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junyong151普外科医师

近日，一个熟人给我发了一张舌头照片，问我什么情况，说是没啥不适症状，我初次看到这个图片很是惊奇且疑惑不解。图片中可见舌头表面出现不同形状的裂隙，大小、数目、形态、深浅不一。病例讨论我查了一下，这种情况叫裂纹舌，是指舌头表面出现或多或少、或大或小、或深或浅、形态各异的裂纹。它就像是给舌头开了“花刀”，有纵形、横形、人字形、井字形、爻字形，以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。患者看到这种情况很容易感到恐惧和焦虑，甚至担心身体是不是出了啥大问题！请教一下站内专业人士，帮忙解读一下，这种情况如何处理？

胡涵韬回复

西医角度目前没有较好的治疗方案，中医角度：舌是内脏的功能状态的外在显现，裂纹舌，就像天缺水干裂一样，舌不同的部位对应不同的脏器。相应脏器严重缺少津液，导致开裂，需要补阴。

热帖口腔

14.9 万浏览 · 1819 点赞 · 489 讨论

家属投诉，延误治疗！

windfan_1980医师

补充说明：1、投诉者远在外地，并未亲历诊疗过程，听了患者儿子的诉说，随即投诉。2、该患者入抢救室后，完善检查，及时治疗，并联系专科会诊，由专科安排住院，因特殊情况导致当日未能及时住院，但抢救室期间治疗处置规范合理。3、次日由专科医生确定收入专科病房。请：回复投诉！（有理、有力、有节）

风神之灵回复

主要还是投诉成本过低，以后其实可以搞一个收费投诉，每次收200元，有效投诉钱退回，无效投诉归国有。

危重急救

1.8 万浏览 · 866 点赞 · 60 讨论

11 岁女孩腹部越变越大，打卡肚子后惊呆主刀：这太罕见了！

丁香医小白普外科医师

患儿女，11 岁。因无痛性、进行性腹部膨隆持续 6 个月就诊，伴食欲下降。无便秘、黄疸、呕血、咳嗽、呼吸困难、排尿烧灼感或尿频。患儿家中有养牛史。体格检查：一般情况尚可，无面色苍白。腹部检查可触及一个囊性包块，活动度好，无压痛，位于右季肋区、右腰区及上腹部。常规血液检查结果正常，无嗜酸性粒细胞增多；包虫病血清学检查阴性。腹部超声提示一个多房性囊性肿物，自上腹部延伸至盆腔。腹部增强 CT 显示一个巨大的、密度均匀的低密度囊性病变，内有多发分隔，无钙化。病变自肝脏延伸至盆腔，占据腹腔右侧，将小肠推向左侧。术前初步考虑肠系膜淋巴管瘤，遂经腹部正中切口行开腹探查。术中所见惊呆主刀：这是什么！密密麻麻掏

临床决策回复

一、明确诊断及依据该患儿最可能的明确诊断为腹腔棘球蚴病（细粒棘球蚴病/包虫囊肿伴子囊形成）。诊断依据： 1. 术中所见（核心诊断依据）：术中探查见巨大囊性病变内有大量散在内容物（“密密麻麻物质”），高度符合细粒棘球蚴囊肿内特征性的子囊（daughter c...查看完整分析

热帖普通外科

6.4 万浏览 · 1261 点赞 · 315 讨论

看图识病，什么病？

邯郸朱辰凯中西医结合科医师

14岁，女，发病3年，逐渐增大，无外伤史，平素无不适，按压挤压略有疼痛，触诊内有硬核，病例讨论这种无明显外伤史的青少年结节，大家会优先考虑瘢痕疙瘩还是皮样囊肿？

修皮匠成长日记回复

毛母质瘤

热帖皮肤性病

2.9 万浏览 · 442 点赞 · 218 讨论

家属投诉，为啥要查HCG？

windfan_1980医师

女性，15岁，学生，10月8日晨7时，独自1人，来院急诊。请：1、解决投诉；2、评估该病历，并修改；3、此类问题，临床该如何“避雷”。

上漂一族回复

樊老师，我来说两句。这个病例暴露急诊开具特殊检验项目的文书短板。对于 15 岁青春期女性急性腹痛，异位妊娠属于不可遗漏的致死性鉴别，从诊疗规范上，HCG 筛查具备临床指征，并非过度检查。但本次病历的核心漏洞，在于缺少月经史、性生活史问诊记录，没有留下检查目的告知的文字记录。家属投诉的根源，就是事前没有解释检验的医学意义，家属容易将 HCG 等同于品行评判。接诊未成年女性腹痛，应当单独问诊妇科相关病史，同步做好知情告知并记录，平衡急危重症排查需求和未成年人隐私保护，规避投诉风险。

热帖危重急救

3.8 万浏览 · 888 点赞 · 125 讨论

社区医院急了：别把医生都逼走了，给基层留几个吧！

阿三01儿科医师

吉林一家社区医院的墙上，贴了一张纸。有人拍下来发到网上，火了。上面写着：“规定不让开的药，不要跟医生吵吵。医生辞职多，开药排队长。给自己和别人，留几个医生吧！谢谢大家！”话很直白，甚至透着几分无奈。不少医护人员看了，都被触动了一下。01引发共鸣，不是因为医生爱抱怨，而是因为诊室里的人，确实在变少。一位医生说，自己离开公立医院多年，到了新单位后，受到的尊重让他内心震动。“离开了医院，总算有人权了。”至于为什么走，理由各不相同。但对一些医生来说，留下来的代价，可能比离开更大。02体检、复诊、开药，再普通不过的日常，也可能引发纠纷。有份病历显示，患者体检提示尿常规异常，口服头孢一周后再次来院，医生建

