现在这个国家政策确实越来越多,也密集出台了很多政策,有一些已经落地了。但实事求是地说,落地的少,大部分概念停留在空中,给大家一个美好的想象和向往,觉着这个趋势会未来越来越好。

医院汇:您感觉阻碍社会办医发展最关键的原因是什么?

郭辉:比如我们倡导医生多点执业,但事实上得不到实施的。虽然国家政策允许,但是每一个公立医院内部是禁止的。假如我当科室主任出去多点执业,院长就得找我。因为科主任要全力以赴搞学科,老是往外跑也不行。这就限制了现在大部分医生。

医院汇:对有志于从事社会办医的创业者您有什么建议?

郭辉:医生创业,我觉得分几种情况,自己单干,比如说做医生集团;自己开诊所、开医院;还有就是自己做自由执业医生,基本上就是这几种方式。

如果做自由执业的医生多点行医,也不想当公立医院的主任,只要有这种心态就可以开始做。

如果是创办诊所或医院,要承担很多风险,说白了九死一生。这个和其他行业的创业是一样的。如果不像莆田系那样去开发病人的话,那么就要有充足的时间预算、成本预算和资金预算,苦熬到能够活下来。

所以我不建议没有时间准备、资金准备、团队准备、市场准备就仓促创业。创业风险非常高,很多人经不起这种压力和心理上的煎熬。如果真的想出来创业的话,也要尽可能多方论证,我觉得只要有 60 % 以上的把握还是可以闯一闯的。但闯的时候一定要想明白一个前提,即,最坏的情况出现的时候能接受吗?

不能说创业失败受不了就跳楼,那就不要创业。我当初是想,我现在卖了房子去创业,这个创业最坏的结果就是血本无归,树倒猢狲散。我还可以到一个医院去当医生,这是我最差的结果。最差的结果想了很久能接受,才出来创业。

医院汇:那您家人对这个决定有没有什么意见?

郭辉:当然了,前前后后这种压力还是很大的。你要去追寻梦想的时候还是要付出代价的,那你要给家庭成员信心,最差是什么,最好是什么,如果好了那我们会怎么样。

医院汇:现在觉得您现在实现自己梦想了吗?

郭辉:没有,我没觉得实现自己的梦想,我们算刚活下来,2013 年开业,七年来我觉得刚活下来,这两年也盈利了。我觉得刚活下来,创业就是最困难的时候就过去了,但我们离真正的成功还很遥远,因为我们是想建百年医院,我们还是想希望成为以脑科为特色,国际知名的临床神经医学中心,这是我们的理想。所以我请大家出来创业一定要考虑好,最差的情况是什么,如果最差的情况能够坦然接受而不是去跳楼,那是可以的,如果你没想好,先不要出来创业。

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郭院长接受采访中

摄影:医院汇

彩蛋环节:

医院汇通过前期在丁香园论坛上发起的 #有话问院长# 话题,征集到一些来自一线医护人员的问题,现场由郭院长亲自解答。

医院汇:第一个问题,疫情是否会促使民营医院大量缩减医护人员?

郭辉:疫情不会使我们医院缩减医疗人员,我们医院现在招聘医疗人员,但是可能短期会没有充足资金准备,因为患者减少以后收入少了的医疗机构会缩减医疗人员,但是这都是暂时的,长期来讲是不会缩减医疗人员的。

医院汇:第二个问题,社会办医的天然痛点在哪里?它的近忧远虑分别是什么?

郭辉:我觉得,以前国家政策的问题,让整个社会上的民众对民营医院的口碑和看法比较差,这是历史造成的一个很大的痛点。

现在社会办医,我觉得近忧是,那些还没有盈利的医院的生存问题还是第一位的,因为没有充足的资金吸引到很好的人才,就不能很好地为患者解决问题;不能很好地为患者解决问题,就更加没有患者。这个时候医院的生存很难,必须克服这个恶性循环,要有充足的准备。

远虑是,创办医院的人都有情怀,可能都想最后做出一个很好的医院。一定要想明白,学科建设和团队人才培养是走百年医院的唯一的途径,如果没有学科建设、没有团队人才培养是经不起任何考验的。就像这次一这疫情,没有这两项根本就应付不过来,只能关闭。如果有大量的患者找到你的时候,因为学科建设不行或者人才不行,我们做不了,我们看不了。那就只能一直处于低端医院徘徊。所以我觉得远虑是学科建设和团队人才。

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<![CDATA[史浩颖:做理想中的医疗机构,为病人提供高品质医疗服务]]> 2022-07-11 18:07:37.0
「作为一名医生,希望能够做一家理想中的医疗机构,能够为病人提供高品质医疗服务。」回忆起创业时的初心,曜影医疗创始人、 CEO 史浩颖打开了「话匣子」。
 
在史浩颖看来,高品质的医疗服务主要指两个方面,首先是医生的医术要好,其次就是要有很好的服务。她进一步解释说,曜影医疗的 slogan 是「做温暖的医疗」,以期每一位来看病的患者的问题都能得以解决并能感受到关爱。
以患者为中心,剑指长远发展
对于优秀医生而言,「一切为病人着想」的观念多是融入在血液中的。史浩颖在创业伊始,就将「以患者为中心」作为曜影医疗的一个重要的文化理念。
 
出于「以患者为中心」的目的,曜影医疗的医生看病不会仅仅局限于治疗某个疾病,而多是通过全科加专科、预防加治疗、多学科会诊的模式提升整个诊疗流程的解决效率。
 
数月前, 一位患者在曜影医疗进行健康评估时,与全科医生沟通表示,「最近晚上睡觉时会出现突然憋醒的情况」。
 
为了查明导致夜间憋醒的原因,全科将他转诊至耳鼻咽喉科。耳鼻喉科医生为其安排了多导睡眠监测( PSG ),并将结果与神经内科医生讨论后,判断这位患者夜间憋醒与咽喉阻塞的关联性较小,便建议患者做一个肺部 CT 。而放射科医生在阅片时发现了一个「从外往胃里突出的肿块」。得到这一反馈后,患者立刻被转诊至消化内科医生处,最终经内镜检查确认,肿块是一个 5cm 以上的胃粘膜下肿瘤。
 
一般来说,胃粘膜下肿瘤早期基本无症状,但有潜在癌变风险,很多人到出现症状时都已经为时已晚了。幸运的是,患者的胃粘膜下肿瘤虽大,但发现及时,将可能的危机遏止在了摇篮之中。
 
一种症状的病因可能缘于不同的专科疾病。因此,患者诊疗过程中如果有位「见多识广」的全科医生把关,效率就能提高很多。
 
全科能够覆盖到 80% 的常见病,对于疾病有整体性的预防观念,是患者健康的守门人。而专科医生的医疗解决能力更强,对特定疾病的理解更加深入。
 
而以患者为中心的曜影医疗自创立之初就采用了全科+专科的联合模式,既结合了全科医疗的高效与便捷,又保证了专科解决疑难杂症的诊疗水平。
 
医疗服务想要获得长远发展,如何平衡好医疗与商业的需要,对创始人及团队的要求都很高。
 
 
用体系赋予医生话语权
医生出身的史浩颖在创业过程中有很多自己的坚持,比如在诊疗过程中坚持医生主导的理念。
 
在史浩颖看来,医疗机构的一项核心工作就是「帮病人解决问题」,而医生在这方面往往都是经验丰富。在曜影医疗运营过程中,史浩颖更是将她作为医生的专业优势,与理解客户需求、维护病人利益相结合,坚持医生在诊疗过程中拥有决策权和主导权,逐步探索门诊连锁经营的最佳模式。
 
在曜影医疗逐步发展壮大的过程中,除了积累医疗技术、建立服务体系外,始终确保机构能保持良性发展节奏,同时保证医生的话语权依旧重要,以患者为中心的文化价值观不会改变。
 
「曜影医疗坚持的还是医生在整个诊疗过程的决策权和主导权。」史浩颖介绍,为了赋予医生更多的话语权,曜影医疗也在不断探索一套适合自己的管理体系。
 
为了让医生的建议能够被更多管理者听到、采纳,在组织架构上,曜影医疗包括 CEO 在内的很多管理岗位都是直接聘请医生或有从医背景的人员来担当,此外还探索多种形式,为不同背景的管理者搭建合作平台,方便交流沟通。
 
不违背医疗本质、不损害病人利益一直是史浩颖和曜影医疗的坚持。因为医生在日常工作中面对大量患者,所以他们更了解患者的真实诉求。
 
「并不是说医生说的都是对的,但通过这种平台,可以让我们团队形成一个很好的文化,可以发挥各自专业优势,取长补短。」史浩颖解释说,「尤其当医疗和商业出现矛盾时,曜影医疗一定是将病人利益放在第一位,这个时候医生是非常有话语权的。」
 
也是因为曜影医疗从病人利益出发的初心,自新冠肺炎疫情暴发以来,在医疗行业承受巨大压力的社会背景下,曜影医疗的发展可谓充满亮点。
 
「对于患者来说,医疗是刚需。而医疗行业更是一个讲口碑的行业。」史浩颖认为,医疗机构如果能够良性发展,病人数量出现持续增长是正常现象。即便疫情期间,发热等一些疾病的诊疗受到限制,但曜影医疗是一个综合性的医疗机构,可能有些科室在短期内有所波动,但病人对健康的需求是多方面,很多病人对于心血管科、消化科、骨科、慢病管理及相关专科的需求是持续存在的,因而作为一个发展良好的医疗机构,理论上病人数量是会保持持续增长。
 
史浩颖的观点也得到了强力的数据支撑。数据显示,即使受疫情影响,曜影医疗 2019 年的门诊量依旧达到数万人次, 2020 年再次翻倍,今年仍在继续增长。
 
 
用品牌筑巢引凤
诚如史浩颖所言,口碑对于任何一家公司都很重要,医疗行业更是如此。
 
「我们在不断地去做高品质医疗,我们也希望以此形成口碑,这不仅仅是出于商业需求,更多的是我们的追求,也是我们对团队的要求,更是对我们所提供的医疗服务价值的认可。」史浩颖表示,曜影医疗不会为了品牌建设而做品牌建设,「品牌是我们自身积累的体现,也是对自己的要求」。
 
史浩颖和团队成员有一个梦想——做一家品质非常高、值得病人信任的医疗机构。要实现这一点,需要持续发展好的医疗技术,引进人才。曜影医疗也积极和国内以及国外最好的医疗机构如梅奥开展合作,史浩颖也在实现梦想的路上笃定前行。
 
一直以来,非公医疗机构的管理普遍都会遇到一个「老大难」问题——人才短缺。
 
对这个问题,史浩颖有自己的理解。
 
「医疗机构吸引人才,文化认同非常重要。有些人可能才华横溢,但因文化差异并不适合我们。我们想要吸引的是医术精湛、对我们文化认同,很享受这份职业并愿意帮助别人的有识之士。」史浩颖表示,曜影医疗有非常好的团队文化和氛围,并向与其观念契合的人才敞开大门。
 
此外,曜影医疗吸引人才的自信还来自于其整体实力。
 
成立至今,短短 5 年时间,曜影医疗已拥有 6 家门诊部、 20 余个科室,形成 10 大特色学科中心。因对医疗的严谨与坚持、服务品质的追求与用心,曜影获得了大量客户的信任与好评。通过与国际、国内优秀医疗机构的交流与合作,曜影也在业内获得了同行的高度认可。
 
曜影医疗做高品质医疗的定位,也足够吸引优秀的医护人员。
 
薪酬是人员招聘过程中绕不开的因素。在史浩颖的观念里,薪酬是医护人员价值的一个体现,「高品质医疗是需要匹配的薪酬去支撑的,薪酬如果体现不了医护人员的价值,劳务关系是很难长期维系的。」
 
从员工发展角度来说,曜影医疗十分重视人才培养,并同国内外的一些顶尖医疗机构一道,不遗余力的帮助团队医护人员成长。
 
「对于医护人员来讲,曜影医疗是一个非常好的平台,大家的职责就是把病人服务好,没有太多其他因素干扰,这是我们觉得很骄傲的一点。」史浩颖坦言,未来,曜影医疗将会持续加强医疗能力、服务能力,并始终将医疗能力放在首位,在服务创新上进行更多探索,帮助病人解决更多问题,同时还将进行连锁化管理,打造一个更加完善的医疗服务网络。
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<![CDATA[【品牌活动】CHDC中国医院发展大会]]> 2022-07-11 15:33:13.0 由中国管理科学学会-人力资源管理专业委员会指导,丁香园主办的中国医院发展大会已经连续召开了四届。大会围绕医院高质量发展主题,面向医院管理领域的先锋和实践者,邀请国家卫计委领导、国内外医疗行业领袖、优质医院掌门人、顶尖研究机构学者进行专题报告,分享洞见与卓识。并设论坛、圆桌、晚宴等精彩环节,多种形式探讨医院发展中面临的难题。举办CHDC大会的初衷,代表了丁香园始终坚持“用户价值第一”的原则,将医务人员作为整体业务中最重要、最核心的一环,用专业力量和靠谱产品为其提供更多的帮助和赋能,让医者更专业。

连续五届CHDC大会,累计邀请上千位来自政府部门、公立医院、民营医疗机构、大健康产业的管理者、专家学者、跨界精英,围绕医疗人才与医院品牌建设展开了巅峰碰撞。大会同期发布了《中国医疗人才发展报告》,该报告为业内唯一一份专业剖析医疗行业人才现状的报告,通过针对近千家医疗机构与超过3000名从业者参与调研,全面勾画当下中国医疗人才发展的局限和可能,为其职业成长和就业选择提供指南。

2022 年第五届中国医院发展大会(CHDC)原定在杭州·未来科技城召开,因为疫情影响将延期至2023年举办。大会仍将围绕医院品牌发展、医院人才引进及管理,为中国医者带来一场医疗行业最前沿的思想盛宴。

历届CHDC大会主站

2021年CHD大会
https://y.dxy.cn/chdc2021

2019年CHDC大会
https://y.dxy.cn/chdc2019

2018年CHDC大会
http://meeting.dxy.cn/specials/chdc2018

2017年CHDC大会
https://meeting.dxy.cn/specials/zgyyfzdh2017

 

 

 

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<![CDATA[【品牌活动】医疗人力资源管理者联盟(MHR)]]> 2022-07-11 15:33:01.0 中国医疗人力资源管理者联盟于 2015 年在杭州成立,是中国首个医疗行业人力资源管理者的 NGO 组织(以下简称 MHR)。 MHR 由医疗人力资源管理者联盟主办,丁香园、丁香人才、中管 HR 专委会医疗管理人才发展研究中心协办,首任联盟理事长由复星医药(集团)股份有限公司副总裁、人力资源总经理周文岳先生担任。自成立以来,始终致力于打造一流的交流学习平台,相继主办了「中国医疗人力资源管理者峰会」、「中国医疗人力资源研讨会」等学术品牌活动,同时通过在线平台,推出「联盟公开课」,传播优质内容。


中国医疗人力资源管理者联盟第四届理事会成员合影
 

2022年5月,医疗人力资源管理者联盟第三届第一次理事会议暨换届大会于丁香园杭州总部圆满召开。会议主要对过往几年医疗人力资源管理者联盟(以下简称「联盟」)的工作进行了总结回顾,并开展换届选举仪式。经过 5 个月的「筹备-公示-投票-揭晓」期,第三届新任理事长由刘利民研究员(浙江大学医院管理委员会副主任,原浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记兼副院长)当选。

 

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中国管理科学学会人资专委员会医疗管理人才发展研究中心主任帅玉环女士
代表彭敏智主委为新任理事长颁发证书

 

同时,大会还选举产生了副理事长 8 名,常务理事 23 名,新理事 49 名,另外聘请了两位资深专家作为顾问,为联盟的长远发展「保驾护航」。至此,联盟第三届理事会共计吸纳 149 名成员,规模属历年最大。

 

刘理事长随即发表了任职感言并带领各理事修缮了章程,明确了入会、退会方式,强调了要不断更新联盟的新鲜血液,另外还修订了理事会的职责与成员的产生方法,最显著的变化为联盟理事的任期从过去的 3 年一届改为 5 年一届。

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<![CDATA[【品牌活动】县域医疗高质量发展论坛]]> 2022-07-11 15:32:50.0

2022年6月8日,丁香园联合中国县域卫生开展的“县域医疗高质量发展论坛”在线召开。该论坛旨在探讨“千县工程”建设标准化指南的政策落地路径,展现县域医疗高质量发展中的优秀管理模式,提高科学管理水平,挖掘、树立、推广典型经验案例,同时还发布了业内首家以剖析县级医院人才供需状况为主的《县域医疗人才发展报告》,讨论县域医疗人才建设中的供需平衡问题。

 

据统计,目前全国县域人口总数超过9.5亿,约占全国总人口的73% 。 县域医院作为中国广大县域百姓看病就诊的主要场所,承担着我国近三分之二人口的疾病诊疗与健康管理重担,是实现“健康中国”目标的基础。

在新时代发展背景下,县级医院该如何高质量发展?国家卫健委体改司副司长薛海宁在致辞中表示 2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,国家卫健委和国家中医药管理局也印发了《公立医院高质量发展促进行动》,都明确提出了公立医院高质量发展的目标、方向、举措、任务。薛海宁强调未来需要强化公益性、注重系统性,强化改革创新此外注重人才队伍和重点专科建设,把人才培养和临床重点专科建设作为重要的内容,以满足重大疾病的临床诊疗需求为导向,以专科发展带动诊疗能力和水平的提升是重中之重。

国家卫健委卫生发展研究中心研究员、卫生服务体系研究部与卫生人力研究部负责人黄二丹认为,县医院必须强专科、做体系、转管理,通过吸引患者回流,实现高质量发展。 其具体路径为, 实施“稳县工程”、“提县工程”、“千县工程”、“防县工程”、“联县工程”。国家正大力推动“千县工程”作为我国医疗领域一项重大国策是《全面提升县级医院综合能力工作方案》的延续,是《优质高效医疗卫生服务体系建设方案》的投资导向,是《开展紧密型县域医疗卫生共同体建设》的硬件部分,是一流县医院落实“二三级公立医院绩效考核”,以及落实《关于推动公立医院高质量发展的意见》和分级诊疗的县域实现途径。

据了解,“千县工程”的工作目标就是推动省市优势资源向县域下沉,补齐县医院医疗服务和管理能力的短板,逐步实现县域内医疗资源的整合共享,加快完善分级诊疗体系,推动县医院进入高质量发展新阶段,也是未来探索县医院发展的新模式。

清华大学医院管理研究院创始人、县域卫生发展研究中心主任刘庭芳表示, 质量是医院管理的核心,安全是质量的基石医疗高质量发展的转变就是从原来的三点医院向三安医院转变,把质量的概念引导到了重视安全的概念。 所谓的三安,其实是设计安全,管理安全,以及设备安全。

丁香园创始人、董事长李天天认为,随着医改政策地不断深入,我国县域地区三级卫生服务网络建设虽已初见成效,但比起高端设备,核心难点在缺少于高技术水平的人才。他透露,丁香人才今年发布岗位数超过13万个,投递量超过900万次,较21年岗位数量增加2万,投递量增加139万次,而2022春招双选会医院平均发布应届生岗位有下滑,医疗行业整体形势还有待回暖

为此,丁香园发布《2022 县域医疗人才发展报告》,以近三年丁香人才平台县域医疗十余万职位发布数据和简历投递数据进行分析,为县域医疗人员、管理者及时了解人才流动趋势,为医院留住人才、吸引人才提供决策样本。

 

丁香园副总裁,医院事业部负责人帅玉环解读说,近三年来,县域医院招聘规模持续提升,但简历投递数总体仍偏低,各区域间的招聘规模差异巨大,华东与华南地区县域医院数量全国最多,县域医院更偏爱初级医生,招聘重点多为内科、外科、妇科、儿科及护理。从简历投递数量中看,广东最多,湖南、河南、安徽与四川增长幅度较大, 护理和医技科室的投递量相较偏多,药剂科增长势头迅猛,人才供需失调。

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<![CDATA[美国麻省总医院]]> 2022-04-26 10:49:26.0

麻省总医院成立于 1811 年,其目的是为波士顿的病人提供医疗服务,不论他们的社会经济地位如何——这个理念在那个时代是非常创新的。 

 用我们创始人 John Warren, MD 的话来说,「陷入困境时,每个人都是我们的邻居。」后来,我们成为了哈佛医学院的第一家教学医院,从那时起,我们就一直在重新定义卓越的医疗服务。通过营造合作文化、推动医学研究的边界、培育最优秀的医学人才,以及坚定不移地恪守为多元化社区服务的承诺,我们始终走在医学界的前沿。 

 我们相信,多元化,让我们出类拔萃;包容,让我们互相尊重;关注公平,让我们能以最高水平提供服务、治疗、教育以及创新。我们的首要任务是照顾远近患者的健康。作为一个团队,我们能够始终专注于为每一位患者提供最高质量、最体贴的医疗服务。




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<![CDATA[医疗新闻采写实践,原来文章可以这么写!]]> 2022-03-02 20:29:52.0 僵化的「公式化」文章让优质题材也无法被受众青睐,医院新闻采访报道面临诸多挑战,如何创新新闻采访方式,选好题材,写好文章,通俗语言,丰富细节等,海南省肿瘤医院宣传部负责人梁山,提供了新思路。

 

医疗新闻采写实践之一

为促进海南医疗发展,海南省委组织「京城名医海南行」活动。专家们要来我们省肿瘤医院交流。接到通知后,我就跟我们的宣传干事研究,怎么把这个新闻写好?

因为我知道,这次活动,专家要去很多单位,各家都会有报道。怎么写出「不一样」的报道?国为这样的报道,基本会落入「领导致辞、参观汇报、教学互动」的套路。

怎么把这种「死」新闻写活呢?当时我就跟宣传干事说,要多找一些故事,最好有感人的故事。正好这天我们医院还有一个大活动,上午在会展中心,要跟省里签一个总部经济医疗保障服务协议。

签约一结束,我就赶紧回到医院。在医院电梯里,我就打电话问专家在哪里?不一会就告诉我有位专家要去胸外科会诊。我背上相机就赶到胸外科。会诊的张力健教授,对我们胸外科的治疗方案、包括患者的治疗情况,非常认可。但患者还是不太放心。张教授告诉他,「带瘤生存」是目前对他最好的治疗方案,并拍着他肩膀鼓励:治疗效果这么好,现在谁能看出你是病人?肿瘤病人带瘤生存活几十年都可能,像你目前这种身体状况,再活个几十年,活到 80 岁都没问题。后面这段话因为新闻宣传的原则,我不能写进去,所以我就只用了前面那句话。

我中午回去赶写签约的稿件,下午医院搞法制教育,我要参加并写稿。所以,名医稿件就交给我们干事跟踪采访。我们干事当晚就把稿件写好给我,内容很多,写得很认真。但我看后觉得还是不满意,还是一个「套路」写法。

其实在故事选材上,也颇动了一番心思。名人大咖来了,就容易产生名人效应,因此报道肯定要「蹭名人」。但如果平平常常的问题,我们都解决不了,这样会说明我们「太 LOW」。所以,在选择故事的时候非常重要。第一个是「这下子我放心了」,就是我在胸外科遇到的这个故事。这个「蹭」到了名人,也没「贬低」自己,没有问题。

呼吸科的故事,是科室提供的。这位患者的病情,目前在海南做不了手术,还没有这个技术。当初我们的专家就是建议患者去北京治疗。因为当时我们干事在跟别的专家,不在现场,我说这个故事不行。后来我们干事就去补充采访,找我们呼吸科主任,这才知道,这种病例主因不是治疗,而是诊断,十有八九会误诊。患者本身就一直被误诊误治。加上我们有全省唯一的先进检测设备,北京的专家当时就说,这个病,能明确诊断出来,说明你们的技术水平是可以的。这样故事就圆满了。

还有一个就是皮肤病专家的事。这个与我们专业不「搭架」。因为时间短,来的专家少,有些还是医技专家,没有跟患者接触,实在没有故事了,就找了这个故事「凑数」。

后来我认真查看了一些各同行的报道,大概都是按「套路」出牌。虽然我们的稿子,也没有太多动人内容,但唯独我们没有按套路走,所以我们这稿子很多媒体采用了。

当天下午,我们还有一个新闻事件,就是法制教育。我们医院请了海南省原司法厅副厅长张发,来做「依法从医 医德医风」的法制报告。这种教育的稿子也是有「老套路」的:开展了什么教育,要怎样做;上级领导提出什么希望、要求;院领导表什么态,大家听后有什么感受。往往就是这样一个「三段论」。

张发是我的老首长,这个课比我预想的讲得精彩。中途休息上厕所时,「偶遇」张发会长,我还跟他开玩笑「首长别三日也要刮目相看」。

不仅课讲得精彩,我们蒋总讲话也非常真诚,特别在谈到敬畏生命,尊重患者的时候,蒋总几次眼含热泪,情真意切。我们院长在总结讲评时,也是「句句切题,字字见血」非常到位。

所以这个稿子我也没有按「套路出牌」,用了三个小标题,把重点、氛围都展现出来了,让人身临其境,让没有参会的同事也能领会要点。

说实话,这样的稿子,也不算太漂亮,但作为一个教育题材的报道,能写成这个样子,能写活,完全跳出了会议报道的「套路」,我觉得挺不容易的。

通过这两个报道,我认为医疗新闻其实完全可以不落俗套,可以不按套路出牌,也能把「死」新闻,写活写漂亮。延伸到其他医疗领域,比如学术交流、治疗案例、医疗技术,只要把握的好,一样是可以写活的。

 

 

医疗新闻采写实践之二

有次领导安排我去采访内镜中心宋健主任,他在给患者做检查的时候,发现并完成了一例「栖室」阑尾炎治疗。

当时我带着我们两位宣传干事一起去采访,有一位刚入职,让她们去锻炼一下。由她们做主采访,我在一旁听。但听完以后,我觉得这个事没有意义。为什么没有意义呢?

