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种植科医师

04-13

病例信息【患者信息】：患者董先生【主诉】：下半口部分牙齿松动缺失数年，来我院就诊，要求种植修复。【现病史及既往史】：【检查】：2丄缺失 1丄松动 8丄松动 7丄缺失，下颌牙齿松动；【临床诊断】：21丄拔除种植+0.25g骨粉+一张骨膜，下颌即刻种植 6颗术前患者图像资料术中图像资料术后患者当天戴牙图像资料

口腔

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口腔医生黎卓群

口腔科医师

03-10

右小区牙齿不适就诊要求修复

病例信息【患者信息】：齐女士【主诉】：右下后牙不适数月【现病史及既往史】：右侧后牙近几月食物嵌塞异味就诊【检查】：46、47桥体修复，47全冠不密合，x光根尖阴影【临床诊断】：47根尖炎【治疗经过及结果】：

口腔

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jasonwillking

颌面外科医师

02-09

下颌骨影像异常，考虑是什么呢？

如题，15岁男孩，正畸后来外科拔除智齿，下颌骨影像提示不规则密度不均一影像，大家考虑是什么？考虑的检查？

雪里一片清净回复

正畸后？你这个症状比较符合，Garré骨髓炎多见于儿童和青少年，可能与颌骨血供丰富、骨膜反应活跃有关，无痛性或轻度疼痛颌骨肿胀。意思就是正畸移动的速度过快？

口腔

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臭臭林医生

心血管内科医师

2023-04-27

离开体制五年的我，下个月房租还不知道在哪里！

我是心内科林医生，离开体制五年，被社会来回毒打，送给一票医生的8点感悟。一、千万不要离开体制，体制内医生是没办法在社会生存的医生们其实没有发现，体制为我们营造了一个“被需要”的假象，还有一个保护我们的外壳。让我们旱涝保收。其实作为现代医学的医生，需要各种医学的模块，才能发挥我们一个专业的医生能力。离开这些模块，专业能力几乎为零。而且医生们大多维持着象牙塔的纯真，没有被社会毒打。总以为社会上，这个“林总”那个“张总”叫来叫去，很舒服，以为外面世界很精彩。以为单靠自己的专业能力就可以收入百万。其实人间险恶。智者忧心忡忡，愚者自信满满。我就是当时的愚者。二、以为的大商机，只是清澈的愚蠢我在2018年

吃草的马儿回复

天啦，你这么优秀竟然这样那我们这些普通的如果出去不是一集不到就得死，吓的我赶紧夹紧尾巴老老实实的缩着

求职职场

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游小土

医师

4 天前

典型肝掌与蜘蛛痣，如此经典，从医多年未见过

肝掌与蜘蛛痣在内科学上经常被提起，一提起来应该没有一个医务工作者不知道，但是，相信很多人一辈子都没有见过典型的蜘蛛痣，前段时间有幸看到，一直珍藏在自己的电脑里，今天再次回顾感觉真的很好的图片，拿出来跟大家分享一下！

时光深巷他和猫回复

我也收藏了一个[查看图片]

消化内科

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沫沫沙鸥

消化内科医师

04-15

看我72变

病例信息【患者信息】：老年女性，乏力，不明原因黑便，贫血入院，既往多次类似症状，未系统诊治【主诉】：乏力，黑便【现病史及既往史】：老年女性，乏力，不明原因黑便，贫血入院，既往多次类似症状，未系统诊治【检查】：行无痛胃肠镜检查。胃镜下见多发息肉样隆起，粘膜苍白无光泽，贫血相。肠镜检查右半结肠见粘膜红斑，考虑血管畸形，但未见活动性出血。主要提到的是这个有意思的病变第一眼有没有一点冲动？吸气充气，透明帽压迫会出现各种形态，总体软塌塌，病灶边缘还给人一点息肉斑的感觉【临床诊断】：憩室内翻？【治疗经过及结果】：其实可以用活检钳捅一捅，算了，白白浪费一把活检钳。总结与讨论憩室，内镜下可不止就常见的囊性膨出

病例库

消化内科

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血压降不下来

普通内科医师

04-10

患者因“双下肢肿痛2天”来诊，乡镇医院的我们没见过啊

病例信息【患者信息】：女，86岁【主诉】：双下肢肿痛2天【现病史及既往史】：2天前无明显诱因下出现双下肢肿痛，进行性肿胀，疼痛以活动时明显，无伴头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体乏力等不适。否认静脉曲张病史。否认外伤史。【体查】：双侧小腿对称性血肿【临床诊断】：静脉破裂？【治疗经过及结果】：整个科室的医生都不知道是什么问题，让患者去上级医院进一步就诊了。总结与讨论请问这有可能是什么疾病呢？

