手术无血无痛   病人加速康复

医生护士辛劳   病人政府获益

加速康复外科是指应用已有循证医学证据支持的一系列围术期优化处理措施，减少手术创伤应激、降低并发症，使患者获得加速康复，并减少医疗费用，提高患者的满意度。外科手术患者常常担心手术切开肌体后的疼痛与出血和切口愈合及切口瘢痕形成。骨科手术又是出血多，创伤应激反应大，疼痛剧烈的手术。骨科手术加速康复的内容包括：术前患者与家属的宣教与充分沟通和积极参与、术前预康复、缩短禁食禁饮时间，短效麻醉，限制性输液，减少用药，微创操作，减少出血与疼痛，减少管道，早期进饮进食，早期下床，监测不良反应与预防，逐步达到「无血、无痛、无应激、无风险」和「无栓、无感、无肿、无管、无吐、无带」「十无」的质量顶峰境界。骨科手术加速康复的关键是需要做好围术期血液与疼痛管理，要做到减少创伤应激，减少失血和疼痛，达到加速康复的目标。旨在进一步改进骨科手术优化微创化操作和优化围术期管理，减少并发症，提高医疗质量和患者手术安全性，提高患者的舒适性与满意度，并积极推动加速康复理念在中国骨科手术的发展与实施。

疼痛是影响患者加速康复的重要因素之一。术后持续疼痛可引起中枢神经系统发生病理性重构，进而影响患者关节功能的恢复、延长住院时间、增加医疗费用，甚至可能发展为难以控制的慢性疼痛疾病，使患者无法参与正常的日常生活和社交活动。由于疼痛是不愉快的情感体验，疼痛与睡眠又相互影响，疼痛影响睡眠，而睡眠不好又加重疼痛，两者互为因果，可使病人的身心都受到较大的影响。

优化镇痛是指采用有效的方法对可能发生的或已发生的疼痛进行评估，根据评估结果采取相应的预防性镇痛和（或）多模式镇痛方法进行充分镇痛，达到预防疼痛或缓解疼痛的目的。由于疼痛与睡眠密切相关，在优化镇痛方案时应评估患者围术期的睡眠障碍，同时进行必要的催眠抗焦虑治疗，达到帮助睡眠和缓解疼痛的目的，使病人在围术期吃好、睡好、无痛或能耐受的轻度疼痛。因此，处理好骨科手术患者在围术期的疼痛与睡眠障碍是提高患者满意度和加速康复成功的基础，是骨科医师、麻醉师、疼痛治疗师、心理治疗师和护士同心携手共同勇攀的高峰。

骨科手术是外科手术中出血量最大的手术，围术期失血量平均 1000-2000 ml，术后血红蛋白下降 30-50 g/L，术后异体输血率高达 45%-80%。同时，骨科手术患者术前贫血发生率为 24%-44%，围术期失血和未纠正的术前贫血增加了术后急性贫血，骨科手术后贫血为 51%-89%。

围术期贫血增加术后感染及死亡风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量。术前轻度贫血也是术后 30 天并发症和死亡率的独立危险因素。异体输血率不仅增加输血相关不良反应的发生风险，也会增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护，以达到减少失血，降低贫血及输血率，提高手术安全性和医疗质量。其内容包括：

（1）术前术后的优化造血
（2）术中优化微创化精准化操作、减少出血
（3）提高患者贫血耐受性
（4）合理异体输血

从国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》数据库连续 3 年 20000 多例手术中，由 2014 年异体输血率 27.05% 到 2016 年降到 9.55%，住院天数由 14.93 天降到 9.7 天，收到了显著成效。华西医院关节外科异体输血率从 2014 上的 23.6% 下降到 2018 年 0.81-0.93%，关节置换术严重的并发症 DVT 连续 2 年发生率在 0.11%，并发症下降明显，术后住院天数由 5.3 天下降到 3.2 天，全身情况好的病人已经达到术后 24 小时内出院，且无并发症。

图 1：邱贵兴院士视频致辞

从 2015 年到 2017 年在邱贵兴院士的带领下，国家卫生行业科研专项《关节置换术有效性和安全性评价》项目组与中国医疗保健国际交流促进会和中国研究型医院学会与《中华骨与关节杂志》相继发表《中国髋、 膝关节置换术围术期抗纤溶药物序贯抗凝血药物应用方案的专家共识》、《中国髋、 膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》、《中国髋、 膝关节置换术加速康复——围术期贫血诊治专家共识》、《中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识》、《中国髋、 膝关节置换术加速康复——围术期疼痛与睡眠管理专家共识》、《中国关节置换加速康复——围术期心血管疾病患者血栓管理专家共识》和《中国脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》和《中国骨科手术加速康复切口管理指南》、《中国骨科手术加速康复围术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》11 个专家共识与指南。

从 2015 以来四年时间《中华骨与关节外科杂志》编辑部和白求恩公益基金会、国家卫生行业科研专项《关节置换术有效性和安全性评价》项目组与中国研究型医院学会在全国开展了 150 多场次专家共识推广会，听课医生、护士达 35000 多人次，医生和护士都对骨科手术加速康复围术期管理很感兴趣，特别是围术期血液与疼痛管理，引起了广大骨科医师和护士对骨科手术加速康复围术期血液与疼痛管理的重视， 全国各地已逐步按照专家共识开展骨科手术加速康复围术期血液与疼痛管理的工作，收到了显著的成效。为了进一步贯彻落实国家卫健委以「病人为中心」的服务理念和「改善医疗服务行动计划」，持续改进患者就医体验，2017 年 7 月经《中华骨与关节外科杂志》编辑部和白求恩公益基金会与骨科专家协商，开展了「创建骨科手术加速康复围术期血液与疼痛管理示范病房」评选活动。这项活动得到国家卫健委医政医管局的大力支持和极大鼓励。建立创建评选机制，以评促建，评建结合，促进骨科加速康复的推广和持续改进，提升医疗质量和安全，减少并发症，持续改善患者就医体验，提高患者的满意度，最终达到使患者、医院和政府共同获益。现在已经在 136 家医院挂牌，这些医院正积极开展工作，初显成效。

图 2：大会合影

历经了 2016 年和 2018 年在成都举办的前三届全国骨科加速康复与围术期管理研讨会受到了与会专家和参会人员的青睐。全国各地骨科医生都希望病人得到良好的治疗效果、舒适的体验和更高的满意度，积极地开展骨科加速康复的工作并取得了显著成效，为了给全国骨科医生提供更好的学习交流平台，国家卫生行业科研专项《关节置换术安全性和有效性评价》项目组与中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会为中国康复技术转化及发展促进会共同举办，由四川大学华西医院、北京协和医院、北京积水潭医院、北京陆军总医院共同承办的第四届全国骨科加速康复学术交流大会在成都召开。此次大会将邀请国外 300 多位著名专家，分别对关节外科、脊柱外科、创伤骨科、骨肿瘤、足踝外科、运动医学加速康复及切口管理、围术期血液及疼痛管理房等加速康复相关领域的热点和焦点进行专题讲座，同时大会还设立了多学科大师面对面的探讨加速康复的热点与合作点，本次会议收到了近 300 篇研究论文，择优进行交流，并进行优秀论文评选，鼓励大家进行研究与推广。本次大会来自全国骨科、麻醉科医生、康复科医生、护士 1500 多人参加会议，学术氛围热烈，讨论勇跃。这次会议是中国骨科手术加速康复的一次学术盛宴。

大会执行主席、四川大学华西医院裴福兴教授在开幕式致辞

图 3：裴福兴教授致辞

大会执行主席、解放军总医院第七医学中心孙天胜教授致辞

图 4：孙天胜教授致辞

大会执行主席、北京积水潭医院吴新宝教授致辞

图 5：吴新宝教授致辞

大会执行主席、北京协和医院翁习生教授致辞

图 6：翁习生教授致辞

四川大学华西医院作为承办单位之一，院领导对本次大会的召开给予了高度重视。医院党委书记张伟教授在开幕式致辞中，高度评价了在裴福兴教授，周宗科教授等一批骨科专家带领下，华西医院骨科所取得的成绩与发展。

图 7：张伟教授致辞

四川大学华西医院党委副书记沈彬教授致辞

图8：沈彬教授致辞

中华医学会骨科学分会候任主任委员、西安交通大学第二附属医院王坤正教授致辞

图 9：坤正教授致辞

随后大会进入学术交流环节。此次大会分别对关节外科、脊柱外科、创伤骨科、骨肿瘤、足踝外科、运动医学加速康复及切口管理、围术期血液及疼痛管理房等加速康复相关领域的热点和焦点进行专题讲座，分会场多达16个，同时大会还设立了多学科大师面对面，探讨加速康复的热点与合作点。中国工程院院士、河北医科大学第三医院院长张英泽教授做学术报告分享

图10：张英泽院士做学术报告分享

会议期间还进行了白求恩公益基金会关节外科学专业委员会成立仪式，中国康复技术转化及发展促进会肌肉骨骼运动康复技术转化专业委员会成立仪式。

对话北京明德医院医疗院长王欣教授

引言

在明德医院的走廊尽头，总能看到王欣院长驻足凝视产科监护仪的背影，这位将手术刀化作生命诗篇的医者，用三十年时光在产科领域镌刻下独特的印记。

那些被业界称为"产科雷区"的复杂病例，在她手中化作精准手术刀下的教科书——从开创国内宫颈托保胎治疗先河，到将剖宫产后阴道分娩评估体系推向新高度，每一次技术突破都浸润着对生命的敬畏。

然而，在生育率持续走低的背景下，面对分娩量锐减、服务需求升级的双重挑战，以妇产方向为重点专科的非公医院应该如何破局？丁香园邀请到了北京明德医院的医疗院长王欣，听她为我们分享妇产科行医多年的经验体悟。

坚持高质量的个性化医疗，实现技术与服务的双破局

面对生育率持续走低的行业寒冬，王欣始终保持着清醒认知：“产科正经历从‘规模扩张’到‘质量深耕’的深刻变革。在公立医疗筑牢基础保障时，非公医疗也要通过高质量的个性化医疗建立自己的护城河。”

在无痛分娩已成为产科服务标配的当下，北京明德医院以"技术赋能舒适化医疗"为突破口，通过构建"智能评估-精准干预-全周期关怀"三维服务体系，将传统镇痛方案升级为融合科技温度与人文细节的个性化体验。

“无痛分娩绝不是简单地‘打一针了事’，而是建立在严谨医学研究之上的科学选择。”谈及无痛分娩对产程的影响，王欣院长表示自己曾做过相关的研究：宫缩本质是自然生理过程，不受主观意识控制，因此麻醉药物仅阻断痛觉神经传导，不会干扰子宫收缩的节律性。  

当产妇不再因剧痛心率飙升、体能透支时，反而能更好地保存体力，维持稳定的宫缩强度。数据显示，规范使用椎管内镇痛的产妇，第一产程（从临产到宫口全开）时间平均缩短1.5小时，且因疼痛缓解带来的情绪稳定，显著降低了因过度换气或焦虑导致的宫缩乏力风险。  

针对第二产程（宫口全开到胎儿娩出），明德医院建立了独特的"双轨协作"模式：助产士通过实时胎心监护和宫缩压力传感监测，指导产妇精准配合宫缩发力；麻醉医师则动态调整镇痛泵输注参数，在保障无痛的前提下保留适度本体感觉。

真正的医疗智慧，是在保障安全的前提下，给予产妇选择的权利。在明德医院的产房里，每位产妇都会在产前接受个性化镇痛评估，从初产妇的产程焦虑到经产妇的快速分娩需求，团队会通过药物镇痛、导乐陪伴、体位指导等多元化方案，让分娩回归自然本质，同时赋予科技与人性的双重温度。

发挥团队势能，提供安全护航的“明德方案”

在医疗技术同质化竞争日益激烈的当下，北京明德医院以“团队力量最大化，学科壁垒最小化”为核心理念，构建起覆盖全生命周期的MDT协作体系。通过打破科室边界、整合跨领域资源，医院不仅实现了复杂病例的精准诊疗，更在服务模式创新中开辟出差异化竞争路径。

[配图：北京明德医院的医疗团队大合照]

面对高危孕产妇这一特殊群体，明德医院组建由产科、麻醉科、新生儿科、内分泌科及心理科专家构成的“生命护航团队”。团队通过动态血糖监测、营养处方优化、宫颈评估及心理疏导四维联动，将产后出血率降低至4.44% 。

在北京明德医院的产科病房，时间常以秒为单位计算。这里建立起24小时应急响应机制，将医疗安全与人文关怀编织成一张精密的保护网。当护士发现孕产妇出现异常时，立刻启动应急预案：开放静脉通路、采集血样标本、呼叫手术室团队。在产房与手术室仅一墙之隔的布局下，绿色通道的效能被发挥到极致。抢救室角落设有家属等候区，配备实时监控屏幕与心理疏导专员；对于需紧急转院的产妇，救护车配备产科医生与便携式呼吸机，确保转运途中持续监护。

这种“肌肉记忆”般的反应速度，源于医院推行的SOP（标准操作程序）深度培训，再配合每月一次的急救演练，确保每个岗位的医护人员都将关键动作内化为本能。  

对于非公医院来说，坚持预防为主的方针。早预防、早诊断、早处理，是保证孕产妇安全的重要措施。在明德医院，预防医学的理念贯穿始终。"与其在产后进行大规模抢救，不如在产前做好预防。"王院长认为真正的医疗安全，不仅仅在于抢救室里的惊心动魄，更在于通过精准的预判和高超的防护技术令风险消弭于无形。针对高危产妇，医务处会提前组织多学科会诊，制定个性化预案，绝不打无准备之仗。

前两年，一位高龄双胎孕妇来明德医院就诊。产科团队就此病例开展讨论，全员认知其潜在的风险。到孕晚期，尽管孕妇生化检查未见异常，但结合孕妇高血压、血小板降低的情况，认为HELLP综合征的危险极高，及时收入院，全院各相关科室在医务处的协调下进行会诊。孕妇因病情进展，妊娠33周早产，尽管手术顺利，术中出血不多，但还是发生了少见的产后HELLP综合征。由于事先做了治疗预案，监测到位，产科主任高度重视，及时发现、及时诊断、迅速处理，产妇很快便转危为安。

从无影灯下的毫米战场到多学科协作的救护网络，明德医院用团队协作和技术实力提供了妇产科高难度诊疗的“明德方案”——这里不追求“惊心动魄”的抢救叙事，而是用预防、微创与MDT（多学科协作）诊疗模式，让更多孕产妇安全地拥抱新生命的诞生。