第一,这个病例很少,就非常少但它又达不到罕见,如果罕见也是新闻。他只是少,那少了宣传就没有意义;第二,它是一个意外发现,所以它不是一种成熟的检查新技术,就是碰巧。碰巧这种东西,宣传出去就没有价值,没有意义。

然后我们就跟宋主任聊天。我正好想起两天前,他们科的护士长在医院工作群里,发过一个信息,说宋主任拒绝患者 1 万块钱红包,把红包存到了患者的住院押金里面。我就问这个是怎么回事?

我到医院后,发现我们医院风气比较好,拒收红包非常普遍。常有人给我私信,「爆料」拒收红包新闻线索。我记得曾经有位领导,一连给我发了三四条不收红包的信息,要我去采访写稿。

印象中我只写过一次不收红包的报道。为什么不写拒收红包的事?三个原因:第一,如果每天都在宣传医生拒收红包,会给外人、给社会一个印象:这家医院每天都有人在送红包;第二,经常报道拒收红包,会给其他患者「暗示」:是不是我也要送红包;第三,会助长医护不正当行为,别的科室都在拒收红包,我们也来一个:喂,大哥,你不是要交 5000 元住院押金吗?来,我帮你交。然后拍照发群:拒收患者红包 5000 元。所以,它实际会形成一种负面引导和负面影响。

宋健主任拒收红包的故事也很简单,就是正常检查时,帮人发现了食道早癌,患者表达感激。按「常规」,这种新闻,我是不会写的。

但新闻职业敏感,让我觉得不是这么简单。我就开始「打破砂锅」,接连发问。问到宋主任都有些不耐烦,「都是正常工作,平时就这么做的」,他觉得我问得太细了。

众里寻她千百度。但这一问,就「问」出新闻来了。

第一个「新闻点」:技术、经验与责任。

患者是一位从马来西亚回来,到海南来投资定居的山东籍老板。最近一两年来总是感觉到乏力,在马来西亚也进行多次检查,回国以后也在很多大医院做了检查,都没有查出问题。宋主任在帮他做常规胃肠镜检查时,最后环节,检查快要结束,在喉咙部位发现一点红斑。凭经验判断,宋主任感觉有问题,就用示踪剂进一步检查,证实了自己的判断。后来做病理活检,确诊为早期食道癌。

其它多家医院没有发现的问题,宋主任发现了,说明我们的设备好,宋主任的技术和经验丰富,更关键的是,对患者负责任。

第二个「新闻点」:医患关系。

我在采访患者和他的夫人时,俩口子特别激动。尤其他夫人,几次落泪。她说包括他们两家的父母老人,都反复交代,一定要感谢宋主任的救命之恩。它体现了医患的真情。

第三个「新闻点」:科普。

故事还没有结束。我们继续「挖」。结果发现患者平时爱进食滚烫的东西,凉了就觉得没味道。宋主任分析,食道病变与这个生活习惯有关。借此,又进行了一番科普,这对其他人是有很好帮助,对肿瘤防治更有积极意义。

最后,这个稿子发出来后,反响也是不错,效果很好。 

 

 

医疗新闻采写实践之三

一天,省委某部门一位主要领导亲自打电话给我,要我去看一位患者。说患者家人给他投诉,这位家长的小孩在我们医院治疗,医生不管他,迟迟不帮他做治疗。

我赶紧去见投诉人,了解情况。患者是一位 12 岁的小孩,住在我们医院血液内科,投诉人是患者的父亲。我见到他的父母亲以后,他们满脸不高兴,说他们特意赶到我们医院来做后续治疗,结果医生以各种借口一拖再拖。我理解他们的心情,耐心听取他们的「投诉」。

原来,小孩在他们河南老家某市级医院被诊断为白血病,并做了手术。术后要在规定时间内化疗,经人介绍,他们专程来我们医院做后续治疗。

但是,小孩入院当天,血液科田浴阳主任和团队,在详细了解患者的发病经过和发病症状后,对先前诊断结果产生了怀疑。

先前诊断结果是「弥漫大 B 淋巴瘤」,田主任和专家根据患者症状判断,更像儿童常见的「伯基特淋巴瘤」。

弥漫大 B 淋巴瘤成年发病率高,儿童少。伯基特淋巴瘤却正好相反;前者发病症状一般是颈部等浅表部位淋巴结肿大,后者则腹部出现肿块较多。小孩正是腹部发现肿块后确诊的。

二者虽然同属血液淋巴瘤系统恶性肿瘤,基础用药也差不多,但治疗方案却绝然不同。误诊误治,后果不堪设想。

方案正确,治愈成功率可达到 80% 以上。用错方案,一年内复发的风险会高达 60% 以上。特别是复发后的重复治疗,会使癌细胞产生耐药性,治愈的成功率会大打折扣,甚至危及小孩生命。

但家长还是半信半疑,以为医生是为了增加检查项目,故意找借口,合伙忽悠他们。后来结果出来了,果然与田主任判断一样,前面误诊了,差点误了孩子。

两口子,特别是他老婆都流眼泪,都要给田主任下跪,说太谢谢了,差点把孩子给害了。

这个事,本身是一个投诉事件,即属于「负面新闻」,任何一家医院都唯恐避之不及。

但我觉得这个事例很好。如何把「反新闻」写成「正新闻」?

我们进一步采访挖掘,发现它不是一个简单的投诉行为,而恰恰证明我们医生的专业水平,特别是职业道德和对患者调度负责的精神。最后这个稿子,得到全国很多同行赞扬和肯定。

 

 

医疗新闻采写实践之四

我们医院放疗中心,要开展一项新技术,在海南是首例。叫「锥形束限束」技术,这个「锥形束限束」实质上是一个放疗新工具。

这项技术由我们彭少华副院长亲自主持。彭院长很重视,专门同我研究稿件的采写。结果我们两人在道叉上跑火车,整不到一块。这个技术,可能专业的人很容易理解,但读者未必理解,就连我自己都是雾里看花,不明白。

在彭院长办公室,我俩为这个稿子,反复争论一二个小时,都差点吵架了,谁也说服不了谁。因为我们两人的思路完全不在一个频道上。

其实为了写好这个稿子,我提前介入了。但由于是国际新技术,资料很少,厂家的资料也是非常专业,有些术语都看不懂。

在与彭院长争论不下的情况下,我再次查阅各种资料,结果在一个技术图解上看到三个不醒目的字「非共面」。

我的眼睛一亮,就问彭院这个是什么意思?彭院长就耐心给我解释,还连带比划。我终于弄明白了这项技术和其它技术的区别。

其它的放疗技术,简单说,就是在一个「点线」上,也就是在一个相应固定的轨道上。杀敌一千,自损八百,因此在杀灭癌细胞时,对患者正常组织也会造成一定损伤。

而这项技术的主要特点就是「非共面」的,360 度全方位照射。由于有「锥形束限」形成了「锥形束限束」,因此更加精准。因为精准,又不在一个「共面」上,照射剂量就可以加大,因此治疗效果就好,副损伤反而更小。

经过这一番交锋,终于找到了我俩的「共面」,接下来写稿子就容易了。

其实在日常采访中,发现我们写新闻的,跟医疗专家,二者是在一个「非共面」上的。特别是采写一些特殊技术,疑难手术时,我经常会跟专家发生冲突,因为他们想要表述的读者看不懂,媒体没办法报道。读者看不懂,这新闻就白写了,达不到宣传目的。

我入行时间不长,但因为过去一直从事新闻工作,有一定功底,经过实践,我很快发现,所有医疗技术与新闻宣传都有「共面」。

但是如何在「非共面」上找到「共面」,这个有一定难度。我的体会:

一是多学。进手术室、诊室,参加学术会议、MDT 讨论,闲时跟专家闲聊、探讨。特别是遇到采写的疑难案例,多查资料,甚至向不相关专家请教,让不相关但又懂专业知识的人用通俗语言来表述(这个很有效)。

二是勤思。遇到疑难、重大治疗案例,尤其新技术,要用发散式思维去思考。我个人体会,要站在患者位置去思考(这个也很有效)。与其它技术比,它有什么好处,有什么优势?患者为什么要用它治疗?这样很快就能找到「共面」。

医疗技术专业性非常强,我们在写这些报道时,一般都要求满足三个「要素」:同行认可,患者高兴,社会共鸣。

能满足这三点,基本就能解决「共面」问题。 

作者:海南省肿瘤医院宣传部负责人 梁山

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<![CDATA[建设「双一流」区域性医疗中心,实现「人民满意、医院发展、职工幸福」]]> 2022-03-02 20:29:48.0 湖北省恩施州中心医院是武陵山地区规模最大、现代化程度最高、医疗技术水平和综合实力最强的医疗服务中心,近年来,医院在高质量快速发展中取得的成绩令人震惊。

那么,推动恩施州中心医院发生如此巨变的力量究竟是什么?近日,恩施州中心医院党委书记李拓受邀做客丁香园「医管先锋」栏目,围绕大家关心的这个问题分享了他的观点。李拓书记指出,所谓推动力量是多方面的,但所有力量的着力点都只有一个,即:医院对「人民满意、医院发展、职工幸福」这一办院宗旨的一贯奉行。

坚守「仁心、仁术、仁爱」,让人民群众满意

据了解,恩施州中心医院于 1998 年 10 月由原恩施州人民医院和恩施州民族医院合并组建而成,是恩施州第一所集医疗、科研、教学和保健于一体的三甲医院,也是武陵山地区首批国家三甲医院和规模最大、现代化程度最高、医疗技术水平和综合实力最强的医疗服务中心,医疗服务覆盖毗邻的湖南、重庆、贵州等周边地区县市。
这样的一家区域性医疗高地,究竟有何特色呢?「坚持公益性是恩施州中心医院最大的特色」,李拓书记指出,恩施州位于湖北省西南部,是湖北省唯一的少数民族自治州,也是湘鄂西、湘鄂川黔两大革命老区的重要组成部分,经济和社会发展水平相对滞后,恩施州中心医院创立的使命就是「改革创新,实现跨越式发展,让当地及武陵山区贫困的人民群众看得上病、看得起病、看得好病,让广大人民群众满意,为党和政府分忧」。
据李拓书记介绍,在「公益为本」的理念下,恩施州中心医院于 2013 年创新成立了「医疗助困慈善基金」。截至 2020 年底,共募集「医疗助困慈善基金」4913 万元,并规范管理和使用。医疗助困包括慈善救助、关爱农民工、救心行动、关爱留守儿童、精准扶贫、贫困人口保底补偿、白内障、脑瘫等疾病救助、困难群众住院优惠等救助项目。迄今为止,共计支出 4464 万元医疗助困金,惠及特困群众 54607 人次。
此外,恩施州中心医院严控人均费用,医疗服务人均费用连续多年处于湖北省三级医院最低水平。其中,2020 年住院患者例均费用 12802.60 元,门诊例均费用 298.80 元。真正实现了造福于少数民族地区各族群众,让老百姓享受到了实惠可及的高水平医疗服务。
其他还包括连续 8 年开展「关爱农民工新春献爱心」活动,惠及 20 万余人次,优惠总金额 1000 余万元;积极开展「616」、「三级医院对口帮扶贫困县县级医院」等对口支援工作;开展「爱心消费扶贫」助力脱贫攻坚活动等等……恩施州中心医院通过这一系列的有力举措,真正做到了李拓书记此前提到的「助力脱贫攻坚战,用实际行动让恩施州的各族人民群众感受和体会到党和政府的关怀和温暖」。
「仁心、仁术、仁爱」是恩施州中心医院的核心价值观,这要求每一个职工必须以「仁心」行「仁术」,做「仁爱」之事。一个典型的案例是,2017 年一位车祸患者在欠费高达 30 余万元的情况下,恩施州中心医院依然尽心救治,住院期间不停药,治愈之后也不阻拦患者办理出院手续,充分体现了医院职工们的「仁心、仁术、仁爱」。更令人感动的是,2 年后的 2019 年,这位患者主动来到医院,一次性还清了这笔欠款,这件事在当时被各大媒体争相报道,在全国范围内刮起了一股诚信正能量的飓风。「当『诚信』回报『仁心』,医患之间便架起了一座和谐的桥梁。」李拓书记感慨道。
「打造武陵山医疗中心」,谋医院高质量发展
「医院编制床位 1900 张,实际开放病床 2300 张,2019 年门诊量 160 万人次、出院病人 10 万人次,是武陵山地区规模最大、现代化程度最高、医疗技术水平和综合实力最强的医疗服务中心,医疗服务覆盖了毗邻的湖南、重庆、贵州等周边地区县市。」
「医院必须持续高质量发展才能满足人民群众不断提升的医疗服务需求。」早在多年前,李拓书记就洞察到了这一点,并围绕「建设『双一流』的研究型医院,打造武陵山医疗中心」进行了一系列布局。
所谓「双一流」,是指一流的党建、一流的医院。李拓书记表示,恩施州中心医院一贯坚持党建引领,以党建促进业务发展、保障人民健康安全。作为恩施州新冠肺炎医疗救治和危重症患者救治定点医院,在整个新冠疫情狙击战中,恩施州中心医院在党委书记、院长的带领下,实现了新冠患者高治愈率、低死亡率,医护人员「零感染」,院内「零感染」的「双零」目标,荣膺「全国抗击新冠肺炎疫情先进集体」和「全国先进基层党组织」两项最高和最重要的荣誉。
「从临床型医院向研究型医院转变是时代发展的需要,是区域人民群众的需要,也是一家区域医疗中心不容推卸的责任。」在这方面,恩施州中心医院已经踏上了高速前行的轨道。据李拓书记介绍,近年来恩施州中心医院在临床、科研、教学各方面都取得了令人瞩目的成绩:
目前恩施州中心医院开设临床和医技科室 67 个,其中 43 个省级临床重点专科,余均为州级临床重点专科;医院牵头成立了 33 个州级专业学会,100 余位专家担任省级以上学会职务;医院不仅是武汉大学恩施临床学院,还是湖北民族大学附属医院;充分利用「世界硒都」的优势,湖北省人民政府编办批复的湖北硒与人体健康研究院挂靠该院;还是综合医院、中医医院两个国家级住院医师规范化培训基地,湖北省住院医师规范化培训示范基地等。
在广州艾力彼医院管理研究中心发布的「中国医院竞争力排行榜」上,恩施州中心医院已连续多年位列全国地市级医院百强,医院综合实力在全省医疗机构中排名前列、在全国 30 个少数民族自治州中排名第一,俨然已成为武陵山区域名副其实的医疗中心,正在朝着进一步高质量发展持续迈进。
为优秀人才提供「大舞台」,愿职工更加幸福
「医院的发展是由所有职工共同推动的,医院取得的所有成绩都是大家共同奋斗的结果。」在李拓书记看来,优秀人才是医院发展的核心动力,医院职工恪守本职、创新进取是实现医院高质量发展、做到人民群众满意的前提条件。所以,「我们没有理由不重视人才工作,没有理由不关爱医院职工,让他们有幸福感、归属感」。
李拓书记坦言,由于地理位置的特殊原因,恩施州中心医院一度在人才引进方面非常困难。但如今,在国家政策大力支持下,随着当地经济、社会得到跨越式发展,作为区域医疗高地的恩施州中心医院,受到了全国各地越来越多高学历、高水平优秀人才的青睐。
据悉,目前恩施州中心医院在岗职工 2574 人,其中具有博士或硕士学历学位 406 人,本科学历 1641 人;博士生及硕士生导师 21 人;享受国务院特殊津贴 5 人,省政府特殊津贴 3 人;正高级职称 124 人,副高级职称 336 人,中级职称 578 人,初级职称 1250 人。
要想「引凤」,得先「筑巢」。如前所述,恩施州中心医院在临床、科研、教学等各方面均属区域医疗高地,有能力为广大优秀人才提供尽情施展才华的「大舞台」;另外,在待遇方面,包括薪酬、科研启动资金等方面,恩施州中心医院有实力、有信心拿出令优秀人才满意的诚意等等。
既重「外引」,也重「内培」。恩施州中心医院为了助力内部人才成长,推行了许多卓有成效的创新策略。比如,与武汉大学联合开办硕士研究生班、博士研究生班等;再比如,设立青年人才成长基金,用于激励内部人才的成长;此外,「西部之光」访问学者培养工作是落实国家西部大开发战略的重要举措,恩施州中心医院每年都有 1-2 个名额,可以把职工送到北京,交由业内最顶级行列的专家们手把手地教导等等。
在过去的一年里,恩施州中心医院妇儿医院正式投入使用,生殖医学中心进入到最后评审阶段,公共卫生临床中心辅检大楼(PET 中心)奠基开工、公共卫生临床中心建设工程开工、一流的医学实验中心和生物样本库即将投入使用……发生在恩施州中心医院身上的一系列重大事件说明,恩施州中心医院正处于高速发展的时期。李拓书记表示,「希望有识之士能够抓住恩施州中心医院发展的机遇,抓住恩施州这个西部城市崛起的机遇,加入我们,在『全面建设武陵山区区域性医疗卫生服务中心,努力为武陵山区各族人民的健康保驾护航』的工作中作出贡献,同时成就自己。」
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<![CDATA[【河南挺住】互助信息发布「操作指南」]]> 2022-03-02 20:29:44.0

抗灾故事、防灾指南、救援信息、爱心捐助等内容均可在丁香号平台自主发布,四部轻松操作指南如下:

 

步骤1:登录医院后台主页后,点击「发布文章」

 

步骤2:按提示输入「标题」、「正文」、「摘要」

 

步骤3:按提示「添加封面」并勾选「河南挺住」标签

 

步骤4:勾选「已阅读并同意」并「点击发布」

发文登录入口:https://y.dxy.cn/dxyIndex/verifySearch

 

 

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<![CDATA[小马医疗肛肠手术直播——在肛肠手术进阶道路上小马医疗期待与您砥砺前行]]> 2022-02-24 13:45:33.0

一、关于小马医疗  

小马医疗作为国内首个互联网医疗肛肠专科重度闭环的落地项目,由武汉小马奔腾医疗科技有限公司承建。面向肛肠病患和肛肠亚健康群体,依托马应龙医药健康产业链,运用移动互联、云计算和大数据等技术,构建涵盖健康教育、预防保健、疾病自检、远程医疗、辅助治疗和康复护理六大核心功能的专业化、垂直化、生态化的移动医疗平台。小马医疗整合药品经营、诊疗技术、医疗服务、健康数据等各种资源,使药企、医院、医疗信息化厂商、医疗器械和智能硬件厂商、体检机构、保险机构等众多行业资源均有合适的角度接入,形成全链条、一体化肛肠健康生态圈。 

二、小马医疗使命、愿景、战略、定位使命:

小马医疗全心全意呵护广大民众的肛肠健康。愿景:协力打造全球最卓越的肛肠专科平台,成为移动医疗行业的典范。战略导向:小马医疗要成为肛肠健康方案提供商的支柱。定位:专业化,垂直化,生态化的移动医疗平台,立足肛肠健康领域。 

三、小马医疗核心功能  

小马医疗主要以服务肛肠疾病为主,能够为用户提供方便的健康资讯、体检保健、自查服务、用药指南、轻问诊、空中医院、康复随诊及家庭护理等多样化、个性化的服务,方便实用操作简单,在手机就能完成一切。可以在应用市场搜索「小马医疗」来下载使用。

四、小马医疗重点项目  

以小马医疗平台资源,面向前端客户重点打造三项支点业务及复合业务,稳定运行,稳健扩张。面向患者圈-以精准引流为抓手的网络营销业务形成支点,面向医生圈-以手术直播为抓手的学术建设业务形成支点,面向医院圈-以远程医疗为抓手的医院支持业务形成支点。 

1. 面向患者-网络营销业务基于小马医疗肛肠专科深度应用的基本定位,利用移动互联网技术,将线下药品消费者资源引流到小马医疗平台,为患者提供药事、咨询和转诊等服务,为医院提供有精准需求的患者。

2. 面向医生-手术直播业务面向肛肠科医生,通过手术直播的方式,助力肛肠医生职业发展,推广肛肠手术标准手法,聚焦肛肠专科创新手术方法,造福广大肛肠疾病患者。 

3. 面向医院-远程医疗业务远程会诊项目是利用移动视讯终端,对患者进行远程病例分析、病情诊断,制定治疗方案。链接以顶级专家群为核心的医疗资源与基层医院,实现行业内专家资源共享。

4. 增值应用项目以精益医疗为核心,开展的增值服务应用项目。以直营医院为试点探索马应龙医院精益医疗管理模式,适时向马应龙医院圈进行全面复制推广;以 SPA 项目为试点,探索 O2O 业务发展模式。




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<![CDATA[杰出青年医生 | 张晨:心境障碍是一种「丰满的疾病」]]> 2022-02-08 14:47:42.0

作为一名从业 20 年的精神药理学专家,上海市精神卫生中心生化药理研究室主任医师张晨却对心境障碍的心理治疗颇有研究。他博士阶段师从我国心境障碍著名专家方贻儒,发起并运营抑郁症患者互助团体「心镜之家」已经 13 年。「当病人通过用药缓解了症状,后面跟进的就应该是心理治疗。」张晨说。

 

亲身经历的中国心境障碍 20 年

 

 

心境障碍(mood disorder),又叫情感障碍,包括双相情感障碍和抑郁症两个主要亚型,患者临床症状通常表现为情感高涨或低落,并伴有相应的认知和行为改变。

 

 

张晨认为,心境障碍患者与精神分裂等重型精神疾病患者不同的是,后者有可能会伤害别人,而前者几乎只伤害自己,所以病情更为隐蔽、不易察觉。其发病机制关乎认知,认知又来自原生家庭、成长经历中的偶发事件等,因此光靠药物解决不了问题,需要更细腻的治疗手段,「需要爱,需要关心,需要帮助去治愈其内心的创伤。」

也因此,心境障碍被张晨称为是一种「丰满的、有血有肉的疾病」,无论是发病原因,还是治疗手段,都关乎人的情感,说明着人是一种需要关爱的动物。

 

 

北京大学第六医院教授黄悦勤在 2019 年《柳叶刀·精神病学》上发表的研究《中国精神卫生调查》显示,在中国,心境障碍患病率高达 4.06%,仅次于焦虑障碍。

 

 

在张晨看来,心境障碍发病率的上升是显而易见的。在上海精神卫生中心工作 20 年,他见证了患者结构的巨大改变。「在我 2001 年开始工作的时候,我们医院就是在为金字塔顶端的一小部分精神分裂症病人服务的。」张晨说,而如今,来门诊的患者中只有 5% 是精神分裂症,其他大部分都是心理问题。

 

 

 

 

*张晨在门诊中

 

 

一个公认的事实是,在医学学科中,精神科是最能见证社会变迁的一个科室。今天,精神科在综合医院里还仅是一个小科室,而在张晨还只是一个普通的、爱读弗洛伊德的医学本科生的年代,精神科更是一个「绝对冷门」。这也因此带给他不断去研究和实践的动力。

 

 

 

 

*张晨在进行实验

 

 

情况在 2003 年发生了变化。

那一年,港星张国荣因抑郁症跳楼自杀,震惊全国。张晨清楚地记得,那一天是 4 月 1 日愚人节,许多人都曾以为这个消息只是一个玩笑,「后来没想到是真的」。在那之后,国人开始关注到「抑郁症」这个概念,开始理解:情绪不好有时并不是「矫情」,而是一种疾病。

