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糖足术后2月复查，足背曾给予植皮

糖尿病足压疮医生烧伤科医师

病例讨论

修复重建和烧伤整形

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CGC 2025研究者访谈——王雷、陈敏教授谈乳果糖在结肠镜检查前肠道准备中的应用价值

消化e时空已认证的机构号

“乳”此而论，“密”切关注，王雷、陈敏教授谈乳果糖最新研究结肠镜检查在消化道疾病诊断中占据关键地位，而肠道准备质量对检查准确性及患者体验影响重大。当前，临床常用的肠道准备方案各有优劣，探寻更优选择一直是消化领域的重要课题。近期，南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜团队关于 “研究乳果糖用于结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性的随机、对照研究” 已被 2025 年中华医学会第二十五次消化系病学术会议（CGC2025）录取为口头汇报论文，同时亦将在即将到来的亚太消化周（APDW）2025 上进行壁报展示。该研究成果为肠道准备方案提供了新的思路和证据，引人关注。本报现邀请研究团队成员 —— 南京大

消化内科

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便血一年

消化刘文全消化内科医师

病例信息病例讨论头两张胃角后两张直肠

消化内科

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讨论鼻翼色素痣治疗方案

南阳整形王国贺整形科医师

病例信息备选答案：方案一：手术切除 + 精细缝合这是处理鼻翼色素痣最经典、最可靠的方法，核心在于根治性与美学修复的平衡。· 技术要点： 1. 切口设计：是关键中的关键。建议采用以痣为中心的梭形切口，其长轴应严格顺应鼻翼沟、鼻面沟或鼻翼软骨的轮廓线，利用天然皱褶来隐藏瘢痕。避免设计成垂直于沟的“T”型或直线形切口，以防瘢痕挛缩导致鼻翼缘扭曲。 2. 切除范围：常规扩大1-2mm切缘，保证完整切除。切缘需有一定倾斜角度，形成“风筝原理”式的皮下减张。 3. 缝合技巧：深部采用可吸收线（如5-0 PDO）进行皮下减张缝合，消除死腔。表皮用极细的单丝尼龙线或普理灵线（6-0或7-0）行皮内缝合

修复重建和烧伤整形

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体检的重要性

杨传鼎医生医师

病例信息女性48岁，体检发现肠道息肉后住院切除！

消化内科

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也是个不小的挑战呀

WJD韦医生普外科医师

病例信息92岁，1个月前在家里摔伤后，皮下瘀斑，无破溃，家里用各种新鲜“草药”捣烂了外敷，出现水疱，将近20天也还没送医院诊治，6天前出现大血疱，今天当地卫生室的医生剪开一个小的疱，不敢处理了，让她来住院…得考虑急诊处理了。年龄大，但愿只是一个接触性皮炎。有筋膜坏死的话，麻烦………

WJD韦医生回复

年纪太大，精神状况又差，收住院了，刚看检验结果，贫血，crp137，超标准值将近10倍，肾功能也差，蛋白低…不能掉以轻心

修复重建和烧伤整形

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十二指肠降部点片状黏膜隆起

做个听劝的人消化内科医师

病例信息青年女性，因腹胀就诊，无既往史。病例讨论考虑什么病

消化内科

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这个醋精用的，真不知道是对还是错——醋精泡完脚，足底的皮肤嫩的跟婴儿皮肤似的

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：男性患者，40余岁，前几天值夜班遇到的，一进屋就浓烈的酸味。【现病史及既往史】：患者篮球发烧友，经常打篮球，听球友说醋精泡脚能够促进血液循环，缓解疲劳，还能治疗脚气。患者曾反复脚气病，试了多种脚气膏均效果不明显，3天前打完球，自己买了一桶5斤的食用醋精，准备泡脚缓解疲劳，兼顾着治疗脚气。患者当时使用的醋精原液进行泡脚，泡脚的过程中时不时将醋精撩至双侧脚脖进行清洗。当天泡完后双侧脚踝皮肤灼痛，自行上网查完得知可能导致酸烧伤，并且网上有写使用弱碱中和皮肤残留酸液治疗的。自己使用面碱溶水进行清洗中和。第2天双脚踝散在起水泡，第3天晚上水泡越来越大，影响走路，自己处理不了了，怕引