多维赋能，构建全生命周期医疗新范式

十三载深耕，北京明德医院以“国际化、智慧化、全周期”为发展内核，在医疗质量与学科建设的双重赛道上跑出“加速度”。医院自2012年创立之初便锚定“医疗之道，在明明德”的价值坐标，将JCI国际标准与本土医疗需求深度融合，构建起覆盖30余个临床科室的全链条服务体系，现已成为京津冀地区兼具科技温度与人文厚度的标杆医疗机构。

北京明德医院还特别设立了辅助生殖后孕产管理门诊、再生育咨询门诊、妊娠高血压管理门诊、早产干预门诊、疤痕子宫再生育门诊这五大特色门诊，构建起覆盖孕前、孕中、孕晚期的"全周期守护矩阵"，每个门诊都承载着特定人群的核心健康诉求，以精准干预破解妊娠难题。

对于医院的发展方向，王欣院长一直非常坚定，她说：“我们医院的立身之本，就是把‘患者利益最大化’写进每个医疗决策的DNA。用个性化医疗方案守护生命起点，以24小时响应机制兑现医者承诺。”

正如医院使命“愉快体验，尊享医疗”所昭示的，明德医院始终相信：医疗的终极使命不仅是治愈疾病，更是唤醒每个生命对健康的敬畏与追求。在技术创新与人文关怀的融合实践中，北京明德医院始终秉持初心，与时代同行者共同探索医疗服务的温暖进阶之路。

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王峰博士现为美维口腔医疗集团旗下恒美口腔医院院长，师从著名种植专家李德华、宋应亮两位教授，不到 35 岁就已成为副主任医师，并曾获军队科技进步一等奖 3 项、医疗成果奖 2 项，承担参加国家自然科学基金项目 1 项。从医 20 多年来，长期坚持在口腔临床一线，尤其对骨量不足的各种复杂牙高难度种植具有丰富的经验，深受广大患者信任与喜爱。今天就让我们一起来聆听他的医者成长之路。

有灵魂：相信坚持的力量

「当时如果没有提前批录取的话，我现在应该就是上西安交大的应用数学系。」王峰时常这么调侃自己，从小作为「别人家孩子」的他，一心扑在数理化，从没想到自己未来会走上从军从医的道路，然而命运总是这么悄然间为自己做出了选择，一时的兴起在提前批填报了第四军医大，没想到成绩优异的他就这么顺利被录取了，还被分配到了彼时正在渐渐兴起的口腔医学，「如果说从军是命运的意外之选，那口腔就是我坚持不懈的动力之源，我始终相信干一行、爱一行，并且越来越爱！」

与华西口腔黄定明教授（左二）、武大彭彬教授（左三）& 全军口腔医学委员会主任委员牛忠英教授（右四）合影

优秀的人无论在哪都会一样发光，王峰亦是如此。作为优秀本科生毕业的他，顺利成为了中华口腔医学会种植专委会副主委宋应亮教授的硕士研究生，后又跟随陕西省口腔种植专委会主委李德华教授进行博士阶段的学习，在他们身上，他不仅学习到了丰富的专业技术技能，更是深刻领会了作为医者的严谨科研作风以及充分为患者着想的医者灵魂！

「无论科研还是临床，都应该十分严谨，尽量做到 100% 的把握下再给患者用，尤其是对于一些新技术的运用更应该如此，尽量做到每一个病例、每一个数据都是有证可查。并需要做好丰富的案例、经验技术积累，面对患者术中的情况做好随机应变，为患者的治疗寻求最优解！」

与宋应亮教授（上图）& 李德华教授（下图）合影

有血性：坚强的意志是不断进步的阶梯

「从刚上军校的『新兵蛋子』到团级干部，虽然从军是意外的，但成长却是显而易见的。部队就像一个大熔炉，既锻造了我坚强的意志，也磨砺了我身上的尖刺，让我以更圆融的方式学会与社会接触、与他人便利。」

部队生涯的 22 年，也是王峰持续进步的 22 年！他在这里不仅收获了许多的军功章，也培养了他坚持多年的健康生活习惯，更是铸就了他救死扶伤、帮助他人的医者信念。

荣耀时刻

荣获厦门首届 GCCD 一等奖

「我们不仅是在为病人塑造健康的体魄，也必须锻炼我们自己健康的体魄！持续不断的手术在台前一站就是好几个小时，而在军区有些送医的患者情况更是危急，没有坚强的心智以及身体素质可能根本坚持不下来，我们一定要『比伤员跑得更快才能把他们抢下来』！」王峰由衷地感叹道，这种积极向上的心态及习惯他一坚持就是 20 多年！

时至今日，他也依然会保持每周 3-4 次的拉练，只为保证自己拥有一个健康的身体，能够一直在为患者服务的道路上一直走下去！

悉心为患者诊治

有本事：造福更多患者，享受健康口腔

医疗，从来都不只是单一方面的健康问题，而是系统性的全身心的医疗健康，更是覆盖全生命周期的健康管理。在王峰看来，必须要不断持续地学习、系统全面地思考才能跟得上医学进步的脚步，得益于从小就热爱数学、物理、生物力学等，王峰也将自己的所思所学应用到了为患者的治疗中，「正畸患者的美学设计、牙齿咬合力；种植患者的骨粉的填充多少、牙齿转矩控制、支抗设计等，每一步都需要我们精确的计算来为患者争取最佳的治疗效果！」

学习成长的过程总是充满挑战的，很多时候甚至熬着整夜整夜的在做研究、做课题，尽管很多时候从实验室出来天空都已经露出了鱼肚白，但王峰内心却感觉充满了力量，「身体上吃的苦只是一时，但精神上的丰盈充实却能始终陪伴我进步，我很爱这样的状态！」

从医 20 多年来，王峰收到了患者许许多多的感谢锦旗，也收获了荣耀的军功、科研荣誉成果，但面对这些成就，他依然勤奋不止，不断钻研，希望让患者能够在减少病痛折磨的情况下更好的进行口腔健康恢复。「此前我的研究方向主要是针对二型糖尿病种植以及关于种植体表面微纳复合构件等，简单来说就是让这类患者的种植风险降低，能够更安全健康的进行种植。也许我的研究并不能让他们一蹴而就，但我会不断前行，用自己的微薄力量让医疗健康更进一步！」

回想这些年来做过数以万计的手术，他感慨万千，随着医疗技术的不断进步，患者们的口腔问题也不断得到更好的解决，他非常欣慰，「犹记得 08 年做的第一个病例，那时候还没有骨水平种植体，所以只能给患者做的软组织水平种植体，尽管如此，但是患者就边缘骨吸收很少来回访，这个种植体他已经用了 15 年，去年来检查时也依然很健康。他现在已经 68 岁，如果他能维持这种正常的口腔习惯的话，再用 20 年也应该没有问题的！就像我导师常说的，我们做种植医生的，评判指标不是说看一年在做了多少种植体，更应该看这个种植体患者能用多久，使用得好不好更重要！」

与 IADR 亚太区领导合影

有品德：联合多元力量，守护患者微笑

从部队荣誉退役下来王峰原本可以选择享受生活，但是长期坚持在临床一线的他却不愿意「走下手术台」，他依然想回到那个他熟悉的地方，去帮助更多患者找回健康与笑容！

机缘巧合下，他结识了美维浙江事业部总经理陈希柱院长，同为口腔医生的他们相谈甚欢，对于口腔行业发展的理念一拍即合！「授人以鱼不如授人以渔，」王峰坦言道，现在的他不仅只想做一个好医生，更想做一个好老师，将自己的所学所思奉献给更多的人！

「民营口腔这些年来的发展是非常迅速的，尽管可能有些良莠不齐，但优质的民营口腔品牌总能发挥出榜样的力量，从而逐渐影响大家不断向优秀看齐！」他希望借助美维平台的力量，充分发挥民营口腔高品质服务的优势，同时搭建起民营口腔与学院派之间沟通的桥梁，持续加强医疗人才资源建设、提升工作效率，让民营口腔力量更充实、广阔发展，从而造福更多患者。

与年轻医生一起探讨治疗

「随着全民口腔健康意识的不断提升，患者对口腔健康的要求会越来越高，也会对口腔医生、机构有更高的要求。未来几年口腔行业会进入一个淘汰沉淀的阶段，只有更优秀、综合实力更强的口腔医疗机构能存活下来，相信美维会是其中稳健的一支，我也非常开心能作为其中的一员与大家一同成长进步。」

正如王峰所说的那样，患者的口腔健康全生命周期管理会是未来口腔的大势所趋，这与美维始终坚持的口腔健康观念不谋而合，我们希望通过自身的不断发展正向影响更多患者，将「用预防代替治疗」的理念根植于患者心中，让大家能减少治疗痛苦，享受健康生活，让自信的笑容始终洋溢在每个人脸上！

近期，丁香园邀请到温州明乐眼科医院执行院长陈启伟，就「眼健康趋势」、「近视手术」、「医院管理和发展变革」等相关话题进行了精彩分享。在与丁香园的对话交流中，陈启伟金句频出，句句直指问题核心，引人深思。现将对话内容整理成文，以飨各位同仁。

爱护「心灵之窗」不止是口号，落实行动已是必然

那么，问题来了：

被戏称为「绝症」的干眼症究竟如何才能顺利根治？我们需要向患者强调哪些生活注意事项？

除了随热门电视剧大「火」的干眼症，还有哪些常见眼表疾病是值得我们高度重视的呢？这些常见病的防治要点又有哪些？

近期，丁香园邀请到杭州华厦眼科医院业务副院长、眼表科主任李建东，围绕「干眼症、翼状胬肉等常见眼表疾病的防治」、「眼科医生的专业选择和成长」等话题进行了精彩分享。现整理成文，以飨各位同仁。

形势严峻！致病因素难消除，眼表疾病的防治任重道远

所谓干眼症，是指多种原因造成泪液质或量异常、动力学异常，导致泪膜稳定性下降，造成微环境失衡，引发一系列眼部不适症状或视力波动。作为一名在眼表学科持续深耕 20 余年的眼表疾病专家，李建东指出，近年来我国干眼症的发病率越来越高，据不完全统计，我国每四个人中，就有一个患有干眼症。

李建东认为，近年来导致干眼症频发的最重要因素是不良生活方式。他引用《中国干眼专家共识：生活方式相关性干眼（2022 年）》的内容表示，除了长时间使用视频显示终端，睡眠不足或睡眠质量差（如长期熬夜等）、长期戴角膜接触镜、不良眼部化妆习惯、吸烟、无防护的户外活动、长时间驾驶等生活行为也可导致的干眼；此外，干眼的发生还与室内环境相关，比如长时间在供暖或空调制冷环境内工作或生活可导致干眼；再者，饮食不当也会诱发干眼，比如缺乏营养的低质量饮食、高脂饮食、过量饮酒等。

因此，纠正不良生活方式是防治干眼症等眼表疾病的一个有效且关键的手段。「繁多复杂的诱发因素造成了干眼症是无法根治的绝症的假象。事实上，在消除致病因素的基础上，根据病情严重程度不同给予合理的物理治疗和/或药物治疗，干眼症是完全可以根治的。」李建东解释道。

然而，有些群体想要完全消除干眼症的致病因素是非常难的，比如因工作需要或其它原因不得不长时间盯着电子屏幕的人。对此，李建东给出了两条实用建议：1、电脑屏幕到眼睛的距离最好在 40～70 cm，视线应稍向下形成一定角度，并避免在光线过暗的环境下看；2、观看视频显示终端 20 min 后，注视 6 m 以外物体 20 s，并合理进行眨眼练习（紧闭双眼 2s，睁开，再紧闭双眼 2s）和「盲工作」练习（不需要视物时闭上双眼）。

值得注意的是，一些不良生活方式对眼睛的危害不仅仅是干眼病，还可能导致角膜炎、角膜损伤等，甚至可能会对视力造成永久性损害。比如，长期配戴美瞳一类的角膜接触镜，尤其是劣质的美瞳产品，会导致角膜上皮细胞缺氧而引起前述多种眼表疾病；平时不注意眼部护理，经常用手揉搓眼睛，细菌、病毒或者真菌等病原微生物容易侵入眼部角膜组织，致使角膜发炎等等……总而言之，包括干眼症在内的许多眼表疾病的防治工作仍任重而道远。

6000+ 例！认真对待每一个「小」手术，力争做到完美

眼科手术通常要求非常精细，术者常被称为「针尖上的舞者」。然而，对于眼科另一种常见疾病翼状胬肉的手术来说，其技术门槛似乎并不高，初学者也能胜任。正因为如此，翼状胬肉手术常被认为是「小」手术，以至于很多经验丰富的医生不屑于主刀，完全放手给缺乏经验的新手练习用。

在李建东看来，一些简单的手术用于教学实践无可厚非，但一定不能「大撒手」，必须要全程监督和指导。「翼状胬肉手术之所以术后复发率居高不下，一个重要原因就是很多医生过于轻视。若要降低术后复发率，就要认真对待、耐心操作，年轻医生需要在经验丰富的医生带教指导下手术。」

据介绍，在李建东的带领下，杭州华厦眼科医院在实施翼状胬肉切除术时，通过严格要求来把控手术质量，并通过联合自体结膜移植手术，最大程度地使患者治疗获益。目前该团队已使翼状胬肉的复发率控制在 1% 以内。

其实，切除病灶、遏制复发只是李建东对翼状胬肉治疗的基本要求，他还要求手术兼顾无创、无痛、美容等。简单来说，在实施翼状胬肉手术前通常需要打麻药，而在此之前，还要先为患者滴一点麻药，这样就能够实现全程无痛；另外，术中切除程度需努力做到不多不少，尽量同时满足不复发和不造成额外损伤的要求。

「即便经验再怎么丰富，也不可掉以轻心。」、「我们一定要仔仔细细地去操作，认认真真地来完成每一个步骤，这样才能使手术的效果达到完美、使患者利益最大化。」李建东总是在科里这么说，他自己也一直在这么做。迄今为止，李建东主刀的翼状胬肉手术量已超过 6000 例，但他如今每做一台翼状胬肉手术仍都像第一次手术时那样认真对待，且表示每次「仍然会有新的体会」。在这里，从李建东身上，我们似乎看到了「温故而知新」、「熟能生巧」的内涵，也仿佛听到了「健康所系，性命相托」的誓言。

医生「三立」！坚守医者初心，砥砺前行守护人类光明

如何成为一名伟大的医生？李建东给出了医生「三立」——立德立功立言的回答。

《左传·襄公二十四年》有云：「太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此之谓不朽。」因此，立德立功立言也被称为人生三不朽。「立德，就是做人；立功，就是做事；立言，就是做学问」，站在医生角度，李建东认为，要想成为一名伟大的医生，就必须要重视这「三立」。