与此同时,新世纪带来的飞速变化也反映到了国人的心理健康状况上。进 WTO、贸易经济发展、网络信息时代来临……「我们的生活太快了,快到我们都驾驭不住,所以很多人出现了心理问题。」张晨感慨。

 

 

随着来到精神卫生医院的患者越来越多,精神疾病的诊治水平也在快速提高。在以往,精神障碍只能靠症状表象来诊断,鲜少有生物学手段,因此无法清晰分离出抑郁症、双向障碍、精神分裂症等,导致用药手段都差不多,业内曾有「误诊不误治」的自嘲说法。

二十年过去,这种状况已经得到大大改变,精神疾病的具体病种已能够被科学地、准确地诊断出来。但在治疗方面,现行医疗体系能做的还远远不够,因为心理治疗需要精神科医生长期、深入地跟进患者的心理状态,进行个体的认知矫正,「需要占用非常庞大的医疗资源」。而我国每 10 万人拥有的精神科医生数量不到 1.5 名,仅为发达国家的 1/5。

 

 

 

 

虽然收入不高、临床和科研工作繁忙,2008 年,张晨和方贻儒的其他几个博士生还是选择联合起来,在上海精神卫生中心共同成立「心镜之家」,试图为稀缺的心境障碍心理治疗提供一些力所能及的资源,以及一个可供借鉴的样本。

 

 

心镜之家:患者不必排队一年半才能得到心理治疗

 

 

「心境之家」被张晨形容为,一个帮助患者进行自我管理的患者互助团体,形式类似于国外的戒酒互助会(AA)。每两周,同组的 10-12 个心境障碍患者来到医院,由 2 个医生引导,围坐在一起,分享近期各自的生活体验、所思所想。

最近过得很痛苦,想自杀,怎么办?打不起精神来面对生活,如何改变?……多年来,张晨见证了形形色色、有着不同身份和经历的患者。但一样的是,他们都抱着要改变,要治愈自己、也为治愈他人提供帮助的心态前来,一同组成一个安全感十足的「家庭」,每个人都能在其中袒露自己、表达自己,给予彼此慰藉与支持。

由不同的医生分别带领小组,「心镜之家」团体成员长期维持在 60 位左右。治愈的、新加入的患者不断退出、进入,13 年来,社团已服务上千名心境障碍患者。许多患者在小组里相伴多年,关系早已如同家人。「这填补了心境障碍患者社会支持系统的缺失。」张晨说。

而组织这样的活动,对医生来说,几乎可以视为是一种无偿的公益行为。在国内公立医疗系统心理治疗资源稀缺的背景下,这样的举动显得弥足珍贵。

张晨透露,在上海精卫中心,心理治疗的收费标准几乎是院外私人心理咨询室收费的十分之一。而精神科医生的收入较低,加上精神科对于许多医学生来说,也同精神病患者有病耻感一样,会有「职业耻感」,因此精神科医生数量不多,愿意不计代价地做心理治疗的医生更是少之又少。

凡此种种,导致上海精卫中心这样的三甲精神病专科医院,心理治疗预约要排队一年半。而「心镜之家」的出现,无疑有助于缩短心境障碍者们进行心理治疗的空窗期,从集体治疗形式的效果上看,对患者也非常有益。

除此之外,「心镜之家」还会每个月举办科普讲座,介绍心境障碍疾病的方方面面,每场听众达到上百人。除了患者之外,不少家属也会前来学习,讲座为他们了解自己病了的子女、父母、爱人们提供了一个窗口。

 

 

 

 

*张晨在进行科普讲座

 

 

不过,「心镜之家」毕竟只能服务一小部分患者。要想让精神卫生系统能够为更多患者提供心理治疗服务,张晨认为,不光是要提高心理治疗收费、提高医生收入,还要予心理治疗一定的政策倾斜。比如,在进行必要的药物治疗的基础上,多做心理治疗的医生,在晋升职称方面能优先等。

今年,张晨入行 20 年,「为中国精神医学界做了一点点小小的贡献」。职业生涯的下半场,他将致力于培养更多优秀的青年医学人才,并继续引导他们往心境障碍研究和治疗上付出更多努力。

 

 

 

 

*张晨和学生们

 

 

「时代仍在高速发展,心境障碍患者会越来越多,这是一个未来的趋势。」张晨表示,他心目中杰出的青年医生,第一是要会看病,第二是有热情、愿意付出,第三是有较高的学术素养,能超越他、带给他不一样的认知,「希望他们未来举起中国精神医学界的这面大旗。」

 

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<![CDATA[杰出青年医生 | 吴仁容:让更多的精神疾病患者能重返社会]]> 2022-02-08 14:26:26.0 精神医学,从来不是一个吃香的专业。

1997 年,吴仁容医生在高考志愿中勾选了「服从调剂」。据她回忆,收到录取通知书时,自己看着专业一栏上的「精神医学」,差点哭了出来,一度产生复读的念头。

当年的湘雅医学院精神医学专业,吴仁容的 30 名同学里,有 28 名都是调剂来的。她也坚信,未来的研究生学习一定会转到其他专业。

直到本科五年级精神医学专业课的出现,吴仁容形容,那是她第一次发现了这个广袤领域的迷人之处。发病机制不清楚,病因不清楚,一切都是未知的,等待自己去不断探索。

找到了方向,20 余年砥砺前行,伴随吴仁容医生成长的还有中国精神卫生领域翻天覆地的变化。她也因此更加坚定了当年的选择。

20 年砥砺前行

吴仁容硕士和博士的研究方向都是精神药理学。

中南大学湘雅第二医院精神病学科,是国内知名的精神病学科。和大部分三甲综合医院精神科不同,这里有着近 50 人的专家医生团队,住院患者年均近 5000 人次。

吴仁容介绍,在湘雅二院的精神科住院的重性精神疾病患者,精神分裂症占了一半以上。对于这些患者,药物治疗是最主要的治疗方法。

药物治疗、心理治疗、物理治疗,精神科的三大利器,其发展几经波折。「物理治疗有着上百年的历史,心理治疗也发展飞速,而直到 1950 年前后,药物治疗才开始出现。」在吴仁容看来,三大利器临床上相辅相成,「但对于急性期的重性精神病人,必须上药物治疗,得先让患者病情稳定在一个相对可控的状态,心理治疗才有机会介入。」

「但总体来说,和肿瘤、心血管等热门专业相比,抗精神病药物的发展比较缓慢,也有很多不良反应。」

据吴仁容医生介绍,目前临床一线用药是第二代抗精神病药物,效果显著,预后良好,「但最大的问题是药物对糖脂代谢的不良影响,精神疾病患者大多数需要长期服药,其中将近一半的病人或轻或重会出现代谢异常。」

肥胖、高血脂、高血糖、高血压....... 吴仁容见过最严重的病例,患者在服药后每天体重增长接近一斤。

「还是很恐怖的。」吴仁容医生形容。工作 20 年,她重点研究的就是对抗精神病药物引起的代谢障碍及内分泌紊乱的防治对策,控制不良反应。

2008 年,吴仁容医生团队的《生活方式干预与二甲双胍治疗抗精神病药物引起的体重增加》登上全球顶级医学期刊《《美国医学会杂志》。直到现在,全球相关的治疗指南都将其列为一线推荐使用,「我们自豪,目前我们研究出来的方法目前是最有效的。」

吴仁容认为,抗精神病类药物研发之所以如此艰难,客观原因在于精神疾病发病机制不明确,疾病诊断也没有明确生物学指标,「相当于摸着石头过河。全靠精神科医生的临床经验积累。」

但她依旧没有停下专研的步伐。用吴仁容的话形容,自己是一个热爱科研的临床医生。前述「二甲双胍」为例,「一整个系列做下来,20 年,我们又对它的发生机制、作用机理、有效程度、疗程、使用方法进行完善,又做了一个新的研究。」

多年来,吴仁容以通讯作者/第一作者身份在《JAMA》、《American J Psychiatry》等国际著名学术期刊上发表了论著 40 余篇,其中 1 篇入选 2008 年中国百篇最具影响国际学术论文,被国际同行专家评价为「理论和临床研究的重大突破」。部分研究结果被世界生物精神病学社团联合会(WFSBP)制定的《精神分裂症生物学治疗指南》推荐临床使用。

同时,作为国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任,吴仁容负责组织协调全国多中心精神分裂症及抑郁症等的临床医学研究,还获得了 2020 年中华医学科技奖医学科学技术二等奖。

「探索病人的内心世界」

2011 年,吴仁容曾以访问学者的身份,前往美国进行为期一年的临床研究。

根据她的观察,在临床治疗方面,海内外的差距并不大。「但发达国家对于精神疾病患者后续的随访、康复追踪等更加完善。」

曾有统计结果显示,美国人群中约每 900 人配一张精神疾病相关的病床,每 1500 公民就配有一位专业精神科临床医师。吴仁容认为,精神疾病患者的社区康复非常重要。但目前做得不太好,原因之一在于精神科专业医生人才梯队缺口太大。

为了能推动国内精神学科的进一步发展,吴仁容也始终在身体力行。2019 年,作为湖南省政协委员,她提出,要利用医院资源,联合相关方面为孤独症康复训练机构老师和家长提供免费培训。

「目前我们院里治疗孤独症的医务人员有限,难以承担大量患儿前来康复,但我们非常希望能将先进的治疗理念惠及更多孩子。」吴仁容表示。

临床、科研、宣教,相关工作看似挑战重重,但好在近十多年里,国家对精神卫生领域重视程度不断加强,公众对精神疾病的认知和包容也在加深。精神科的「污名化」逐渐成为历史,放下病耻感,关注心理健康,直视并勇于分享自己内心的不安和焦虑,逐渐被大众所接纳。

最直观的变化,吴仁容介绍:

  • 国家的重视。随着中国经济的发展,政府对精神卫生领域投入不断加强。原来有很多贫困家庭,因为经济原因,患者出现精神心理问题都不愿意来医院。但现在医保惠及范围铺开,病人的医疗支出不断降低,还有很多药物都可以免费领取。即便是一些自费的药物,在集采之后,价格也降到非常低。
  • 媒体的传播、医学工作者不余遗力的科普,让越来越多的人开始关注心理精神疾病。我刚工作的时候,大多数患者到病情非常严重才会来医院就诊。但现在哪怕在农村地区,一般来说病人发病一个礼拜就过来了,这说明大家对疾病的认知不断加深。以此带来的,是早期精神心理疾病识别率的提高,各类治疗干预也可以及时跟进。

而作为一名精神科医生,吴仁容也反复强调一个词:耐心。

「我觉得精神科医生的特质,就是在于需要更有耐心。很多病情严重的患者,一开始根本无法和你沟通。如果你表现出不耐烦,那这个病人你就看不下去。你需要沉下心来,慢慢地去探索病人的内心世界,发掘出他(她)不一样的地方。」

「药物治疗也好,心理治疗也罢,精神疾病患者治疗中往往存在依从性不好的问题,所以我们得先让病人和医生建立信任关系。」吴仁容说。

2021 年 11 月 12 日,在国际精神医学温州高峰对话暨第九届康宁精神医学国际论坛上,吴仁容当选第三届「中国精神医学杰出青年医生」。对于从事了 20 年的职业,她表示,未来还希望能往前再迈一步。

「为什么精神类疾病的预后不佳?未来我会将大部分精力重点放在相关机制的研究上。」吴仁容说,「药物治疗、心理疏导、后续康复,作为一名医者,我希望在力所能及的范围里,能多做一点贡献,让更多的精神疾病患者能重返社会。」

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<![CDATA[杭州美中宜和徐珊主任-人物采访]]> 2022-01-26 17:37:33.0  

 
 

 

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<![CDATA[杰出青年医生 | 黄满丽:「精神科患者是把灵魂交给了你」]]> 2021-11-30 17:22:28.0

一位优秀的精神科医生需要具备综合的素质,我们要看到疾病,更要看到患病的个体,了解背后的生物心理社会因素,通过综合治疗促使疾病康复。要有药物治疗的科学和严谨,也要有非药物治疗的直觉和艺术。要做全面的助人者,要思考如何帮助患者更好回归社会。 

作为浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任,黄满丽教授认为,精神医学发展应该加强人文建设,要注重整合,「医学要有温度,精神卫生领域更应如此。」为了促成这一目标,她前十余年关注物理治疗,近 5 年国内率先引进人际心理治疗(IPT) 并进行本土化发展、构建了精神病学的药物、物理与心理三大诊疗模式。

今年是黄满丽在精神卫生领域工作的第 18 年。十八年来,她见证了中国精神类疾病谱的变化、患者人数增加和大众认知的改变,积累了丰富的临床经验,但在最初选择精神病学时,她也曾遭到旁人「为什么选择冷门专业」的质疑。

在 11 月 12 日国际精神医学温州高峰对话暨第九届康宁精神医学国际论坛上,黄满丽当选第三届「中国精神医学杰出青年医生」。她表示,「希望大家多关注心理健康,希望未来能有更多有梦想、有能力的年轻医生投身精神卫生领域。」

 

「精神科患者是把灵魂交给了你」

黄满丽是浙江省第一位攻读精神病学硕士的医学生。

2000 年,黄满丽浙江大学医学院本科毕业。那时,出国继续深造和留在前途广、效益好的科室成为大多数人的选择。

但黄满丽没这么做,她看上了大多数人嫌弃、甚至「鄙视」的精神病学。

二十一世纪初,中国精神病学的医学研究处在起步阶段,精神病学与神经病学还未独立,体系尚不成熟,且在国内多数大型综合性医院中还是名不见经传的「小」字辈学科,设备落后、人才稀缺。公众也对其充满误解和偏见。

黄满丽当时可不这么想。「读研时,我是免试研究生,可以自主选择很多科室,而精神病学则是冷门学科,大家带着有色眼光。但是有精神心理疾病的患者不在少数,专业的医生又非常缺乏,所以我更希望自己能在一个充满挑战性的领域中做出成就。」

在此之前,一本书和一部电视剧同样激发了黄满丽对精神病学的向往。

「我很早之前看了一本弗洛伊德的书,叫《梦的解析》,讲到梦是现实中未实现欲望的满足, 潜意识中人有很多冲突,开始对精神世界充满好奇。另一个是看了《成长的烦恼》,剧中主人公的父亲是名心理医生,我非常喜欢他的人格特征和诊疗模式,很有温度。」

在她看来,精神科患者不仅是把健康,更是把灵魂交给了自己。这激励她在精神卫生领域中走下去。

见证并推动我国精神卫生事业发展

研究生毕业进入浙江大学医学院附属第一医院后,黄满丽就一直工作到了现在。期间攻读博士、到美国约翰霍普金斯大学医学院出国交流和访问……在成长的同时,她也见证我国精神卫生行业诊疗能力的建设与发展。

她回忆,20 年前来精神科门诊看病的患者以原来的重性精神障碍为主,现在则是轻性精神障碍逐年增多;患者数量也发生了翻天覆地的变化,从原来学科日门诊 20 余人到现在的 400-500 人。「医生每天精神饱满上班,精疲力竭下班」,精神科已经成为门诊最迟下班的学科之一。

「 门诊中的情感障碍、焦虑症、睡眠障碍患者占了大部分,比例仍在逐步上升。这意味着,一方面人们对精神疾病的观念发生了转变,另一方面也反映出精神类疾病的疾病谱在不断丰富,就诊模式得到了改善。」

*黄满丽主任在门诊中与患者交流

但与不断增加的社会需求量相对的,是我国精神科医生仍然存在的较大缺口:每十万个人中只有两位精神科医生,远低于世界平均水平。

「以往人们对精神病学存在偏见和错误观念,学科吸引力不够,招研究生的时候发现,很多人是因为调剂才无奈选了精神科。近年来随着社会的进步,医学和脑科学的发展,精神心理问题的突出和身心健康的重要性,人们逐步意识到没有心理健康就没有全面健康。这些年已经开始有不少优秀的学子主动选择这个专业。人才多了,行业的整体水平才会进一步提高。」

现在黄满丽主任已经成为博士生导师,也将带领她的学生们在精神卫生领域深耕细作。

*黄满丽主任和她的部分研究生

聚焦人际心理治疗和物理治疗

「精神科医生应该是最厉害的心理治疗师。」

除了精神科医生数量少之外,黄满丽在临床上还发现不少精神科医生缺乏系统的心理培训,这与我们国家的培训体系有一定的关系,精神科医生接受严谨医学培训,药物治疗得心应手,但无法很好开展心理治疗。而在社会上那些执业的心理咨询师又缺乏医学相关的知识和培训。

「精神科医生应该是最厉害的心理治疗师,因为医患联盟的信任是心理治疗的非常重要条件,要承担起心理健康促进行动的主力军职责,还需要长期的规范化培训。所以对于病患诊疗的有效闭环,我们还有很长的一段路要走。」

认识到心理治疗的重要性,工作之余,她主动学习相关心理治疗课程并进行临床实践,并考取了国家二级心理咨询师。

2016 年,在美国哥伦比亚大学医学院访学期间,她接触到了「人际心理治疗(IPT)」。

这是一种以改善来访者的人际关系为重点的短程心理治疗,创始于上世纪 70 年代,目前已被包括世界卫生组织、美国精神病学协会在内的多个权威组织认定为一项对常见精神障碍有效的心理治疗方法,也是很多治疗指南推荐的首选干预手段之一。目前与认知行为治疗(CBT)一起,是仅有的两个美国在职精神科医师必须接受培训的心理社会干预疗法。

这引起了黄满丽主任的兴趣,她拜访了 IPT 创始人 Weissman 教授,并积极对接国际 IPT 专家,和国内其他教授一起,积极引进 IPT 的理论培训和国际督导。回国后积极推进 IPT 的本土化发展,她发现药物对青少年精神类疾病的治疗效果远低于成年人,而青少年又是人际活跃又深受人际困扰的群体,开始尝试在引入 IPT 并在青少年中进行调适和发展。

2018 年 10 月,在黄满丽主任的推动下,IPT 治疗技术在浙江省及全国逐步发展。

■  她本人担任浙江省首个人际心理治疗(IPT)专业委员会第一届主任委员。

■  2020-2021 年,黄满丽联合国内和香港专家,撰写了第一本结合中国案例的抑郁症 IPT 书籍《抑郁症的人际心理治疗:理论与案例实践》,获得了国际人际心理治疗协会的认可。

■  2021 年 8 月,成立国际人际心理治疗协会中国分会,并担任第一届主席。

*黄满丽主任团队与美国国际人际心理治疗学会专家沟通交流

她介绍, IPT 的基本思想是认为人的情感和人际关系密切关联,现实生活中的人际关系障碍往往是抑郁症等发病的触发点或诱发因素。

「必须提及的是,人际心理治疗并不排斥用药物来治疗精神障碍,所以非常契合现代医学生物心理社会医学模式。目前已经在临床上广泛使用 IPT 技术帮助抑郁症、双相情感障碍等患者,取得了良好的疗效。我们也即将发表相关研究,来佐证 IPT 技术在本土化框架下的应用疗效。」

*黄满丽主任开展心理治疗

除心理治疗外,黄满丽主任带领的物理治疗研究团队近年来在精神障碍的优化治疗方面也开展了一系列研究和临床实践,在国内率先引进重复经颅磁刺激(rTMS) 技术和神经定向导航精准定位系统,在伴自杀意念的抑郁症、双相障碍、精神分裂症顽固性幻听方面积累了大量的经验。已构建了药物治疗、物理与人际心理治疗的三大诊疗模式,可以根据患者的躯体、情感和认知症状灵活选择治疗方式或采用联合治疗。

*引入机器人导航开展精准的物理治疗

荣获第三届「中国精神医学杰出青年医生」后,黄满丽认为,这是对她既往工作的鼓励和认同。「我认为一位杰出的青年医生必须要有思想,关注学术前沿和那些医学领域中不被解决的问题。未来我会继续保持对精神病学领域的热情和好奇心,在心理治疗和物理治疗两方面继续探索精准、有效、人性化的诊疗模式,为精神疾病患者提供更先进的医疗服务。」

 

本文图片由黄满丽主任提供

本文作者为医学界 汪航

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<![CDATA[用杰出致敬百年初心,第三届「中国精神医学杰出青年医生」揭晓]]> 2021-11-17 15:47:32.0 他们以卓然的专业能力、创新精神以及对职业的热爱之情,致力于向社会传播科学的精神医学知识,促进专业技术与科教研工作的进步,为精神医学领域的发展贡献力量,成为中国精神医学行业青年医生的杰出表率。

伴随着浙江省医学会精神医学分会主委、「中国精神医学杰出青年医生」评委于恩彦教授朗读颁奖词,第三届「中国精神医学杰出青年医生」评选在 11 月 12 日的国际精神医学温州高峰对话暨第九届康宁精神医学国际论坛上,正式揭晓了最终获奖名单。

用杰出致敬百年初心,第三届「中国精神医学杰出青年医生」揭晓

于恩彦教授现场开奖,因为疫情防控,所有候选者远程视频参与了颁奖仪式

历时 3 个月,经过资格初审、专家组评审和网络投票等环节,共有 10 位医生从众多报名者中脱颖而出,最终入围,分享「中国精神医学杰出青年医生」称号和提名奖。

用杰出致敬百年初心,第三届「中国精神医学杰出青年医生」揭晓

 

随着经济社会的发展和生活方式的转变,精神障碍的患病率呈上升趋势,我国成年人中精神障碍的患病率约 17%,且呈年轻化。因而,国家政府大力推动精神心理行业的发展,精神医学迎来了快速发展的春天。

作为一项富有挑战、充满机遇的前沿学科,精神医学得以不断发展、患者得到更为专业诊疗、行业逐渐摆脱被歧视历史的背后,是一代又一代医师们付出的热血与汗水。其中青年医生更是行业进步的强劲后浪,通过不断加深对精神障碍发病机制的理解,提升医疗服务水平。

用杰出致敬百年初心,第三届「中国精神医学杰出青年医生」揭晓

「青年医生想要做到杰出,首先要成为优秀的临床精神科医生,在做好本职工作的基础上推动学科发展,进行相应的临床科研和人才培养工作。」——杭州市第七人民医院院长、「中国精神医学杰出青年医生」评委李涛教授 

基于展现中国精神医学百年初心、致敬医师精神,推动行业再攀高峰的目的,温州医科大学精神医学学院联合温州医科大学附属康宁医院,共同推动「中国精神医学杰出青年医生」这一全国范围的评选,并已成功举办三届。越来越多全国各级精神专科医院及综合医院精神科室的青年骨干医生报名参加评选,让社会各界都看到了中国青年精神科医生的风采。

用杰出致敬百年初心,第三届「中国精神医学杰出青年医生」揭晓

「我们希望那些职业有情怀,专业有自信,能做事、能创新,可以用临床思维、科研思维解决临床问题的『两有两能』杰出医学人才,能脱颖而出,站到行业前沿,以表率之姿抗起行业大旗。」温州医科大学精神医学学院党委书记许冬武表示,「同时也希望通过评选让全社会更多地关注、关心怀揣精神医学梦想、有志于医学事业的青年医生,传播医者正能量。」 

作为评选的承办方,温州康宁医院集团董事长管伟立表示,我们希望能把这个评选做成国内行业里顶级的青年医生平台,给予优秀的青年医生展示自己的平台和机会,让榜样的力量更无穷。未来,评选将继续为青年医生们开拓有竞争力的成长平台,共同为中国精神医学的发展汇聚更多力量。

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<![CDATA[年度「杰出青年医生」打 CALL 通道开启,快来投票!]]> 2021-10-25 09:38:37.0 今年的秋天来得特别迟,但并不妨碍有一个全国性的活动带着夏季的红火一路走来。2021 年,9 位顶尖大咖领航、行业青年才俊汇集,承载着中国精神医学发展使命的「中国精神医学杰出青年医生」评选已步入第三届,依旧收到了全国众多青年医生充满热度的报名帖。

于是,我们选在这样一个寒潮来袭的日子里,公布经过评审委员会的层层筛选后火热出炉的 11 名候选人。让我们的打 call,为中国精神医学的未来添柴加薪!

今年,投票情况将作为最终的评选结果的加分项,快动动手指,也许你的一票就能帮助TA获得最后的奖项哦~(投票截止至 10 月 26 日 20:00,每人可投 1 次,每次限投 5 票)

投票通道https://dxy.me/CM26eV

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 这 11 位优秀的幸运候选人到底是谁?