killer-dong 回复

醋精泡脚的核心作用是辅助软化脚部角质，帮助改善脚跟粗糙、死皮问题，从这个角度看效果非常完美；同时其酸性环境能抑制部分细菌滋生，对轻微脚臭有一定缓解作用。

修复重建和烧伤整形

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后背皮脂腺囊肿切除

狒狒大夫全科医师

病例信息【患者信息】：男，70。【主诉】：发现后背部包块3月余。【现病史及既往史】：既往体健。20年前后背部皮脂腺囊肿切除史。【检查】：无。【临床诊断】：皮脂腺囊肿【治疗经过及结果】:病例讨论1.皮脂腺囊肿小的时候要不要管还是先观察后期再处理2.皮脂腺囊肿切除时需连同其开口处皮肤一并去除不然很容易剥离破掉3.切开引流和扩大切除如何选择

水琼医生回复

第一点：1-.皮脂腺囊肿小的时候要不要管还是先观察后期再处理学院派：观察临床务实派：管。初期损伤小费用低预后好风险低。谨慎派：根据病史，结合年龄，基础病，肿物位置，以及患者经济情况（经济情况不稳定就及早处理）。来给出观察策略。第二点。同意。2.皮脂腺囊肿切除时需连同其开口处皮肤一并去除不然很容易剥离破掉第三点3.切开引流和扩大切除如何选择根据预后风险选择。如果无语扩大，就不扩大。但是如果患者情况，或者肿物位置，或经济情况等导致患者可能失去二次手术机会，那就建议扩大。当然必须和患者讲清楚利弊。

修复重建和烧伤整形

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结肠息肉样隆起（看图做决策20）

尤闻道消化内科医师

病例信息病例讨论息肉？下一步？上周六直肠隆起（看图做决策19）讨论见本期答案

消化内科

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这么大的息肉，最佳治疗是什么？

空如如也消化内科医师

病例信息【患者信息】：老年女性，76岁，【主诉】：常规查体行胃肠镜检查。【现病史及既往史】：既往有高血压，糖尿病史。【检查】：腹软，无压痛。【临床诊断】：结肠肿物【治疗经过及结果】：肿物病理结果未出？。总结与讨论

消化内科

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5岁儿童腹痛，考虑阑尾炎，腹腔镜手术时发现右下腹感染包裹，是继续腔镜还是中转开腹

流星9054小儿外科医师

病例信息病例资料临床表现：患儿，男，5岁3月，腹痛1天，发热半天，呕吐3次。查：T39℃，P 110次/分，右下腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛，肠鸣音5次/分。辅助检查：Blood-Rt：WBC 25.64×10^9/L↑ N 89.80% Hb 126g/L CRP 25.95mg/L↑ SAA >300mg/L↑ Pt 316 ×10^9/L。病例讨论欢迎大家讨论：遇到这种情况时是继续腔镜手术还是中转开腹？

儿科

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息肉怎么切-答案来了

镜艺求精8消化内科医师

患者女性肠息肉切除术：接上一个帖子（这个息肉还能切吗？怎么切？），内镜下所见直肠上段0-Is型息肉1枚，约5×7mm大小，白光见病变虫蚀样改变，略显紧满，BLI染色见IIIL型、可疑局部Vi型pit，考虑息肉存在高级别内瘤变的可能。治疗策略，CSP没有指针，如果病变没有深浸润ESD、EMR都能切干净，因此选择耗材少、耗时少、花费少的EMR。术中抬举良好，深浸润的可能性小，病理结果和内镜下的诊断有点出入。版权声明：倡导尊重和保护知识产权。若转载、引用，需取得作者授权。本帖内容及图片仅供参考、学习使用，不为营利、且不作为诊断、医疗根据。