「我很喜欢跑步，年轻时跑在医学院操场上就想，未来的从医之路该如何走呢？当时很迷茫。这个阶段，我选择坚守为医学献身、为病人服务的初衷，在日复一日的临床工作中慢慢成长。转眼十年过去了，2005 年去北京进修的时候，在天安门附近跑步，当时体会到了从医的成就感，感受到自己被需要的价值，只希望尽快能成为专家来帮助更多人；又一个十年后，2015 年又到厦门眼科中心接受角膜移植主刀医师培训，在海边跑步时感到轻松而自信，此时从医工作已经得心应手，自己积累的经验正逐渐得到同行认可；如今，跑步在西湖边绿荫下，身影更轻快脚步更坚定，此时自己在行业内已经具有了一定的学术影响力，尽管未来的行医之路还很长，但此时已经无惧任何高峰阻碍了。」

随着李建东娓娓讲述自己的「三立」故事，我们仿佛看到一名年轻医生一步一个脚印在行医路上前行的样子，故事并没有结束，更精彩的内容正在杭州华厦眼科医院续写。结合自身医路历程，李建东发自肺腑地忠告年轻医生：「医生的成长曲线通常是非常长的，绝非一蹴而就的。这个过程中，切忌浮躁，不要急功近利，要踏踏实实、砥砺前行。」

其实，我们都知道，要想能成为伟大的医生或者业内知名的专家，是需要一定的运气的，最终成功的人并不多。更多的医生经过常年努力，救治了数不清的患者，但并不出名。「我们不必因默默无闻而感到失落，因为服务好每一个患者会让我们感到内心踏实和工作充实，这种职业成就感就是对我们医者的最高嘉奖。我们眼科医生，还因能够守护人类光明而显得更加高尚，这是我们的骄傲。」李建东如是说。

• 超过 9.2 万名员工 

• 40 家学术、社区和专科医院 

• 800 个医生办公室和门诊点4900 名医生 

• 29 个康复、养老和长期照护机构 

UPMC：行业内公认的领军者、教育者、创新者 

作为一个具有享誉世界临床专业水平的学术医学中心，UPMC 创建了一个综合的医疗服务体系，在移植、肿瘤、神经外科、精神病科、康复、老年病科和妇女健康等多领域拥有著名的卓越中心（COE）。

多年来，UPMC Presbyterian Shadyside 医院多个专科被《美国新闻与世界报道》列为美国最佳专科，UPMC 匹兹堡儿童医院也荣登美国最佳儿童医院荣誉榜单。此外，UPMC 在技术方面投资超 15 亿美元，以促进提升临床卓越水平和行政管理效率。UPMC 与匹兹堡大学健康科学学院携手, 致力于培训未来一代的医疗从业者和研究人员，并专注于医疗改革和创新护理。自 1998 年以来，匹兹堡大学始终是获得美国国家卫生研究院（NIH）最高资助金额的机构之一，UPMC 与匹兹堡大学一起开创了解决复杂问题的突破性方法。 

 UPMC 是器官移植、癌症免疫治疗、骨科和运动医学等领域的领军者。UPMC 拥有多年的中国医生培训历史，其中许多医生都受训于世界骨科和运动医学领域的传奇人物 Dr. Freddie Fu。 

UPMC：一个具有创新历史的全球领军者 

 1981 年——第一例小儿器官移植

 1984 年——第一例心肝移植手术 

 1987 年——第一例伽玛刀®手术 

 1990 年——第一个植入式心室辅助装置 

 1998 年——第一例逆转中风损伤的细胞移植 

 2012 年——完成 1000 例微创食管切除术的医疗中心 

 2016 年——第一个全面眼部生成医学项目 

 2017 年——第一例内窥镜胃切除术 

——王树生

改革开放以来，张家港市把握机遇，充分发挥「团结拼搏、负重奋进、自加压力、敢于争先」的张家港精神，「抢」来 28 个「全国第一」。 在城市化建设的高速进程中，张家港市第一人民医院牢牢抓住了发展时机，争当时代的弄潮儿，飞速发展。现在的张家港市第一人民医院已成为张家港市首家三级甲等综合医院，苏州县级市首批三甲综合医院；苏州市首家电子病历功能应用五级医院，江苏省少数拥有自建平台的互联网医院，获评互联互通标准化成熟度四级甲等医院。

本期医管 talk 节目邀请到张家港市第一人民医院的前任院长王树生教授，从一个不同角度来聊聊医院管理的体会。

医院发展 全员参与

2021 年，王树生卸任院长职务，回归到热爱的临床岗位。从此，这位在医院管理领域深耕二十余年的「老将」 也换了一个新角度来看医院管理。王树生认为，管理层在实施医院管理能力提升举措的过程，也需要一线医务人员积极求变，跟上时代的步伐。

医务人员要主动学习，一个新的赛道的出现，必然会有相应的规则需要去掌握、去理解。不管是管理上还是业务上，把这些工作做扎实，未来一定是可以达到多方共赢的局面。学习永远在路上，医疗发展到今天，多学科系统整合的提出与应用，使得医务人员必须要有多学科的专业知识储备，才能更好的完成诊疗工作。只有每一个医务人员的综合实力提高，最终才能推动医院的更好发展。

看清未来，拥抱变化

无论医院管理层，还是普通的临床医生，都需要看清未来，拥抱变化，不能依赖原来的路径，按照十几年前的陈旧方式去做事。最近几年新医改持续深化，诸多政策密集出台，包括现在做的三医联动，医疗、医保、医药改革联动等方面，不能像之前一样只把目光都放在一样事情上面了。

王树生结合自身甲状腺、乳腺专科来举例展开说到，乳腺癌以前是以乳腺癌根治术为主的外科治疗，而目前是在系统治疗下面的外科手术的一个转变。近些年来的乳腺癌诊治也取得了大家有目共睹的进步，包括两癌筛查、早诊早治、五年生存率等方面都得到了一定的提高。另外，对于乳腺癌的诊疗工作也越来越重视，可以做到项目化的管理。由此可见，随着国内经济社会的发展、疾病谱的变化、治疗需求的改变，医务人员也要做进一步的技术能力、沟通能力的提升。这也使得医生不再是一个纯粹的外科医生，只关注手术效果，而需要考虑更加周全，以疾病为中心，为患者带来更全面的获益。

虽然从医院管理岗位上退居二线，但是王树生依然关注医院政策的最新变化，尤其是公立医院高质量发展浪潮所带来的发展机遇。面对县域医院面临的巨变，千县工程助力县域医院提标扩能，以及健康中国战略的长期政策利好，王树生预计县域医疗必然革命性的变化。而随着医联体医共体、分级诊疗、医疗质量控制、DRG 支付方式改革等深入持续，医院管理更亟需转向精细化管理方式。

以人民健康为中心，跑出张家港速度

在任期间，张家港市第一人民医院连续多年入选全国县级医院十强，并且在王树生的坚持之下，医院还在教学科研上加大投入，斥资打造的 3 万平方米的科教楼拔地而起，为医生提供良好的科研环境。因此这几年，医院连续有多个项目入选国家自然科学基金项目，成为县级医院行列翘楚。

对此，王树生表示，一个人民医院的发展和壮大，就是要以保障当地人民健康为首要任务。健康是 1，其他都是后面的 0。所以，医院的发展必须要与时代同步，而张家港第一人民医院的发展一定是与张家港城市的发展密切相关。随着当地社会的发展和进步，医院以老百姓的健康需求为导向进行疾病诊疗，需要进行系统整合，多学科协作，提供最优最合适的诊疗方式。

在政府的全力支持下，张家港第一人民医院全体干部职工紧跟城市主旋律，抓住机会，跑出张家港速度，于 2020 年创建成为了三级甲医院，成为张家港市首家三级甲等综合医院，也是苏州县级市首批三甲综合医院。作为曾经的领路人，王树生衷心期待张家港第一人民医院在以后的发展中保持创业姿态，砥砺奋进，实现可持续高质量发展，最终成为让政府放心、社会信任、百姓满意，并与张家港社会文化相匹配的医院。

管理 or 临床，保持多一度的热爱

在对话中，王树生表示，自己在任时谋划的几项重要工作均已完成，蓝图实现，内心欣快；对于卸任之后的安排，除了重回热爱的临床一线岗位，王树生还积极参加运动健身，年届六旬仍能在网球场「肆意」挥拍。无论工作多忙多累，他仍鼓励年轻人坚持良好的运动习惯，激发人体潜能，确保行稳致远。

而对于医管后辈们，王树生勉励到，[ 自我驱动，保持热爱 」。对于他而言，二十多年的管理历程更像是「第二职业」，但也和「第一职业」外科工作一样，竭尽所能，不留遗憾。

3 个多月来，作为上海市疫情间为数不多保持开放的民营医院院长，郭辉经历了多次「危机」和挑战。

在会议室见到郭辉时，他神采奕奕，全然看不出疫情期间连轴转带来的疲倦。白大褂下面着正装、打领带，好像昭示着一种硬朗的性格。

郭辉为我们讲述了他在疫情期间经历的果断、揪心、紧张与欣慰。当然谈起这些时，他总用幽默来化解，显露出一种真诚而罕见的微笑。

民营医院在疫情期间如何运转？为何上海德济医院能一直保持开放？社会办医的痛点在哪里？

以下为医院汇与郭辉院长的对话：

医院汇：您在疫情初期的主要经历是什么？是否为医院做了一些准备？

郭辉：1 月 10 日左右，武汉一些大医院的四位同学告诉我说有 SARS 后，我便开始关注疫情。我在网上看到一些报道和医生转发的帖子，那时候出来「毛玻璃肺」这样的术语和人传人的猜测。1 月 16、17 日的时候，武汉那边不断有消息传过来，同学说很多医护人员都已经被感染，科室无法正常运转，这让我提高了警惕。

1 月 18 日晚上，已经很晚了，我当时睡不着觉。我有一种很强烈的不大好的预感，觉得这是 SARS，是传染病。当晚我决定开一个小会，和大家讨论要不要储备物资，一是过春节；二是万一是传染病的话，物资是不能少的。我要几万个口罩、防护服和隔离衣。

大家对此产生质疑，不明白为什么要订那么多物资。我说大不了退货，必须订，然后就自己拍板决定。

上海德济医院正门

1 月 19 日到了 8000 个医用外科口罩，我感觉不太够，继续采购了口罩 20000 只、防护服 1000 套，一次性手术隔离衣 3000 套，防护镜 500 个。这些物资一直到 23 日全部到货，24 日想追加再进货的时候，整个上海都已经买不到了。只有这五六天给了我们反应的时间。

医院汇：你们当时还组织医生支援武汉了对吗？

郭辉：是的。

武汉市江汉区政府向中国非公医疗机构协会求助，因为当时国家调拨的人手不太充足。

中国非公医疗机构协会联系到我们，我们就在上海市率先组建了社会救援队。当初上海市报名的还有另外两家民营医院，不过后来渐渐没有了下文。  因为其中一家是莆田系医院，另外一家民营医院没有急诊和重症团队，也没有医疗物资，遂作罢。

中国非公医疗机构协会商请协助武汉援助函

得益于我们医院平时急诊重症中心的学科建设和充足人手，我们最终建立了一个由 6 位医生组成的医疗队。他们与三位后勤人员带着两车一个半月的物资援驰武汉。  物资大概有两万多只口罩，五千多套防护服，一千多副护目镜，相当于把医院一半多的物资都带走了。这些物资还是比较值钱的，如果上黑市上卖，那就真的要翻好几倍了。

2 月 14 日，他们抵达了距离华南海鲜市场最近的武汉市红十字医院。这家医院床位不到 400 张，但是去的时候，一天就已经接诊到 1300 人了。那里的人手及其短缺。  一线的情况完全超出了想象。比如说，当时刚去的时候我们缺一台呼吸机，问本院的医生呼吸机在那里？他们回答说：不知道，你自己到走廊上去找。

走廊里堆满了全国各地捐来的物资，我院医生就到走廊扒拉扒拉，抓着自己要的东西就去用。他们的状态和打仗时候一样。每天九、十点钟上班到晚上七点钟，不能喝水、不能吃饭、不能上厕所。武汉市红十字医院临时改了 ICU，没有空调，需要开着窗子通风，非常冷。但防护服密闭不透风，里边非常热。外冷内热，护目镜就会起雾，看不清操作。他们就使劲甩头，把镜片上的雾珠甩掉再去操作。  所以那个时候抽血都变得很难，因为看不清。所以这考验，不是平时想象得到的。

上海德济医院援助武汉医疗队

图片来源：受访者供图

在我们重症监护室里 90% 以上的患者都能治好的，去了那里以后，不管多么努力，最后大多数患者就抢是救不过来，这个时候的挫折感非常强。  我每天都会和 6 位医生联系。那时我的睡眠已经完全颠倒了，白天忙于医院本身的运转和武汉救援队的跟进，晚上会和巴西、美国的朋友联系采购物资。作为院长来讲，我的压力非常大，如果我们的医护感染了，我怎么和他们的家人交代？所以我很焦虑，我一个月瘦了 8 斤。 

医院汇：我了解到像公立医院很多科室都不开，没有患者进来，所以他们的绩效就很低，工资普遍都降低，是这样吗？

郭辉：上海德济医院承诺，疫情期间不辞退任何一名员工，按时发放工资。我们所有年龄大的老专家、怀孕期、哺乳期的员工，疫情期间不允许上班，工资一分钱不少。 

我觉得在疫情期间，民营医院正常的反应是关闭一些科室，甚至关掉整个医院。因为病人很少的情况下，开放着医院，所有的成本都在支出，还要大量的防护物资，亏损是很严重的。但是如果前期做好了准备，此刻还是应该担下责任。

医院汇：本院的经营状况有没有受到疫情影响？

郭辉：一月份其实我们比去年还略有增长。但是二月份，国家各个地方封城封村封路，绩效就很差了，这没办法。但是这个时候病人少，我们腾出时间精力来，承担了很多的社会责任。三月份到现在情况越来越好，我们现在病房里有接近 300 个患者住院，我们也做了很多脑外科手术，我相信，我们医院会在四月份恢复正常。

医院汇：就像您刚才提到的，很多民营医院在这个过程中决定关闭医院，公立医院也有很多科室都停掉了，你为什么会做出继续保持医院接诊的这个决定？

郭辉：我们医院是以脑科为特色，患者来自全国各地。在疫情最紧张的时候，还有武汉的病人赶到上海看病。还有一天发癫痫 200 次的患者，他在家里是呆不住的，这个时候感染对他来说都是小事儿，到医院看病才是第一要务。如果关停医院，患者就走投无路。所以我们考虑更多的是让患者能找到地方看病。虽然要进行新冠的排查，但是我们这里会继续开门，为患者看病。

我们有一个网络医院，网上既可以看专家门诊，患者看完病也知道吃什么药。我们也可以快递药品到家，也一直在给包括湖北省全境的患者邮寄药品。当时最多一天送 1000 多盒药，平均下来每天四五百，一直没断过。只是到货时间比较慢，湖北的快递当时只有 EMS。