看下面!(排列不分先后)

No.1:张晨

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单位        上海市精神卫生中心

科室        生化药理研究室

职称        主任医师

年龄        44 岁

 

扎根于临床一线工作,在国内率先开展了心境障碍综合管理模式探索。担任上海交通大学医学院研究员、博士生导师,承担上海交通大学本科生精神病学教学任务。

担任 CSNP 委员、Neuroscience Bulletin 杂志编委、General Psychiatry 杂志编委等多个学术兼职。先后入选上海市优秀学术带头人、上海市教育委员会「高原高峰计划」等人才项目。

近年作为课题负责人主持1项国家重点研发计划、3 项国家自然科学基金以及多项省部级课题。以第一作者或通讯作者在 Mol Psychiatry、Am J Psychiatry、JAMA Psychiatry 等期刊发表 SCI 论文100 余篇,其中通讯作者论文 76 篇,总影响因子 427 分。研究成果获得中华预防医学会科技三等奖。

积极参与社区精神卫生工作,2008 年发起成立抑郁症患者互助团体—「心镜之家」,有效地促进了患者康复和回归社会。
 

No.2:廖艳辉

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单位        浙江大学医学院附属邵逸夫医院

科室        精神卫生科

职称        研究员

年龄        40 岁

 

浙大「百人计划」(临床医学)研究员,博士生导师。

以第一/通讯作者在Biological Psychiatry, Brain, PLOS Medicine, Tobacco Control 等国际期刊发表 SCI 论文 30 余篇,以共同作者在 British Journal of Psychiatry 等期刊发表论文 35 篇,共发表国际期刊论文 65 篇,总论文他引 1000 余次。

主持完成国家自然科学基金2项,美国中华医学基金会公开竞争项目 1 项,作为唯一的中国学者获全球竞争性尼古丁依赖研究奖 1 项。先后获全国优秀博士学位论文提名,美国国家药物滥用研究所,世界精神病学协会(WPA)优秀青年研究奖,WPA 优秀青年精神科医师奖,世界生物精神病学协会联合会(WFSBP)优秀青年研究者奖等。主持国际学术会议专题讲座 3 次。兼任中国医师协会精神科医师分会青年委员会副主委,兼任 Frontiers in Psychiatry 期刊成瘾治疗相关专题客座副主编,Frontiers in Public Health 等期刊公共精神卫生专栏副主编。

关注成瘾医学的临床与基础的重要问题,主要工作包括:1. 采用多模态神经影像技术,系统探索了氯胺酮成瘾的脑机制。2. 创建了新型临床戒烟体系,推动了我国提供普遍性戒烟服务的发展。开展了「微信戒烟」和「App戒烟」等项目,作为唯一主编出版了我国第一套基于CBT的专业和科普戒烟书籍。

No.3:王振

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单位        上海市精神卫生中心

科室        院部

职称        主任医师

年龄        43 岁

 

博士研究生导师,长期从事强迫障碍、焦虑障碍、应激与创伤相关障碍的临床与研究工作,承担国家级、省市级、国际合作课题二十余项,入选上海市优秀学科带头人、上海市青年科技启明星、上海市浦江人才、上海市卫生系统优秀学科带头人等人才计划,先后在 JAMA Psychiatry、Molecular Psychiatry、Biological Psychiatry、中华精神科杂志等国内外杂志发表学术论文 120 余篇。

2020 年 2 月作为国家心理医疗队(上海第九批援鄂医疗队)领队赴武汉开展心理危机干预工作,并获得「全国抗击新冠肺炎疫情先进个人」荣誉称号。

No.4:吴仁容

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单位        中南大学湘雅二医院

科室        精神科

职称        主任医师

年龄        42 岁

 

医学博士,中南大学湘雅二医院精神科教授,博士生导师。现任中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副所长,国家精神心理疾病临床研究中心副主任。2014 年中组部万人计划「青年拔尖人才」入选者,2016 年国家优秀青年基金获得者。获得 2012 年美国精神科协会青年研究者奖;2011 年第五届吴孟超医学青年基金二等奖;2015 年湖南省科技进步二等奖;2020 年中华医学科技二等奖。主持国家自然科学基金3项,国家科技部重点专项 1 项和美国 Stanley 基金 3 项。

参编了 5 本教材及工具书,包括美国精神科医师教科书《the Bipolar Book》,《中国精神分裂症防治指南》,《精神药物治疗学》等。

No.5:黄满丽

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单位        浙江大学医学院附属第一医院

科室        精神卫生科

职称        主任医师

年龄        44 岁

 

医学博士,博士生导师。浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任,浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室副主任,浙江省支撑专科精神病学学科后备带头人。国家二级心理咨询师。浙江省医学鉴定专家,浙江大学司法鉴定专家。

近年来主持国家自然基金、装备预研教育部、国家重点研发项目子课题、浙江省科学技术厅、浙江省中医药科技厅、浙江省卫生厅平台骨干人才项目、浙江省教育厅项目等 12 项课题,主参 973 课题子课题、卫生部公益性行业科研专项、国自然、浙江省自然基金项目等多项科研任务。发表文章 90 余篇,其中 SCI 60 余篇(第一或通讯 23 篇)。参编书籍 11 本。作为主要成员荣获浙江省科技成果三等奖 1 项,浙江省医药卫生科技奖二等奖 1 项。担任 Frontiers in Neurology,Frontiers in Psychiatry 杂志的编辑,担任 Psychiatry Research、European Child & Adolescent Psychiatry、Journal of Affective Disorders、Frontiers in Psychiatry 等杂志审稿人。承担留学生、八年制、五年制临床医学、预防医学等大课教学,曾荣获浙江大学优秀德育导师。

在心理治疗方面,国内率先引进人际心理治疗(IPT)并进行本土化发展,在第八届世界人际心理治疗(IPT)大会做主题报告,目前担任国际人际心理治疗协会中国分会第一届主席,浙江省心理咨询与心理治疗专业委员会人际心理治疗(IPT)专业委员会主任委员,推动人际心理治疗的发展。在物理治疗领域,国内率先引进重复经颅磁刺激(rTMS)技术和神经定向导航精准定位系统,目前定向导航下重复经颅磁刺激(rTMS)精准技术在伴自杀意念的抑郁症、双相障碍、精神分裂症顽固性幻听方面积累了大量的经验。

No.6:李喆

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单位        四川大学华西医院

科室        心理卫生中心

职称        副主任医师

年龄        42 岁

 

副教授,博士,硕士导师,四川大学华西医院心理卫生中心五病房负责人,医疗组长。擅长诊治各种精神疾病,尤其抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、进食障碍以及各种伴有精神症状的心身疾病如高血压、糖尿病、慢性疼痛等。

任四川省医学会精神专委会青年委员会副主任委员,中国医师协会精神科医师分会精准医疗专业委员会委员,中华医学会精神医学分会网络精神病学学组委员,中华医学会精神医学分会双相障碍研究协作组委员,中华医学会精神医学分会继续教育协作组委员,四川省心理协会医学心理专委会委员,新疆克拉玛依市特聘医疗专家,四川省卫健委第十三批学术带头后备人选,四川省医学会预防接种异常反应鉴定专家库成员,成都市妇幼健康服务专家库成员。

参与国家攻关课题、自然科学基金课题、四川省卫生厅课题共 10 余项;负责「四川大学青年科研基金」 3 项,省级课题 10 项,科技厅重点研发项目 1 项,中华医学会青年科研基金 1 项,横向课题 2 项,目前获课题经费 70 余万;发表论文 49 篇(其中第一及通讯作者:SCI 17 篇,中文核心 27 篇),参编教材 3 部,主编 1 部。

No.7:宗小芬

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单位        武汉大学人民医院

科室        精神Ⅲ科

职称        副主任医师

年龄        34 岁

 

医学博士,担任中国医师协会精神科医师分会第五届委员会精准医疗专业委员会(学组)秘书,任期 2018年-2021 年。Current Opinion in Psychiatry 杂志编委。武汉大学人民医院青年科协副会长。

从事精神分裂症、抑郁症的发病及治疗机制的生物学标志物研究,主要研究成果发表在 Schizophrenia Bulletin, Psychological Medicine等JCR 医学一区、二区杂志,SCI 论文共计 10 余篇。

近年来主持国家自然科学基金 1 项,主持湖北省自然科学基金 1 项,主持中央高校基本科研业务费专项资金 1 项,参与国家重点研发计划、国家自然科学基金项目等 4 项。并参与国家精神区域临床医疗中心、湖北省精神障碍临床诊疗中心、武汉市抑郁障碍医学中心的建设工作。获得国家专利 6 项。荣获湖北省科技进步二等奖 1 项。

No.8:陆邵佳

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单位        浙江大学医学院附属第一医院

科室        精神卫生科

职称        副主任医师

年龄        35 岁

 

医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。兼任中国神经科学学会精神病学基础与临床分会青委会委员,中国心理卫生协会青年工作委员会委员,中国医学救援协会整合康复医学分会青年理事,中华医学会行为医学分会青少年情绪与行为学组委员,中华医学会行为医学分会睡眠医学学组委员,浙江省医师协会精神科医师分会青委会委员,浙江省神经科学学会精神医学分会秘书等。

主要从事抑郁症以及应激相关生物学机制的研究,包括神经内分泌学、神经炎症系统以及神经影像学研究。已发表相关学术论文 40 余篇,其中第一(通讯)作者 SCI 论文 15 篇,主持国家自然科学基金青年项目、浙江省自然科学基金一般项目等 4 项。新冠肺炎期间参与了浙大一院隔离病房患者的一线救治工作(精神心理干预)。担任 Aust N Z J Psychiatry、J Affect Disord 等杂志审稿人。

No.9:张凯

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单位       安徽医科大学附属巢湖医院

科室        精神科

职称        副主任医师

年龄        38 岁

 

现任安徽医科大学附属巢湖医院精神科副主任,International Society for Affective Disorders 委员,中国药物滥用防治协会青年专家委员会委员,中华医学会精神医学分会药物依赖学组委员,安徽省预防医学会精神医学分会秘书,安徽省医学会精神医学分会委员,安徽省医师协会心身医学分会委员,国家自然科学基金、浙江省自然科学基金评审专家。同时担任 Frontiers in Psychiatry、BMC Psychiatry、Life Research 杂志编辑,International Journal of Clinical Psychiatry and Mental Health、四川精神卫生等杂志编委,Bipolar Disorders、Psychopharmacology、Aging、European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience、Journal of Environmental Chemical Engineering、Neuroscience Letters 等杂志审稿人。

主持国家自然科学基金 1 项,日本学术振兴会(JSPS)、先进医药研究振兴财团项目各 1 项,中华国际医学交流基金会项目 1 项,安徽省重点研发项目 1 项,获得国家授权专利 4 项。先后在Biological Psychiatry、British Journal of Psychiatry、International journal of neuropsychopharmacology、Psychopharmacology、Expert review of neurotherapeutics 等杂志上第一或通讯作者发表 30 篇研究论文。研究方向为难治性抑郁障碍、各类成瘾行为基础和临床研究。

No.10:庞宇

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单位        首都医科大学附属北京胸科医院

科室        临床心理

职称        副主任医师

年龄        41 岁

 

从事精神心理卫生临床、科研、教学、健康促进和医疗卫生管理工作 17 年,先后担任世界卫生组织心理危机预防研究与培训合作中心执行主任,国际温尼科特协会中国分会(CWA)副主席,中国音乐治疗学会副理事长, 中国医师协会医学科普分会精神心理学组组长,中国医师协会睡眠医学专委会委员,中华医学会精神医学分会青年委员会委员,中国心理卫生协会科普专家,中国医学救援协会青年科学家委员会常委,中国青年科技工作者协会理事,《中国艾滋病性病》杂志常务编委,北京医师协会精神医师分会理事,北京医学会健康管理学分会副主任委员,北京医学会医学科普分会副主任委员,北京医院协会医院行政管理专业委员会副主任委员,北京医院协会医院管理与发展专业委员会常委,北京市严重精神障碍管理治疗项目工作专家委员会委员,北京健康科普专家,北京市自然科学基金评审专家,首都医科大学临床心理学系系务委员。石家庄市人民政府特邀研究员,北京市人民政府人民建议特邀建议人。入选北京市医院管理局青年人才培养「青苗」计划,华北理工大学冀唐学院专家导师团成员。

主持科研项目近 10 项,主持与参与编写专业指南和专家共识 3 项,国家建筑行业评价标准 2 项,主编精神心理卫生类科普图书 8 部,参与我国第一套「信访与社会矛盾冲突管理方向研究生教材」《高级信访工作实务》和 7 套国家卫计委十二五、十三五高校规划教材等编写工作。作为心理危机干预和健康管理领域的青年专家,多次受邀在the 8th IASP Asia Pacific Conference in the Bay of Islands, New Zealand和 IASP 2019 World Congress in Londonderry, Northern Ireland,以及中华医学会结核病学分会全国结核病学术大会等做大会发言,讲好中国故事,向世界介绍中国在心理援助热线和心理危机干预等方面开展的工作。

No.11:郑天生

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单位       温州医科大学附属康宁医院

科室        睡眠医学科

职称        副主任医师

年龄        38 岁

 

硕士研究生、副主任医师、心理治疗师。现任温州医科大学附属康宁医院睡眠中心副主任,温州医科大讲师;浙江省临床特色学科(行为医学)后备学科带头人,学科秘书。

目前任中国睡眠研究会青年委员、浙江省医学会行为医学分会委员、浙江省医学会精神病学分会委员、浙江省 IPA 委员,温州市医学会心身医学分会青年委员。

擅长睡眠障碍,神经症、心境障碍以及儿童青少年成长过程中相关问题的诊治。秉承的理念是基于精准评估的诊断和综合治疗,提倡人文关怀,从社会-生理-心理的角度去理解病人、诊治病人。在心理治疗方面颇有心得,长期接受心理学方面的培训、督导,擅长精神动力学取向的个体治疗、家庭及团体心理治疗等。擅长进行精神科的科普宣和父母教育工作。

 

以上优秀的青年医生中,谁是你心中的杰出?

快用实际行动支持 TA 吧

别忘了拉上好友一起为 TA 投票哦~

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<![CDATA[第三届中国精神医学杰出青年医生评选]]> 2021-10-20 11:34:17.0 每个精神科医生,都肩负着守护民众精神心理健康的责任, 都有着推动中国精神医学界发展的梦想。伴随着一代代青年才俊的奉献与奋进,中国精神医学从不受待见的冷门学科一路走来,正迎来自己时代的声浪。

为歌颂行业发展背后倾力奉献的医者,弘扬精神医学正能量,由温州医科大学精神医学学院主办、温州医科大学附属康宁医院承办的 2021 年第三届「中国精神医学杰出青年医生评选」已经开始,赶快报名参加吧!
 
报名入口

*下载报名表格,发送至邮箱 pr@knhosp.cn
 
奖项设置
活动最终评选 5 名获奖者,每人获得荣誉证书及奖金( 3 万元 / 人),还可以获得后续宣传机会。
 
申报条件
(1)年龄在 45 周岁以内且从事精神心理科临床业务满 5 年;
(2)在精神医学工作中作出突出贡献或取得显著成果。
 
评选流程 & 维度
(1)流程
报名:8.19-9.15、 评选:9.20-10.20、 颁奖:11.13(待定);
(2)维度: 科研成果、职称/职级、论文发表、获奖情况、教学贡献、创新成果、社会心理服务、网络投票(加分项)。

 
报名入口
温馨提示:
(1)申报表附上相关资料凭证图片;
(2)可选择性附上为评选制作的 H5、视频等多媒体资料;
(3)如有疑问,可关注「温州康宁」微信公众号,可在后台留言咨询。
点此下载报名表格
*下载报名表格,发送至邮箱 pr@knhosp.cn

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<![CDATA[南昌大学第二附属医院神经内科成功救治一例重症抗 NMDA 受体脑炎患者]]> 2021-09-16 09:22:40.0 2021 年 8 月 3 日,南昌大学第二附属医院神经内科二病区接收了一名特殊的患者,患者因精神行为异常 2 月入院,发病之初患者精神行为异常,患者的家属慌了神,以为患者得了精神病,立即把患者送进当地精神病院进行 MECT 治疗。

经过一段时间的治疗后患者的情况并未好转,精神症状明显加重,出现频繁发作的癫痫,病情日益加重,后经南昌大学第二附属医院神经内科吴伟教授会诊后考虑「自身免疫性脑炎」而转入我科,凭借丰富的医学知识和多年的临床经验,吴伟教授判断患者为重症抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗 NMDAR 脑炎)的可能性大,他立即安排腰椎穿刺取脑脊液进行了自身免疫性脑炎抗体的全套检验,检验结果证实了他的判断。

入院后,完善检查发现患者自身存在多种基础疾病,虽给予了大剂量丙种球蛋白冲击及激素治疗,患者病情仍继续加重,出现了呼吸衰竭及癫痫持续状态,情况危急,吴伟教授立即将患者紧急转入 NICU 继续治疗。但因患者属于重症脑炎,治疗效果相对缓慢,面对 NICU 日渐高昂的费用,家属的焦虑达到了顶峰,经常询问医生护士病情及患者康复的希望,医护人员都耐心解释并给予鼓励和希望。

患者经济条件较差,是家里的主要劳动力,全家主要经济来源依靠他,家属为了治疗已经在卖房子。知道了这个情况后,神经内科全科护士自发转发朋友圈为患者筹集善款,吴伟教授经常询问患者病情并指导患者治疗方案,在骨科住院的黄卫教授不顾自身伤痛,心心念念患者的病情状况,坚持每天询问调整患者诊疗方案。最终,9 月 1 日,患者终于渡过病情发展的高峰期,转回吴伟教授组进行后期治疗。

患者出院时神志正常,能自主行走,生活完全自理,病情基本痊愈,吴伟教授制定了详尽的后期治疗方案。他含着眼泪感谢南昌大学第二附属医院神经内科二区和神经内科重症监护室的医护人员给予了自己第二次生命。

南昌大学第二附属医院神经内科吴伟教授领衔的神经感染亚专业组及黄卫教授领衔的神经重症亚专业组配合默契,对各种类型的颅内感染尤其是重症脑炎有着丰富的诊治经验,希望我们的专业能为更多的患者提供有效的帮助及指导,让病友们早日康复,健康生活!

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<![CDATA[福建国药东南医院开辟专门通道,为单位、团体开展核酸检测工作]]> 2021-09-16 09:13:31.0 为迅速有效阻断疫情传播渠道,切实保障群众生命安全和身体健康,9 月 14 日下午,莆田涵江医院(福建国药东南医院)根据疫情防控形式,开辟团体核酸检测专区,为相关单位、团体开展核酸检测工作。


团队排队核酸采样

单位/团体核酸检测区域为独立区域,检测团队无需进院,同时严格采取一米排队和分流模式:每个人员都要出示健康码和行程码,其中绿码入内检测,橙码在门口右侧检测,避免交叉。


橙码门口,绿码门内


先扫码,再采样

莆田涵江医院(福建国药东南医院)团体核酸检测点每天上午 8 点-12 点,下午 2 点-5 点接受单位团体核酸采样。今天下午截至 17 点已完成雪津啤酒厂 51 人核酸检测工作。


紧急加派的团体核酸检测医护人员

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<![CDATA[「老视矫正示范基地」落户北京希玛眼科,焕发全视觉新活力]]> 2021-09-15 18:38:52.0 2021 年 9 月 10 日,北京希玛林顺潮眼科医院携手光学行业标杆蔡司打造的「老视矫正示范基地」老视手术专科门诊正式启幕。旨在依托「全视觉白内障老视三焦点」技术,为广大老花人群提供老花、白内障、近视和散光一体化的解决新方案,并带来远、中、近全程视力的高清视觉效果。

自左至右:北京希玛眼科医院院长陈扬、蔡司北大区域京津蒙区域晶体经理汪田田、蔡司全国销售支持经理吕颖晓

自左至右:北京希玛眼科医院院长陈扬、蔡司特邀老视矫正专家张顺华、蔡司北大区域京津蒙区域晶体经理汪田田、蔡司全国销售支持经理吕颖晓

近年来,随着电子产品的普及,老花患者逐渐年轻化。据相关数据统计,2020 年中国 35 岁以上人口,有老花问题人数达 3.9 亿,给生活带来很大不便,人们对远、中、近距离的全程视力需求明显,而三焦点人工晶体的出现让追求全视觉矫正成为可能。

北京希玛眼科医院院长陈扬女士表示:「我院从建院之初便坚持国际标准,坚守希玛品质。坚持一切以患者为中心,专注于精细化的眼全科高端诊疗服务,力求为不同需求的患者提供个性化、精细化、专科化的诊疗服务,实现更佳治疗效果。患者的舒适视觉感受离不开技术创新的支撑,北京希玛与具有 175 年发展历史的蔡司强强联合聚焦老视,是希玛眼科服务的再升级,将让更多患者享受到科学化、舒适化、高标准的全视觉服务。」

北京希玛眼科医院院长陈扬致辞

患者需求推动了基地的落地,正如出席仪式的蔡司特邀老视矫正专家张顺华教授在现场所说,我的门诊有很多患者都是四十、五十出头非常年轻的中年人,有着自己的爱好和不错的事业,但是就因为老花影响了日常,甚至差点放弃钟爱的领域,所以他们需要这样的解决方案,不仅仅是视觉感受提升了,更是完全焕新了生活面貌。

自左至右:蔡司全国销售支持经理吕颖晓、蔡司北大区域京津蒙区域晶体经理汪田田、蔡司特邀老视矫正专家张顺华、北京希玛眼科医院院长陈扬

一般来说 , 当我们慢慢变老时 , 眼睛也会开始出现老化的现象。当眼睛的晶状体弹性变差 , 开始无法将看到的物体影像准确聚焦在视网膜上 , 老花眼就产生了,因此老花眼手术便是将弹性下降的自然晶体用人工晶体替换,再次恢复年轻态的视觉,所以人工晶体的选择非常关键,关乎到后半生每一天的视觉。

「全视觉白内障老视三焦点人工晶体」技术不仅可以帮助患者摆脱老花镜的困扰,还可以同时解决白内障以及高度近视,达到远中近三个距离的视觉效果,比如近距离读书看报,微信聊天,中距离的从容烹饪,远距离的开车钓鱼,户外运动。

蔡司特邀老视矫正专家张顺华访谈互动

谈及临床应用时,张顺华教授坦言,在她的很多患者中,不管是正在工作的中年职场精英,还是已经退休希望安享晚年,都同样因为视觉的改善探索人生更多的可能。不仅摆脱了眼镜的束缚,眼睛看得清了,人的精气神也好了,事业如鱼得水,生活也游刃有余,仿佛开启了另一段崭新的人生。

作为港资上市眼科医疗集团旗下一家二级眼科专科医院,北京希玛眼科医院一直专注于精细化的眼科高端诊疗,早就洞悉了老视患者的潜在需求,引入「全视觉白内障老视三焦点人工晶体」技术。目前,该技术已经在希玛眼科临床广泛应用,为患者带来了高品质的视觉健康服务。

此次「老视矫正示范基地」暨老视手术专科门诊的设立,是北京希玛眼科医院完善科室建设、探索精益医疗的进一步实践,将为老花患者带来全视觉的品质升级,让国际水平和标准的眼科诊疗走到老百姓的家门口,焕发全视觉活力触手可及。

未来,希玛眼科将与国际巨头公司开展更多合作,建立新型合作模式,将更多技术创新成果带给患者,更将联合各方力量,不遗余力宣传眼健康防护观念,让科技惠及更广泛人群。

 

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<![CDATA[孩子磨牙怎么办?]]> 2021-09-15 16:48:04.0 不少妈妈会发现自己的孩子有磨牙的行为,每到晚上,孩子牙齿磨得咯吱咯吱响,家长心里也跟着难受。

磨牙是什么原因造成的?

是营养元素的缺失?

还是营养过剩的表现?