大学和初中回复

我很有想改行的打算，怎么使自己医生这个身份消失呢？把证注销掉？我打听一二。

热帖行业动态

2.6 万浏览 · 720 点赞 · 81 讨论

一例一悟：发优质病例，领河南科学技术出版社好书！

丁香园官方管理员丁香园官方号

每个医生手里，都攒着几个忘不掉的病例。不一定是多罕见的疑难杂症。可能是一次让你反复斟酌的诊断，一次治疗陷入困局后的转机，或是一个微小细节让你豁然开朗的瞬间。而每一个病例，多多少少都会留下点什么——可能是一条经验，一点反思，或是一个至今还没想明白的疑问。这些思考，藏在你的临床手记里，也值得被同行看见。所以这一次，丁香园联合河南科学技术出版社，启动新一期病例征集活动——分享你的真实病例，带走值得反复翻阅的临床好书。一例一悟，分享一个病例，留下一份思考，给同行一点启发。️参与方式：活动期间，【我的-创作中心-参与#发病例，领河南科技出版社好书#】灵感发帖活动时间：10.16-11.16丁当奖励：通过

大学和初中回复

只能自我这样安慰：没有我喜欢的书

普通外科

1.7 万浏览 · 407 点赞 · 18 讨论

患者送1.9元汽水后举报医院药房工作人员违规收礼，医院：当事人曾明确拒绝，已报警

飞跃迷雾1护士

患者送1.9元健力宝汽水，之后通过12345举报药房人员违规收礼。10月13日，针对该起舆情，佛山复星禅诚医院回复羊城晚报，回复如下：近日，我院关注到网络平台出现关于我院梁某诗“饮料事件”的相关讨论。医院高度重视，经核查，有关情况如下：一、此事发生在2022年，当时梁某诗在工作期间与一名在场群众相遇，对方主动从包内拿出饮料表示赠予，梁某诗已当场明确拒绝，因当时梁某诗忙于搬运物品，故无法将饮料推却，但梁某诗未饮用该饮料。二、经核查，该医务人员未主动索取任何财物，事件中不存在请托事项和利益输送。该饮料系群众表达谢意的善意馈赠，价值约2元，性质上不构成违反医德医风的情形。三、我院历来高度重视医德

zhjlm 回复

最气人的是，这种烂事儿12345还接收了。还一本正经的算了工单！这种情况能不能反投诉！

热帖行业动态

1.6 万浏览 · 586 点赞 · 431 讨论

没人照顾的独居老人很惨的

杏仁医生吃杏仁急诊科医师

糖尿病病史，发热数天病例讨论考虑到患者独居无照护，术后康复及换药依从性极差。各位在处理此类高龄且缺乏护理支持的危重病例时，手术决策上是否会偏向更保守或更激进的方案？

护理学渣回复

更惨的是这样的老人出现在大众视野中已经没有多少年轻人同情他们了，因为在现在年轻人眼里有一部分可怜巴巴的老人年轻的时候对儿女耀武扬威的给儿女带来了很多伤害寒了儿女的心导致老年无人照顾。

热帖危重急救

3.6 万浏览 · 809 点赞 · 286 讨论

多年来，稀便出现黄色小圆球

小英中医中西医结合医学医学生

患者女20岁肠胃一直都不太好，应该有应激应性肠炎吧，一吃东西就会拉肚子，多年来大便都是以稀便为主，从发现这种情况到现在就出现过2-3次这种黄色小圆球，有弹性！非常圆！排出来时并没有感觉，平时也不肚子疼，就是吃饭吃的不好会拉肚子，也不便秘，非常奇怪！希望各位大神看看，患者有胰岛素抵抗和多囊的病史，注意一直在服用盐酸二甲双胍缓释片！病例讨论想知道这个黄色圆球是什么！会不会影响身体！严不严重严不严重！补充：现怀疑与食用的二甲双挂缓释片有关，

熊父回复

看到你专业是中西医结合，从中医方面参与一下意见吧，这个圆片片是什么你可以再找原因，但我想提醒你一下，一吃饭就拉肚子，不一定是应激性腹泻，其实也不用管是不是应激性腹泻，咱们可以罗列一下哪些情况会出现一吃东西就腹泻：第一种，应激性腹泻，这种所谓应激性腹泻，患者的描述可能是吃什么东西不舒服就会拉肚子，但作为大夫可能不病人说什么就是什么，很多种情况病人也说不清楚究竟是吃什么才会拉肚子，有可能是今天这种吃了拉肚子，明天吃又没事了，有可能是吃什么一定会拉肚子，但种类逐渐增加，这类问题往往在于“不舒服”这三个字上，什么不舒服呢，就是心里不舒服，本质上是情绪内耗或者焦虑导致的，这种腹泻，往往伴有腹痛，急泻，青

热帖消化内科

3.3 万浏览 · 521 点赞 · 130 讨论

医生好心陪同做检查，反被指控拉断患者胳膊，家属投诉要求费用全免…

killer-dong整形科医师

9月21日，一位来自湖北的医生曝料称，一位医生好心帮助老年患者却惨遭诬陷投诉。据其提供的12345投诉工单显示，家属投诉道：77岁的老年患者于8月14日入院，当晚做核磁共振检查时，医生在旁协助，但动作不当，导致患者右侧肱骨上段骨折，后转入骨科。现患者已出院，家属诉求是要求全免本次治疗费用。可实际情况与家属投诉内容有所出入。该医生解释道，是家属搀扶老人上厕所时，老人不慎滑倒骨折，遂值班医生协助家属一起陪同老人做检查、确诊伤情，出院后家属却打12345反咬一口，诬陷值班医生护送老人时把老人的右上肢拉断了。事实上，家属这起投诉存在明显破绽。77岁老年患者，肯定会有家属陪护，那么做核磁共振检查时，不可