医院汇：上海有没有像您一样，在疫情初期就采取预判，然后进行大量囤购物资，做出这样决策的民营医院的一些管理者呢？

郭辉：我不好说我全都了解，但是据我所知，这次疫情和春节期间，整个上海的民营医院大部分都是停业了的，我想一个原因是没有一个强大的急诊团队和重症团队，不敢看，怕传染；第二个，还有更多的人根本就没有物资储备。也没做好预判，也没有物资储备，所以只好关门停业。

医院汇：目前国家积累出台了很多鼓励社会办医的政策和措施，您觉得实际上对于医生或者商业来说有没有什么帮助？

郭辉：现在这个国家政策确实越来越多，也密集出台了很多政策，有一些已经落地了。但实事求是地说，落地的少，大部分概念停留在空中，给大家一个美好的想象和向往，觉着这个趋势会未来越来越好。

医院汇：您感觉阻碍社会办医发展最关键的原因是什么？

郭辉：比如我们倡导医生多点执业，但事实上得不到实施的。虽然国家政策允许，但是每一个公立医院内部是禁止的。假如我当科室主任出去多点执业，院长就得找我。因为科主任要全力以赴搞学科，老是往外跑也不行。这就限制了现在大部分医生。

医院汇：对有志于从事社会办医的创业者您有什么建议？

郭辉：医生创业，我觉得分几种情况，自己单干，比如说做医生集团；自己开诊所、开医院；还有就是自己做自由执业医生，基本上就是这几种方式。

如果做自由执业的医生多点行医，也不想当公立医院的主任，只要有这种心态就可以开始做。

如果是创办诊所或医院，要承担很多风险，说白了九死一生。这个和其他行业的创业是一样的。如果不像莆田系那样去开发病人的话，那么就要有充足的时间预算、成本预算和资金预算，苦熬到能够活下来。

所以我不建议没有时间准备、资金准备、团队准备、市场准备就仓促创业。创业风险非常高，很多人经不起这种压力和心理上的煎熬。如果真的想出来创业的话，也要尽可能多方论证，我觉得只要有 60 % 以上的把握还是可以闯一闯的。但闯的时候一定要想明白一个前提，即，最坏的情况出现的时候能接受吗？

不能说创业失败受不了就跳楼，那就不要创业。我当初是想，我现在卖了房子去创业，这个创业最坏的结果就是血本无归，树倒猢狲散。我还可以到一个医院去当医生，这是我最差的结果。最差的结果想了很久能接受，才出来创业。

医院汇：那您家人对这个决定有没有什么意见？

郭辉：当然了，前前后后这种压力还是很大的。你要去追寻梦想的时候还是要付出代价的，那你要给家庭成员信心，最差是什么，最好是什么，如果好了那我们会怎么样。

医院汇：现在觉得您现在实现自己梦想了吗？

郭辉：没有，我没觉得实现自己的梦想，我们算刚活下来，2013 年开业，七年来我觉得刚活下来，这两年也盈利了。我觉得刚活下来，创业就是最困难的时候就过去了，但我们离真正的成功还很遥远，因为我们是想建百年医院，我们还是想希望成为以脑科为特色，国际知名的临床神经医学中心，这是我们的理想。所以我请大家出来创业一定要考虑好，最差的情况是什么，如果最差的情况能够坦然接受而不是去跳楼，那是可以的，如果你没想好，先不要出来创业。

郭院长接受采访中

摄影：医院汇

彩蛋环节：

医院汇通过前期在丁香园论坛上发起的 #有话问院长# 话题，征集到一些来自一线医护人员的问题，现场由郭院长亲自解答。

医院汇：第一个问题，疫情是否会促使民营医院大量缩减医护人员？

郭辉：疫情不会使我们医院缩减医疗人员，我们医院现在招聘医疗人员，但是可能短期会没有充足资金准备，因为患者减少以后收入少了的医疗机构会缩减医疗人员，但是这都是暂时的，长期来讲是不会缩减医疗人员的。

医院汇：第二个问题，社会办医的天然痛点在哪里？它的近忧远虑分别是什么？

郭辉：我觉得，以前国家政策的问题，让整个社会上的民众对民营医院的口碑和看法比较差，这是历史造成的一个很大的痛点。

现在社会办医，我觉得近忧是，那些还没有盈利的医院的生存问题还是第一位的，因为没有充足的资金吸引到很好的人才，就不能很好地为患者解决问题；不能很好地为患者解决问题，就更加没有患者。这个时候医院的生存很难，必须克服这个恶性循环，要有充足的准备。

远虑是，创办医院的人都有情怀，可能都想最后做出一个很好的医院。一定要想明白，学科建设和团队人才培养是走百年医院的唯一的途径，如果没有学科建设、没有团队人才培养是经不起任何考验的。就像这次一这疫情，没有这两项根本就应付不过来，只能关闭。如果有大量的患者找到你的时候，因为学科建设不行或者人才不行，我们做不了，我们看不了。那就只能一直处于低端医院徘徊。所以我觉得远虑是学科建设和团队人才。

2022年6月8日，丁香园联合中国县域卫生开展的“县域医疗高质量发展论坛”在线召开。该论坛旨在探讨“千县工程”建设标准化指南的政策落地路径，展现县域医疗高质量发展中的优秀管理模式，提高科学管理水平，挖掘、树立、推广典型经验案例，同时还发布了业内首家以剖析县级医院人才供需状况为主的《县域医疗人才发展报告》，讨论县域医疗人才建设中的供需平衡问题。

麻省总医院成立于 1811 年，其目的是为波士顿的病人提供医疗服务，不论他们的社会经济地位如何——这个理念在那个时代是非常创新的。 

 用我们创始人 John Warren, MD 的话来说，「陷入困境时，每个人都是我们的邻居。」后来，我们成为了哈佛医学院的第一家教学医院，从那时起，我们就一直在重新定义卓越的医疗服务。通过营造合作文化、推动医学研究的边界、培育最优秀的医学人才，以及坚定不移地恪守为多元化社区服务的承诺，我们始终走在医学界的前沿。 

 我们相信，多元化，让我们出类拔萃；包容，让我们互相尊重；关注公平，让我们能以最高水平提供服务、治疗、教育以及创新。我们的首要任务是照顾远近患者的健康。作为一个团队，我们能够始终专注于为每一位患者提供最高质量、最体贴的医疗服务。

医疗新闻采写实践之一

为促进海南医疗发展，海南省委组织「京城名医海南行」活动。专家们要来我们省肿瘤医院交流。接到通知后，我就跟我们的宣传干事研究，怎么把这个新闻写好？

因为我知道，这次活动，专家要去很多单位，各家都会有报道。怎么写出「不一样」的报道？国为这样的报道，基本会落入「领导致辞、参观汇报、教学互动」的套路。

怎么把这种「死」新闻写活呢？当时我就跟宣传干事说，要多找一些故事，最好有感人的故事。正好这天我们医院还有一个大活动，上午在会展中心，要跟省里签一个总部经济医疗保障服务协议。

签约一结束，我就赶紧回到医院。在医院电梯里，我就打电话问专家在哪里？不一会就告诉我有位专家要去胸外科会诊。我背上相机就赶到胸外科。会诊的张力健教授，对我们胸外科的治疗方案、包括患者的治疗情况，非常认可。但患者还是不太放心。张教授告诉他，「带瘤生存」是目前对他最好的治疗方案，并拍着他肩膀鼓励：治疗效果这么好，现在谁能看出你是病人？肿瘤病人带瘤生存活几十年都可能，像你目前这种身体状况，再活个几十年，活到 80 岁都没问题。后面这段话因为新闻宣传的原则，我不能写进去，所以我就只用了前面那句话。

我中午回去赶写签约的稿件，下午医院搞法制教育，我要参加并写稿。所以，名医稿件就交给我们干事跟踪采访。我们干事当晚就把稿件写好给我，内容很多，写得很认真。但我看后觉得还是不满意，还是一个「套路」写法。

其实在故事选材上，也颇动了一番心思。名人大咖来了，就容易产生名人效应，因此报道肯定要「蹭名人」。但如果平平常常的问题，我们都解决不了，这样会说明我们「太 LOW」。所以，在选择故事的时候非常重要。第一个是「这下子我放心了」，就是我在胸外科遇到的这个故事。这个「蹭」到了名人，也没「贬低」自己，没有问题。

呼吸科的故事，是科室提供的。这位患者的病情，目前在海南做不了手术，还没有这个技术。当初我们的专家就是建议患者去北京治疗。因为当时我们干事在跟别的专家，不在现场，我说这个故事不行。后来我们干事就去补充采访，找我们呼吸科主任，这才知道，这种病例主因不是治疗，而是诊断，十有八九会误诊。患者本身就一直被误诊误治。加上我们有全省唯一的先进检测设备，北京的专家当时就说，这个病，能明确诊断出来，说明你们的技术水平是可以的。这样故事就圆满了。

还有一个就是皮肤病专家的事。这个与我们专业不「搭架」。因为时间短，来的专家少，有些还是医技专家，没有跟患者接触，实在没有故事了，就找了这个故事「凑数」。

后来我认真查看了一些各同行的报道，大概都是按「套路」出牌。虽然我们的稿子，也没有太多动人内容，但唯独我们没有按套路走，所以我们这稿子很多媒体采用了。

当天下午，我们还有一个新闻事件，就是法制教育。我们医院请了海南省原司法厅副厅长张发，来做「依法从医 医德医风」的法制报告。这种教育的稿子也是有「老套路」的：开展了什么教育，要怎样做；上级领导提出什么希望、要求；院领导表什么态，大家听后有什么感受。往往就是这样一个「三段论」。

张发是我的老首长，这个课比我预想的讲得精彩。中途休息上厕所时，「偶遇」张发会长，我还跟他开玩笑「首长别三日也要刮目相看」。

不仅课讲得精彩，我们蒋总讲话也非常真诚，特别在谈到敬畏生命，尊重患者的时候，蒋总几次眼含热泪，情真意切。我们院长在总结讲评时，也是「句句切题，字字见血」非常到位。

所以这个稿子我也没有按「套路出牌」，用了三个小标题，把重点、氛围都展现出来了，让人身临其境，让没有参会的同事也能领会要点。

说实话，这样的稿子，也不算太漂亮，但作为一个教育题材的报道，能写成这个样子，能写活，完全跳出了会议报道的「套路」，我觉得挺不容易的。

通过这两个报道，我认为医疗新闻其实完全可以不落俗套，可以不按套路出牌，也能把「死」新闻，写活写漂亮。延伸到其他医疗领域，比如学术交流、治疗案例、医疗技术，只要把握的好，一样是可以写活的。

医疗新闻采写实践之二

有次领导安排我去采访内镜中心宋健主任，他在给患者做检查的时候，发现并完成了一例「栖室」阑尾炎治疗。

当时我带着我们两位宣传干事一起去采访，有一位刚入职，让她们去锻炼一下。由她们做主采访，我在一旁听。但听完以后，我觉得这个事没有意义。为什么没有意义呢？

第一，这个病例很少，就非常少但它又达不到罕见，如果罕见也是新闻。他只是少，那少了宣传就没有意义；第二，它是一个意外发现，所以它不是一种成熟的检查新技术，就是碰巧。碰巧这种东西，宣传出去就没有价值，没有意义。

然后我们就跟宋主任聊天。我正好想起两天前，他们科的护士长在医院工作群里，发过一个信息，说宋主任拒绝患者 1 万块钱红包，把红包存到了患者的住院押金里面。我就问这个是怎么回事？

我到医院后，发现我们医院风气比较好，拒收红包非常普遍。常有人给我私信，「爆料」拒收红包新闻线索。我记得曾经有位领导，一连给我发了三四条不收红包的信息，要我去采访写稿。

印象中我只写过一次不收红包的报道。为什么不写拒收红包的事？三个原因：第一，如果每天都在宣传医生拒收红包，会给外人、给社会一个印象：这家医院每天都有人在送红包；第二，经常报道拒收红包，会给其他患者「暗示」：是不是我也要送红包；第三，会助长医护不正当行为，别的科室都在拒收红包，我们也来一个：喂，大哥，你不是要交 5000 元住院押金吗？来，我帮你交。然后拍照发群：拒收患者红包 5000 元。所以，它实际会形成一种负面引导和负面影响。

宋健主任拒收红包的故事也很简单，就是正常检查时，帮人发现了食道早癌，患者表达感激。按「常规」，这种新闻，我是不会写的。

但新闻职业敏感，让我觉得不是这么简单。我就开始「打破砂锅」，接连发问。问到宋主任都有些不耐烦，「都是正常工作，平时就这么做的」，他觉得我问得太细了。

众里寻她千百度。但这一问，就「问」出新闻来了。

第一个「新闻点」：技术、经验与责任。

患者是一位从马来西亚回来，到海南来投资定居的山东籍老板。最近一两年来总是感觉到乏力，在马来西亚也进行多次检查，回国以后也在很多大医院做了检查，都没有查出问题。宋主任在帮他做常规胃肠镜检查时，最后环节，检查快要结束，在喉咙部位发现一点红斑。凭经验判断，宋主任感觉有问题，就用示踪剂进一步检查，证实了自己的判断。后来做病理活检，确诊为早期食道癌。

其它多家医院没有发现的问题，宋主任发现了，说明我们的设备好，宋主任的技术和经验丰富，更关键的是，对患者负责任。

第二个「新闻点」：医患关系。

我在采访患者和他的夫人时，俩口子特别激动。尤其他夫人，几次落泪。她说包括他们两家的父母老人，都反复交代，一定要感谢宋主任的救命之恩。它体现了医患的真情。

第三个「新闻点」：科普。

故事还没有结束。我们继续「挖」。结果发现患者平时爱进食滚烫的东西，凉了就觉得没味道。宋主任分析，食道病变与这个生活习惯有关。借此，又进行了一番科普，这对其他人是有很好帮助，对肿瘤防治更有积极意义。

最后，这个稿子发出来后，反响也是不错，效果很好。 

医疗新闻采写实践之三

一天，省委某部门一位主要领导亲自打电话给我，要我去看一位患者。说患者家人给他投诉，这位家长的小孩在我们医院治疗，医生不管他，迟迟不帮他做治疗。

我赶紧去见投诉人，了解情况。患者是一位 12 岁的小孩，住在我们医院血液内科，投诉人是患者的父亲。我见到他的父母亲以后，他们满脸不高兴，说他们特意赶到我们医院来做后续治疗，结果医生以各种借口一拖再拖。我理解他们的心情，耐心听取他们的「投诉」。