下面请跟随常德市第四人民医院一起学习关于孩子磨牙的相关知识吧。

小孩睡觉磨牙是什么原因

有些小孩会有在夜间睡觉的时候磨牙的行为,这是一种无意识的行为,是长久性和习惯性的举动。偶发性的小孩睡觉磨牙可以不用理会,但是如果长期性的习惯性的小孩睡觉磨牙则需要引起家长朋友的注意,那么首先我们了解一下小孩睡觉磨牙是什么原因:

1、肠道寄生虫病

蛔虫产生的毒素刺激肠道,会使肠道蠕动加快,引起消化不良,脐周围疼痛,睡眠不宁;如果毒素刺激神经,使神经兴奋,而导致磨牙。同样蛲虫也会分泌毒素,并引起肛门瘙痒,影响孩子睡眠并发出磨牙声音。一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫,但是近年由于卫生习惯和条件改善,寄生虫引起的磨牙已经退居次要位置。

2、精神过度紧张

不少孩子在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度,精神紧张也会引起磨牙。如果因某件事长期受到爸爸妈妈的责骂,引起压抑、不安和焦虑,也是夜间磨牙的重要原因。

3、消化功能紊乱

孩子晚间吃得过饱,入睡时肠道内积累了不少食物,胃肠道不得不加班加点的工作,由于负担过重,会引起睡觉时不自主的磨牙。

4、营养不均衡

有的孩子有挑食的习惯,特别是不爱吃蔬菜,形成营养不均衡,导致钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏,引起晚间面部咀嚼肌的不由自主收缩,牙齿便来回磨牙。

5、牙齿生长发育不良

牙齿替换期间,如果孩子患了佝偻病、营养不良、先天性个别牙齿缺失等,使牙齿发育不良,上下牙接触时会发生咬合面不平,也是夜间磨牙的原因。

小孩睡觉磨牙厉害怎么办

小孩磨牙是常在小孩睡觉的时候出现的一种磨牙的现象,小孩睡觉磨牙是一种咬合功能障碍,主要是咀嚼器官不协调而导致的三叉神经和咀嚼肌的异常引起的。小孩磨牙大多都是由于小孩缺乏人体必需的维生素 D 以及缺钙而引起的,还有一部分是由于消化不良或是寄生虫病引起的。下面让我们一起看看小孩睡觉磨牙厉害怎么办:

1、有肠寄生虫病,就需及早驱虫;有佝偻病的宝宝,要补充适量的钙及维生素 D 制剂。

2、给宝宝布置舒适和谐的家庭环境,晚间少看电视,避免过度兴奋。

3、饮食宜荤素搭配,改掉挑食的坏习惯,晚餐要清淡,不要过量。

4、宝宝吃饭应定时定量,寒温适宜。磨牙期间应让宝宝少食或尽量避免油腻、煎炸及辛辣食品,这些食物热量高,体内湿热过盛,更容易生病。如果宝宝有挑食的毛病,磨牙期间也应特别注意,家长可以把宝宝不喜欢吃的食物多做几个花样,尽量做到食物的均衡摄入,让宝宝吸收来自各种食物中的营养,也能起到少生病,增强抵抗力的作用。

5、要请口腔科医生仔细检查有无牙咬合不良,如果有,需磨去牙齿的高点,并配制牙垫,晚上戴后会减少磨牙。

6、进行 6 分钟按摩,把手心搓热后放到宝宝的肚脐处轻轻按摩,顺时针、逆时针各转 2-3 分钟,一天两次,按摩可以刺激宝宝的肠道蠕动,利于食物的消化。

小孩睡觉磨牙的危害

孩子成长的关键期在于儿童时代。小孩睡觉磨牙是孩子儿童期的常见问题,偶发性的小孩睡觉磨牙是正常现象,无伤大雅,不会给小孩的身体造成太大的伤害,但是习惯性长久性的小孩睡觉磨牙会给小孩的身体带来危害。下面我们看看小孩睡觉磨牙的危害有哪些:

1、长时间磨牙会影响睡眠。夜间磨牙,孩子有时自己可察觉到,所以睡眠较浅。

2、过度疲劳,在吃饭、说话时引起下颌关节和局部肌肉酸痛,张口时下颌关节还会发出响声,这样吃饭和说话使宝宝有了负担,大大影响了生活质量。

3、磨牙也会使牙齿本身受到损害。由于牙釉质受到损害,引起牙本质过敏,遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛。

4、磨牙时咀嚼肌会不停地收缩,久而久之,咀嚼肌增粗,下端变大,孩子的脸型发生变化,影响美容。有的人儿时磨牙没有得到纠正,可能一辈子都有磨牙的习惯。

小孩磨牙的危害不容小觑,如果爸爸妈妈们发现了小孩磨牙的现象,一定要及时更正他们,以免形成长久的甚至是一辈子的习惯。

小孩睡觉磨牙的注意事项

偶发性小孩睡觉磨牙是正常的,但是如果小孩睡觉磨牙的现象过于频发,则可能会发展成为一种病态的长久性终身性的习惯,跟随小孩的一生,给孩子的身体造成极大的伤害。因此爸爸妈妈要及早发现小孩磨牙的现象,并及时制止纠正小孩磨牙的行为。下面我们一起看看小孩睡觉磨牙的注意事项:

1、牙齿过早磨损

经常磨牙,会使宝贝的牙齿过早磨损,露出牙本质,引起牙本质过敏,遇到冷、热、酸、甜等刺激即发生强烈疼痛。

2、影响宝贝的面容

磨牙时,面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩,时间一久,宝贝的咀嚼肌纤维就会增粗,脸型变方,影响宝贝的面容。

3、发生颞颌关节紊乱综合征

如果宝贝牙齿磨损严重,牙高度下降,面部肌肉过度疲劳,会发生颞颌关节紊乱综合征,在说话、歌唱或吃饭时,宝贝的下颌关节和局部肌肉发生酸痛,甚至有张口困难。

4、在大脑皮层形成牢固的条件反射

有些宝贝因为磨牙时间较长,虽然经过治疗,引起磨牙的病因已经消除,但由于大脑皮层已形成了牢固的条件反射,因此夜间磨牙动作不会立即消失,磨牙的危害还会持续较长一段时间。

 

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<![CDATA[广西医科大学附属口腔医院 2021 年新生迎新工作圆满结束]]> 2021-09-15 16:42:43.0

金秋九月,天朗气清,又是一年迎新时。2021 年 9 月 2 日,广西医科大学附属口腔医院喜迎 2021 级硕博研究生入学报到。来自全国各地的 54 名优秀口腔硕博研究生学子齐聚口腔医学院大家庭,开始新的生活,开启新的人生。

为保证迎新工作的顺利开展,使新生快速完成报到工作,学生办在迎新前提前部署,当天早上 7 点 30 分,迎新现场各项工作就已准备妥当。

在学生办副主任廖健宏,辅导员刘忠蓉和 2021 级研究生新生班主任林丹的带领下,迎新工作人员也早早地到达工作现场,志愿者们统一佩戴工作牌,个个精神饱满。当天,广西医科大学附属口腔医院党委书记罗萍,党委副书记李松峰,副院长农晓琳也前来指导迎新工作,欢迎新生的到来。

在现场,志愿者们为陆续到来的 2021 级新生核验个人信息,引导新生打印信息登记表、填写个人信息、办理宿舍入住手续、保管新生个人行李等。在迎新老师和学生志愿者的相互协作下,新生有条不紊地办理入学手续。

中午,罗萍和李松峰等领导及老师一行到研究生宿舍楼走访新生宿舍,了解同学们的基本情况,向同学们传达学院的热情问候和殷切期望。

在走访中,领导和老师们亲切慰问了同学们来自哪里、是否有家长陪同、行李安置得怎么样,并耐心叮嘱同学们到校后要注意做好宿舍卫生、注意宿舍用电安全、遵守宿舍管理规定、疫情时期做好个人防护,并表示学院和医院都是同学们的家,有问题和困难可以随时找老师们。

从新生对开学迎新活动、校园环境各项情况的感受,再到校园一卡通使用、宿舍门锁安装等等,领导们都仔细询问,每一处细节都让新生们感受到学院的温暖关怀。

随着报到的新生也越来越多,迎新大本营也变得忙碌起来。在学生志愿者的引导下,新生们顺利找到宿管科、培养科等地,顺利完成入学流程,尤其在行李组志愿者的热情帮助下,顺利把行李搬到宿舍。下午五点,随着最后一位新生的报到结束,广西医科大学附属口腔医院 2021 级 54 名研究生迎新工作圆满完成。

广西医科大学附属口腔医院领导、老师和学生志愿者顶着烈日,坚持在迎新工作的第一线,让报到的新生感受到家的温馨,顺利完成迎新工作。相信 2021 级新生定能以更昂扬的姿态、更自信的步伐,在新的起点上努力拼搏,谱写出属于自己的精彩人生篇章,共同铸造口院美好的未来!


学院领导指导迎新工作


学院领导走访新生宿舍


迎新志愿者们热情接待新生

9 月 4 日,广西医科大学附属口腔医院武鸣校区也迎来 2021 级本科新生,一张张新面孔为学院注入了新活力。

迎新当天,广西医科大学附属口腔医院院长陈文霞,党委副书记李松峰前来迎新大本营指导工作,关心迎新工作开展情况。为进一步了解新生学习和生活情况,帮助新生更好地融入校园生活,下午 4 点半,院党委副书记李松峰、学生办副主任廖健宏、团委书记雍翔智及 2024 班班主任蒋兴禄、2025 班班主任李昊一同走访新生宿舍,给 2021 级新同学带来学院的关怀与慰问。

「家住在哪里?」「学校的饭菜吃得习惯吗?」「有没有遇到什么困难?」「是否适应校园生活?」走访期间,李松峰都会亲切地询问同学们对于在校学习生活的感受。

在交谈中,宿舍里的氛围愉快轻松,同学们对领导、老师们的到来十分感动,认真地倾听领导与老师们的叮嘱。李松峰强调,在疫情常态化的形势下,同学们应尽快适应特殊时期的校园生活,做好自身健康管理工作;并勉励同学们刻苦学习,团结友爱,珍惜在校时光,合理规划大学生活。

学医辛苦且难度大,他鼓励同学们夯实专业基础,提升综合素质,磨炼自身意志品质,为成为新时代口腔人才奋斗努力!

晚上九点,随着最后一名新生的报到结束,2021 级本科生迎新工作圆满落幕。新同学们从学院领导及老师亲切的问候中感受到口院大家庭的温暖与关怀,从学长学姐的热情服务中体会到口院学生热情友好的态度与认真负责的精神。愿全体口腔医学院 2021 级新生能在新的起点上珍惜时间,把握机会,立下学医梦想,坚定医学信仰,在口腔医学院绽放出属于自己的光彩!


新生报到现场


学院志愿者与新生合影


院领导及老师走访宿舍

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<![CDATA[西安市中医医院加入颈动脉血管弹性全国多中心研究项目]]> 2021-09-15 16:18:34.0 9 月 13 日,西安市中医医院功能科作为分中心加入「基于超声射频信号颈动脉内中膜厚度及弹性正常值全国多中心研究项目」。该项目由空军军医大学唐都医院超声医学科牵头,全国多家三级甲等医院共同合作,西安市中医医院成功加入这一多中心研究项目并成为研究的分中心之一,标志着医院临床技术和科研水平的进一步提升,医疗工作与科研创新相互融合卓有成效。

西安市中医医院功能科在心血管疾病超声方向有着丰富的临床经验,年均开展血管超声检查上万人次,持续为广大患者提供准确、清晰的超声评估报告。功能科紧跟医疗前沿的发展,不断更新诊疗理念,以治未病为目标,不断致力于疾病的早期发现。科室以临床的需求为抓手,与多个学科合作,近三年在心血管领域的核心期刊发表研究论文近 20 篇。《基于超声射频信号颈动脉内中膜厚度及弹性正常值全国多中心研究项目》

与常规的颈动脉血管超声检查一样,颈动脉血管弹性超声检查安全、无创、无辐射, 无检查相关风险与不适。与常规超声检查不同的是,这项检查能够帮助志愿者了解自身颈动脉血管弹性的多模态弹性参数,更全面的了解自身血管的健康状况,有利于动脉硬化性疾病的风险评估和相关疾病的早期检出,做到早发现、早预防、早治疗。

西安市中医医院始终以患者的健康为中心,以优质医疗质量和医疗服务为立足点,全心全意为广大患者服务。衷心感谢您的参与!

 

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<![CDATA[西安市中医医院针灸推拿康复科参加国家中医针灸临床医学研究中心课题中期会议]]> 2021-09-15 16:10:30.0 9 月 8 日下午,针灸推拿康复科组织科室相关人员参加由天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心牵头的「临床研究数据管理平台及针灸干预中风队列的构建的研究」课题线上中期会议,这是西安市中医医院石学敏院士专家工作站团队与国家中医针灸临床医学研究中心合作开展的一次高层次科研项目。

本次会议由天津中医药大学第一附属医院举办,全国共有二十多个分中心的负责人和研究人员参会。会议由天津中医药研究院王舒院长主持,会议主要内容为总结「临床研究数据管理平台及针灸干预中风队列的构建的研究」课题的前期进展以及后期工作重点。

会议介绍了当前各中心 EDC 录入进度并总结了 EDC 录入时出现的问题,CS0002 项目中期推动中 EDC 使用情况和注意事项以及 CRF 填写注意事项。最后强调了后期工作应加快收集进度并保证质量,要在 2022 年 3 月 31 日前完成病例收集。

会后,安军明主任对西安市中医院针灸推拿康复科的参研人员强调珍惜此次难得的学习机会,要严格按照研究要求及时间节点保质保量完成好国家中医针灸临床医学研究中心赋予的任务,促进学科高质量发展!

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<![CDATA[空气也能治疗视网膜脱离?]]> 2021-09-15 16:03:45.0

9 月 4 日,47 岁的孔源性视网膜脱离患者黄先生来柳州市红十字会医院复查,他术后 1 周的裸眼视力已经恢复至 0.6,视网膜平伏,孔周边激光斑反应良好,他喜出望外,庆幸地说:「幸好当初来了你们医院找黄红波主任做手术」。这是怎么回事呢?

原来,黄先生因「孔源性视网膜脱离」入院,经检查,他的视网膜裂孔局限在上方且比较分散,柳州市红十字会医院眼科三病区主任、眼底病专科首席专家黄红波为他实施了手术。

结合他视网膜脱离的特点,黄红波主任在术中让视网膜复位后,没有行常规的硅油填充手术,而是用了无菌空气填充。使用无菌空气填充的好处是,空气会被自行吸收,网膜复位,视力提高,避免了 3 个月后还要再次住院行硅油取出术的麻烦。


柳州市红十字会医院眼底病专科首席专家黄红波已为 20 余位视网膜脱落患者行空气填充治疗术

据悉,最近半年内,在柳州市红十字会医院眼科三病区行空气填充治疗视网膜脱离的受益患者便有 20 余例。

黄红波主任介绍,对于孔源性视网膜脱离的玻璃体手术而言,硅油、惰性气体和无菌空气均可作为玻璃体腔填充物,以辅助顶压脱离的视网膜复位。与硅油填充需要进行二次住院手术取出硅油且可伴有并发性白内障、继发性青光眼等多种并发症相比,气体填充主要利用气体浮力和表面张力作用且并发症较少,同时也能为患者节约硅油使用的额外的耗材开支。

对于玻璃体视网膜手术医师来说,日常临床工作中无时无刻不在与「水、气、油」等打交道,只有充分理解和掌握物理学中的「伯努利原理」、「液体内部压强」、「泊肃叶方程」、「表面张力与界面张力」、「气体的体积与压强」、「菲克弥散定律」等理论的内涵,才能在临床上果断运用,结合患者的具体情况为患者选择合适的眼内的填充物。

黄红波主任表示,玻璃体切除联合无菌空气填充可成功使视网膜复位的关键,在于手术适应证的把握和术者的手术技术。

首先,术前仔细评估患者全身情况,看其是否能坚持术后的体位;

其次,对眼部有要求:视网膜活动度良好、裂孔位于视网膜上方,排除巨大裂孔、脉络膜脱离等复杂眼部情况者;

第三,术中,术者须仔细检查视网膜周边部,不能遗漏任何裂孔,并充分处理所有视网膜裂孔以及视网膜变性区,彻底切除裂孔周边的玻璃体,尤其是马蹄形裂孔前缘处的玻璃体,对于视网膜裂孔行激光封闭要确实可靠,保证激光斑反应良好。

 

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<![CDATA[初中生网上购买美瞳,戴了一个月后竟……]]> 2021-09-15 16:03:08.0

正当秋季开学,学生们都陆续回校报道了,初二学生小美(化名)却因为角膜溃疡不得不住院治疗。这到底是怎么回事呢?

原来,小美患有200度的近视,不戴眼镜看不清,戴眼镜又觉得影响美观,于是她在网上购买了一副美瞳,戴上后双眸瞬间显得更水灵更动人了。想到能以更美的形象迎接开学,她心里不觉美美哒。

佩戴美瞳一个月后,小美突然感觉右眼开始出现红痛、畏光流泪、异物感,摘掉美瞳,症状仍然不能缓解。小美感到不妙,把情况告诉了妈妈。

小美妈妈不敢有耽搁,立即带小美从外地驱车赶往柳州市红十字会医院,到眼科四病区连夜就诊。值班医师接诊后发现,小美右眼视力仅为手动,角膜出现明显的炎症反应,角膜的溃疡面积比较大,随时有角膜穿孔的危险,于是立即予以办理住院进行下一步治疗。


医生在给小美做检查

目前,小美仍然在积极治疗中。她的妈妈说,后悔没有阻止小美佩戴美瞳,希望不要对她的视力造成太大的影响。

眼科四病区副主任雷蔚说,虽然现在很多爱美女性都有戴美瞳的习惯,但是建议未成年人不要佩戴美瞳,如果佩戴或护理不当,容易造成角膜损伤或出现角膜炎,治疗起来需要较长时间,严重的角膜炎往往预后不佳,对视力会造成较大的影响,甚至影响眼睛的外观。市场上的美瞳产品质量参差不齐,如果想解决佩戴眼镜的困扰,最好到专业的医疗机构咨询,专业的眼科医生会结合个人的需求给出更科学的解决方案。

保护眼睛,科学爱美,希望大家都能拥有一双美丽健康的双眼。

 

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<![CDATA[一封致院长的来信,引出「神秘」疾病......]]> 2021-09-15 15:58:26.0 近日,一位年过古稀的老人将一份感谢信送到了襄阳市第一人民医院院长廉凯的手中,老人为何对医护人员如此感激?这背后有怎样的故事?


患者感谢信

「在这纪念建党一百周年的隆重的日子,我们特向院长送来表扬信,以表达我们对贵院这些共产党员及共产党培养出的好医生发自内心的感谢!」6 月 11 日上午,已经出院多日的患者家属江奶奶委托血液内科副主任鲍颖将一封感谢信送至襄阳市第一人民医院院长廉凯手上。


患者家属向检验科工作人员表示感谢

经了解,患者李大爷确诊了一例罕见病——获得性血友病 A(AHA)。

经过一个多月的系统治疗,患者基本治愈后出院。

今年 4 月,73 岁的李大爷(化姓)因四肢皮肤出现紫癜,伴四肢肌肉疼痛,便寻求治疗。四天后,李大爷的症状不但没减轻,反而更严重了。李大爷来到市第一人民医院就诊,最终以「凝血功能异常导致皮下出血、原因待查」被该院血液内科收治。

管床医生何丽在进一步完善凝血功能 APPT 等检查后,结合其他指标,初步判断患者是由于凝血因子缺乏而导致的出血。何丽找到了在出凝血疾病方面有一定诊疗经验的检验科主管技师汪建茹,让她帮忙做了 APTT 纠正试验。试验结果提示患者体内存在凝血因子Ⅷ抑制物,此物质会导致凝血因子Ⅷ活性降低而出血。大家怀疑,李大爷可能患上了一种罕见病——获得性血友病 A。

为求进一步诊断,血液内科与检验科协作,查阅大量文献资料,同时请武汉同济医院检验科专家唐宁教授免费给病人做了进一步检测,最终确诊为获得性血友病 A。

血液内科请武汉协和医院的专家制订相关治疗方案,经过多方共同努力,经过一个月的系统治疗,患者体内凝血抑制物被消除,紫癜、疼痛、水肿逐渐消退,凝血常规基本恢复,病情稳定,基本治愈后出院。目前,患者已停药一个月,病情无反复。

治疗前后对比图

据介绍,获得性血友病 A 是极罕见的一种出血性疾病,该病发病隐匿,出血致死率极高,是因循环血中出现凝血因子Ⅷ抗体,而引发的一种自身免疫性出血性疾病,年发病率约为 1.5/100 万。

医生提醒,当出现无明显诱因的皮肤瘀斑、四肢肿胀等出血情况及不适时,最好去医院做一下凝血功能等相关筛查,查明原因后再对症治疗,以免漏诊、误诊,错过了最佳治疗时机。

襄阳市第一人民医院首例罕见疾病获得性血友病 A 确诊,想知道是怎么发现的吗?快来跟我们一起来探案吧!

什么是获得性血友病 A 呢?它有什么神秘之处呢?

什么是获得性血友病 A

获得性血友病 A(AHA)是指凝血功能正常的患者体内产生针对自身凝血因子Ⅷ的特异性抗体(抑制物),导致血浆 FⅧ活性降低而引起的一种少见出血性疾病,年发病率约 1.5/100 万(参考文献:Shetty SD, Ghosh K. Challenges and open issues in themanagement of acquired hemophilia A (AHA) [J]. BloodCells Mol Dis, 20?5, 54(3): 275-280.),并随年龄增长而上升。

患者通常既往体健、无出血病史,与遗传性血友病不同,是后天诱导导致的疾病。男女均可发病且常规治疗无效,多发生于恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者及围产期女性,约半数患者无明显诱因。

小试验,大作为:APTT 纠正实验

确诊该疾病的「功臣」就是一个小实验:APTT 纠正实验。

APTT 纠正试验的部分结果:

是不是感觉有点复杂,看得很晕。

一句话就是:患者体内存在凝血因子Ⅷ抑制物,导致凝血因子Ⅷ活性降低而出血。

探案看完了,那让我们来重点介绍一下襄阳市第一人民医院检验科正式上线的 APTT 纠正试验吧。

了解 APTT 纠正实验

APTT 纠正试验主要是为了筛查 APTT 延长的原因,帮助临床医生进一步诊治出凝血相关疾病。

1. 检验原理

通常凝血因子水平在 30%~40% 以下才能使活化部分凝血活酶时间(APTT) 延长,因此将病人血浆与正常混合血浆(各种凝血因子水平大约在 100%) 以 1:1 混合时,即使病人血浆中某种凝血因子活性完全缺乏,也不能使 APTT 延长,而若病人血浆存在凝血抑制物(常见的如狼疮抗凝物、肝素),则可通过抑制正常混合血浆因子活性使 APTT 检测延长。

将 1:1 混合标本 37℃ 孵育 1 小时后,若凝血时间进一步延长,则提示存在时间/温度依赖性抑制物(如 VIII 因子抑制物)。

通过该混合试验,可初步鉴别导致 APTT 延长的原因。

2. 纠正试验结果的判读

检验的报告单样式如下:

3. 样本的要求

跟凝血常规的样本采集一样,3 ml 蓝头管。

4. 注意事项

无论是 APTT 实验还是 APTT 纠正实验,其本质都是一个筛查实验,无法给出诊断性的结论。

结合患者病史,治疗方案去综合分析可以更好地理解这两个实验的实验结果。但是关键的还是需要去做下一步的确诊性实验如狼疮抗凝物,因子活性和因子抑制物检测等等实验。

APTT 纠正试验操作相对复杂,出报告的时间也不如凝血常规那么及时,建议临床医生综合分析或咨询检验科后再开此医嘱。

获得性血友病 A(AHA)的诊断标准和治疗方案

1. 诊断标准

临床表现:无既往/家族出血史而突发生出血

凝血功能显示 APTT 延长且不为正常血浆纠正

存在自身抗体:FⅧ抑制物阳性,非特异性抑制物阴性

FⅧ:C 活性降低

2. 治疗原则:控制出血和清除抑制物

控制出血:根据出血的部位和严重程度个体化治疗

避开凝血因子Ⅷ需求的旁路途径:

国外:血浆源性活化凝血酶原复合物(aPCC)和基因重组的活化 FVII;

国内:凝血酶原复合物(PCC)和活化重组人 FVII

清除抑制物

糖皮质激素

环磷酰胺

利妥昔单抗

其它免疫抑制剂:

硫唑嘌呤,环孢菌素,麦考酚酯,长春新碱等

3. 鉴别诊断

血友病 A 伴抑制物

狼疮抗凝物

TIPS

对于没有条件开展凝血因子活性、凝血因子抑制物检测、狼疮抗凝物检测的医院来说,纠正实验操作较为简便(就是不同样本类型去测 APTT),用时不长(1-2 h 左右的时间完成检测),就可以初步判断 APTT 延长的大致原因,为检验科以及临床提供了分析的方向。

 

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<![CDATA[西安市中医医院田露医师斩获 2021 年「痹祺杯」青年医师医案演讲大赛陕西站二等奖]]> 2021-09-15 15:54:07.0 9 月 10 日,由中华中医药学会风湿病分会主办的 2021 年度「痹祺杯」青年医师医案演讲大赛陕西站的比赛圆满落幕,经过激烈角逐,西安市中医医院内分泌风湿免疫科青年医师田露获得此次大赛二等奖。