Mi利_远回复

把人活着转到上级就达到了基层的使命了，你们院长的指导意见没毛病～

修复重建和烧伤整形

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2008

普通内科医师

2018-08-02

2008说临床系列之我见

一直有想在危重版开专题系列的想法，一直未能实现。不管什么原因，可能还是对自己的信心不够吧。现在有些时间了，也算是整理一下自己的临床心得体会吧，以供大家探讨。一段时间以来，发现危重板块热衷于个案病例，疑难病例的诊断推测，而少了很多危重急救方面特征性的理论思维，核心技术，或者是有关基础理论知识等方面的探讨。个人一直以为，危重急救，病因诊断固然非常重要（如能获取），但决不是首要的。因为大多情况下，我们短时间内是无法确定病因诊断的，在没有病因诊断的情况下，我们仍然要开展我们的工作，准确评估病情，及时维系患者的生命，为之后的病因诊断和专科的进一步治疗赢得时间和条件。所以，病因诊断，我们不必追求少见，疑难

2008 回复

2008说临床系列之--重症核心理论之我见临床重症的核心理论到底是什么，涉及重症的重要理论有很多，有没有核心理论这一说法我也不确定，但就个人多年来的临床实践和理解，个人以为是有个理论，这个理论贯穿了我们危急重症处理的整个过程和临床思维。个人认为或认同（如果已有这种提法），这就是危急重症的核心理论：氧的供需理论。氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO+PaO2×0.003因血液中物理溶解的氧气通常情况下占比非常少，氧供简化为氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO氧耗VO2=1.34×Hb×（SaO2- SvO2）SaO2×CO还有什么氧需求，氧债，氧摄取的概念，都是这个理论体系，大家自己

危重急救

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dahaiyouyue2008

骨科医师

2024-11-12

过目不忘：肱二头肌长头腱断裂

病例信息很典型的图片，看一眼就能记住这个病。整理手机像册时发现之前一护士同事咨询她亲戚的疾病问题发给我的图片。患者，男，60岁，农村建筑队工地上长期用长柄铁掀给砌墙工供水泥的工人。无功能障碍，就没有建议他手术。学习一下这个病，先了解一下解剖：肱二头肌长头腱断裂因肱二头肌长头腱位于深层，断裂机会少，所以较为少见。【致伤原因及类型】有急性外伤性断裂及慢性断裂两种，前者直接及间接暴力均可引起，多为间接暴力引起，常合并肩关节的前脱位，或肱骨颈骨折，或上肢屈压、前臂旋后位，提拿重物，使二头肌处于紧张收缩状态时，再突然有暴力作用于前臂时，即引起断裂，后者因肱二头肌长头腱经过肱骨头部弯曲的角度较大，随着年龄

无肩不摧回复

做运动医学的医生都知道，二头肌腱长头肌腱断裂，多见于体力劳动男性患者，没有症状，影响美观，可以切开行长头腱锚钉固定于结节间沟内。

病例库

骨科

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初心呀

医学生

2021-06-23

懵懵懂懂的专硕三年积累的经验贴

三年硕士浑浑噩噩，好多事情多是后知后觉，经历过来了才发现自己没人指点，走了好多弯路，没有勇气读博，硕士毕业就回老家工作了。在园子里留一点资料，让后来者少走一些弯路吧。理性探讨，我垃圾本硕，可能我读研期间学到的知识大家在985本科里就已经接触过了，虚心接受任何批评。

初心呀回复

12.完结声明：交代一下为什么要写这个帖子，就是突然很感触，因为看到一个普通的乞丐在那里看书，知识这东西大家获取都应该是平等的，我想这应该是SCI-hub创始者的初衷吧，为了减少知识获取间的壁垒，每个人获取知识都有快慢，即使我不发这些资料，可能你们自己也会通过其他渠道或者磕磕绊绊也一样能够获得这些资料，我写这个贴的目的也是希望大家能少走很多弯路，做个顺水人情，不要像我一样虚度3年光阴成为一个科研废物。赠人玫瑰，手留余香。最后引用法外狂徒张三老师的案例：一个农夫来到城市不懂交通规则他不是蠢他只是不太理解什么叫交通规则一个城里人到乡下分不清麦子和稻子你也不能说他蠢他只是不太理解所以衷心希望各位同学[查看图片]

本科考研-考研

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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清浊同流