原来，小孩在他们河南老家某市级医院被诊断为白血病，并做了手术。术后要在规定时间内化疗，经人介绍，他们专程来我们医院做后续治疗。

但是，小孩入院当天，血液科田浴阳主任和团队，在详细了解患者的发病经过和发病症状后，对先前诊断结果产生了怀疑。

先前诊断结果是「弥漫大 B 淋巴瘤」，田主任和专家根据患者症状判断，更像儿童常见的「伯基特淋巴瘤」。

弥漫大 B 淋巴瘤成年发病率高，儿童少。伯基特淋巴瘤却正好相反；前者发病症状一般是颈部等浅表部位淋巴结肿大，后者则腹部出现肿块较多。小孩正是腹部发现肿块后确诊的。

二者虽然同属血液淋巴瘤系统恶性肿瘤，基础用药也差不多，但治疗方案却绝然不同。误诊误治，后果不堪设想。

方案正确，治愈成功率可达到 80% 以上。用错方案，一年内复发的风险会高达 60% 以上。特别是复发后的重复治疗，会使癌细胞产生耐药性，治愈的成功率会大打折扣，甚至危及小孩生命。

但家长还是半信半疑，以为医生是为了增加检查项目，故意找借口，合伙忽悠他们。后来结果出来了，果然与田主任判断一样，前面误诊了，差点误了孩子。

两口子，特别是他老婆都流眼泪，都要给田主任下跪，说太谢谢了，差点把孩子给害了。

这个事，本身是一个投诉事件，即属于「负面新闻」，任何一家医院都唯恐避之不及。

但我觉得这个事例很好。如何把「反新闻」写成「正新闻」？

我们进一步采访挖掘，发现它不是一个简单的投诉行为，而恰恰证明我们医生的专业水平，特别是职业道德和对患者调度负责的精神。最后这个稿子，得到全国很多同行赞扬和肯定。

医疗新闻采写实践之四

我们医院放疗中心，要开展一项新技术，在海南是首例。叫「锥形束限束」技术，这个「锥形束限束」实质上是一个放疗新工具。

这项技术由我们彭少华副院长亲自主持。彭院长很重视，专门同我研究稿件的采写。结果我们两人在道叉上跑火车，整不到一块。这个技术，可能专业的人很容易理解，但读者未必理解，就连我自己都是雾里看花，不明白。

在彭院长办公室，我俩为这个稿子，反复争论一二个小时，都差点吵架了，谁也说服不了谁。因为我们两人的思路完全不在一个频道上。

其实为了写好这个稿子，我提前介入了。但由于是国际新技术，资料很少，厂家的资料也是非常专业，有些术语都看不懂。

在与彭院长争论不下的情况下，我再次查阅各种资料，结果在一个技术图解上看到三个不醒目的字「非共面」。

我的眼睛一亮，就问彭院这个是什么意思？彭院长就耐心给我解释，还连带比划。我终于弄明白了这项技术和其它技术的区别。

其它的放疗技术，简单说，就是在一个「点线」上，也就是在一个相应固定的轨道上。杀敌一千，自损八百，因此在杀灭癌细胞时，对患者正常组织也会造成一定损伤。

而这项技术的主要特点就是「非共面」的，360 度全方位照射。由于有「锥形束限」形成了「锥形束限束」，因此更加精准。因为精准，又不在一个「共面」上，照射剂量就可以加大，因此治疗效果就好，副损伤反而更小。

经过这一番交锋，终于找到了我俩的「共面」，接下来写稿子就容易了。

其实在日常采访中，发现我们写新闻的，跟医疗专家，二者是在一个「非共面」上的。特别是采写一些特殊技术，疑难手术时，我经常会跟专家发生冲突，因为他们想要表述的读者看不懂，媒体没办法报道。读者看不懂，这新闻就白写了，达不到宣传目的。

我入行时间不长，但因为过去一直从事新闻工作，有一定功底，经过实践，我很快发现，所有医疗技术与新闻宣传都有「共面」。

但是如何在「非共面」上找到「共面」，这个有一定难度。我的体会：

一是多学。进手术室、诊室，参加学术会议、MDT 讨论，闲时跟专家闲聊、探讨。特别是遇到采写的疑难案例，多查资料，甚至向不相关专家请教，让不相关但又懂专业知识的人用通俗语言来表述（这个很有效）。

二是勤思。遇到疑难、重大治疗案例，尤其新技术，要用发散式思维去思考。我个人体会，要站在患者位置去思考（这个也很有效）。与其它技术比，它有什么好处，有什么优势？患者为什么要用它治疗？这样很快就能找到「共面」。

医疗技术专业性非常强，我们在写这些报道时，一般都要求满足三个「要素」：同行认可，患者高兴，社会共鸣。

能满足这三点，基本就能解决「共面」问题。 

作者：海南省肿瘤医院宣传部负责人 梁山

那么，推动恩施州中心医院发生如此巨变的力量究竟是什么？近日，恩施州中心医院党委书记李拓受邀做客丁香园「医管先锋」栏目，围绕大家关心的这个问题分享了他的观点。李拓书记指出，所谓推动力量是多方面的，但所有力量的着力点都只有一个，即：医院对「人民满意、医院发展、职工幸福」这一办院宗旨的一贯奉行。

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*张晨在门诊中

*张晨在进行实验

「心境之家」被张晨形容为，一个帮助患者进行自我管理的患者互助团体，形式类似于国外的戒酒互助会（AA）。每两周，同组的 10-12 个心境障碍患者来到医院，由 2 个医生引导，围坐在一起，分享近期各自的生活体验、所思所想。

最近过得很痛苦，想自杀，怎么办？打不起精神来面对生活，如何改变？……多年来，张晨见证了形形色色、有着不同身份和经历的患者。但一样的是，他们都抱着要改变，要治愈自己、也为治愈他人提供帮助的心态前来，一同组成一个安全感十足的「家庭」，每个人都能在其中袒露自己、表达自己，给予彼此慰藉与支持。

由不同的医生分别带领小组，「心镜之家」团体成员长期维持在 60 位左右。治愈的、新加入的患者不断退出、进入，13 年来，社团已服务上千名心境障碍患者。许多患者在小组里相伴多年，关系早已如同家人。「这填补了心境障碍患者社会支持系统的缺失。」张晨说。

而组织这样的活动，对医生来说，几乎可以视为是一种无偿的公益行为。在国内公立医疗系统心理治疗资源稀缺的背景下，这样的举动显得弥足珍贵。

张晨透露，在上海精卫中心，心理治疗的收费标准几乎是院外私人心理咨询室收费的十分之一。而精神科医生的收入较低，加上精神科对于许多医学生来说，也同精神病患者有病耻感一样，会有「职业耻感」，因此精神科医生数量不多，愿意不计代价地做心理治疗的医生更是少之又少。

凡此种种，导致上海精卫中心这样的三甲精神病专科医院，心理治疗预约要排队一年半。而「心镜之家」的出现，无疑有助于缩短心境障碍者们进行心理治疗的空窗期，从集体治疗形式的效果上看，对患者也非常有益。

除此之外，「心镜之家」还会每个月举办科普讲座，介绍心境障碍疾病的方方面面，每场听众达到上百人。除了患者之外，不少家属也会前来学习，讲座为他们了解自己病了的子女、父母、爱人们提供了一个窗口。

*张晨在进行科普讲座

不过，「心镜之家」毕竟只能服务一小部分患者。要想让精神卫生系统能够为更多患者提供心理治疗服务，张晨认为，不光是要提高心理治疗收费、提高医生收入，还要予心理治疗一定的政策倾斜。比如，在进行必要的药物治疗的基础上，多做心理治疗的医生，在晋升职称方面能优先等。

今年，张晨入行 20 年，「为中国精神医学界做了一点点小小的贡献」。职业生涯的下半场，他将致力于培养更多优秀的青年医学人才，并继续引导他们往心境障碍研究和治疗上付出更多努力。

*张晨和学生们

「时代仍在高速发展，心境障碍患者会越来越多，这是一个未来的趋势。」张晨表示，他心目中杰出的青年医生，第一是要会看病，第二是有热情、愿意付出，第三是有较高的学术素养，能超越他、带给他不一样的认知，「希望他们未来举起中国精神医学界的这面大旗。」

1997 年，吴仁容医生在高考志愿中勾选了「服从调剂」。据她回忆，收到录取通知书时，自己看着专业一栏上的「精神医学」，差点哭了出来，一度产生复读的念头。

当年的湘雅医学院精神医学专业，吴仁容的 30 名同学里，有 28 名都是调剂来的。她也坚信，未来的研究生学习一定会转到其他专业。

直到本科五年级精神医学专业课的出现，吴仁容形容，那是她第一次发现了这个广袤领域的迷人之处。发病机制不清楚，病因不清楚，一切都是未知的，等待自己去不断探索。

找到了方向，20 余年砥砺前行，伴随吴仁容医生成长的还有中国精神卫生领域翻天覆地的变化。她也因此更加坚定了当年的选择。

20 年砥砺前行

吴仁容硕士和博士的研究方向都是精神药理学。

中南大学湘雅第二医院精神病学科，是国内知名的精神病学科。和大部分三甲综合医院精神科不同，这里有着近 50 人的专家医生团队，住院患者年均近 5000 人次。

吴仁容介绍，在湘雅二院的精神科住院的重性精神疾病患者，精神分裂症占了一半以上。对于这些患者，药物治疗是最主要的治疗方法。

药物治疗、心理治疗、物理治疗，精神科的三大利器，其发展几经波折。「物理治疗有着上百年的历史，心理治疗也发展飞速，而直到 1950 年前后，药物治疗才开始出现。」在吴仁容看来，三大利器临床上相辅相成，「但对于急性期的重性精神病人，必须上药物治疗，得先让患者病情稳定在一个相对可控的状态，心理治疗才有机会介入。」

「但总体来说，和肿瘤、心血管等热门专业相比，抗精神病药物的发展比较缓慢，也有很多不良反应。」

据吴仁容医生介绍，目前临床一线用药是第二代抗精神病药物，效果显著，预后良好，「但最大的问题是药物对糖脂代谢的不良影响，精神疾病患者大多数需要长期服药，其中将近一半的病人或轻或重会出现代谢异常。」

肥胖、高血脂、高血糖、高血压....... 吴仁容见过最严重的病例，患者在服药后每天体重增长接近一斤。

「还是很恐怖的。」吴仁容医生形容。工作 20 年，她重点研究的就是对抗精神病药物引起的代谢障碍及内分泌紊乱的防治对策，控制不良反应。

2008 年，吴仁容医生团队的《生活方式干预与二甲双胍治疗抗精神病药物引起的体重增加》登上全球顶级医学期刊《《美国医学会杂志》。直到现在，全球相关的治疗指南都将其列为一线推荐使用，「我们自豪，目前我们研究出来的方法目前是最有效的。」

吴仁容认为，抗精神病类药物研发之所以如此艰难，客观原因在于精神疾病发病机制不明确，疾病诊断也没有明确生物学指标，「相当于摸着石头过河。全靠精神科医生的临床经验积累。」

但她依旧没有停下专研的步伐。用吴仁容的话形容，自己是一个热爱科研的临床医生。前述「二甲双胍」为例，「一整个系列做下来，20 年，我们又对它的发生机制、作用机理、有效程度、疗程、使用方法进行完善，又做了一个新的研究。」

多年来，吴仁容以通讯作者/第一作者身份在《JAMA》、《American J Psychiatry》等国际著名学术期刊上发表了论著 40 余篇，其中 1 篇入选 2008 年中国百篇最具影响国际学术论文，被国际同行专家评价为「理论和临床研究的重大突破」。部分研究结果被世界生物精神病学社团联合会（WFSBP）制定的《精神分裂症生物学治疗指南》推荐临床使用。

同时，作为国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任，吴仁容负责组织协调全国多中心精神分裂症及抑郁症等的临床医学研究，还获得了 2020 年中华医学科技奖医学科学技术二等奖。

「探索病人的内心世界」

2011 年，吴仁容曾以访问学者的身份，前往美国进行为期一年的临床研究。

根据她的观察，在临床治疗方面，海内外的差距并不大。「但发达国家对于精神疾病患者后续的随访、康复追踪等更加完善。」

曾有统计结果显示，美国人群中约每 900 人配一张精神疾病相关的病床，每 1500 公民就配有一位专业精神科临床医师。吴仁容认为，精神疾病患者的社区康复非常重要。但目前做得不太好，原因之一在于精神科专业医生人才梯队缺口太大。

为了能推动国内精神学科的进一步发展，吴仁容也始终在身体力行。2019 年，作为湖南省政协委员，她提出，要利用医院资源，联合相关方面为孤独症康复训练机构老师和家长提供免费培训。

「目前我们院里治疗孤独症的医务人员有限，难以承担大量患儿前来康复，但我们非常希望能将先进的治疗理念惠及更多孩子。」吴仁容表示。

临床、科研、宣教，相关工作看似挑战重重，但好在近十多年里，国家对精神卫生领域重视程度不断加强，公众对精神疾病的认知和包容也在加深。精神科的「污名化」逐渐成为历史，放下病耻感，关注心理健康，直视并勇于分享自己内心的不安和焦虑，逐渐被大众所接纳。

最直观的变化，吴仁容介绍：

• 国家的重视。随着中国经济的发展，政府对精神卫生领域投入不断加强。原来有很多贫困家庭，因为经济原因，患者出现精神心理问题都不愿意来医院。但现在医保惠及范围铺开，病人的医疗支出不断降低，还有很多药物都可以免费领取。即便是一些自费的药物，在集采之后，价格也降到非常低。
• 媒体的传播、医学工作者不余遗力的科普，让越来越多的人开始关注心理精神疾病。我刚工作的时候，大多数患者到病情非常严重才会来医院就诊。但现在哪怕在农村地区，一般来说病人发病一个礼拜就过来了，这说明大家对疾病的认知不断加深。以此带来的，是早期精神心理疾病识别率的提高，各类治疗干预也可以及时跟进。

而作为一名精神科医生，吴仁容也反复强调一个词：耐心。

「我觉得精神科医生的特质，就是在于需要更有耐心。很多病情严重的患者，一开始根本无法和你沟通。如果你表现出不耐烦，那这个病人你就看不下去。你需要沉下心来，慢慢地去探索病人的内心世界，发掘出他（她）不一样的地方。」

「药物治疗也好，心理治疗也罢，精神疾病患者治疗中往往存在依从性不好的问题，所以我们得先让病人和医生建立信任关系。」吴仁容说。

2021 年 11 月 12 日，在国际精神医学温州高峰对话暨第九届康宁精神医学国际论坛上，吴仁容当选第三届「中国精神医学杰出青年医生」。对于从事了 20 年的职业，她表示，未来还希望能往前再迈一步。

「为什么精神类疾病的预后不佳？未来我会将大部分精力重点放在相关机制的研究上。」吴仁容说，「药物治疗、心理疏导、后续康复，作为一名医者，我希望在力所能及的范围里，能多做一点贡献，让更多的精神疾病患者能重返社会。」