此次演讲大赛旨在促进青年医生的诊疗水平,传承医术,不断进取,为青年医生的学习、交流、成长提供优质的平台。

青年医师是我国医学领域的未来,承载着国民对健康的期望。此次大赛为青年医师展现自身风采,进行学术切磋,获取前沿知识提供了平台。科室将以此为契机,加大对青年医师的培养力度,提高青年医生专业素质,健全科室人才培养体系,从而提高科室核心竞争力,为患者的健康保驾护航。

田露主治医师、杨国春主任医师与陕西省中医药学会风湿病专业委员会张俊丽主任委员(中)合影

内分泌风湿免疫科简介

西安市中医医院内分泌风湿免疫科是陕西省中医药管理局重点专科,科室成立 20 年来,在学科带头人裴瑞霞、科主任白小林的带领下,创建了一个团结、奋进、创新、向上的优秀团队,先后获得「陕西省工人先锋号」「西安市劳动竞赛岗」「西安市青年文明号」「西安市中医医院文明示范科室」等荣誉称号。

科室开设了普通门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊、全国名中医高上林工作室传承门诊,病房设置床位 54 张,实际开放床位 75 张。科室还设有中医特色疗法治疗室、健康教育宣教室、全国名中医高上林学术经验传承工作室、高氏内科流派传承工作室、米氏流派工作站等具有浓郁中医特色的临床、教学、科研、传承工作室。

科室以中医、中西医结合防治内分泌及风湿免疫病为主要研究方向,提出了辨证、识病、治人「三位一体」指导思想和中医为主、西医为辅、内外兼治、患者教育的「四联疗法」诊疗思维模式,形成了中医特色突出的专科专病诊治体系。

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<![CDATA[广西壮族自治区南溪山医院运用恶性肿瘤微波消融术治疗高龄患者]]> 2021-09-15 15:51:29.0 近日,广西壮族自治区南溪山医院肿瘤内科为一位 80 岁高龄患者完成了肺癌微波消融术,完全毁损了病灶,与其他手术方式达到了相同的效果,这为高龄心肺功能差、无法耐受手术切除或不想做手术的患者提供了新的治疗方法。

据了解,该患者入院后被明确诊断为右上肺鳞癌,患者及家属对于外科手术非常抗拒,认为年纪大,不愿再冒风险进行手术切除,盘玉飞、扈鑫荣两位主诊医师经过讨论后认为,患者年纪大,心肺功能欠佳,拒绝手术,可以尝试进行 CT 引导下的局部微波消融术。

在治疗过程中,患者仅仅有轻微的疼痛,但可以耐受治疗,经过 10 多分钟的消融治疗后,复查肺部 CT 提示消融病灶呈现术后渗出改变,提示肿瘤灭活。


微波消融前 vs 微波消融后


消融后影像 vs 消融穿刺针正中靶心

对于微波消融治疗的原理,副主任医师扈鑫荣表示,本质上与「微波炉」的原理类似,就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死,达到「烧死」肿瘤细胞的目的。

具体就是在 CT 或者 B 超等影像技术引导下,将微波针经皮肤穿刺进入肿瘤组织内,在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动,造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦,在短时间内产生高达 60 ℃~150 ℃ 的高温,从而导致细胞凝固性坏死。

该治疗方式具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广等特点,尤其适合对其他治疗方法有禁忌症的患者。

据肿瘤内科一病区副主任盘玉飞介绍,目前我国肺癌发病率排世界第一,每年因肺癌死亡的患者 60 余万,对于早期非小细胞肺癌,外科切除是治愈的主要手段,但是由于各种原因,大约 80% 的肺癌无法通过手术切除治疗。

对于无法手术切除的一些肺癌患者尤其老年患者在传统的放化疗中获益有限,因此局部微波消融治疗为患者带来生存希望。随着对医学技术的革新,微波消融运用也越来越广泛,在肝癌、甲状腺癌、肺癌及转移瘤上都能取得不错的疗效。

 

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<![CDATA[卵巢巧囊 1 cm 左右,会影响卵子质量吗,需要治疗吗?]]> 2021-09-15 15:29:24.0 问题 1:卵巢巧囊 1 cm 左右,会影响卵子质量吗,需要治疗吗?

赵爱华医生:巧囊的正确医学名词称为「子宫内膜异位囊肿」,属于子宫内膜异位症的一种,是内膜组织「误跑」到卵巢上而引起的。

这些组织在卵巢表面,形成了像巧克力一样深棕色的陈旧性淤血,因此叫做巧克力囊肿,简称巧囊。

子宫内膜异位症是病因十分复杂的疾病,又具有激素依懒性的特点,它的严重程度需要靠腹腔镜全面检查后才能判断,所以 1 cm 的小巧囊本身不会影响卵巢正常排卵和卵子的生长。

但严重的子宫内膜异位症一定会影响,所以建议您找专业的生殖医生评估卵巢储备功能及排卵情况。

问题 2:之前 2 次胎停,都做了清宫。请问多次清宫,会导致宫腔粘连吗,胚胎移植前是否需要做宫腔镜呢?

赵爱华医生:多次清宫确实会增加宫腔粘连的可能性,但未必一定会宫腔粘连,至于是否需要做宫腔镜,可以首先通过阴道 B 超初筛。

如果多次阴道 B 超提示子宫内膜厚度适中、回声均匀,则不必做宫腔镜。如果多次阴道 B 超提示内膜回声不均匀,偏薄或异常增厚,则应该做宫腔镜,排除宫腔粘连、内膜息肉、子宫内膜炎等问题。

另外,有过 2 次胚胎停育的经历,我建议进一步查找一下胎停的原因,比如夫妇双方的染色体核型、自身免疫问题等等。找到真正的病因,才能更大可能地预防再次流产的发生。

问题 3:胚胎移植前,需要先处理子宫肌瘤吗?

赵爱华医生:胚胎移植前是否需要处理子宫肌瘤,要根据子宫肌瘤的大小和部位及您的病情来判断,不能一概而论。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。按照肌瘤与子宫肌壁的关系,可以将子宫肌瘤分为:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

一般情况下,如果是浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤 (小于 4 cm),未影响宫腔形态和内膜,胚胎移植前不必先处理子宫肌瘤。

如果是大的肌壁间肌瘤,已经影响了宫腔形态及内膜,则应在胚胎移植前咨询生殖及妇科手术专家,了解肌瘤剔除术或子宫肌瘤磁波保守治疗的利弊后,做出选择。恰当的治疗能提高临床妊娠率,减少不良结局的发生。

粘膜下子宫肌瘤,不管肌瘤大小,均需要在胚胎移植前行宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤剔除术,否则会影响胚胎着床。

问题 4:26 岁,配偶染色体平衡易位,AMH4.5,拮抗剂方案,取卵少,质量不好,一个都没配成,有什么办法吗?

赵爱华医生:AMH4.5,提示卵巢储备功能还不错。但拮抗剂方案时取卵少,质量不好,这和很多因素有关。

比如:也许是基因型影响到对促排卵药物的反应性,导致既往卵巢低反应的发生,适当改变促排卵药物的类型和剂量,就能改善反应性,增加获卵数和提高胚胎质量。

另外,要关注自己的生活方式,是否存在超重、肥胖、胰岛素抵抗等现象。如果有,建议可以关注相关科普文章改变生活方式、减体重。

再次试管婴儿的时候,无论采取哪种促排卵方案都应该能提高获卵率,改善胚胎质量,获得好的囊胚,这样才能顺利进行三代试管婴儿 (PGT-SR)。

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<![CDATA[加强行风建设 我们在行动]]> 2021-09-15 15:26:42.0 为了坚定不移地将「管行业必须管行风」的卫生健康治理要求落到实处。进一步推进医院行风建设工作、提升医院行风建设水平,9 月 6 日下午,西安市中医医院组织全体中层及以上管理人员召开 2021 年度行风工作专项行动部署会议。

会议学习了《西安市卫生健康委员会关于进一步加强行风建设的通知》和《西安市卫生健康系统行业作风专项整治行动方案》等强化行风建设相关文件精神,并按照《西安市中医医院 2021 年行业作风专项整治行动方案》对医院行风专项行动进行部署安排。

会议强调,全院干部职工,特别是党员干部,要认真学习领会会议精神,充分认识行业作风建设面临的严峻形势,认真落实相关文件要求,牢固树立抓好党风廉政建设和作风建设主体责任和「一岗双责」意识,规范医疗服务行为,压紧压实责任,扎实开展行风建设专项治理。

以《男子在西安三甲医院看肿瘤,费用清单惊现阴道、宫颈等妇科诊疗项目》这一典型警示案例为例,开展警示教育学习,要求全员吸取教训,引以为戒,警钟长鸣。

为了更好落实各科室行风工作,9 月 10 日下午,医院召开了 2021 年行风专干培训会,西安市中医医院医务科科长石耀武就相关工作进行安排部署。会议再次传达学习了《西安市中医医院 2021 年行业作风专项整治行动方案》《2021 年度中医药系统行风建设工作实施方案》并对今后科室行风工作进行部署;行风办行风专干宣读《行风专干职责》《行风专干工作细则》,对相关台账表格的填写进行了详细解读,就行风专干提出的问题进行现场解答。

行风建设是一项系统性工作,覆盖面广、任务艰巨、责任重大,全体职工要统一思想认识,提高政治站位,真正把开展行风建设工作摆在各项工作的突出位置。

医院将在形成长效机制上下功夫,将加强作风建设、提升医疗服务质量、提高服务能力与业务水平、加强队伍建设结合起来,以集中整治的实效,促进医院工作提质量增效益,为推动医院全面健康持续发展营造良好的环境,切实为广大人民群众就医提供优质的医疗环境。

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<![CDATA[34岁,精子密度忽高忽低,吃什么药能改善?]]> 2021-09-15 15:23:01.0 ​问题 1:34 岁,精子畸形 98,活力 23,不抽烟、不喝酒,但一个月两星期的夜班。请问我该怎么提高精子质量?

于化洲主任:想要改善精子质量,需要对现有的生活状态做出调整,不妨尝试以下几点:

避免久坐,每 30 分钟活动 1-2 分钟。

避免摄入过多浓茶、浓咖啡。

规律且中等强度的有氧运动,能提升身体健康水平,在一定程度上改善精液质量。

规律排精,1-2 次/周,保持和谐适度的性生活。

适当摄入黄绿色蔬菜、动物肝脏、坚果等健康食物,尽量避免摄入油炸食物。

一些营养补充剂,可以改善细胞代谢,为精子运动提供能量;抗氧化,修复氧化应激损伤;保护精子细胞膜,减少凋亡,进而提高生育力。

问题 2:33 岁,精子密度忽高忽低,低的时候 480 万,高的时候 1900 万。请问吃什么药能改善精子质量

于化洲主任:精子密度忽高忽低,这种情况在临床上很常见。

有时候没休息好,精子密度可能就降下来了。调整生活状态之后,精子密度可能又上来了。所以,精子密度忽高忽低的情况,您不用特别担心。

至于吃什么药能改善精子质量,选择还是比较多的,比如维生素 E、辅酶 Q10、活性叶酸等等。

不过,不建议您擅自乱用,更建议您到院看诊后,根据医生的建议服用,以免适得其反。

问题 3:做试管婴儿,男方精子活力 7.7,DFI 39.1,这个需要怎么改善呢?

于化洲主任:正常男性 DFI≤15%,临界值为 15%

我建议正式试管婴儿之前,先进行一阶段的药物调理,把碎片率降到 30% 以下,这样做试管婴儿的成功率会有提高。

至于具体要服用哪种药物,建议您和您的主诊医生沟通,不要私自乱买药物服用,以免服用不当,反倒让精子状况越来越糟。

问题 4:双侧精索静脉曲张用做手术么?

于化洲主任:具体是否需要做手术,要结合不育的病史、年龄以及精索静脉曲张的年限、严重程度,还有精子状况等等来综合判断。

一般,精索静脉曲张只有严重地影响到了精液质量,而且导致怀孕困难,甚至影响到了试管婴儿成功率,我们才会建议您做手术。

问题 5:卵巢储备功能下降,老公畸形率高,做试管婴儿一代没结合,改二代结合了。请问精卵不结合的原因是什么?

于化洲主任:根据叙述的情况,我推断问题可能出在精子的顶体上。

顶体是覆盖精子头部前端 2/3 的帽状结构。在受精过程中,当精子与卵子相遇时,精子顶体外膜破裂,并立即释放顶体酶,以溶蚀卵细胞周围的放射冠透明带 (即顶体反应),排除障碍,使精子能顺利钻入卵子,精卵结合,形成胚胎。

老公精子畸形率高,那么他的精子可能存在头部畸形或老化,顶体结构不完整,以至于不能成功钻到卵子里。而二代试管婴儿技术跳过了「顶体反应」,直接将精子注射进卵细胞内,提高精卵结合成功的概率。

 

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<![CDATA[海军军医大学第三附属医院沈锋教授团队发现肝内胆管癌潜在新治疗靶点]]> 2021-09-15 15:16:22.0 ​肝内胆管癌(ICC)是原发性肝癌的一种类型(原发性肝癌主要包括肝细胞癌和肝内胆管癌),其全球发病率明显上升。ICC 的恶性程度远高于肝细胞癌(通常所指的肝癌),仅少数较早期的病人可通过肝切除治疗延长生存,绝大多数病人尤其是中晚期病人缺乏有效治疗方法,生存时间极短。

探索 ICC 的发生和侵袭转移机制,对于发现新的治疗靶点,提高 ICC 该病治疗水平具有潜在和重要的意义。

2021 年 9 月 8 日,海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)沈锋教授团队在 Journal of Hepatology(IF = 25.08)在线发表了题为「Circular RNA ACTN4 promotes intrahepatic cholangiocarcinoma progression by recruiting YBX1 to initiate FZD7 transcription」的研究论著。

他们发现一种环状 RNA(命名为 circACTN4)在 ICC 组织中显著上调;体外和体内实验表明 circACTN4 高表达增强 ICC 的增殖和转移能力;病人 ICC 肿瘤内 circACTN4 的高表达可导致肝切除术后更高的复发转移率和更短的生存时间。

机制研究表明 circACTN4 通过吸附 miR-424-5p 上调 Yes 相关蛋白 1(YAP1)的表达,尤其是 circACTN4 还可通过招募 Y-box 结合蛋白 1(YBX1)刺激 Frizzled-7(FZD7)的转录。

此外,ICC 细胞中 circACTN4 过表达可增强 YAP1(Hippo 信号通路核心成分)和β-catenin(Wnt 信号通路核心成分)之间的相互作用,表明 circACTN4 可同时调节两种与肿瘤侵袭转移相关的信号通路。

总之,他们的研究证实 circACTN4 在 ICC 中表达上调并通过充当 miR-424-5p 的分子海绵,以及通过与 YBX1 相互作用(激活 FZD7 的转录),促进 ICC 增殖转移,提示 circACTN4 可能是 ICC 潜在的预后标志物和新的治疗靶点。

沈锋团队对 ICC 外科和多学科治疗,以及该病的发生和侵袭转移机制进行了长期大量研究。他们建立了较为成熟的该病手术治疗体系;发表该病相关 SCI 论著 60 余篇;报道国际领先的 ICC 术后远期生存率;主持编写了 ICC 外科治疗中国专家共识;研究结果改写了国际经典的 ICC 的 AJCC/TNM 分期,并被纳入 NCCN 等经典国际诊治指南。以 ICC 临床研究为重要内容分别获得国家科技进步二等奖和上海市科技进步一等奖等。他们团队在 ICC 研究方面始终走在国际前列。

 

Fig. 1. CircACTN4 identification and its relationship with ICC prognosis. 

(A,B) Heatmap and scatter-plot of differentially expressed circRNAs in 7 paired ICC and adjacent non-tumor tissues using RNA microarray analysis. (C) CircACTN4 expression in 60 paired ICC and non-tumor tissues using qRT-PCR. (D) Validation of circACTN4 expression in 6 paired ICC and non-tumor tissues using RNase R. NT, non-tumor; T, tumor. (E) Basic circACTN4 expression in 4 cell lines using qRT-PCR. (F,G) CircACTN4 localization and relative expression in subcellular fractions using FISH assay. Nuclei were stained with DAPI. Scale bar, 20 μm. (H,I) Kaplan-Meier curves of overall survival and recurrence in different circACTN4 expression groups. For (C) and (E), data are presented as means ± SDand analyzed using Student’s t test, and experiments were repeated three times. RNase R, Ribonuclease R; FISH, fluorescence in situ hybridization.

Fig. 7. CircACTN4 involves in the Wnt/Hippo signaling pathways.

(A) CircACTN4 increased β-catenin and p-GSK3β levels in RBE cells in western blot. (B) CircACTN4 stimulated the nucleus accumulation of β-catenin in RBE cells in western blot. (C) CircACTN4 increased Wnt/β-catenin pathway activity in RBE cells in TOP/FOP-Flash reporter assay. (D) Co-localization between YAP1 and β-catenin proteins using immunofluorescence in RBE cells. Nuclei were stained with DAPI. Scale bar, 20 μm. (E) Co-immunoprecipitation assay showed circACTN4 promoted YAP1 and β-catenin nuclear accumulation. For (A-C), data are presented as means ± SD and analyzed using Student’s t test. The experiments were repeated in triplicate.

 

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<![CDATA[西安市中医医院筑牢疫情防控防线 护航群众健康]]> 2021-09-15 15:09:10.0 ​为切实做好疫情院感防控工作,保障十四运顺利进行,确保实现「只留经典、不留遗憾」的目标,西安市中医医院上下同心,推进各项疫情防控及院感防控工作,筑牢医院防控基石。

一、召开专题会议,压实科室责任

医院组织召开医院疫情院感防控专题会议,由控感科王晓青科长对疫情防控院感知识培训情况、疫情防控院感知识掌握抽查情况反馈、疫情防控院感培训知识考核安排、第三季度手卫生调查工作、疫情防控循环督查工作等几个方面进行了反馈。

雷瑗琳副院长提出三项工作要求:一是要高度重视院感防控工作,层层落实压力;二是要有效落实医院感染防控分级管理,保证科室间互查督查质量;三是要严格院内追责。

赵锋院长进行总结,他强调国务院、省、市卫生健康行政部门均十分重视医疗机构院感防控工作,在十四运即将召开之际,医院更应该杜绝厌战情绪,松懈思想,进一步加院感防控工作,切实发挥医院「哨点」作用,全力保障十四运,各科室应该尽管尽职尽责,将本次会议精神传达到科室每一个人,确保全院医务人员树立「三线」思维,融合「三防」理念,有效提高医院疫情院感防控水平,提升疫情院感防控区域影响力。

为进一步压实管理责任,医院召开了专题研讨会,院党委罗少波书、雷瑗琳副院长、控感科、医务科、检验科、保卫科和护理部等重点部门科室负责人或负责人代表参加了会议,会议就疫情院感防控工作责任追究进行了定责。确定了各职能科室疫情院感防控的责任。

二、召开点评通报会,全面实现疫情防控问题闭环管理

9 月 9 日,召开院感疫情防控专题会议,就医院疫情防控自查自纠工作点评通报,由控感科王晓青科长对自查自纠检查情况进行反馈,对存在问题进行了分析;院领导班子对未及时整改的部门限定了整改期限,督促责任科室将问题整改到位,全面实现疫情防控问题闭环管理。

通过专题会议的召开,进一步压实了各责任科室「第一责任人」职责,加强了各部门的协同合作,为各部门疫情防控工作落实落细,确保疫情防控工作切实有效地进行,为十四运顺利进行提供有力保障。

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<![CDATA[输卵管上举很难怀孕吗,需要做宫腹腔镜治疗吗?]]> 2021-09-15 15:02:27.0 问题 1:输卵管上举不能怀孕吗?

赵艳竹医生:输卵管上举未必会影响怀孕。

如果把子宫比喻成人的身体,那输卵管就像人的胳膊。输卵管与子宫的关系,正常情况下是「掐腰」的动作。

而输卵管上举时,就像我们站立着,双手伸直上举过头的样子。正常女性的输卵管有时也会上举,比如躺下或站立时。

此外,输卵管的壶腹部也会有正常上举情况,这些都是不影响怀孕的。

但还有一种情况,输卵管上举是由炎症导致的。

大多都是因为附件炎、盆腔炎以及盆腔手术操作史,造成输卵管伞端粘连在盆腔的侧壁。

也可能是输卵管周围有炎症,把输卵管牵拉、包裹在了肠管上,这就引发了输卵管上举的情况。

不过,即便输卵管上举,只要是通畅的,就有怀孕的可能性。如果持续不怀孕,可以行宫腹腔镜治疗。

问题 2:左侧输卵管因突发积脓切除,右侧输卵管造影通而不畅,做试管移植需要把右侧也切除吗?

赵艳竹医生:未必要切除。

建议可以看一下输卵管造影检查的报告,看看医生是怎么描述输卵管形态的,如果输卵管是柔软的,弹性也很好,也没有积水,那移植是不影响的。

如果说输卵管弹性很差,甚至有机化了,移植前就需要再做一下输卵管造影,评估一下输卵管的状况,重点看有没有积水、闭锁,以及输卵管的弹性怎么样,再决定是否要切除输卵管。

此外,还要结合年纪和胚胎情况。如果很年轻,胚胎数比较多,那可以试着移植一次,如果未孕考虑切除。

如果年龄偏大,胚胎数比较少,胚胎比较珍贵,建议切除输卵管后再进行移植,不要浪费胚胎。

问题 3:同型半胱氨酸很高怎么办?

赵艳竹医生:多项研究发现,高同型半胱氨酸是导致孕期出现多种妊娠期并发症 (如自发性流产、胎儿畸形、先心病、胎盘源性疾病、早产等) 的独立风险因素,也是造成不良妊娠结局的独立风险因素。

国内心脑血管疾病对于同型半胱氨酸的干预标准是<15umol/L,在女性孕期,因为胚胎细胞对同型半胱氨酸比较敏感,所以干预标准更加严格:

备孕期<8umol/L;

孕早期<7.5umol/L;

孕中期<7.2umol/L;

孕晚期<8.3umol/L。

如果同型半胱氨酸高于上述范围,建议查一下叶酸基因代谢。如果叶酸基因代谢是中风险或高风险,应补充活性叶酸。

问题 4:输卵管造影做无痛的还是有痛的?