普外科医师

04-14

骑车要注意安全啊

病人21岁，下班后，骑电动车走机动车道，而且低头玩手机，没看到前方路边停的车，一下撞上去了

普通外科

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zxxssy

普外科医师

04-12

从死神手中抢人～结果赢了

病例信息【患者信息】：男，36岁。【主诉】：骑摩托车跌伤致右下腹剧烈疼痛1小时。【现病史及既往史】：昨晚在看第十版外科学休克一章，今早大清早就现场教学，症状是相当典型！07:51收到信息，有一疑似个肝破裂的病人，让去手术室帮忙。好的，赶紧跑到手术室，病人还没有过到手术床上，看一眼病人没有明显皮外伤，面色苍白，体型偏瘦，已行气管插管，护士正在上尿管，麻醉师正在行深静脉置管，心电监护仪一直在报警，屏幕显示心率：138次//分，血压：40/22mmHg。普外科医师正在报告机关，请院领导来手术室签手术同意书，院领导答应先做手术，他一会儿来签。（患者是走急诊门诊直接送手术室，警察送医院的，大约受伤1小

武汉杜医生回复

时间就是生命。是急诊科医生决定直接送手术室？还是专科医生会诊后决定送手术室？

病例库

普通外科

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神经蛙Doctor

医师

03-28

满脑子微出血，但凡看过一遍，一辈子都忘不了

病例信息【患者信息】：患者，男，63岁，中医医生，中专毕业【主诉】：进行性认知功能下降2年余【现病史及既往史】：近2年来患者出现反应慢，答非所问，伴二便异常，伴幻听，伴睡眠增多。既往史：冠心病10年，不规律心血管病二级预防治疗。个人及遗传史：吸烟和饮酒史，否认家族内类似痴呆病史。查体：血压：189/103mmHg，神清语利，高级皮层功能：100-7=？理解力和计算力下降，时间、人物和地点定向力可，双侧额纹对称，双侧眼动充分，未及复视和眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，双侧面部及肢体针刺对称，双侧指鼻和跟膝胫试验稳准，四肢腱反射对称存在，左侧Babinski征阳性。【检查】：血尿便常

朱镇神经内科回复

caa

病例库

神经内外

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骨外狂徒张三

骨科医师

03-28

病例讨论：髌旁外侧入路如何解决进针点阻挡问题？

病例信息【患者信息】：女，52岁【主诉】：车祸致右小腿肿痛、畸形、活动受限2小时。【现病史及既往史】：2小时前，凌晨3点，车祸导致右小腿肿痛、畸形、活动受限，为求治疗，于凌晨5点入院。【检查】：胫骨下1/3骨折，腓骨近端骨折CT踝关节无明显骨折【临床诊断】：右胫腓骨闭合性、粉碎性骨折【治疗经过及结果】：患者诉求：早日手术、快速康复。患者合理诉求，尽量满足。半伸直位20-30度膑旁外侧切口5cm不暴露关节从髌韧带外侧分离到骨黄金示指进去摸进针点进定位导针，导针稍微进一点，不要进太深导针只作为进针点的定位，仅仅是定位你不可能每一次都是完美进针点这张图大家可以深度思考下我们真的有必要纠结进针点吗？真

修骨匠人回复

终于见到有人关注这个髓内钉设计了。施乐辉的胫骨钉近端距离较短，近似于直钉，做髌骨上入路更方便。AO的钉子近端距离较长，胫骨上段骨折有时候会影响骨折复位。[查看图片]

骨科

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鸭鸭小白柚

皮肤科医师

03-25

“恶黑”还是“痣”？

病例信息【患者信息】：女，39岁【主诉】：主因“右肩部起疹并缓慢增长39年，反复破溃溢脓伴痛3月余”就诊。【现病史及既往史】：患者自出生时右肩部可见约绿豆大小黑褐色斑疹，并随着年龄不断增长，形状逐渐不规则，皮疹中央逐渐粗糙、隆起，无明显自觉症状。患者于3月前淋浴时自觉皮损瘙痒，搔抓后破溃出血，未予重视。约1周后，破溃处有脓性分泌物溢出，且难以愈合，并自觉疼痛。患者为求诊治，于当地医院行切开引流处理。患者持续换药2月余，脓液依旧未排尽，伤口未见愈合迹象，并自觉疼痛较前加重，遂就诊于我科。【专科查体】：右肩部见一大小约7cm*5cm黑褐色斑片，形状不对称，边缘不规则，中央可见约3cm*4.5cm大

chshn_420 回复

国人皮肤型MM较少见，该患者MM可能性大，及时多点取材、病理明确诊断。查查浅表淋巴结、肺，警惕转移。

病例库

皮肤性病

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丁香园临床病例数据库

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