在 11 月 12 日国际精神医学温州高峰对话暨第九届康宁精神医学国际论坛上，黄满丽当选第三届「中国精神医学杰出青年医生」。她表示，「希望大家多关注心理健康，希望未来能有更多有梦想、有能力的年轻医生投身精神卫生领域。」

伴随着浙江省医学会精神医学分会主委、「中国精神医学杰出青年医生」评委于恩彦教授朗读颁奖词，第三届「中国精神医学杰出青年医生」评选在 11 月 12 日的国际精神医学温州高峰对话暨第九届康宁精神医学国际论坛上，正式揭晓了最终获奖名单。

于恩彦教授现场开奖，因为疫情防控，所有候选者远程视频参与了颁奖仪式

历时 3 个月，经过资格初审、专家组评审和网络投票等环节，共有 10 位医生从众多报名者中脱颖而出，最终入围，分享「中国精神医学杰出青年医生」称号和提名奖。

随着经济社会的发展和生活方式的转变，精神障碍的患病率呈上升趋势，我国成年人中精神障碍的患病率约 17%，且呈年轻化。因而，国家政府大力推动精神心理行业的发展，精神医学迎来了快速发展的春天。

作为一项富有挑战、充满机遇的前沿学科，精神医学得以不断发展、患者得到更为专业诊疗、行业逐渐摆脱被歧视历史的背后，是一代又一代医师们付出的热血与汗水。其中青年医生更是行业进步的强劲后浪，通过不断加深对精神障碍发病机制的理解，提升医疗服务水平。

「青年医生想要做到杰出，首先要成为优秀的临床精神科医生，在做好本职工作的基础上推动学科发展，进行相应的临床科研和人才培养工作。」——杭州市第七人民医院院长、「中国精神医学杰出青年医生」评委李涛教授 

基于展现中国精神医学百年初心、致敬医师精神，推动行业再攀高峰的目的，温州医科大学精神医学学院联合温州医科大学附属康宁医院，共同推动「中国精神医学杰出青年医生」这一全国范围的评选，并已成功举办三届。越来越多全国各级精神专科医院及综合医院精神科室的青年骨干医生报名参加评选，让社会各界都看到了中国青年精神科医生的风采。

「我们希望那些职业有情怀，专业有自信，能做事、能创新，可以用临床思维、科研思维解决临床问题的『两有两能』杰出医学人才，能脱颖而出，站到行业前沿，以表率之姿抗起行业大旗。」温州医科大学精神医学学院党委书记许冬武表示，「同时也希望通过评选让全社会更多地关注、关心怀揣精神医学梦想、有志于医学事业的青年医生，传播医者正能量。」 

作为评选的承办方，温州康宁医院集团董事长管伟立表示，我们希望能把这个评选做成国内行业里顶级的青年医生平台，给予优秀的青年医生展示自己的平台和机会，让榜样的力量更无穷。未来，评选将继续为青年医生们开拓有竞争力的成长平台，共同为中国精神医学的发展汇聚更多力量。

于是，我们选在这样一个寒潮来袭的日子里，公布经过评审委员会的层层筛选后火热出炉的 11 名候选人。让我们的打 call，为中国精神医学的未来添柴加薪！

今年，投票情况将作为最终的评选结果的加分项，快动动手指，也许你的一票就能帮助TA获得最后的奖项哦～（投票截止至 10 月 26 日 20:00，每人可投 1 次，每次限投 5 票）

投票通道：https://dxy.me/CM26eV

 这 11 位优秀的幸运候选人到底是谁？

看下面！（排列不分先后）

No.1：张晨

单位        上海市精神卫生中心

科室        生化药理研究室

职称        主任医师

年龄        44 岁

扎根于临床一线工作，在国内率先开展了心境障碍综合管理模式探索。担任上海交通大学医学院研究员、博士生导师，承担上海交通大学本科生精神病学教学任务。

担任 CSNP 委员、Neuroscience Bulletin 杂志编委、General Psychiatry 杂志编委等多个学术兼职。先后入选上海市优秀学术带头人、上海市教育委员会「高原高峰计划」等人才项目。

近年作为课题负责人主持1项国家重点研发计划、3 项国家自然科学基金以及多项省部级课题。以第一作者或通讯作者在 Mol Psychiatry、Am J Psychiatry、JAMA Psychiatry 等期刊发表 SCI 论文100 余篇，其中通讯作者论文 76 篇，总影响因子 427 分。研究成果获得中华预防医学会科技三等奖。

积极参与社区精神卫生工作，2008 年发起成立抑郁症患者互助团体—「心镜之家」，有效地促进了患者康复和回归社会。
 

No.2：廖艳辉

单位        浙江大学医学院附属邵逸夫医院

科室        精神卫生科

职称        研究员

年龄        40 岁

浙大「百人计划」（临床医学）研究员，博士生导师。

以第一/通讯作者在Biological Psychiatry, Brain, PLOS Medicine, Tobacco Control 等国际期刊发表 SCI 论文 30 余篇，以共同作者在 British Journal of Psychiatry 等期刊发表论文 35 篇，共发表国际期刊论文 65 篇，总论文他引 1000 余次。

主持完成国家自然科学基金2项，美国中华医学基金会公开竞争项目 1 项，作为唯一的中国学者获全球竞争性尼古丁依赖研究奖 1 项。先后获全国优秀博士学位论文提名，美国国家药物滥用研究所，世界精神病学协会（WPA）优秀青年研究奖，WPA 优秀青年精神科医师奖，世界生物精神病学协会联合会（WFSBP）优秀青年研究者奖等。主持国际学术会议专题讲座 3 次。兼任中国医师协会精神科医师分会青年委员会副主委，兼任 Frontiers in Psychiatry 期刊成瘾治疗相关专题客座副主编，Frontiers in Public Health 等期刊公共精神卫生专栏副主编。

关注成瘾医学的临床与基础的重要问题，主要工作包括：1. 采用多模态神经影像技术，系统探索了氯胺酮成瘾的脑机制。2. 创建了新型临床戒烟体系，推动了我国提供普遍性戒烟服务的发展。开展了「微信戒烟」和「App戒烟」等项目，作为唯一主编出版了我国第一套基于CBT的专业和科普戒烟书籍。

No.3：王振

单位        上海市精神卫生中心

科室        院部

职称        主任医师

年龄        43 岁

博士研究生导师，长期从事强迫障碍、焦虑障碍、应激与创伤相关障碍的临床与研究工作，承担国家级、省市级、国际合作课题二十余项，入选上海市优秀学科带头人、上海市青年科技启明星、上海市浦江人才、上海市卫生系统优秀学科带头人等人才计划，先后在 JAMA Psychiatry、Molecular Psychiatry、Biological Psychiatry、中华精神科杂志等国内外杂志发表学术论文 120 余篇。

2020 年 2 月作为国家心理医疗队（上海第九批援鄂医疗队）领队赴武汉开展心理危机干预工作，并获得「全国抗击新冠肺炎疫情先进个人」荣誉称号。

No.4：吴仁容

单位        中南大学湘雅二医院

科室        精神科

职称        主任医师

年龄        42 岁

医学博士，中南大学湘雅二医院精神科教授，博士生导师。现任中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副所长，国家精神心理疾病临床研究中心副主任。2014 年中组部万人计划「青年拔尖人才」入选者，2016 年国家优秀青年基金获得者。获得 2012 年美国精神科协会青年研究者奖；2011 年第五届吴孟超医学青年基金二等奖；2015 年湖南省科技进步二等奖；2020 年中华医学科技二等奖。主持国家自然科学基金3项，国家科技部重点专项 1 项和美国 Stanley 基金 3 项。

参编了 5 本教材及工具书，包括美国精神科医师教科书《the Bipolar Book》,《中国精神分裂症防治指南》，《精神药物治疗学》等。

No.5：黄满丽

单位        浙江大学医学院附属第一医院

科室        精神卫生科

职称        主任医师

年龄        44 岁

医学博士，博士生导师。浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任,浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室副主任，浙江省支撑专科精神病学学科后备带头人。国家二级心理咨询师。浙江省医学鉴定专家，浙江大学司法鉴定专家。

近年来主持国家自然基金、装备预研教育部、国家重点研发项目子课题、浙江省科学技术厅、浙江省中医药科技厅、浙江省卫生厅平台骨干人才项目、浙江省教育厅项目等 12 项课题，主参 973 课题子课题、卫生部公益性行业科研专项、国自然、浙江省自然基金项目等多项科研任务。发表文章 90 余篇，其中 SCI 60 余篇（第一或通讯 23 篇）。参编书籍 11 本。作为主要成员荣获浙江省科技成果三等奖 1 项，浙江省医药卫生科技奖二等奖 1 项。担任 Frontiers in Neurology，Frontiers in Psychiatry 杂志的编辑，担任 Psychiatry Research、European Child & Adolescent Psychiatry、Journal of Affective Disorders、Frontiers in Psychiatry 等杂志审稿人。承担留学生、八年制、五年制临床医学、预防医学等大课教学，曾荣获浙江大学优秀德育导师。

在心理治疗方面，国内率先引进人际心理治疗（IPT)并进行本土化发展，在第八届世界人际心理治疗（IPT)大会做主题报告，目前担任国际人际心理治疗协会中国分会第一届主席，浙江省心理咨询与心理治疗专业委员会人际心理治疗（IPT)专业委员会主任委员，推动人际心理治疗的发展。在物理治疗领域，国内率先引进重复经颅磁刺激（rTMS)技术和神经定向导航精准定位系统，目前定向导航下重复经颅磁刺激（rTMS)精准技术在伴自杀意念的抑郁症、双相障碍、精神分裂症顽固性幻听方面积累了大量的经验。

No.6：李喆

单位        四川大学华西医院

科室        心理卫生中心

职称        副主任医师

年龄        42 岁

副教授，博士，硕士导师，四川大学华西医院心理卫生中心五病房负责人，医疗组长。擅长诊治各种精神疾病，尤其抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、进食障碍以及各种伴有精神症状的心身疾病如高血压、糖尿病、慢性疼痛等。

任四川省医学会精神专委会青年委员会副主任委员，中国医师协会精神科医师分会精准医疗专业委员会委员，中华医学会精神医学分会网络精神病学学组委员，中华医学会精神医学分会双相障碍研究协作组委员，中华医学会精神医学分会继续教育协作组委员，四川省心理协会医学心理专委会委员，新疆克拉玛依市特聘医疗专家，四川省卫健委第十三批学术带头后备人选，四川省医学会预防接种异常反应鉴定专家库成员，成都市妇幼健康服务专家库成员。

参与国家攻关课题、自然科学基金课题、四川省卫生厅课题共 10 余项；负责「四川大学青年科研基金」 3 项，省级课题 10 项，科技厅重点研发项目 1 项，中华医学会青年科研基金 1 项，横向课题 2 项，目前获课题经费 70 余万；发表论文 49 篇（其中第一及通讯作者：SCI 17 篇，中文核心 27 篇），参编教材 3 部，主编 1 部。

No.7：宗小芬

单位        武汉大学人民医院

科室        精神Ⅲ科

职称        副主任医师

年龄        34 岁

医学博士，担任中国医师协会精神科医师分会第五届委员会精准医疗专业委员会（学组）秘书，任期 2018年-2021 年。Current Opinion in Psychiatry 杂志编委。武汉大学人民医院青年科协副会长。

从事精神分裂症、抑郁症的发病及治疗机制的生物学标志物研究，主要研究成果发表在 Schizophrenia Bulletin, Psychological Medicine等JCR 医学一区、二区杂志，SCI 论文共计 10 余篇。

近年来主持国家自然科学基金 1 项，主持湖北省自然科学基金 1 项，主持中央高校基本科研业务费专项资金 1 项，参与国家重点研发计划、国家自然科学基金项目等 4 项。并参与国家精神区域临床医疗中心、湖北省精神障碍临床诊疗中心、武汉市抑郁障碍医学中心的建设工作。获得国家专利 6 项。荣获湖北省科技进步二等奖 1 项。

No.8：陆邵佳

单位        浙江大学医学院附属第一医院

科室        精神卫生科

职称        副主任医师

年龄        35 岁

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。兼任中国神经科学学会精神病学基础与临床分会青委会委员，中国心理卫生协会青年工作委员会委员，中国医学救援协会整合康复医学分会青年理事，中华医学会行为医学分会青少年情绪与行为学组委员，中华医学会行为医学分会睡眠医学学组委员，浙江省医师协会精神科医师分会青委会委员，浙江省神经科学学会精神医学分会秘书等。

主要从事抑郁症以及应激相关生物学机制的研究，包括神经内分泌学、神经炎症系统以及神经影像学研究。已发表相关学术论文 40 余篇，其中第一（通讯）作者 SCI 论文 15 篇，主持国家自然科学基金青年项目、浙江省自然科学基金一般项目等 4 项。新冠肺炎期间参与了浙大一院隔离病房患者的一线救治工作（精神心理干预）。担任 Aust N Z J Psychiatry、J Affect Disord 等杂志审稿人。

No.9：张凯

单位       安徽医科大学附属巢湖医院

科室        精神科

职称        副主任医师

年龄        38 岁

现任安徽医科大学附属巢湖医院精神科副主任，International Society for Affective Disorders 委员，中国药物滥用防治协会青年专家委员会委员，中华医学会精神医学分会药物依赖学组委员，安徽省预防医学会精神医学分会秘书，安徽省医学会精神医学分会委员，安徽省医师协会心身医学分会委员，国家自然科学基金、浙江省自然科学基金评审专家。同时担任 Frontiers in Psychiatry、BMC Psychiatry、Life Research 杂志编辑，International Journal of Clinical Psychiatry and Mental Health、四川精神卫生等杂志编委，Bipolar Disorders、Psychopharmacology、Aging、European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience、Journal of Environmental Chemical Engineering、Neuroscience Letters 等杂志审稿人。

主持国家自然科学基金 1 项，日本学术振兴会（JSPS）、先进医药研究振兴财团项目各 1 项，中华国际医学交流基金会项目 1 项，安徽省重点研发项目 1 项，获得国家授权专利 4 项。先后在Biological Psychiatry、British Journal of Psychiatry、International journal of neuropsychopharmacology、Psychopharmacology、Expert review of neurotherapeutics 等杂志上第一或通讯作者发表 30 篇研究论文。研究方向为难治性抑郁障碍、各类成瘾行为基础和临床研究。