赵艳竹医生:建议根据自己的病情尽量选择无痛、副作用少、准确性高的输卵管通畅性检查。

如果怀疑有宫腔病变,需要做宫腔镜的,建议选择宫腔镜下输卵管通液。如果因别的原因,需要做腹腔镜的,就在做腹腔镜治疗盆腔病变时,顺便做输卵管通液术 (腹腔镜下的输卵管美兰通液,是诊断输卵管通畅性的金标准)。

这两种情况都是在麻醉下进行,所以无痛,还能在检查的同时发现问题及时治疗,一举多得。

 

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<![CDATA[龙洋:潜心科研,探索生命更多奥秘]]> 2021-09-15 14:58:09.0 ​「生命节律是很有意思的,未知的东西太多。我现在研究的项目就是想探索生命节律与肺动脉高压病之间是否有联系?是否会影响疾病的发生……」说起自己今年获国家自然科学基金(面上项目)支持的研究课题,龙洋总会很认真地解释。

西南医科大学附属医院医学实验中心副主任龙洋博士潜心科研工作近 20 年,对生命科学有着超乎寻常的热爱,矢志探索生命科学基础研究领域的更多奥秘。

孜孜不倦探索新领域

2014 年,龙洋来到西南医科大学附属医院内分泌科工作。「因为丈夫在泸州工作,所以我也来了。」龙洋笑着说。「我喜欢科研工作,虽然不像临床工作那样可以和病人面对面,但我们研究的课题有可能会让更多人获得救治的机会。」

在西南医科大学附属医院,龙洋成为医院内分泌专家徐勇教授的科研团队成员,继续在基础医学研究领域里不断深耕,将自己的重点放在一直关注的肺动脉高压病。

「虽然这个病发病率比较低,但是目前几乎没有有效的救治方法。高原、极地等极端环境下长期慢性缺氧、心脏功能障碍以及肺部疾病等是诱发因素,我一直研究的是因缺氧诱发的肺动脉高压病。」

此前,龙洋的相关课题就获得了国家自然科学基金(应急管理项目)的支持。今年,她的研究课题再次获得国家自然科学基金(面上项目)的支持。「在最新研究中,我将生物钟与肺动脉高压的研究结合起来,想探索它们之间是否存在联系,是否会发生影响,从而找到治疗和预防的方向。」与科研团队一起在这个全新的领域「开疆辟土」,龙洋说,「再辛苦也值得。」

灵感的火花来自不断地思考

龙洋的办公室在医院的医学实验中心,这幢建造于上世纪七八十年代的楼房被忠山的绿树掩映其中,除了研究人员鲜少有人注意。

「我来的时候,只有底楼的实验室,现在已发展到四层,还在不断发展,我们的设备不逊色于其他的大学和研究机构,科研成果也在不断涌现。」龙洋说,见证着实验中心的发展,自己也成为了其中的一部分。医院的科研实力不断增加,学术成果已频频登上顶级期刊,而自主培养和引进的青年研究人员也在不断增加。

「选择科研之路,意味着需要极大的耐心与韧劲,可能会经过漫长而孤独的摸索,反复地验证,而获得的结果可能却达不到预期。」龙洋说,但是如果没有人进行探索,面对疾病时,可能更多的时候只能束手无策,所以总要有人静下心,努力前行。

「也曾经想过转到临床工作,但是,工作一段时间后,还是发现自己更喜欢科研工作。那份研究成果符合预期时的成就感,那份灵感闪现时的狂喜,都让人觉得这份坚持是值得的。」对于龙洋来说,近 20 年的科研工作,已让她对自己的选择「执迷不已」。

当然,「科研工作并不只是埋首实验,更多的是思考与积累。」龙洋说,在研究时,更要学会停下来认真思考,查找文献资料,寻找到继续前进的方向。

「我现在研究的项目,也是发现生物钟对人体的奇妙作用。比如人在白天清醒,夜晚睡觉就是最基本的生物钟。而违背生物钟规律,对我们的身体会产生不同程度的影响。

所以,我萌生了将自己一直以来关注的肺动脉高压病与生物钟结合起来进行研究的想法。而此前,可能还没有人将这两项进行联系与研究。」一说起自己的研究项目,龙洋便「滔滔不绝」。

努力探索将科研精神传递

作为硕士研究生导师,龙洋对科研团队成员和研究生也有着要求与引导,「我的研究生,首要条件是英语要好,因为我们需要大量查阅全世界相关方面的最新的科研进展,开拓思路,打下基础。

还要对自己有所要求,怀揣百折不挠的决心,才能坚定地在科研之路走下去。这是我的经验,也希望把这些传递给学生们和团队成员,让他们能够不断创新,有所成就。」

以智者之心,行师者之道,用科研之态,在自己的人生事业中兢兢业业、深耕细作;龙洋用不懈的努力和探索,为自己的科研之路开疆扩土。一直坚信,天道酬勤,付出总会有回报,也决心未来更加努力,不断尝试和探索,争取出更多有意义、有价值的研究成果。这样的信念和坚持会像一颗种子,将对科研的热爱播撒在更多学生的心中,生根发芽、开花结果。

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<![CDATA[子宫内膜薄,胚胎移植 3 次不着床,该怎么办?]]> 2021-09-15 14:51:07.0

问题 1:17 年引产后刮宫,内膜变薄,试管移植 3 次未着床,排卵后内膜就变薄,促排卵的时候内膜最高到 9 mm,该怎么办?

赵爱华医生:促排卵时的内膜有 9 mm,这个数值还是比较理想的。对于排卵后内膜变薄的问题,属于正常的生理现象,不必担心。

不过,要嘱咐一句,试管婴儿移植多次未着床,除了内膜薄的问题之外,也可能还有其他方面的问题,如内膜炎或免疫问题等。

建议找主诊医生,做进一步病情分析及诊断,找出真正病因,并对症治疗,这样才能提高成功率。

问题 2:月经第 10 天,子宫内膜厚度是 15 mm,是不是偏厚,该怎么办?

赵爱华医生:月经第 10 天,子宫内膜属于增殖期,这一时期理想的子宫内膜厚约 5~10 mm,15 mm 确实偏厚了。

不过,每个人在不同的月经周期,子宫内膜的厚度不完全一样,有可能这个月偏厚,下个月就正常了,您可以次月再复查一次。

如果是长期子宫内膜偏厚,那需要结合子宫内膜的回声,综合判断子宫内膜的情况。如果回声不均匀,需要排除一下是否有子宫内膜息肉,这个需要做宫腔镜来排查。

如果回声均匀,也没有其他异常情况,那可能就是正常的。

总而言之,仅凭一个月的子宫内膜厚度,无法很好地判断子宫内膜的情况,建议次月复查阴道超声,同时结合子宫内膜回声,综合判断子宫内膜的情况。

问题 3:宫腔黏连导致子宫内膜损伤,最有效的长内膜的方式是什么?

赵爱华医生:对于宫腔黏连导致的子宫内膜损伤,科研上已经有很多新技术,如间充质干细胞宫腔注射、PRP 宫腔灌注治疗等。

这些技术在尝试恢复损伤部位内膜的修复和生长方面,有不少可喜的成就,但目前在临床上还没有被批准广泛应用。

目前,只能在宫腔镜分离宫腔黏连后,用大量的雌激素刺激内膜生长,同时用防止黏连和促进内膜血流的药物。

具体您适合哪种方式和药物,需要医生综合评估情况后定夺,建议您不要擅自乱用药物,以免适得其反。

问题 4:宫腔灌注效果好吗?

赵爱华医生:宫腔灌注,通过向宫腔内灌注某些药物,刺激子宫内膜,最终达到提升着床率的效果。

常用的灌注药物,有粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)、人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 等。

这些药物可以改善内膜血流和局部免疫微环境,从而改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率和临床妊娠率,降低流产风险。

宫腔灌注,尤其适用于反复移植失败,宫腔内膜不理想,比如很薄,或者做过宫腔镜手术,导致内膜质量下降的女性。

问题 5:支原体阳性可以进试管婴儿周期吗?

赵爱华医生:支原体阳性,可以口服药物治疗,它是可以治好的。我建议治愈后,再开始试管婴儿。

 

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<![CDATA[西南医科大学附属医院胸外科韩飞医生荣获首届胸外肿瘤病例大赛川渝赛区第一名]]> 2021-09-15 14:49:50.0

9 月 11 日,首届胸外肿瘤病例大赛川渝赛区分赛在重庆举行,来自四川省人民医院、西南医科大学附属医院、川北医学院附属医院、重庆医科大学附属第三医院、陆军军医大学西南医院、新桥医院 6 家医院的 6 位优秀医师通过海选赛进入到川渝赛区决赛,来自川渝两地的 12 位胸外科领域专家及学术带头人组成评委团。

经过激烈角逐,西南医科大学附属医院胸外科韩飞医生以优异的成绩荣获区域赛决赛第一名,晋级全国半决赛。

韩飞(右)

据西南医科大学附属医院肺癌 MDT 组长戴天阳教授介绍,本次大赛是第一次举办,云集了川渝两地知名三甲医院的优秀选手,比赛通过病例汇报及手术视频展示的形式,为广大胸外科中青年医师提供了展示自我、交流成长的平台。

戴天阳教授表示:肺癌是常见的恶性肿瘤,多数患者需要以手术为主的综合治疗,而作为医生,我们需要跨界学习、终生学习,同时要有创新意识、坚持以人为本、造福患者。西南医科大学附属医院肺癌 MDT 团队一直秉持以患者为中心的服务理念,致力于为广大患者提供高质量、有温度的综合治疗。

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<![CDATA[深圳市眼科医院:深圳大妈锻炼时眼睛出血]]> 2021-09-15 14:41:55.0

试问健身高手在哪里?如果你的回答是:健身房。那我只能说:天真!

公园的大爷大妈分分钟告诉你谁是青铜谁是王者,单杠说上就上附赠一套「大风车」360 度旋转。随随便便倒个立,跟闹着玩似的,确实,现在越来越多,中老年人积极的锻炼身体,深圳年近 60 岁的李阿姨(化名)也不例外。

可近日,她在做瑜伽一个高难度动作时,起身瞬间突然「咔嚓」一声,意外发生了。

腰、腿、脖子都没事眼睛却出血了……

人到中年,李阿姨越来越注重身体健康,听说练瑜伽对身体好,便买了块瑜伽垫,闲来无事在家中练练。渐渐的,李阿姨成为一名瑜伽爱好者,开始练习一些高难度动作。

前几天,在做瑜伽后仰式时,由于起身动作不规范,李阿姨听见自己脖子「咔嚓」响了一声。

起身后李阿姨活动了一下,发现腰、腿、脖子都无疼痛感,只是左眼有些重影,一开始她以为是起身过猛血液循环不畅,于是没有放在心上。

一整天过去,重影的情况都没有消失,加上家人发现李阿姨眼表开始渗透出血,连忙带她来深圳市眼科医院检查。

检查结果显示,李阿姨左眼视力连视力表第一排都看不清,诊断为玻璃体出血。

医生检查发现,李阿姨左眼玻璃体血性浑浊

所幸的是,送医治疗及时,当前,李阿姨的视力正慢慢恢复。玻璃体出血,无外乎眼睛遭受外部伤害,或者糖尿病等慢性病造成的眼底出血。但李阿姨既没有眼外伤,也没有慢性病,为什么还中招了呢?

其实,多种因素都可能导致玻璃体出血。

像咳嗽、便秘、呕吐,进行剧烈运动等突然使眼内压力增大的活动,尤其眼部原本有潜在裂孔或血管异常的情况时,就可能导致血管破裂,造成出血。

中老年人开始尝试锻炼、养生,这些想法本身是好的,但有的无良机构,却利用老人对专业知识的不了解,推出一些所谓的「养生方法」,给他们的身体带来了伤害。

拍脑袋治脱发晶状体掉了……

前不久,武汉 64 岁谷阿姨(化名)突然发现,自己左眼看东西变得模糊,随后视力急剧下降,连忙跑去医院检查。

医生检查后发现,造成谷阿姨此次视力下降的原因,是她做白内障手术时植入的人工晶体意外脱落了。但是目前,白内障手术已经十分成熟,手术植入人工晶体脱落的概率极低。为什么谷阿姨却倒了这个霉呢?

原来是近一年,谷阿姨为了治疗脱发,坚持到养生机构用梳子拍头所致的。

因为对头面部的敲击会使晶体在眼内剧烈震动,而晶体是靠悬韧带固定在眼内的,它非常纤细,剧烈震动会导致悬韧带断裂,从而使晶体的位置发生偏移乃至脱落。

用头撞树、拍头治百病「硬核」健身养生要不得

除了玻璃体出血、晶状体脱落,当头面、眼部受到外界冲击力(也可能是眼压变化过大)时,都可能对眼内的结构造成一定的损伤:

比如角膜破裂、前房积血、外伤性虹膜离断、外伤性房角后退、继发性青光眼、晶体脱位、外伤性白内障、眼底出血、视网膜脱离、视神经挫伤等等。

因为人体的神经血液系统是非常丰富的,尤其是头面部的冲击力,常常「牵一而累及他者」,对眼部造成伤害。

而中老年人,随着年纪的增加,眼部功能退化,眼睛会变得更加脆弱。

在公园的时候,常常有一些老人用头撞树、撞栏杆的方式进行健身,还有的老人迷信拍头治疗百病。

这类活动其实对眼部来讲都是有风险的,不但不科学,还可能给眼睛带来不可逆的伤害。

对此,眼科医生建议:

  • 老人进行剧烈运动要量力而行,在锻炼时,应遵循科学专业的指导,避免盲目健身、错误健身。

  • 做过白内障手术的老人,尤其要避免可能撞击头面部、眼部的活动,防止人工晶体脱位。

  • 不要迷信机构推崇所谓「包治百病」的养生方式,有相应治疗需求的老人,应该去正规医院听从专业医生的建议。

不得不说,现在的老人,越来越追求有品质的退休生活,健康意识越来越强。作为子女,感到欣慰的同时,也应该给予老人多一些关心,让他们在健身上少走弯路。

 

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<![CDATA[孩子近视能不戴眼镜么?流行的 OK 镜值得买吗?医生这么说]]> 2021-09-15 14:41:03.0 开学季,眼科又爆棚,满眼都是「小眼镜」。

经过一轮狂刷网课的疫情+一个宅在家的暑假,家长们表示娃的眼睛要受不住了。据国家最新统计:2020 年,我国儿童青少年总体近视率为 52.7%,较 2019 年上升 2.5 个百分点。

就父母而言,伢「近视了」,三个字,可比「长胖了」杀伤力大多了。

毕竟一朝近视,终生近视。

武汉大学中南医院眼科门诊内近日又涌现了各种操心的家长……

抗拒事实型:

——伢还小,才 100 度,还好吧,能不能不戴眼镜?

冲浪选手型:

——网上说了,戴眼镜会加深度数,戴不得戴不得。网上推荐的近视治疗仪试哈看?

外貌协会型:

——眼镜一戴就摘不下来了,不好看,等直接做近视手术吧!

追逐潮流型:

——伢班上都流行那个啥 OK 镜,听说可以治疗近视,我们也想搞一副,几多钱,我都出。

那,今天,中南君就请武汉大学中南医院眼科专家曾雯副主任医师来说说关于近视与戴眼镜的那些误区,希望大家模模糊糊点进来,清清楚楚地离开(并转发)。

近视了可以不戴眼镜?

有的家长觉得近视度数不高啊,伢还小啊,还在发育啊,说不定哪天就不「虚」了咧,而且不戴眼镜还不是可以凑合?

真相:

真性近视就是病,得治。凭啥会觉得近视度数能一直维持在低水平咧?近视了,戴眼镜,是为让眼睛看东西更加清晰,矫正视力,控制近视度数增长。如果不戴眼镜,那么看东西会更费劲儿,更易引发眼调节痉挛,视疲劳,近视度数增长速度将会更快。所以说,那些说近视眼可以不戴眼镜,戴上眼镜会让度数越来越深的话都是忽悠。

家长要坦然地面对现实:真近视了,眼镜得戴。

白天不想戴眼镜就选 OK 镜?

有人问,听说有种 OK 镜,晚上戴一下,白天视力就能恢复正常,是不是有传说中的那么神奇啊?给伢直接配这个好了。

真相:

那我们来说说眼镜的选配,目前主要有两种眼镜:框架镜和 OK 镜,个人应该根据自身近视情况、经济状况、耐心程度等来综合选择。

框架镜

经济实惠,护理简单,小娃娃都会戴,用于矫正视力,经过了祖祖辈辈的验证。

OK 镜

OK 镜,全名硬性角膜塑形镜,其实就是隐形眼镜的一种。炒得火热,那确实因为它的优点很突出:

1、只用晚上睡觉戴,白天一取,原来打了马赛克的世界整个都清亮了,不光矫正视力杠杠的,也不影响外貌美观;

2、因为是硬性隐形眼镜,比普通的软性角膜镜含水量更低,所以不太容易让眼睛发干。

OK 镜虽效果好,但有几点要提醒各位:

OK 镜定制周期比框架镜长半个月到一个月不等;护理起来更为复杂,入眼的东西必须严格保持卫生防止眼内感染;来医院复查次数也较为频繁;配制和药水养护等需花更多的银子。这就到了考验耐心、细心和钱包的时刻了。最关键的是,OK 镜并不是人人适用,需要到眼科行检查才能配成。

最后一点,那 OK 镜到底能不能治愈近视?

答案当然是不能!它和框架眼镜一样,只能矫正视力、延缓近视加深速度。记得,目前,近视不可逆,不可治愈。

眼镜可以上课戴,平时不戴?

「医生,戴眼镜好累哦,上课看黑板时戴一下就行了吧?」

真相:

不可以。近视后,看远光线聚焦在视网膜前面,在视网膜上结成不清楚的像,远视力明显降低,但近视力尚正常。佩戴眼镜,可以矫正使光线聚焦于视网膜上;如果不戴眼镜,会刺激眼轴增长,导致近视加深。若形成了上课戴平时不戴的习惯,可能导致度数增长快。除非有特殊情况,医生交代了可以不戴眼镜,否则其他时间都建议戴上。

戴眼镜会让眼球变凸?

「好怕戴眼镜会变成『鱼眼』!」

真相:

眼镜背锅侠实锤了。

大部分近视都属于轴性近视,即眼轴超出了正常值,眼球从近似圆形朝椭圆形横向发展。眼球变凸,是因为近视加深,眼轴变长,眼球变大了,跟戴眼镜可是没有一滴滴关系!相反,戴眼镜就是为了控制近视加深!

另外,高度近视眼球才会有一定程度的变凸,比正常者仅凸出一点点,一般肉眼看不出来差别,觉得像鱼眼,也是视觉错觉,毕竟镜片是凹透镜嘛!

不戴眼镜直接做近视眼手术?

「近视不是可以做什么激光手术根治吗?还要戴啥眼镜?」

真相:

首先,手术不能根治近视,其次,一步登天,那是美好的愿景,现实中还是老老实实戴眼镜吧。不戴眼镜,违背近视控制的原则,而且近视眼手术不是想做就做。一,年龄要满 18 岁,因为这时眼球发育和近视度数已稳定。二,视网膜要没有病变,比如视网膜裂孔、青光眼、眼底疾患家族病史等。

一听手术不能马上做,有人可能转身就掉入了网上五花八门近视治疗仪的坑,或者寻求朋友圈偏方,对此,医生想再啰嗦一遍:不要指望按摩一下,刺激一下,训练一下就能恢复视力,目前世界上没有可以治愈近视的东西。没有,没有,没有!

一旦近视,只有矫正!

因此,预防才是最重要的!

影响视力的因素,除去遗传、发育、环境,还有体质、营养、用眼时间、照明条件等。

保护眼睛,请这么做:

1、连续用眼时间不能超过 40 分钟(这也是为嘛一节课就设定为 40 分钟),年龄越小,时间应该越短。

2、坚持「20-20-20」的口诀。看电子屏幕最佳用眼习惯是:看 20 分钟后,要抬头眺望 6 米外的远处 20 秒以上,然后再继续看 20 分钟。

3、每天保证户外活动 2 小时,在阳光下度过更多的时间,这是室内运动不能比的。不仅因为运动能调节眼部肌肉,还因为眼球接触阳光时,光线通过瞳孔到达视网膜,刺激眼球分泌多巴胺,抑制眼轴的增长!

4、要保证良好的照明条件,使用护眼灯(符合国家标准、无频闪等),夜晚用护眼灯也要打开室内其他环境照明灯。

祝大家拥有一双健康明亮的眼睛,感知这个世界的美好!

 

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<![CDATA[西安市中医医院正式开始第十四届全国运动会篮球赛事医疗保障工作]]> 2021-09-15 14:33:39.0 中华人民共和国第十四届全国运动会马上将要盛大开幕,西安市中医医院作为本届篮球项目正赛的医疗保障责任单位,承担着赛前、赛中、赛后所有涉赛人员的医疗保障工作。

8 月 23 日,副院长雷瑗琳组织全体队员召开赛前动员大会,叮嘱道:尽管因疫情影响,本次医疗保障任务艰巨,但同志们作为医院的精英骨干,肩负责任和重托,希望大家能克服困难、恪尽职守,全力以赴的做好各项医疗保障工作,展现西安市中医医院医务工作者的精气神,医院永远是大家坚强的后盾!

队员们斗志昂扬,纷纷表态一定不辜负院领导及全院职工的嘱托,坚决圆满完成十四运医疗保障任务。

随后医疗保障队集体进入封闭管理区,与篮球项目竞委会工作人员会合进行集中隔离,隔离期间每天团进团出,集体工作,就赛事医疗保障可能遇到的场景反复演练培训,调试医疗器械,补充保障所需物资,有条不紊地完善着医疗保障各个环节、力争做好每个细节。

9 月 5 日,十四运篮球项目各训练队陆续抵达,当日即开始轮流进行赛前训练适应场地,竞委会各处室工作人员 800 余人全员到岗,医疗保障任务更是紧之又紧,队员们早上 8 点出发进入体育馆,全天坚守岗位,平均每天处理胸闷心慌,腹痛腹泻,头晕恶心,各类外伤等医疗事件十余起,晚上 9 点 30 最后一支队伍结束训练后才能返回酒店,用实际行动完成了执委会对医疗保障单位「第一个来,最后一个走」的要求。

篮球项目第一场比赛的哨音已于 9 月 9 日在西安城市运动体育馆正式吹响,全体医疗保障队员已经严阵以待,有医院作为坚强的后盾,我们一定会胜利完成本次医疗保障任务,为办好十四运贡献西安市中医医院医务工作者的力量!

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<![CDATA[广西壮族自治区南溪山医院组建创面修复专科联盟,同质化服务基层民众]]> 2021-09-15 14:29:14.0 9 月 14 日,广西壮族自治区南溪山医院烧伤整形与创面修复外科与贺州市昭平县人民医院、梧州市蒙山县中医医院组建的创面修复专科联盟正式成立,南溪山医院副院长柳宏林带领专家团队亲赴两家医院为专科联盟授牌。创面修复专科联盟的成立,将极大提高桂林市以及周边地区的慢性伤口治疗水平,让基层群众享受更多实惠。

此次组建的创面修复专科联盟以「自愿结合、优势互补、资源互通、持续发展、群众受益」为原则,旨在整合桂林市及周边地区的创面修复治疗经验和资源,普及推广慢性创面、伤口、造口前沿的知识,培养更多专业的创面治疗、伤口治疗专科人才,推进区内创面治疗同质化,让广大患者在基层就可以享受到三级医院的诊疗服务,努力实现「小病不出乡,大病不出县」的愿景。

广西壮族自治区南溪山医院是广西壮族自治区卫生健康委员会直属的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能于一体的国家三级甲等综合医院,在医院领导的大力支持下,该院烧伤整形与创面修复外科近年来发展迅速,目前该科有四名拥有国际认证的伤口治疗师,对创面修复治疗、护理有着丰富的经验,常规开展 PRF、骨水泥、VSD 负压吸引、骨膜牵张等创面修复技术。

此次组建专科联盟,他们将通过专科培训、技术指导、远程会诊等形式,加强联盟队伍慢性伤口治疗方面的人才建设,不断规范诊疗流程,提高基层对慢性伤口治疗、护理的诊疗能力,更好的服务基层民众。

昭平县人民医院、蒙山县中医医院是创面修复专科联盟的首批成员单位,联盟未来将吸纳更多成员单位加入,致力于让更多的老百姓受益。

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<![CDATA[住进老年科后,85 岁老人身体状况发生了惊人的变化……]]> 2021-09-15 14:27:27.0 「你们忙去吧,不用扶我啦,你看我自己走得挺好。」

在合肥京东方医院老年医学科,85 岁高龄的王奶奶这次没有靠人扶,自己独立拄着助行器稳稳地在走廊散步,对每一个路过的医护人员露出慈祥的笑容。

就在半个月前,这位老奶奶从外院转来时还因术后恢复不良无法行走,躺在病床上被家人推进了老年医学科的病房。 

老吾老以及人之老。在合肥京东方医院,有一个科室每天只面对 65 岁及以上的老年人,他们用自己的专业能力、临床经验、爱心与活力,打造一个集医疗、照护、康养为一体的温暖之家。

今年 7 月,王奶奶在家晾衣服时不慎滑倒躺在了地上,家人紧急送医院检查发现左髋部骨折、手指骨折,在外院做了股骨粗隆间骨折闭合复位内钉内固术,手术顺利,但是由于基础疾病较多、儿孙工作繁忙疏于关心照顾,老人的恢复情况受到了很大影响。

人老了难免一身病。王奶奶有高血压,心脏里装着起搏器,这两年还发现了脑梗死和帕金森,住院时又检查出中度贫血。多病缠身,如果没有综合系统的治疗方案、没有专业周到的健康照护,康复之路可以说是寸步难行。

手术做好了但是站不起来,各科医生开的药、停的药记不住,伤口恢复慢,术后贴的胶布没有及时撕掉,撕的时候皮肤黏掉了一大片……老人和孩子心里苦得不行,却不知道该找谁说。

他们最懂老年人的病

老年人的疾病有其特殊性,由于老年人所处年龄特点,所患疾病常常是多系统损害。在治疗方案上如果各科室「单兵作战」,可能会导致做多项检查,用多种药物,造成过度或重复检查、治疗矛盾、药物交叉或重叠而出现不良反应、并发症增多等。

老年医学科把患者看作为一个整体,同时兼顾不同的疾病,将患者身上的多种问题进行协调处理,再为其提供所需的医疗护理与治疗,一站式解决多项疾病,为每个人提供最合适的综合治疗。 

重新站起来的 85 岁高龄王奶奶就是老年病科妙手回春的典型案例,从刚进科室时的卧床、行动困难、创伤不愈等状态,到病情全面稳定、自主行走,提高生活质量......