No.10：庞宇

单位        首都医科大学附属北京胸科医院

科室        临床心理

职称        副主任医师

年龄        41 岁

从事精神心理卫生临床、科研、教学、健康促进和医疗卫生管理工作 17 年，先后担任世界卫生组织心理危机预防研究与培训合作中心执行主任，国际温尼科特协会中国分会（CWA）副主席，中国音乐治疗学会副理事长, 中国医师协会医学科普分会精神心理学组组长，中国医师协会睡眠医学专委会委员，中华医学会精神医学分会青年委员会委员，中国心理卫生协会科普专家，中国医学救援协会青年科学家委员会常委，中国青年科技工作者协会理事，《中国艾滋病性病》杂志常务编委，北京医师协会精神医师分会理事，北京医学会健康管理学分会副主任委员，北京医学会医学科普分会副主任委员，北京医院协会医院行政管理专业委员会副主任委员，北京医院协会医院管理与发展专业委员会常委，北京市严重精神障碍管理治疗项目工作专家委员会委员，北京健康科普专家，北京市自然科学基金评审专家，首都医科大学临床心理学系系务委员。石家庄市人民政府特邀研究员，北京市人民政府人民建议特邀建议人。入选北京市医院管理局青年人才培养「青苗」计划，华北理工大学冀唐学院专家导师团成员。

主持科研项目近 10 项，主持与参与编写专业指南和专家共识 3 项，国家建筑行业评价标准 2 项，主编精神心理卫生类科普图书 8 部，参与我国第一套「信访与社会矛盾冲突管理方向研究生教材」《高级信访工作实务》和 7 套国家卫计委十二五、十三五高校规划教材等编写工作。作为心理危机干预和健康管理领域的青年专家，多次受邀在the 8th IASP Asia Pacific Conference in the Bay of Islands, New Zealand和 IASP 2019 World Congress in Londonderry， Northern Ireland，以及中华医学会结核病学分会全国结核病学术大会等做大会发言，讲好中国故事，向世界介绍中国在心理援助热线和心理危机干预等方面开展的工作。

No.11：郑天生

单位       温州医科大学附属康宁医院

科室        睡眠医学科

职称        副主任医师

年龄        38 岁

硕士研究生、副主任医师、心理治疗师。现任温州医科大学附属康宁医院睡眠中心副主任，温州医科大讲师；浙江省临床特色学科（行为医学）后备学科带头人，学科秘书。

目前任中国睡眠研究会青年委员、浙江省医学会行为医学分会委员、浙江省医学会精神病学分会委员、浙江省 IPA 委员，温州市医学会心身医学分会青年委员。

擅长睡眠障碍，神经症、心境障碍以及儿童青少年成长过程中相关问题的诊治。秉承的理念是基于精准评估的诊断和综合治疗，提倡人文关怀，从社会-生理-心理的角度去理解病人、诊治病人。在心理治疗方面颇有心得，长期接受心理学方面的培训、督导，擅长精神动力学取向的个体治疗、家庭及团体心理治疗等。擅长进行精神科的科普宣和父母教育工作。

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经过一段时间的治疗后患者的情况并未好转，精神症状明显加重，出现频繁发作的癫痫，病情日益加重，后经南昌大学第二附属医院神经内科吴伟教授会诊后考虑「自身免疫性脑炎」而转入我科，凭借丰富的医学知识和多年的临床经验，吴伟教授判断患者为重症抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎（抗 NMDAR 脑炎）的可能性大，他立即安排腰椎穿刺取脑脊液进行了自身免疫性脑炎抗体的全套检验，检验结果证实了他的判断。

入院后，完善检查发现患者自身存在多种基础疾病，虽给予了大剂量丙种球蛋白冲击及激素治疗，患者病情仍继续加重，出现了呼吸衰竭及癫痫持续状态，情况危急，吴伟教授立即将患者紧急转入 NICU 继续治疗。但因患者属于重症脑炎，治疗效果相对缓慢，面对 NICU 日渐高昂的费用，家属的焦虑达到了顶峰，经常询问医生护士病情及患者康复的希望，医护人员都耐心解释并给予鼓励和希望。

患者经济条件较差，是家里的主要劳动力，全家主要经济来源依靠他，家属为了治疗已经在卖房子。知道了这个情况后，神经内科全科护士自发转发朋友圈为患者筹集善款，吴伟教授经常询问患者病情并指导患者治疗方案，在骨科住院的黄卫教授不顾自身伤痛，心心念念患者的病情状况，坚持每天询问调整患者诊疗方案。最终，9 月 1 日，患者终于渡过病情发展的高峰期，转回吴伟教授组进行后期治疗。

患者出院时神志正常，能自主行走，生活完全自理，病情基本痊愈，吴伟教授制定了详尽的后期治疗方案。他含着眼泪感谢南昌大学第二附属医院神经内科二区和神经内科重症监护室的医护人员给予了自己第二次生命。

南昌大学第二附属医院神经内科吴伟教授领衔的神经感染亚专业组及黄卫教授领衔的神经重症亚专业组配合默契，对各种类型的颅内感染尤其是重症脑炎有着丰富的诊治经验，希望我们的专业能为更多的患者提供有效的帮助及指导，让病友们早日康复，健康生活！

团队排队核酸采样

单位/团体核酸检测区域为独立区域，检测团队无需进院，同时严格采取一米排队和分流模式：每个人员都要出示健康码和行程码，其中绿码入内检测，橙码在门口右侧检测，避免交叉。

橙码门口，绿码门内

先扫码，再采样

莆田涵江医院（福建国药东南医院）团体核酸检测点每天上午 8 点-12 点，下午 2 点-5 点接受单位团体核酸采样。今天下午截至 17 点已完成雪津啤酒厂 51 人核酸检测工作。

紧急加派的团体核酸检测医护人员

自左至右：北京希玛眼科医院院长陈扬、蔡司北大区域京津蒙区域晶体经理汪田田、蔡司全国销售支持经理吕颖晓

自左至右：北京希玛眼科医院院长陈扬、蔡司特邀老视矫正专家张顺华、蔡司北大区域京津蒙区域晶体经理汪田田、蔡司全国销售支持经理吕颖晓

近年来，随着电子产品的普及，老花患者逐渐年轻化。据相关数据统计，2020 年中国 35 岁以上人口，有老花问题人数达 3.9 亿，给生活带来很大不便，人们对远、中、近距离的全程视力需求明显，而三焦点人工晶体的出现让追求全视觉矫正成为可能。

北京希玛眼科医院院长陈扬女士表示：「我院从建院之初便坚持国际标准，坚守希玛品质。坚持一切以患者为中心，专注于精细化的眼全科高端诊疗服务，力求为不同需求的患者提供个性化、精细化、专科化的诊疗服务，实现更佳治疗效果。患者的舒适视觉感受离不开技术创新的支撑，北京希玛与具有 175 年发展历史的蔡司强强联合聚焦老视，是希玛眼科服务的再升级，将让更多患者享受到科学化、舒适化、高标准的全视觉服务。」

北京希玛眼科医院院长陈扬致辞

患者需求推动了基地的落地，正如出席仪式的蔡司特邀老视矫正专家张顺华教授在现场所说，我的门诊有很多患者都是四十、五十出头非常年轻的中年人，有着自己的爱好和不错的事业，但是就因为老花影响了日常，甚至差点放弃钟爱的领域，所以他们需要这样的解决方案，不仅仅是视觉感受提升了，更是完全焕新了生活面貌。

自左至右：蔡司全国销售支持经理吕颖晓、蔡司北大区域京津蒙区域晶体经理汪田田、蔡司特邀老视矫正专家张顺华、北京希玛眼科医院院长陈扬

一般来说 , 当我们慢慢变老时 , 眼睛也会开始出现老化的现象。当眼睛的晶状体弹性变差 , 开始无法将看到的物体影像准确聚焦在视网膜上 , 老花眼就产生了，因此老花眼手术便是将弹性下降的自然晶体用人工晶体替换，再次恢复年轻态的视觉，所以人工晶体的选择非常关键，关乎到后半生每一天的视觉。

「全视觉白内障老视三焦点人工晶体」技术不仅可以帮助患者摆脱老花镜的困扰，还可以同时解决白内障以及高度近视，达到远中近三个距离的视觉效果，比如近距离读书看报，微信聊天，中距离的从容烹饪，远距离的开车钓鱼，户外运动。

蔡司特邀老视矫正专家张顺华访谈互动

谈及临床应用时，张顺华教授坦言，在她的很多患者中，不管是正在工作的中年职场精英，还是已经退休希望安享晚年，都同样因为视觉的改善探索人生更多的可能。不仅摆脱了眼镜的束缚，眼睛看得清了，人的精气神也好了，事业如鱼得水，生活也游刃有余，仿佛开启了另一段崭新的人生。

作为港资上市眼科医疗集团旗下一家二级眼科专科医院，北京希玛眼科医院一直专注于精细化的眼科高端诊疗，早就洞悉了老视患者的潜在需求，引入「全视觉白内障老视三焦点人工晶体」技术。目前，该技术已经在希玛眼科临床广泛应用，为患者带来了高品质的视觉健康服务。

此次「老视矫正示范基地」暨老视手术专科门诊的设立，是北京希玛眼科医院完善科室建设、探索精益医疗的进一步实践，将为老花患者带来全视觉的品质升级，让国际水平和标准的眼科诊疗走到老百姓的家门口，焕发全视觉活力触手可及。

未来，希玛眼科将与国际巨头公司开展更多合作，建立新型合作模式，将更多技术创新成果带给患者，更将联合各方力量，不遗余力宣传眼健康防护观念，让科技惠及更广泛人群。

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磨牙是什么原因造成的？

是营养元素的缺失？

还是营养过剩的表现？

下面请跟随常德市第四人民医院一起学习关于孩子磨牙的相关知识吧。

有些小孩会有在夜间睡觉的时候磨牙的行为，这是一种无意识的行为，是长久性和习惯性的举动。偶发性的小孩睡觉磨牙可以不用理会，但是如果长期性的习惯性的小孩睡觉磨牙则需要引起家长朋友的注意，那么首先我们了解一下小孩睡觉磨牙是什么原因：

1、肠道寄生虫病

蛔虫产生的毒素刺激肠道，会使肠道蠕动加快，引起消化不良，脐周围疼痛，睡眠不宁；如果毒素刺激神经，使神经兴奋，而导致磨牙。同样蛲虫也会分泌毒素，并引起肛门瘙痒，影响孩子睡眠并发出磨牙声音。一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫，但是近年由于卫生习惯和条件改善，寄生虫引起的磨牙已经退居次要位置。

2、精神过度紧张

不少孩子在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度，精神紧张也会引起磨牙。如果因某件事长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也是夜间磨牙的重要原因。

3、消化功能紊乱

孩子晚间吃得过饱，入睡时肠道内积累了不少食物，胃肠道不得不加班加点的工作，由于负担过重，会引起睡觉时不自主的磨牙。

4、营养不均衡

有的孩子有挑食的习惯，特别是不爱吃蔬菜，形成营养不均衡，导致钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏，引起晚间面部咀嚼肌的不由自主收缩，牙齿便来回磨牙。

5、牙齿生长发育不良

牙齿替换期间，如果孩子患了佝偻病、营养不良、先天性个别牙齿缺失等，使牙齿发育不良，上下牙接触时会发生咬合面不平，也是夜间磨牙的原因。

小孩磨牙是常在小孩睡觉的时候出现的一种磨牙的现象，小孩睡觉磨牙是一种咬合功能障碍，主要是咀嚼器官不协调而导致的三叉神经和咀嚼肌的异常引起的。小孩磨牙大多都是由于小孩缺乏人体必需的维生素 D 以及缺钙而引起的，还有一部分是由于消化不良或是寄生虫病引起的。下面让我们一起看看小孩睡觉磨牙厉害怎么办：

1、有肠寄生虫病，就需及早驱虫；有佝偻病的宝宝，要补充适量的钙及维生素 D 制剂。

2、给宝宝布置舒适和谐的家庭环境，晚间少看电视，避免过度兴奋。

3、饮食宜荤素搭配，改掉挑食的坏习惯，晚餐要清淡，不要过量。

4、宝宝吃饭应定时定量，寒温适宜。磨牙期间应让宝宝少食或尽量避免油腻、煎炸及辛辣食品，这些食物热量高，体内湿热过盛，更容易生病。如果宝宝有挑食的毛病，磨牙期间也应特别注意，家长可以把宝宝不喜欢吃的食物多做几个花样，尽量做到食物的均衡摄入，让宝宝吸收来自各种食物中的营养，也能起到少生病，增强抵抗力的作用。

5、要请口腔科医生仔细检查有无牙咬合不良，如果有，需磨去牙齿的高点，并配制牙垫，晚上戴后会减少磨牙。

6、进行 6 分钟按摩，把手心搓热后放到宝宝的肚脐处轻轻按摩，顺时针、逆时针各转 2-3 分钟，一天两次，按摩可以刺激宝宝的肠道蠕动，利于食物的消化。

孩子成长的关键期在于儿童时代。小孩睡觉磨牙是孩子儿童期的常见问题，偶发性的小孩睡觉磨牙是正常现象，无伤大雅，不会给小孩的身体造成太大的伤害，但是习惯性长久性的小孩睡觉磨牙会给小孩的身体带来危害。下面我们看看小孩睡觉磨牙的危害有哪些：

1、长时间磨牙会影响睡眠。夜间磨牙，孩子有时自己可察觉到，所以睡眠较浅。

2、过度疲劳，在吃饭、说话时引起下颌关节和局部肌肉酸痛，张口时下颌关节还会发出响声，这样吃饭和说话使宝宝有了负担，大大影响了生活质量。

3、磨牙也会使牙齿本身受到损害。由于牙釉质受到损害，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛。

4、磨牙时咀嚼肌会不停地收缩，久而久之，咀嚼肌增粗，下端变大，孩子的脸型发生变化，影响美容。有的人儿时磨牙没有得到纠正，可能一辈子都有磨牙的习惯。

小孩磨牙的危害不容小觑，如果爸爸妈妈们发现了小孩磨牙的现象，一定要及时更正他们，以免形成长久的甚至是一辈子的习惯。

偶发性小孩睡觉磨牙是正常的，但是如果小孩睡觉磨牙的现象过于频发，则可能会发展成为一种病态的长久性终身性的习惯，跟随小孩的一生，给孩子的身体造成极大的伤害。因此爸爸妈妈要及早发现小孩磨牙的现象，并及时制止纠正小孩磨牙的行为。下面我们一起看看小孩睡觉磨牙的注意事项：

1、牙齿过早磨损

经常磨牙，会使宝贝的牙齿过早磨损，露出牙本质，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、甜等刺激即发生强烈疼痛。

2、影响宝贝的面容

磨牙时，面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩，时间一久，宝贝的咀嚼肌纤维就会增粗，脸型变方，影响宝贝的面容。

3、发生颞颌关节紊乱综合征

如果宝贝牙齿磨损严重，牙高度下降，面部肌肉过度疲劳，会发生颞颌关节紊乱综合征，在说话、歌唱或吃饭时，宝贝的下颌关节和局部肌肉发生酸痛，甚至有张口困难。

4、在大脑皮层形成牢固的条件反射

有些宝贝因为磨牙时间较长，虽然经过治疗，引起磨牙的病因已经消除，但由于大脑皮层已形成了牢固的条件反射，因此夜间磨牙动作不会立即消失，磨牙的危害还会持续较长一段时间。

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西安市中医医院功能科在心血管疾病超声方向有着丰富的临床经验，年均开展血管超声检查上万人次，持续为广大患者提供准确、清晰的超声评估报告。功能科紧跟医疗前沿的发展，不断更新诊疗理念，以治未病为目标，不断致力于疾病的早期发现。科室以临床的需求为抓手，与多个学科合作，近三年在心血管领域的核心期刊发表研究论文近 20 篇。《基于超声射频信号颈动脉内中膜厚度及弹性正常值全国多中心研究项目》

与常规的颈动脉血管超声检查一样，颈动脉血管弹性超声检查安全、无创、无辐射, 无检查相关风险与不适。与常规超声检查不同的是，这项检查能够帮助志愿者了解自身颈动脉血管弹性的多模态弹性参数，更全面的了解自身血管的健康状况，有利于动脉硬化性疾病的风险评估和相关疾病的早期检出，做到早发现、早预防、早治疗。

西安市中医医院始终以患者的健康为中心，以优质医疗质量和医疗服务为立足点，全心全意为广大患者服务。衷心感谢您的参与！

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本次会议由天津中医药大学第一附属医院举办，全国共有二十多个分中心的负责人和研究人员参会。会议由天津中医药研究院王舒院长主持，会议主要内容为总结「临床研究数据管理平台及针灸干预中风队列的构建的研究」课题的前期进展以及后期工作重点。

会议介绍了当前各中心 EDC 录入进度并总结了 EDC 录入时出现的问题，CS0002 项目中期推动中 EDC 使用情况和注意事项以及 CRF 填写注意事项。最后强调了后期工作应加快收集进度并保证质量，要在 2022 年 3 月 31 日前完成病例收集。

会后，安军明主任对西安市中医院针灸推拿康复科的参研人员强调珍惜此次难得的学习机会，要严格按照研究要求及时间节点保质保量完成好国家中医针灸临床医学研究中心赋予的任务，促进学科高质量发展！

柳州市红十字会医院眼底病专科首席专家黄红波已为 20 余位视网膜脱落患者行空气填充治疗术

医生在给小美做检查

患者感谢信

「在这纪念建党一百周年的隆重的日子，我们特向院长送来表扬信，以表达我们对贵院这些共产党员及共产党培养出的好医生发自内心的感谢！」6 月 11 日上午，已经出院多日的患者家属江奶奶委托血液内科副主任鲍颖将一封感谢信送至襄阳市第一人民医院院长廉凯手上。

患者家属向检验科工作人员表示感谢

经了解，患者李大爷确诊了一例罕见病——获得性血友病 A（AHA）。

经过一个多月的系统治疗，患者基本治愈后出院。

今年 4 月，73 岁的李大爷（化姓）因四肢皮肤出现紫癜，伴四肢肌肉疼痛，便寻求治疗。四天后，李大爷的症状不但没减轻，反而更严重了。李大爷来到市第一人民医院就诊，最终以「凝血功能异常导致皮下出血、原因待查」被该院血液内科收治。

管床医生何丽在进一步完善凝血功能 APPT 等检查后，结合其他指标，初步判断患者是由于凝血因子缺乏而导致的出血。何丽找到了在出凝血疾病方面有一定诊疗经验的检验科主管技师汪建茹，让她帮忙做了 APTT 纠正试验。试验结果提示患者体内存在凝血因子Ⅷ抑制物，此物质会导致凝血因子Ⅷ活性降低而出血。大家怀疑，李大爷可能患上了一种罕见病——获得性血友病 A。

为求进一步诊断，血液内科与检验科协作，查阅大量文献资料，同时请武汉同济医院检验科专家唐宁教授免费给病人做了进一步检测，最终确诊为获得性血友病 A。

血液内科请武汉协和医院的专家制订相关治疗方案，经过多方共同努力，经过一个月的系统治疗，患者体内凝血抑制物被消除，紫癜、疼痛、水肿逐渐消退，凝血常规基本恢复，病情稳定，基本治愈后出院。目前，患者已停药一个月，病情无反复。

治疗前后对比图

据介绍，获得性血友病 A 是极罕见的一种出血性疾病，该病发病隐匿，出血致死率极高，是因循环血中出现凝血因子Ⅷ抗体，而引发的一种自身免疫性出血性疾病，年发病率约为 1.5/100 万。

医生提醒，当出现无明显诱因的皮肤瘀斑、四肢肿胀等出血情况及不适时，最好去医院做一下凝血功能等相关筛查，查明原因后再对症治疗，以免漏诊、误诊，错过了最佳治疗时机。

襄阳市第一人民医院首例罕见疾病获得性血友病 A 确诊，想知道是怎么发现的吗？快来跟我们一起来探案吧！

什么是获得性血友病 A 呢？它有什么神秘之处呢？

获得性血友病 A（AHA）是指凝血功能正常的患者体内产生针对自身凝血因子Ⅷ的特异性抗体（抑制物），导致血浆 FⅧ活性降低而引起的一种少见出血性疾病，年发病率约 1.5/100 万（参考文献：Shetty SD, Ghosh K. Challenges and open issues in themanagement of acquired hemophilia A (AHA) [J]. BloodCells Mol Dis, 20?5, 54(3): 275-280.），并随年龄增长而上升。

患者通常既往体健、无出血病史，与遗传性血友病不同，是后天诱导导致的疾病。男女均可发病且常规治疗无效，多发生于恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者及围产期女性，约半数患者无明显诱因。

确诊该疾病的「功臣」就是一个小实验：APTT 纠正实验。

APTT 纠正试验的部分结果：

是不是感觉有点复杂，看得很晕。

一句话就是：患者体内存在凝血因子Ⅷ抑制物，导致凝血因子Ⅷ活性降低而出血。

探案看完了，那让我们来重点介绍一下襄阳市第一人民医院检验科正式上线的 APTT 纠正试验吧。

APTT 纠正试验主要是为了筛查 APTT 延长的原因，帮助临床医生进一步诊治出凝血相关疾病。

通常凝血因子水平在 30%~40% 以下才能使活化部分凝血活酶时间（APTT) 延长，因此将病人血浆与正常混合血浆（各种凝血因子水平大约在 100%) 以 1:1 混合时，即使病人血浆中某种凝血因子活性完全缺乏，也不能使 APTT 延长，而若病人血浆存在凝血抑制物（常见的如狼疮抗凝物、肝素），则可通过抑制正常混合血浆因子活性使 APTT 检测延长。

将 1:1 混合标本 37℃ 孵育 1 小时后，若凝血时间进一步延长，则提示存在时间/温度依赖性抑制物（如 VIII 因子抑制物）。

通过该混合试验，可初步鉴别导致 APTT 延长的原因。

检验的报告单样式如下：

跟凝血常规的样本采集一样，3 ml 蓝头管。

无论是 APTT 实验还是 APTT 纠正实验，其本质都是一个筛查实验，无法给出诊断性的结论。

结合患者病史，治疗方案去综合分析可以更好地理解这两个实验的实验结果。但是关键的还是需要去做下一步的确诊性实验如狼疮抗凝物，因子活性和因子抑制物检测等等实验。

APTT 纠正试验操作相对复杂，出报告的时间也不如凝血常规那么及时，建议临床医生综合分析或咨询检验科后再开此医嘱。

此次演讲大赛旨在促进青年医生的诊疗水平，传承医术，不断进取，为青年医生的学习、交流、成长提供优质的平台。

青年医师是我国医学领域的未来，承载着国民对健康的期望。此次大赛为青年医师展现自身风采，进行学术切磋，获取前沿知识提供了平台。科室将以此为契机，加大对青年医师的培养力度，提高青年医生专业素质，健全科室人才培养体系，从而提高科室核心竞争力，为患者的健康保驾护航。

田露主治医师、杨国春主任医师与陕西省中医药学会风湿病专业委员会张俊丽主任委员（中）合影

据了解，该患者入院后被明确诊断为右上肺鳞癌，患者及家属对于外科手术非常抗拒，认为年纪大，不愿再冒风险进行手术切除，盘玉飞、扈鑫荣两位主诊医师经过讨论后认为，患者年纪大，心肺功能欠佳，拒绝手术，可以尝试进行 CT 引导下的局部微波消融术。

在治疗过程中，患者仅仅有轻微的疼痛，但可以耐受治疗，经过 10 多分钟的消融治疗后，复查肺部 CT 提示消融病灶呈现术后渗出改变，提示肿瘤灭活。

微波消融前 vs 微波消融后

消融后影像 vs 消融穿刺针正中靶心

对于微波消融治疗的原理，副主任医师扈鑫荣表示，本质上与「微波炉」的原理类似，就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死，达到「烧死」肿瘤细胞的目的。

具体就是在 CT 或者 B 超等影像技术引导下，将微波针经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达 60 ℃～150 ℃ 的高温，从而导致细胞凝固性坏死。

该治疗方式具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广等特点，尤其适合对其他治疗方法有禁忌症的患者。

据肿瘤内科一病区副主任盘玉飞介绍，目前我国肺癌发病率排世界第一，每年因肺癌死亡的患者 60 余万，对于早期非小细胞肺癌，外科切除是治愈的主要手段，但是由于各种原因，大约 80% 的肺癌无法通过手术切除治疗。

对于无法手术切除的一些肺癌患者尤其老年患者在传统的放化疗中获益有限，因此局部微波消融治疗为患者带来生存希望。随着对医学技术的革新，微波消融运用也越来越广泛，在肝癌、甲状腺癌、肺癌及转移瘤上都能取得不错的疗效。

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赵爱华医生：巧囊的正确医学名词称为「子宫内膜异位囊肿」，属于子宫内膜异位症的一种，是内膜组织「误跑」到卵巢上而引起的。

这些组织在卵巢表面，形成了像巧克力一样深棕色的陈旧性淤血，因此叫做巧克力囊肿，简称巧囊。

子宫内膜异位症是病因十分复杂的疾病，又具有激素依懒性的特点，它的严重程度需要靠腹腔镜全面检查后才能判断，所以 1 cm 的小巧囊本身不会影响卵巢正常排卵和卵子的生长。

但严重的子宫内膜异位症一定会影响，所以建议您找专业的生殖医生评估卵巢储备功能及排卵情况。

问题 2：之前 2 次胎停，都做了清宫。请问多次清宫，会导致宫腔粘连吗，胚胎移植前是否需要做宫腔镜呢?

赵爱华医生：多次清宫确实会增加宫腔粘连的可能性，但未必一定会宫腔粘连，至于是否需要做宫腔镜，可以首先通过阴道 B 超初筛。

如果多次阴道 B 超提示子宫内膜厚度适中、回声均匀，则不必做宫腔镜。如果多次阴道 B 超提示内膜回声不均匀，偏薄或异常增厚，则应该做宫腔镜，排除宫腔粘连、内膜息肉、子宫内膜炎等问题。

另外，有过 2 次胚胎停育的经历，我建议进一步查找一下胎停的原因，比如夫妇双方的染色体核型、自身免疫问题等等。找到真正的病因，才能更大可能地预防再次流产的发生。

问题 3：胚胎移植前，需要先处理子宫肌瘤吗?

赵爱华医生：胚胎移植前是否需要处理子宫肌瘤，要根据子宫肌瘤的大小和部位及您的病情来判断，不能一概而论。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。按照肌瘤与子宫肌壁的关系，可以将子宫肌瘤分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

一般情况下，如果是浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤 (小于 4 cm)，未影响宫腔形态和内膜，胚胎移植前不必先处理子宫肌瘤。

如果是大的肌壁间肌瘤，已经影响了宫腔形态及内膜，则应在胚胎移植前咨询生殖及妇科手术专家，了解肌瘤剔除术或子宫肌瘤磁波保守治疗的利弊后，做出选择。恰当的治疗能提高临床妊娠率，减少不良结局的发生。

粘膜下子宫肌瘤，不管肌瘤大小，均需要在胚胎移植前行宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤剔除术，否则会影响胚胎着床。

问题 4：26 岁，配偶染色体平衡易位，AMH4.5，拮抗剂方案，取卵少，质量不好，一个都没配成，有什么办法吗?

赵爱华医生：AMH4.5，提示卵巢储备功能还不错。但拮抗剂方案时取卵少，质量不好，这和很多因素有关。

比如：也许是基因型影响到对促排卵药物的反应性，导致既往卵巢低反应的发生，适当改变促排卵药物的类型和剂量，就能改善反应性，增加获卵数和提高胚胎质量。

另外，要关注自己的生活方式，是否存在超重、肥胖、胰岛素抵抗等现象。如果有，建议可以关注相关科普文章改变生活方式、减体重。

再次试管婴儿的时候，无论采取哪种促排卵方案都应该能提高获卵率，改善胚胎质量，获得好的囊胚，这样才能顺利进行三代试管婴儿 (PGT-SR)。

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会议学习了《西安市卫生健康委员会关于进一步加强行风建设的通知》和《西安市卫生健康系统行业作风专项整治行动方案》等强化行风建设相关文件精神，并按照《西安市中医医院 2021 年行业作风专项整治行动方案》对医院行风专项行动进行部署安排。

会议强调，全院干部职工，特别是党员干部，要认真学习领会会议精神，充分认识行业作风建设面临的严峻形势，认真落实相关文件要求，牢固树立抓好党风廉政建设和作风建设主体责任和「一岗双责」意识，规范医疗服务行为，压紧压实责任，扎实开展行风建设专项治理。

以《男子在西安三甲医院看肿瘤，费用清单惊现阴道、宫颈等妇科诊疗项目》这一典型警示案例为例，开展警示教育学习，要求全员吸取教训，引以为戒，警钟长鸣。

为了更好落实各科室行风工作，9 月 10 日下午，医院召开了 2021 年行风专干培训会，西安市中医医院医务科科长石耀武就相关工作进行安排部署。会议再次传达学习了《西安市中医医院 2021 年行业作风专项整治行动方案》《2021 年度中医药系统行风建设工作实施方案》并对今后科室行风工作进行部署；行风办行风专干宣读《行风专干职责》《行风专干工作细则》，对相关台账表格的填写进行了详细解读，就行风专干提出的问题进行现场解答。

行风建设是一项系统性工作，覆盖面广、任务艰巨、责任重大，全体职工要统一思想认识，提高政治站位，真正把开展行风建设工作摆在各项工作的突出位置。

医院将在形成长效机制上下功夫，将加强作风建设、提升医疗服务质量、提高服务能力与业务水平、加强队伍建设结合起来，以集中整治的实效，促进医院工作提质量增效益，为推动医院全面健康持续发展营造良好的环境，切实为广大人民群众就医提供优质的医疗环境。