这都是老年医学科全面系统治疗的成效。入院后老年医学科对患者进行了全面综合评估,制定了针对性的康复训练计划,实施专人对症康复护理措施。

下肢气压治疗防血栓,降低术后深静脉血栓形成和院内卧床相关并发症的发生率。

加强破损处皮肤和手术部位的的创伤护理,适时换药,促进伤口愈合。

有计划的康复训练,患者在医护人员的帮扶下进行下床活动。

护士与专业陪护为患者洗头、翻身、按摩。

王奶奶长期睡眠障碍,在合理使用药物改善情绪及睡眠之外,护理人员积极开展心理疏导,给予更多的关心爱护,让患者在治疗身体疾病的同时,保持一颗健康心理。

在经过一系列诊疗后,王奶奶的病情逐渐好转并稳定下来。经医生检查,王奶奶的各方面状态都不错,较之前入院时有了极大改善,不久便可出院回家。

老年病科业务范围包括:眩晕、中风、慢性咳喘、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松症、失眠、脏腑功能失调等各种老年慢性病。综合评估老年慢病,指导老年慢病管理。

合肥京东方医院老年医学科全体医护人员将秉持「爱心、孝心、责任心」的三心原则,为医患提供优质的医护服务,力争创造老人舒心、家属放心的医护环境,尽心为您的健康保驾护航!

在高速发展的时代中,医疗的脚步一直走得很快,但走得再快,我们也会时不时停步回望,去帮助那步履蹒跚的同行人,老有所「医」才能老有所依。

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<![CDATA[试管婴儿 6 次移植失败,该怎么办?]]> 2021-09-15 14:26:12.0 问题 1:

41 岁,多囊,2015 年年底胎停育一个,2019 年开始促排,取卵 12 颗,试管婴儿冻胚移植 3 次失败。2020 年促排,取卵 14 颗,新鲜移植胎停育一个,冻胚移植 3 次失败,做过宫腔镜没有问题,怎么办?

吴娟主任:这种情况属于反复流产和反复种植失败,虽然高龄是最主要原因之一,但也不除外合并其他异常的可能。

建议仔细筛查病因,如双方染色体核型;是否有胰岛素抵抗 (多囊卵巢综合征的患者经常合并,尤其是超重患者) 及肠道菌群失调,有无自身免疫和同种免疫紊乱,有无合并子宫内膜异位症等;宫腔镜检查时是否有慢性子宫内膜炎。

根据这些检查,有异常的及时通过生活方式调理和相应的药物免疫调节治疗,如有染色体平衡易位问题可以通过 PGT(三代试管婴儿技术) 解决。

只要找到病因及采取相应的解决方案,下次的成功率就会提高的。根据目前的卵巢功能状态,仍值得继续。

问题 2:

卵子质量不好,怎么提高卵子质量?

吴娟主任:年龄是决定卵子质量的最关键因素。随着年龄增长,卵子老化的趋势虽然不可逆转,但不良生活方式或身体疾病引起的卵子质量差,却可以通过健康饮食、运动和适当的营养补充剂来改善。

提高卵子质量就是要提高卵子的线粒体功能,可以关注如何提高卵母细胞的线粒体功能,赶紧去关注学习吧。

问题 3:

试管前查出男女双方都有解脲脲原体阳性,应该怎么办,影响试管吗?

吴娟主任:解脲脲原体阳性,未必会影响试管婴儿成功率,只有出现特异性症状,才有可能影响试管婴儿成功率。

解脲脲原体属于条件致病菌,正常情况下这种病原体可以跟身体和平共处,但是当身体免疫力低下,或者同时合并有其他病原体,比如淋球菌、衣原体感染时,可能会造成生殖道的炎症及免疫异常反应,从而降低试管婴儿成功率。

其实,不必太过担心,因为解脲脲原体阳性是可以通过科学规范的抗生素治疗转阴的。

问题 4:

女 37 岁,五年前自怀胎停一次,然后就自怀不上了。有个小孩一岁,做试管生的,目前备孕二胎。两年前 amh2.4,这个月超声检查基础卵泡 17 个,暂时没有发现别的问题。这种情况,是建议立刻试管,还是自怀试试呢?

吴娟主任:您基础卵泡 17 颗,如果数值是准确的,说明卵巢功能还不错。但年龄不饶人,我还是建议全面评估一下卵巢功能,再查一下 AMH(2.4 是两年前的血值,两年了可能会下降)。

此外,五年前自怀过,但胚胎停育了,那应该有过清宫的经历。而清宫会增大输卵管粘连的概率,让自怀受阻。所以,我建议再做个输卵管通畅性的检查,看看输卵管是否通畅,如果是通畅的,可以考虑自怀试试。

问题 5:

甲减,促甲状腺激素 9.15mIU/L(正常 0.56~5.95)。试管婴儿移植 4ab 囊胚,没有胎心,发育不良,有可能是甲减导致的吗?

吴娟主任:不排除是甲减导致的,因为促甲状腺激素 9.15mIU/L,已经显著高于正常值了。

一般情况下,备孕或已经怀孕的女性,如果甲状腺抗体阴性,需要将促甲状腺激素的值控制在 4mIU/L。如果甲状腺抗体阳性,需要将促甲状腺激素的值控制在 2.5mIU/L。

建议合理服用优甲乐,把促甲状腺激素的值降下来,同时需要关注甲状腺的两项抗体的结果,数值越高说明自身免疫问题越严重,不除外同时合并全身的自身免疫紊乱的可能,从而影响妊娠,容易出现胚胎停育等不良结局,移植前及怀孕后都需要及时用药调理。

 

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<![CDATA[一周三台口腔癌手术,最小23岁,他们都有一个共同爱好……]]> 2021-09-15 14:19:31.0

「上一周,我们科做了三台口腔癌手术,最年轻的才 23 岁,最大的也刚刚 40 岁!」

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科,副主任张松涛说。

「以往都是五六十岁以上的人,这么年轻的口腔癌患者,还这么集中出现,让我们都很诧异,详细询问三人的生活习惯、家族病史等,发现他们都有 1 个共同的习惯。」

01 案例:都是癌 症状却不同

40 岁的小涛、38 岁的阿伟、23 岁的小瑞,三人来自河南不同的地市,其中两人分别在东莞、苏州打工,还有一人在家务工。

一个月前,小涛无意间发现嘴里有一个凸起,舌头舔起来硬硬的,因为没有明显疼痛,一直没有就医。肿物从黄豆大小,迅速长成花生米样大小,并伴随着张嘴不自如。在东莞的医院就诊后高度怀疑颊部恶性肿瘤。

而小瑞也是在 3 个月前发现右侧舌头上有个肿物,大概有拇指肚大小,不疼不痒,之后就近在诊所里进行消炎治疗,但肿物生长明显,在苏州大医院检查后确诊为舌鳞癌。

与他们相比,阿伟的症状就明显多了。3 个月前,他就出现了舌根疼痛,但自己照镜子没发现什么特殊,以为是「上火」完全没当回事儿。直到半个月前出现舌根局部溃烂,在当地医院就诊后被诊断为舌鳞癌。

甲状腺头颈外科主任、主任医师秦建武介绍,口腔癌是指发生在颊黏膜、上下牙龈、舌头、口底以及腭部的恶性肿瘤。

按发病部位,狭义上可分为舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、口底癌、硬腭黏膜癌,广义的口腔癌还包括口咽癌、唇癌。

「由于肿瘤发生的部位、病程早晚的不同,临床表现及症状也不相同。」秦建武说,早期症状主要是口腔黏膜的糜烂、不愈合的溃疡,这种情况下有可能会出现疼痛;随着病程的进展,糜烂或者溃疡面积会逐渐增大,还可能会出现出血、疼痛、舌体活动障碍、张口受限。

02 病因:他们都爱吃槟榔!

询问生活习惯及家族病史后,张松涛发现,三个人除了都有吸烟、喝酒、熬夜等常见不良生活习惯之外,他们还都爱吃槟榔,甚至是长期食用。

小涛和小瑞是在南下打工时和工友一起养成了嚼槟榔的习惯,阿伟虽然在本地务工,但咀嚼槟榔达十余年。

「原本河南人是没有嚼槟榔的习惯,但近年来,这股风气愈来愈浓,以前见面让烟,现在改让槟榔,烟摊儿、超市都有槟榔小专柜。」张松涛说。

其实,早在 2003 年世界卫生组织就已将槟榔列为一级致癌物,同级别致癌物,还包括砒霜酒精,黄曲霉毒素等各位熟悉的物质。

小小槟榔具有物理、化学双重伤害  

单杀!

首先槟榔中的粗纤维,在反复咀嚼过程中,会对娇嫩的口腔黏膜造成物理损伤,导致糜烂、溃疡。

双杀!

槟榔中含有大量槟榔碱,槟榔碱的刺激会灼伤口腔黏膜,这又是一种化学伤害。

三杀!

长期食用后,不少人欲罢不能,甚至上瘾,这就让危害增强数倍。

长期嚼食槟榔,口腔黏膜在反复的物理、化学的双重伤害下,经历着创伤、修复、再创伤、再修复的长期过程,最终导致粘膜下的纤维化。

纤维化的表现,主要是口干、灼痛、张口受限、吞咽困难等,造成口腔不可逆转的损害,最终演变为口腔癌,并且是大面积、多位点的口腔黏膜的癌变。

早在 25 年前,厦门市政府就已经颁布了规定,明确要求任何单位和个人不得在本市辖区内生产、销售和食用槟榔(作为药品除外)。广州等地也正在酝酿通过立法管控槟榔广告发布。

张松涛说,在医生圈里流行一个段子:

槟榔加烟、法力无边。槟榔加酒、永垂不朽

国内不少专家也呼吁,应像控烟一样控制嚼食槟榔,采取宣传、教育、管理等措施,提高民众对嚼食槟榔危害的认识,减少对国民健康的危害;槟榔制品包装应当印制带有说明使用具体危害的警示;禁止向未成年人出售槟榔。

03 治疗:手术切除是首选

目前,口腔癌的治疗首选方法,是手术切除为主。

对于早期的口腔癌,除了要切除原发灶以及颈部淋巴结的清扫以外,因为口腔特殊的解剖结构,口腔内的黏膜的缺损,还需要用不同的组织瓣来修复缺损的创面。

小瑞因为发现较早,只需切除部分舌体即可;但小涛和阿伟的手术相对更加复杂。因为口腔组织缺损面积较大,甲状腺头颈外科团队分别为他们采用带血管蒂的颏下岛状皮瓣和大腿的股前外侧穿支游离皮瓣。

「通俗讲就是,我们切除肿瘤、清扫淋巴结后,分别从患者的双下巴和大腿上取带血管的组织,修补在残缺的舌头和口腔里,运用显微镜将血管吻合,保证皮瓣成活,重新恢复了口腔黏膜的完整。」张松涛说,修复后,患者可以恢复语言、咀嚼和吞咽功能。

对于中晚期的口腔癌,多以手术为主,辅助放化疗;

那么对于不能手术的病人,只有选择放化疗或者免疫治疗。

目前,三位患者手术获得成功,皮瓣愈合、血运良好,已陆续出院。

04 预防:做到 4 点远离口腔癌

甲状腺头颈外科副主任、副主任医师黑虎建议,在生活中应注意以下方面:

1、注意口腔卫生,在平时的生活中,要注意口腔卫生,养成早晚刷牙的好习惯,饭后及时漱口,可以防止食物残渣加重感染。  

2、戒除吸烟、嗜酒等不良习惯,加强体质锻炼,改善营养,多吃富含维生素和新鲜水果,少食刺激性食物,尤其是槟榔。

3、注意牙齿健康,谨慎选择假牙。定期检查口腔的情况,对于预防口腔癌也是有一定的帮助的。如果牙齿边缘过于锐利,或者佩戴不合适的假牙,经常造成口腔黏膜损伤,应及时找牙医处理。

4、口腔黏膜出现这些情况要警惕。①白斑、红斑、扁平苔癣、粘膜下纤维化等,这些都是口腔癌的癌前病变的早期表现。②如果发现有长期不愈合的溃疡,或者是异常的口腔内出血,张嘴受限等等,也要及时就诊。

 

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<![CDATA[石门县人民医院获评「2021 全国最佳百姓放心示范医院」]]> 2021-09-15 13:52:25.0 9 月 11 日,第十七届中国医疗品牌发展高峰论坛暨 2021 中国医疗行业「华医奖」盛典」在北京盛大召开。

会上,石门县人民医院获评「2021 全国最佳百姓放心示范医院」,党委书记熊松明与全国近百家医院负责人一起上台接受颁奖。

本届论坛是为庆祝建党百年的特别活动,为全面推进健康中国建设指示精神,积极推动我国医疗行业的改革与创新,总结近年来我国医疗品牌发展所取得的伟大成就,以「推动我国医院高质量发展,加快健康中国伟大战略建设」为主题展开研讨。

原国家卫生部副部长殷大奎、国家商务部原副部长周可仁、国家发改委研究员宋承敏、北京大学公共卫生学院教授、卫生部人才交流服务中心特聘研究员潘习龙等多位领导及知名专家领导嘉宾出席论坛。大会由「开幕仪式」、「主题演讲」、「政策解读」、「品牌推介」、「经验分享」「项目对接」等一系列主题活动组成,多位专家学者、各省市县医院代表纷纷发表精彩的演讲,为加快推动公立医院高质量发展献计献策。

近两年来,石门县人民医院以高质量发展为主题,以人民群众健康需求为导向,以创建三甲医院、打造澧水流域医疗中心为目标,着力健全现代医院管理制度、完善内部治理、推进分级诊疗,努力实现社会效益与运行效率有机统一,较好落实了为患者提供高质量医疗服务的功能定位,连续多年被评为「全国百佳医院放心示范医院」,获评「2020 年度改善医疗服务行动示范医院」,连续 10 年保持「全国县级百强医院」殊荣。

医院服务能力进一步得到提升,「三甲」创建稳步推进,重点专科建设进一步加强,心血管内科、呼吸内科先后入围全国县级医院临床专科 30 强,神经内科、普外科、骨科、心血管内科、感染科、护理等六个专科顺利通过湖南省县级临床重点专科验收评估,重点专科数量居湖南省县级医院第一方阵,排常德市县级医院第一位。加强「五大中心」建设,推行多学科联合诊疗模式,持续提高急危重症救治能力和水平。

着力打造特色专科,建立消化内镜、康复治疗、医学美容、盆底康复、痤疮及面部皮肤过敏治疗中心,推进肿瘤治疗中心建设,持续提高「长、短半径」服务能力和水平。

加强科研教学工作,健全科研激励机制,完善科研经费管理,兴建高标准教学大楼,推进医教研协同和医校协作互补,目前在院学生已超过 700 人,成为湖南省临床教学规模、知名度和影响力最大的县级医院。向上转院率为 0.4%,进一步巩固了「大病不出县」。

目前,医院正按照「三个方向(学科建设、优质服务、分级诊疗)、二大中心(病友服务中心、职工服务中心)、一种制度(公平公正公开制度)」的总体思路前行,努力构建高质量发展新格局,更好满足石门及周边县市人民群众日益增长的医疗健康需求,打造患者信赖、员工自豪、同行尊重、政府满意的现代化三甲医院。

 

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<![CDATA[杭州贝瑞斯美华妇儿医院提醒:长假带娃出行一定要坐它]]> 2021-09-15 13:49:43.0 ​马上就要放各种小长假了,小贝请来了贝瑞斯美华儿科的 陈慧玲主任,和大家提几个正确使用和选择安全座椅的关键点。

你们也来自查一下,有没有被你忽视的细节,甚至已经在做的危险动作!

赶时间的宝爸宝妈,可以收藏下图!打印出来放在车上易见的地方,也是极好的~

(如果哪个整不明白,说不通也不听劝的,请把这篇文章转给 ta)

1抱着娃坐车很危险!

不是吧,不是吧!你开车带娃出门,竟然还不用安全座椅?

也许有人会说:「这么倒霉的事情,我们不会碰上的。再说,我紧紧地抱着宝宝呢,没事儿!」 

你确定?

别闹了,物理知识点重温下。发生碰撞时,车以及车内物体都会产生加速度。

据权威监测,当你以 40km/h 的速度前行,撞到前方硬物,此时你怀抱里的 10 公斤孩子,就会产生其体重 30-40 倍的重力,即 300 到 400 公斤的力!

请问,哪位大力士能够抱得住?

就算抱住了孩子,也足以让你两条胳膊脱臼,可怜的娃也成了人肉气囊。

车速再低也一样!美国儿科学会曾指出,最致命的车祸往往发生在离家 8 公里、时速 40 公里以内。

血淋淋的真实事故不计其数,冷冰冰的数据摆在眼前。

未安装儿童安全座椅的婴童死亡率是安装的 8 倍,受伤率是 3 倍。(来源:《中国儿童道路交通安全蓝皮书(2017)》)

所以,别存侥幸心理!不要再纠结要不要买安全座椅,答案一定是「买它」!

2按体重、年龄对号入座

美国儿科学会(AAP)已经做了比较详细的总结,小贝就当个搬运工,大家对号入座选择和安装。

但要特别注意的是:年龄只作为参考,更重要的选择标准是孩子的身高和体重,不能超过产品规定的高度和重量!

这里特别指明下提篮式的儿童安全座椅,它专为新生儿宝宝设计(一般一周岁内使用,具体看产品限定)。

因为这个阶段,宝宝的颈椎没有发育完全,坐着会对颈椎造成一定的压迫,婴儿提篮的倾斜度大约为 150 度,可以尽可能减轻脊柱的压力。

所以你会发现它更像是一个自带五点式安全带的「床」,方便移动,拎着就可以出门,也不容易打扰到宝宝。

带着宝宝出院的美华靓妈们~

在杭州贝瑞斯美华妇儿医院,每一个宝宝出院时,我们都会反复确认,宝宝提篮是否正确使用,保证安全和舒适度。

至于安全座椅的安装,一定要放在座位后排,副驾驶座是绝对绝对不能放的,开头的「悲剧」已经是很惨痛的教训了。

同时,美国儿科协会(AAP)建议:至少使用后向式座椅到两岁,或者当孩子的身高体重超出安全座椅的限制。

因为后向乘坐的方式可以增加受力面积,整个椅背可以大范围分散冲击力,更大程度的保护孩子的头部、颈椎。

3安全座椅也有服役期的 

在购买安全座椅前,一定要选择通过有认证产品、有品牌的。

除了国内最基本的 3C 认证,还有欧洲 ECE R44/04、美国 ASTM 认证、德国 ADAC 等国际权威认证可供选择。

还要重点关注标签或者塑料外壳上的失效时间,一般安全座椅最多使用 6 年。如果汽车长期暴露在高温下,部件更可能老化,就得及时更换。

安全起见,安全座椅还是别买二手的了 

4从小养成安全好习惯

看到这儿,有些妈妈就会说了:道理都懂,但孩子根本不给面子,一坐进安全座椅就开始哭闹,不愿意坐安全座椅,怎么办?

这里小贝就几点小建议:

孩子越早开始使用安全座椅,接受程度越高,久而久之,ta 就会把这当做出行的一部分!(当然,大人要做好榜样,就算坐后排也系上安全带。)

尽量选择在宝宝睡觉的时间或吃饱睡醒后再出门。

对宝宝进行正向的鼓励,耐心沟通。对于小宝宝来说,可以放一些音乐或不易掉落的玩具分散注意力!

作为一家妇儿医院,我们深知每一个生命的来之不易。十月怀胎、一朝分娩,宝宝和妈妈闯过了一关又一关,才能顺利见面!

在孩子的安全问题上,希望每个家长都别存有侥幸心理!

道路千万条,安全第一条!请一定确认安全座椅正确使用后,再开车出发~

 

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<![CDATA[人工肺+主动脉内球囊反搏,27 天后,他重生了]]> 2021-09-15 13:42:50.0

53 岁的段先生(化名)捂着疼痛、发闷的心口,大口地喘着粗气……

就在一个月前,他开始频繁出现心绞痛。

痛到什么程度呢,就是段先生走路甚至晚上睡时翻身都会出现心绞痛、胸闷气短等症状。

痛到这种程度都不选择就医,相信屏幕前的你们也是满满问号。

原来 7 年前,段先生接受了冠状动脉的球囊扩张术,术后段先生的心脏没有再「闹过脾气」,加上工作忙碌,所以这次也没有引起他的重视。

收治入院后,医生检查段先生为急性心肌梗死,同时出现心功能不全、心肺衰竭等症状。心内二科张晓锋主任及孙筱倩主治医师等为段先生制定了详细的药物治疗方案,争取为手术赢得更多的时间。

多学科会诊  制定周密手术方案

西安高新医院心血管病院院长栾荣华组织科室展开病例讨论。查看段先生 7 年前冠脉造影检查影像记录发现,段先生当时已存在右冠血管闭塞,左主干狭窄 70%, 前降支回旋支开口重度狭窄。

由此,医生推测,段先生现在的血管病变会更加严重。如果不及时接受治疗,段先生猝死的风险很高。但段先生不能平卧且伴有心源性休克,身体状况无法接受冠脉介入手术,生命危在旦夕。

西安高新医院心血管病院院长栾荣华:「如果有 ECMO 及 IABP 辅助,手术或许可以成功,能为患者争取一线生机」。

与患者家属详细沟通病情及治疗计划后,心内二科联合心脏大血管外科讨论病情为段先生制定了手术方案。

首先,在造影下查看患者冠脉血管堵塞情况;其次,在 IABP+ECMO 辅助下为段先生行介入手术。

10% 的通畅  段先生命悬一线

改善心肺功能后,段先生胸痛症状逐渐减轻并能够短时间平躺 1-2 小时。

为了使这颗心脏可以重新强有力的跳动起来,8 月 18 日在主动脉内球囊反搏(IABP)的支持下,西安高新医院心血管病院院长栾荣华及心内二科主任张晓锋为段先生实施了冠脉造影检查。

术中发现段先生左主干开口狭窄 90%、前降支近段狭窄 70% 、回旋支开口及近段狭窄 80%-85%,右冠开口闭塞,此时,段先生左主干病变处仅有一丝血流通过,段先生命悬一线。

查明情况并为段先生实施主动脉内球囊反搏 (IABP) 术后,段先生心肺功能进一步得到改善,可长时间平躺接受手术,第一关闯关成功。

紧接着,第二个难题又亟待闯关。由于段先生的心脏冠脉血管严重狭窄、闭塞,心功能极差,手术中极易发生心脏骤停等致命风险,术中 ECMO 支持势在必行。

「魔肺」发力  患者转危为安

为保障手术顺利实施,心内科及心脏大血管外科团队为保障 ECMO 治疗顺利实施,提前就人员调配、物资准备、ECMO 仪器的调试等工作做了详细的术前沟通与准备。

术中,心脏大血管外科陈文生主任团队抽丝剥茧,由王华和韦晨龙医生完成了 ECMO 管路的预冲,顺利完成了 ECMO 管路的置入。

当 ECMO 启动、离心泵运转后,暗红色的血液从股静脉引出然后经过肺氧合转变为鲜红色血液再次输入患者体内,一条生命之路的「畅通」为后续手术治疗打通了「任督二脉」。

在 ECMO 支持,合并 IABP 维持循环治疗下,由心脏病院院长栾荣华、张晓锋主任及王祥林医师主刀的手术团队以精湛的技术,采用「裙裤支架」术式迅速而准确的进行了冠脉左主干及分叉病变血管的手术治疗。虽然段先生冠脉血管病变钙化狭窄重,置入过程中几经波折,但手术顺利完成,患者术后情况良好。

术后观察 4 小时后 ECMO 顺利撤离,4 天后患者血压心率稳定,IABP 治疗撤除。经过 27 天的精心治疗与护理,这颗凝聚万千期盼的心脏重获生机。

知识链接

体外肺氧合(ECMO),又被称为「魔肺」。是一项顶尖的生命支持技术,常用于抢救生命垂危患者。ECMO 的本质是一种改良的人工肺,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心脏的作用,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重的抢救赢得宝贵的时间,也被誉为重症患者最后的稻草。

为满足广大心血管疾病患者就医需求,提高心血管疾病诊疗水平,西安高新医院心血管病院成立,这标志着医院心血管疾病诊疗技术得到全面提升。同时,西安高新医院心衰中心建设正式启动,这对规范医院心衰的诊治,最大限度降低心衰再住院率和死亡率具有重要意义。

西安高新医院心血管病院

西安高新医院心血管病院整合了心血管内科、心血管外科等多学科资源,精心打造优势学科群;从科学、规范、精细化的管理入手,力求为心血管疾病患者提供更加优质、高效的医疗健康服务。

西安高新医院心衰中心

心衰中心的建设的启动,积极响应中国心血管健康联盟开展中国心衰中心建设项目的号召,秉承「规范心衰的诊治,让每一位心衰患者均能接受到最恰当的治疗,最大限度降低心衰再住院率和死亡率」的目标;以专病为切入点,以慢病管理为突破口,具体到疾病的诊疗和规范化管理,提高心衰的整体诊治水平。

 

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